TABELA PARA DERMATO PRÁTICA P2

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Resumo de Dermatologia Prática 
Natália Teixeira Elias, turma 212 
 
Doença Epidemiologia Etiologia Clínica Diagnóstico Diagnóstico 
Diferencial 
Tratamento 
Lupus 
Eritematoso 
(ver abaixo da 
tabela) 
- - - - - - 
Liquen Plano 
Pilar 
- Mulheres na 3ª a 7ª 
década de vida 
principalmente. 
- Desconhecida - Afeta principalmente o 
couro cabeludo, 
podendo acometer os 
pelos axilares e 
pubianos. 
- Inicialmente ocorre 
eritema perifolicular 
com escamas no óstio 
folicular. 
- Pode evoluir com 
formação de pápulas ou 
placas eritematosas, 
que se transformam em 
áreas levemente 
atróficas cor da pele ou 
áreas de atrofia franca 
com aspecto brilhoso e 
desaparecimento dos 
óstios foliculares. 
- Aumento progressivo 
- Clínico e 
histopatológico 
- Lupus 
Eritematoso 
- Corticoide sistêmicos 
- Corticoide tópico de 
alta potência, como o 
clobetasol, 2x ao dia. 
- Corticoide 
intralesional. 
- Talidomida para 
diminuir inflamação. 
de área acometida, 
muitas vezes com 
persistência de ilhas de 
unidades foliculares 
íntegras 
- Pode haver prurido. 
- Pode apresentar 
também liquen plano 
oral ou ungueal. 
Molusco 
Contagioso 
- Afeta 
principalmente 
crianças do sexo 
masculino – 
transmitida por 
contato interpessoal 
via fomites. 
- É também comum 
entre adultos 
sexualmente ativos e 
imunocomprometidos 
na forma de doença 
sexualmente 
transmissível. 
- Vírus do 
Molusco 
Contagioso 
(VMC), um Pox 
vírus de Dna. 
- Leva a 
hiperplasia 
epitelial. 
- Periodo de 
Incubação: 2 a 7 
semanas. 
- Infecção 
exclusiva de 
humanos. 
- Lesão: Pequenas 
pápulas de 0,5mm lisas, 
peroladas, cor de pele, 
cupuliformes, com 
centro frequentemente 
umbilicado com 
material esbranquiçado 
de fácil retirada à 
expressão. Geralmente 
assintomáticas, mas 
podem cursar com 
prurido e reação 
eczematosa ao redor de 
algumas pápulas. 
- Local: todo o corpo; 
geralmente estão 
agrupadas, mas podem 
estar disseminadas. 
- Complicações: Em 
pacientes com HIV pode 
ser confundido com 
tumores cutâneos 
- Clínico: a partir 
das 
características da 
lesão e pela 
extração de 
material 
esbranquiçado. 
- Histopatologia 
- Verruga 
- Piodermite 
- Papilomas 
- CBC 
- Líquen Plano 
Em HIV postivos: 
Infecção por 
criptococos. 
- Remoção das lesões 
com curetagem ou 
nitrogênio líquido. 
- Em HIV positivos: 
tratamento para 
inecção pelo HIV 
melhora as lesões por 
melhora da função 
imune. 
devido à exacerbação; 
lesões perioculares 
podem desenvolver 
conjunivites ou 
ceratites. 
Dermatite de 
Contato 
Imunológica/Por 
irritante primário 
- Ocorre em 
indivíduos em 
contaro com 
substâncias irritantes 
ou sensibilizantes. 
- É mais comum em 
adultos. 
- Muitas vezes 
relacionada com 
atividade profissional 
do paciente. 
- Agentes 
externos em 
contato com a 
pele podem 
desencadear 
uma reação 
inflamatória no 
local do 
contato. 
1) Irritativa: 
desencadeada por uma 
substância capaz de 
lesar a barreira de 
proteção da pele, 
provocando dano 
tecidual. O agente pode 
ser irritante primário 
absoluto que leva a 
dano imediato 
(ex.ácidos) ou relativos, 
em que a reação 
inflamatória ocorre de 
acordo com o tipo de 
substância irritante, o 
tempo de exposição ao 
agente e a perioridicade 
da exposição. 
2. Fototóxica: a 
substância em contato 
com a pele e o sol 
desencadeia reação 
parecida com 
queimadura, inclusive 
com formação de 
bolhas. (ex: 
- Clínico: 
História, quadro 
clínico. 
- Testes de 
contato nas 
dermatites 
alérgicas 
- Fototeste na 
dermatites 
fotoaléricas 
- Dermatite 
Atópica 
- Dermatite de 
Estase 
- Farmacodermia 
do tipo 
eczematoda 
- Disidrose 
(quando em 
região 
pantar/palmar). 
- Evitar contato. 
- Orientar pra usar 
produtos alternativos. 
- Nos eczemas agudos: 
banhos ou compressas 
seguidos de creme. 
- Nos eczemas 
subagudos: cremes de 
corticóides. 
- Nos eczemas 
crônicos: pomadas de 
corticoides 
- Corticoides 
sistêmicos em caso 
intensos com grande 
comprometimento de 
áreas corporais. 
 
CremesxPomadas 
Cremes: a base possui 
consistência mole, 
sendo menos oleosos 
do que as pomadas, 
tendo boa quantidade 
de água, o que facilita 
e acelera sua 
fitofotodermite – 
contato com plantas.) 
3. Alérgica: Substâncias 
de baixo peso molecula 
e com solubilidade 
lipídica se conjugam a 
proteínas, sendo 
capazes de penetrar na 
pele e provocar uma 
reação de 
hiperssensibilidade tipo 
4. 
4. Fotoalérgica: a 
substância exposta ao 
sol se torna um 
fotossensibilizante e 
leva a reação de 
hipersensibilidade tipo 4 
na área exposta. 
5.Urticária de Contato: 
reação mediada por IgE, 
levando a lesão 
urticariforme no local 
de contato com o 
agente. (ex:látex). 
Maioria dos casos: 
eczema na área de 
contato com o agente, 
primeiramente na fase 
aguda 
(eritema,edema,vesícula 
absorção. São ideais 
para uso em lesões 
úmidas. 
Pomadas: o 
fitoterápico líquido é 
incorporado a bases 
mais oleosas 
(vaselina). A 
concentração será 
determinada pela 
função do efeito 
terapêutico esperado. 
São utilizados em 
lesões secas. 
 
 
 
e exsudação), depois 
subaguda (pápula, 
crosta e descamação) e 
por ultimo crônica 
(liquenificação) de 
acordo com o tempo de 
evolução. 
As dermatites de 
comprometimento 
imunológico podem não 
se restringir apenas a 
área de contato e até 
evoluir para 
eritrodermia. 
Carcinoma 
Basocelular 
- Maior incidência 
entre todos os 
tumores em 
humanos, porem com 
poucas metástases. 
- Predileção por 
indivíduos idosos 
>60anos e áreas 
fotoexpostas da pele 
(nariz é o local mais 
acometido). 
- Fatores de risco: 
exposição a radiação 
UV, cabelos e olhos 
claros. 
- Exposição 
crônica aos 
raios UV, 
principamente 
UVB. 
- Radioterapia 
esá 
correlacionada 
com o aiment 
- Sd. De Bazex e 
do Nevo 
Basocelular 
apresentam 
essa neoplasia 
no quadro 
clínico. 
1. Nodular: mais 
frequente; Pápula ou 
nódulo translúcidos, 
arredondado, com ou 
sem telangiectasias e 
brilho perolado. Mais 
comum na cabeça e no 
pescoço. Evolui para a 
forma ulcerada. 
2. Ulcerado: inicia-se 
como ulcera de brilho 
perolado ou se dá por 
evolução da forma 
nodular. 
3. Terebrante: forma 
ulcerada com invasão 
rapida, procovando 
- Clinico, 
confirmado por 
biópsia ou 
histopatológico. 
- Dermatoscopia. 
- Carcinoma 
Espinocelular 
- Lupus 
Eritematoso 
- Esclerodermia 
em placas 
- Melanoma 
- Ceratose 
actínica 
- Certaose 
seborreica 
- Ceratose 
liquenóide 
- Nevo 
intradérmico 
 
- Retirada cirúrgia 
seguida por 
histopatológico para 
avaliação das margens 
cirúrgicas. 
- para CBC recidivados 
após retirada/CBC 
esclerodermiforme/em 
aéras nobres como 
olhos, nariz e orelhas: 
cirirgia micrográfica de 
Mohs. 
- Quimioterapia tópica, 
cauterização química e 
eletrocauterização 
está apenas indicado 
para lesõe superficiais. 
destruição do maciço 
central da face. 
4. Pigmentado: nódulo 
ou pápula translpucida 
pigmentada. 
Confundido com 
melanoma! 
5. Plano-Cicatricial: 
evolução da forma 
nodular, por progressão 
periférica e reparação 
sucessiva. Bordos 
perolados e centro 
microulcerado. 
6. Superficial ou 
Eritematoso: placa 
eritematosa bem 
definida com bordos 
nítidos, mais frequente 
no tronco. 
7. Esclerodermiforme: 
crescimento agressivo, 
com aparencia clinica e 
histológica distinta. 
Coloração branco-
marfim e se assemelha 
a lesão ou cicatriz de 
esclerodermia. Limites 
mal-definidos e alta taxa 
de recidiva após 
cirurgia. 
- Crioterapia 
- Radioterapia para 
recidivas ou contra-
indicação cirúrgica. 
- Terapia 
Fotodinâmica: tumores 
superficiais enodulares com 
espessura menor que 
2mm. 
Sd. Do Nevus 
Basocelular: tumores 
semelhantes a nevos ou 
fibromas que se 
manifestam a partir da 
infância, com 
depressões puntiformes 
na região palmoplantar, 
anormalidades nas 
costelas, cistos na 
mandibula, espinha 
bífida, retardo mental. 
Alopécia Areata - Não há predileção 
por raça nem sexo e 
se manifesta em 
qualquer faixa etária 
- Implicações 
psicossociais graves 
- Auto-imune. -Placas de alopécia lisas 
e cor da pele. 
- Pelos em ponto de 
exclamação 
(extremidade distal é 
mais espessa que a 
proximal) são muito 
característicos. 
- Mais comum no corpo 
cabeludo, mas pode 
acometer qualquer 
região do corpo. 
- 1. Em placas: mais 
frequente! Uma ou duas 
placas alopéceas de 
pele aparentemente 
normal, arredondadas, 
de crescimento 
centrífugo. 
- Clínico com 
confirmação 
histopatológica. 
 
 
- Alopécia 
androgenétoca; 
- Alopécia em 
clareira da Sífilis 
- Tinea capitis; 
- Tricotilomania; 
 
- Tópico: 
imunoterapia. 
Minoxidil, antralina 
- Intralesional: 
corticoterapia 
- Sistêmico: 
corticoterapia e 
ciclosporina. 
- Pode ser também: 
Reticulada (se 
distribuem em rede); 
Ofiásica (compromete a 
região occipital se 
estendendo a região 
temporal – ao contrário 
da alopécia ofiásica, que 
poupa essas regiões); 
Totalis (compromete 
todo o couro cabeludo); 
Universalis 
(compromete todos os 
pelos do corpo). 
- Alterações ungueais: 
Pitting ungueal, 
taquioníquia, linhas de 
Beau, coiloníquia, 
leuconíquia. 
- Pior prognóstico: 
acometimento ungueal, 
extensão e tempo de 
duração da alopécia. 
 
Pediculoses: 
1. Do couro 
cabeludo 
2. Do corpo 
- Predomina em 
crianças de 3 a 10 
anos 
- Fatores de risco: 
pobreza, aglomerados 
humanos e higiene 
inadequada. 
Inseto do 
gênero Piolho, 
da ordem dos 
anopluros. 
1. Pediculus 
capitis 
1. Do couro cabeuldo: 
prurido de bastante 
incômodo. Podem 
ocorrer lesões 
eritematosas no couro 
cabeludo. Presença de 
lêndeas no fios. A 
- Presuntivo: 
Clínica e 
encontro do 
lêndeas. 
- Dermatite 
seborreica 
- Pedra Branca 
- Casts de 
ceratina 
- Shampoo com 
lindano 1% de 5-
10min. Enxaguar e 
repetir após 7 dias. 
- Ivermectina via oral 
dose unica 
(200mcg/kg). 
- Infecção ocorre pela 
fêmea adulta 
infectada. 
- Pode ser transmitida 
pelo contato 
interpessoal e 
fômites. 
- Período de 
incubação: de 7 a 3 
semanas. 
2. Pediculus 
corporis 
coçadura pode causar 
escoriações e agregar 
piodermites 
secundárias. 
2. Do corpo: lesões 
papulourticariformes e 
purpúricas, com 
preferência para 
abdome e nádegas, 
associada a escoriações. 
- Aconselhar a 
higienização e roupas 
e roupas de cama com 
água quente. 
Fitiríase - Transmissão sexual. 
- Acomete pelos 
pubianos, perianais e 
axilares. 
- Phtirus púbis 
(“piolho dos 
pelos pubianos” 
ou “chato”) 
- Prurido em áreas 
afetadas, com lesões 
papuloeritematosas. 
- Lesões do tipo 
manchas azuladas 
podem aparecer no 
corpo por efeito 
sistêmico das toxinas do 
parasita. 
- Achado do 
parasita na pele, 
geralmente com 
a cabeça 
introduzina no 
foliculo piloso. 
 - Shampoo com 
lindano 1% de 5-
10min. Enxaguar e 
repetir após 7 dias. 
- Aconselhar a 
higienização e roupas 
e roupas de cama com 
água quente. 
 
 
 
 
 
 
 Lupus Eritematoso 
 *SÓ será Lupus Eritematoso Sistêmico de apresentar 4 dos 11 critérios. Para ser LE, deve-se ter confirmação histopatológica. 
 
 Classificação (de acordo com a evolução e as manifestações) 
A) Lesões Específicas – biópsia das lesões são características de LE. 
1. LE cutâneo agudo 
- Lesão eritematodescamativa ou maculopapular na região malar ou nasal (“asa de borboleta”), que poupa sulco labial e região supralabial. Pode ter edema 
local e piora com fotoexposição. 
- Lesões maculopapulares eritematosas em regiões fotoexpostas. 
- Lesões de eritema multiforme. 
- Lesões discóides – mais comuns em homens. 
2. LE cutâneo subagudo 
- Principalmente em mulhres jovens, com predompinio de lesões na área do V do decote e nas superfícies extensoras dos braões, com raro acometimento 
facial. 
- Lesóes policíclicas e anulares, podendo ter aspecto pesorisiforme ou crostas ou bolhas na periferia dependendo da intensidade da fotoexposição 
- Lesões papuloescamosas, podendo ter aspecto pesorisiforme ou crostas ou bolhas na periferia dependendo da intensidade da fotoexposição. 
- Alopécia não-cicatricial 
- Úlceras orais 
- Fotossensibilidade 
3. LE cutâneo crônico 
- Principamente em indivíduos adultos, com predomínio entre mulheres. Pode ser manifestação do LES. 
- Lupus discóide: máculas ou pápulas, em geral assintomáticas, única ou multiplas. Localizadas em áreas expostas ao sol, principalmente na face. Lesões 
eritematosas, descamativas, com escamas lameleres e telangiectasias. Crescimento centrífugo com centro cicatricial, discrômico e bordas eritematosas. 
- Lupus hipertrófico: hiperceratose exacerbada, com lesões preferencialmente nas superfícies extensoras dos braços, dorso e face. Pruriginosas. 
- Lupus profundo: nódulo subcutãneo com ou sem lesão discóide na sua superfície, localizado em região malar, braços, tórax, nádegas e coxas. Evoluiu com 
atrofia da pele sobrejacente 
4. Lesões mucosas 
- Maculares ou papulares eritematopurpúricas inicialmente que depois ulceram. Localizadas no palato e mucosa gengival. 
B) Lesões não-específicas - biópsia das lesões não são características de LE. 
1. Vasculites 
- Ocorre de 20 a 40% no LE por depósito de imunocomplexos circulantes. Depende da intensidade da inflamação, localização, profundidade, localização e 
calibre do vaso afetado. Preferencialmente nas extremidades do MMII ou áreas de pressão/trauma e podem máculas, pápulas, púrpuras, nódulos, bolhas 
hemorrágicas ou crostas necróticas. 
2. Livedo reticular 
- Descoloração vermelho-azulada da pele com padrão de rede característico ocorrendo principalmente no tronco, pernas e antebraços. É acentuada pela 
exposição ao frio, mas geralmente persiste mesmo se a pele é reaquecida. Relaciona-se a uma vasculopatia e é secundário à Sd. do Anticorpo 
antifosfolipídico. 
3. Fenômeno de Raynoud 
- Extremidades: sequencia de palidez, cianose e rubor. Ocorre em 30% dos paciente com LES. 
4. Outras lesões: Eritromelalgia (eritema e sensação de calor, dor intensa ou queimação em extremidades expostas ao calor); Dermatofibromas eruptivos; 
Lesões nas unhas (hemorragias em estilhas, pittings, leuconíquias, baqueteamento, onicólise); Alopécias; Mucinoses (lesões papulares e nodulares 
localizadas na região superior do tronco e extremidades), entre outras. 
5. Sd. de Rowell 
Lesões em alvo parecidas com o eritema multiforme. Descrita em LE agudo e subagudo, mas principalmente em Lupus Discoide. 
6. Lesões bolhosas 
Erupção bolhosa adquirida, não cicatricial, em área fotoexposta, porém não limitada a ela. Histopatologia semelhante a dermatite herpertiforme ( vesícula 
subepidérmica com microabcessos neutrofilicos). Caracteriza Lupus Bolhoso se após diagnóstico de LES surgIrem essas lesões e avaliação imunológica for 
específica. 
 
 CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DE LES (4 ou mais critérios positivos) 
1. RASH MALAR 
2. LESÃO DISCÓIDE 
3. FOTOSSENSIBILIDADE 
4. ÚLCERAS ORAIS 
5. ARTRITE: Não erosiva de 2 ou mais articulações 
6. SEROSITE: Pleurite, Pericardite 
7. RENAL: Proteinúria maior que 0,5 g/d ,Cilindros8. NEUROLÓGICO: Convulsão/ Psicose 
9. HEMATOLÓGICO: Anemia hemolítica, Leucopenia menor que 4.000 / mm3, Linfopenia menor que 1.500 / mm3, Plaquetopenia menor que 100.000 / 
mm3 
10. ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS :Anticorpos Anti-DNA, Anticorpos Anti-Sm, Anticorpos Antifosfolípides 
11. ANTICORPOS ANTI-NUCLEARES (FAN): Arthritis Rheum (1997) 
 
* Diagnóstico é clínico e histopatológico: Para LE – achado conjunto de hiperceratose, atrofia da epiderme, degeneração vacuolar nas células da camada 
basal, infiltrado linfocítico liquenóide/perivascular/perianexial, além do depósito de mucina na derme. 
** Essas variações acima citadas são encontradas nas diferentes variantes clínicas de LE, porém cada uma mais evidente em cada tipo, por exemplo: no LE 
discóide observa-se hiperceratose com plugs foliculares e atrofia da epiderme, enquanto que no LE subagudo vemos mais atrofia da epiderme e necrose dos 
ceratinócitos; 
*** A Imunofluorescência direta revela depósito granular linear ou homogêneo de imunoglobulinas (IgA, IgM e IgG) e complemento na junção 
dermoepidérmica. 
 
Diagnóstico Diferencial 
LE Agudo: Dermatomiosite, Rosácea, Epupção lumínica, doença de Kikuchi. 
LE Subagudo: Fotossensibilidade, Vitiligo, NET. 
LE Crônico Discóide: as outras formas de LE cutâneo (já que as lesões discóides podem ocorrer), Lupus Vulgar, Morféia, Líquen Escleroso e outras alopécias 
cicatriciais. 
 
Tratamento 
Lesões de LE Agudo: fotoproteção, antimalárico, corticóide tópico ou sistêmico. 
Lesões de LE Subagudo: : fotoproteção, antimalárico, corticóide tópico ou sistêmico, dapsona, metotrexato, retinóides. 
Lesões Discóides: uso de corticóides tópicos/oclusivo/intralesional/sistêmico, antimalárico, dapsona, retinóides, talidomida. 
 
Bibliografia: Atlas de Dermatologia: Luna Azulay, Aguinaldo Bonalumi, David Rubem Azulay e Fabiano Real. 2007.