Caso_Clínico_Billy

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CASO CLÍNICO (Billy) 
 
Cão, macho, SRD, 11 anos de idade. 
 
Problemas apresentados: 
Histórico de infecção do trato urinário recorrente com disúria, polaquiúria, hematúria, 
emaciação, hiporexia, desidratação leve, êmese, halitose urêmica. 
 
 
Achados laboratoriais: 
 
HEMOGRAMA 
 V. Achados V. Normais 
Ht (%) 29 37 – 55 
He/µL 4,5 x 10
6
 5,5 – 8,5 x 10
6
 
Hb (g/dL) 9,5 12 – 18 
VGM (fL) 64,4 60 – 77 
CHGM (%) 32,7 32 - 36 
Pt plasma (g/dL) 9,2 6 - 8 
 
Leucócitos 19.000/µL 6,0 – 17,0 x 10
3
 
Monócitos 08% /1.520 0,15 – 1,35 x 10
3
 
Linfócitos 08/1.520 1,0 – 4,0 x 10
3
 
Bastonetes 03/570 0 – 0,30 x 10
3
 
Ne segmentados 80/15.200 3,0 – 11,5 x 10
3
 
Eosinófilos 01/190 0,10 – 1,25 x 10
3
 
URINÁLISE 
Volume 05mL Proteína 3+ 
Cor Amarela clara Glicose 1+ 
Aspecto Límpido Cetona Negativo 
pH 7,0 Bilirrubina Negativo 
Densidade 1.015 Urobilinogênio Traços 
 Sangue 1+ 
Raras células renais, células da pelve 1+, células da bexiga 1+, cilindros granulosos 1+, 
bactérias 3+, piócitos 3+, hemácias 1+ 
 
BIOQUÍMICA SÉRICA 
 V. Achados V. Normais 
Uréia (mg/dL) 317 21 – 60 
Creatinina (mg/dL) 7,0 0,5 – 1,5 
 
 
 
 
PROBLEMAS APRESENTADOS PELOS EXAMES LABORATORIAIS: 
 
1) Hematologia: no eritrograma constata-se anemia do tipo normocítica, 
normocrômica (VGM e CHGM dentro dos valores de normalidade para a espécie 
canina) caracterizando uma deficiência na produção de eritrócitos pela medula 
óssea. 
O leucograma apresenta uma discreta leucocitose devida principalmente a 
neutrofilia e discreta elevação do número absoluto de bastonetes; estes últimos 
caracterizam desvio a esquerda e do tipo regenerativo (leucocitose), o que se 
justifica pelo quadro bacteriano com demanda tecidual por fagócitos. 
 
Há uma monocitose caracterizando um processo crônico, e que o organismo se 
encontra na fase de defesa desse processo (demanda por fagócitos). Nota-se ainda 
neste leucograma que o mesmo não está associado ao estresse, pois o número de 
linfócitos absolutos está normal e há eosinófilos presentes na circulação (não há 
liberação endógena de corticosteróide). 
 
As granulações tóxicas dos neutrófilos segmentados ocorrem pelo processo 
infeccioso em si ou uremia (processo toxi-infeccioso). Normalmente são típicas de 
processos bacterianos severos, septicemia, condições inflamatórias agudas. 
 
O aumento da proteína plasmática total justifica-se pela desidratação. 
 
2) Urinálise: à urinálise, no exame físico, observa-se uma densidade no limite inferior 
de normalidade para a espécie em questão (1015 – 1040), porém a mesma deveria 
estar mais elevada devido à desidratação, o que caracteriza uma deficiência tubular 
renal. Pode-se dizer também que a densidade baixa caracteriza o processo crônico 
da doença. 
A cor clara com aspecto límpido da amostra pode ser explicada pela urina diluída 
mesmo com uma grande quantidade de elementos figurados no sedimento. 
 
A proteinúria (albuminuria) leve é do tipo renal indicando uma alteração da 
membrana glomerular. 
A glicosúria presente indica uma deficiência de reabsorção tubular. 
 
No sedimento urinário constata-se uma cilindrúria caracterizando o envolvimento 
renal. Além disso, células de descamação renal com envolvimento da pelve renal 
com bacteriúria e piúria intensas (mesmo a urina tendo sido colhida por 
cistocentese) sugerem uma pielonefrite, possivelmente ascendente. 
Observa-se uma hematúria pelo processo infeccioso com irritação da mucosa 
vesical (células vesicais aumentadas). 
 
3) Bioquímica sérica: nota-se uma azotemia pela elevação da uréia e creatinina que 
pode ser classificada como renal, uma vez que pelos resultados obtidos (exame de 
urina) há envolvimento renal. Contudo, esta azotemia parece exacerbada pela 
desidratação. 
 
 
RESUMO: Há suspeita de doença renal crônica em virtude de a densidade urinária 
estar bem próxima do intervalo isostenúrico, proteinúria + cilindrúria e da 
hiperazotemia. 
 
Além disso, de acordo com os achados clínicos e laboratoriais pode-se dizer que o 
quadro é sugestivo de Insuficiência Renal Crônica (IRC), podendo-se confirmar por 
biópsia renal. Nos casos de IRC há uma deficiência da produção de eritropoietina 
caracterizando o quadro de anemia descrito anteriormente.