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TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO (TOC) E 
TRANSTORNOS RELACIONADOS AO ESTRESSE
ABRIL/2022
P R O F . T H A L E S T H A U M A T U R G O
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Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
PROF. THALES
THAUMATURGO
APRESENTAÇÃO:
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Estratégia MED @estrategiamed
@thales.thaumaturgo
Seja muito bem-vindo, Estrategista!
Neste Revalida Exclusive, vou sintetizar tudo o que 
você precisa saber sobre TOC, transtornos somáticos, 
dissociativos e relacionados ao estresse!
Observe, a seguir, os temais mais cobrados em 
Psiquiatria no Revalida. 
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Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
Psiquiatria por tema no Revalida Questões
Transtornos de humor 9
Intoxícações exógenas 7
Dependência química 6
Psíquiatria infantil 6
Psícofarmacologia 4
Transtornos psicóticos 4
Transtornos de ansiedade 2
Transtornos alimentares 2
Psíquiatria social e Reforma psíquiátrica 2
Psícopatologia 1
TOC, Transtornos somáticos, dissociativos e relacionados ao estresse 1
Transtornos de personalidade 0
Total 44
Revalidando, dê uma atenção especial ao tratamento psicofarmacológico do TOC. Nos transtornos somáticos, 
preste muita atenção no diagnóstico do transtorno factício, especialmente by proxy. Também compreenda a diferença 
entre o TEPT e a reação aguda ao estresse. Ótimos estudos!
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4Prof. Thales Thaumaturgo | Psiquiatria | Abril 2022
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
SUMÁRIO
1.0 TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO (TOC) 5
1.1 EPIDEMIOLOGIA, CURSO E PROGNÓSTICO DO TOC 6
1.2 TRATAMENTO DO TOC 6
1.2.1 TRATAMENTO DO TOC REFRATÁRIO 6
2.0 TRANSTORNOS SOMÁTICOS 6
2.1 TRANSTORNO SOMATOFORME 6
2.1.1 EPIDEMIOLOGIA DO TRANSTORNO SOMATOFORME 7
2.1.2 CURSO E PROGNÓSTICO DO TRANSTORNO SOMATOFORME 7
2.1.3 TRATAMENTO DO TRANSTORNO SOMATOFORME 7
2.2 TRANSTORNO CONVERSIVO 7
2.2.1 EPIDEMIOLOGIA DO TRANSTORNO CONVERSIVO 7
2.2.2 CURSO E PROGNÓSTICO DO TRANSTORNO CONVERSIVO 8
2.2.3 TRATAMENTO DO TRANSTORNO CONVERSIVO 8
2.3 DIFERENÇA ENTRE TRANSTORNO SOMATOFORME E CONVERSIVO 8
2.4 TRANSTORNO FACTÍCIO 8
2.4.1 GANHO PRIMÁRIO E GANHO SECUNDÁRIO 9
2.4.2 TRATAMENTO DO TRANSTORNO FACTÍCIO 9
2.4.3 TRANSTORNO FACTÍCIO IMPOSTO A OUTRO 9
3.0 TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS 10
4.0 TRANSTORNOS RELACIONADOS A TRAUMAS E ESTRESSORES 10
4.1 TRATAMENTO DO TEPT 11
4.2 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE TEPT E REAÇÃO AGUDA AO ESTRESSE 11
5.0 LISTA DE QUESTÕES 17
6.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 18
7.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS 18
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5Prof. Thales Thaumaturgo | Psiquiatria | Abril 2022
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
Tipos comuns de sintomas no TOC:
Agressividade: o paciente é tomado por obsessões de caráter agressivo; imagina 
que a qualquer momento pode desferir um golpe contra alguém inocente ou machucar 
uma criança ou agredir a si mesmo.
Blasfêmia: a mente do indivíduo é tomada de assalto por pensamentos 
desagradáveis de cunho religioso ou espiritual.
Contaminação ou sujeira: um dos tipos mais comuns de obsessões; paciente 
acredita que está contaminado por germes, micróbios ou radiação. Pode evitar o contato 
físico com maçanetas, portas, mesas, corrimãos, dispensa cumprimentos e apertos de 
mãos, e lava compulsivamente suas mãos ou as limpa com panos umedecidos ou com 
álcool. Alguns podem vestir mantas isolantes contra a radiação.
Dúvida patológica: o paciente tem sérias dúvidas de que realizou corretamente 
alguma ação, como fechar o gás do fogão, trancar a porta de casa, dar a descarga do 
banheiro, responder corretamente uma questão de prova.
Organização e simetria: o paciente adota medidas exageradas para organizar seus 
pertences, alinha quadros, cataloga itens, classifica roupas por tonalidades de cores.
CAPÍTULO
1.0 TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO (TOC)
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma combinação de obsessões 
e compulsões. As obsessões são pensamentos recorrentes, repetitivos, intrusivos, 
indesejados e que causam angústia ao indivíduo, que não as consegue controlar 
voluntariamente. As compulsões são rituais adotados para aliviar o sofrimento 
causado pelas obsessões e evitar que algo de ruim aconteça.
1.1 EPIDEMIOLOGIA, CURSO E PROGNÓSTICO DO TOC
Compulsões são
uma tentativa
de alívio do
sofrimento
TOC
Obsessões
geram
sofrimento
A prevalência do TOC encontra-se entre 1 e 2% da 
população, com distribuição parecida entre os gêneros. O TOC 
pode iniciar de maneira gradual ou súbita durante a infância ou 
adolescência na maioria dos pacientes. Possui um curso crônico, 
com altos e baixos durante a vida, e raramente com longos períodos 
assintomáticos ou remissão dos sintomas sem tratamento. 
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6Prof. Thales Thaumaturgo | Psiquiatria | Abril 2022
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
Revalidando, é importante ressaltar que os sintomas somáticos não são 
intencionalmente produzidos, ou seja, não se trata de uma tentativa de simulação de 
sintomas. O foco do sofrimento dos sintomas somáticos não está relacionado à organicidade 
da queixa, mas, sim, em como o paciente percebe e vivencia seus sintomas.
1. Monoterapia com ISRS ou clomipramina;
2. Troca do ISRS para clomipramina ou vice-versa;
3. Associação do antidepressivo a antipsicóticos ou estabilizadores do humor;
4. Clomipramina ou ISRS por via endovenosa;
5. Terapias empíricas ou eletroconvulsoterapia;
6. Neuropsicocirurgia.
1.2 TRATAMENTO DO TOC
O tratamento do TOC consiste na associação de um ISRS ou clomipramina com terapia cognitivo-comportamental 
(TCC).
1.2.1 TRATAMENTO DO TOC REFRATÁRIO
Revalidando, boa parte dos pacientes não responde adequadamente às tentativas apenas com uso de 
antidepressivos. Por isso, sugere-se o seguinte fluxo para a abordagem do tratamento dos casos refratários:
CAPÍTULO
2.0 TRANSTORNOS SOMÁTICOS 
2.1 TRANSTORNO SOMATOFORME
O transtorno somatoforme ou transtorno dos sintomas somáticos caracteriza-
se pela presença de sintomas físicos, também chamados de sintomas somáticos, que 
causam prejuízo e sofrimento ao paciente, e que não possuem uma origem orgânica 
detectável.
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7Prof. Thales Thaumaturgo | Psiquiatria | Abril 2022
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
2.1.1 EPIDEMIOLOGIA DO TRANSTORNO SOMATOFORME
Segundo o DSM-5, a prevalência de sintomas somáticos na população geral encontra-se em torno de 5 a 7%, 
com as mulheres sendo mais acometidas. 
2.1.2 CURSO E PROGNÓSTICO DO TRANSTORNO SOMATOFORME
O curso do transtorno é intermitente, com episódios de sintomas somáticos que podem durar desde dias até 
vários anos. Normalmente, é possível estabelecer uma associação entre períodos estressantes na vida do indivíduo e 
a piora do seu quadro clínico. 
2.1.3 TRATAMENTO DO TRANSTORNO SOMATOFORME
A psicoterapia é o tratamento de escolha, especialmentepara aqueles pacientes que já desenvolveram um 
bom vínculo terapêutico com seu médico. 
2.2 TRANSTORNO CONVERSIVO
O transtorno conversivo, também chamado de transtorno de sintomas neurológicos funcionais, refere-se à 
presença de sintomas neurológicos na ausência de doença neurológica que justifique os sintomas ou a gravidade do 
quadro. 
Assim como nos demais transtornos somatoformes, não há intencionalidade 
para a produção sintomática e os sintomas são sentidos pelo paciente como 
involuntários, causando uma grande angústia e um sofrimento genuíno.
La belle indifférence
Revalidando, esse achado é visto em muitos pacientes com sintomas 
conversivos. É chamado de “a bela indiferença” e trata-se da impressão 
do médico quanto à preocupação demonstrada pelo paciente em 
relação a seu estado de saúde. Esse sinal pode ser percebido quando 
o paciente age de maneira despreocupada ou mesmo indiferente, 
mesmo após sofrer uma crise.
2.2.1 EPIDEMIOLOGIA DO TRANSTORNO CONVERSIVO
Acredita-se que ao menos 5 a 15% dos pacientes em acompanhamento psiquiátrico apresentem tais sintomas. 
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8Prof. Thales Thaumaturgo | Psiquiatria | Abril 2022
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
2.2.2 CURSO E PROGNÓSTICO DO TRANSTORNO CONVERSIVO
A ocorrência dos sintomas conversivos é quase sempre aguda, durando desde poucos minutos até alguns dias, 
e o transtorno tende a ser crônico em muitos pacientes. 
2.2.3 TRATAMENTO DO TRANSTORNO CONVERSIVO
Assim como nos demais transtornos somatoformes, o tratamento psicoterápico é o de primeira linha.
2.3 DIFERENÇA ENTRE TRANSTORNO SOMATOFORME E CONVERSIVO 
Revalidando, o que difere o transtorno conversivo do transtorno somatoforme é que o foco na 
conversão é a perda da função, força ou sensibilidade. Podem ocorrer desmaios, paralisias ou crises 
epiléticas não convulsivas. Por sua vez, no transtorno somatoforme o foco é o sofrimento, a ansiedade 
ou a preocupação de estar doente.
Foco no sofrimento
Transtorno somatoforme
Foco na perda de função
Transtorno conversivo
2.4 TRANSTORNO FACTÍCIO 
O transtorno factício, também conhecido como síndrome de Münchhausen, caracteriza-se pela produção, 
simulação ou falsificação deliberada, por parte do paciente, de sinais e sintomas de uma doença, ou ainda o exagero 
intencional de sua gravidade para obter o “papel de doente”, embora sua motivação seja inconsciente. 
Apesar de ser um transtorno com sinais e sintomas autoimpostos, não se trata de uma 
simulação, pois, no transtorno factício, diferentemente da simulação, não há busca por 
um ganho secundário, ou seja, o paciente não está em busca de vantagens financeiras e, 
sim, procura por atenção médica. 
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9Prof. Thales Thaumaturgo | Psiquiatria | Abril 2022
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
2.4.1 GANHO PRIMÁRIO E GANHO SECUNDÁRIO
Ganho primário e ganho secundário:
Ganho primário – o ganho primário é a busca pela atenção médica, pelo “papel de 
doente”. De acordo com a corrente de pensamento psicanalítica, o paciente precisa atuar 
como vítima para conseguir a atenção médica e manter conflitos inconscientes reprimidos. 
Portanto, os sintomas, apesar de voluntariamente produzidos, estariam intimamente 
ligados ao inconsciente.
Ganho secundário – no ganho secundário, o indivíduo simula seus sintomas em 
busca de um ganho real, como dinheiro, ou pratica a fraude para fugir de situações, como 
alistamento militar obrigatório, processos na justiça, prisões, deportações, entre outros 
motivos.
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2.4.2 TRATAMENTO DO TRANSTORNO FACTÍCIO 
O tratamento padrão para esses pacientes é realizado com uma abordagem psicoterápica. Apesar disso, são 
poucos os pacientes que aceitam participar de tratamentos psicoterápicos e, entre os que aceitam, poucos toleram 
sua intensidade.
2.4.3 TRANSTORNO FACTÍCIO IMPOSTO A OUTRO
Uma variante do transtorno factício é a modalidade imposta a outro 
ou síndrome de Münchhausen por procuração ou, ainda, by proxy, quando 
sinais ou sintomas de uma doença são forjados de maneira intencional em 
outra pessoa. Nesses casos, normalmente a autora é a mãe, que provoca os 
sintomas em seu filho. Assim como na variante autoimposta, não há ganho 
secundário em questão, e sim a busca do autor da fraude pela atenção 
médica.m
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10Prof. Thales Thaumaturgo | Psiquiatria | Abril 2022
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
3.0 TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS
CAPÍTULO
Os transtornos dissociativos são encarados como um mecanismo de defesa, uma desconexão 
temporária de uma função psicológica, que é inconscientemente acionada para preservação do 
indivíduo, interrompendo a plena integração das funções psíquicas, como a memória, o “eu”, a 
consciência e a percepção. Por exemplo, um indivíduo que sofreu uma vivência traumática pode 
“desligar” de maneira inconsciente essa memória dolorosa do restante do seu psiquismo, como 
ocorre no caso da amnésia dissociativa. 
4.0 TRANSTORNOS RELACIONADOS A TRAUMAS E 
ESTRESSORES
CAPÍTULO
O transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) é caracterizado por sintomas de ansiedade, medo, tensão, 
alterações no humor e no comportamento, lembranças intrusivas, “apagões na memória” e pesadelos após vivenciar 
ou testemunhar uma situação traumática que ameaça gravemente a vida. 
Esses sintomas podem começar imediatamente após o trauma ou semanas após o evento. 
Conceitualmente, o quadro deve durar mais de 30 dias após o evento. Quando durar menos de um mês, o 
diagnóstico é de reação aguda ao estresse.
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11Prof. Thales Thaumaturgo | Psiquiatria | Abril 2022
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
4.1 TRATAMENTO DO TEPT
O tratamento do TEPT é realizado com associação de ISRS e psicoterapia.
Revalidando, benzodiazepínicos são contraindicados, pois alguns estudos 
demonstram que estão associados à fixação de memórias traumáticas. 
4.2 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE TEPT E REAÇÃO AGUDA AO 
ESTRESSE
Reação aguda
ao estresse
Sintomas duram
entre 3 e 30 dias.
TEPT Sintomas duram
entre 3 e 30 dias.
 CAI NA PROVA
(INEP – 2015) Um menino de 7 anos de idade, filho de genitor desconhecido, presenciou a morte da mãe. Desde então, 
passou a apresentar alterações do sono, com terror noturno. Na escola, mudou seu comportamento, passou a se isolar 
das brincadeiras com os colegas, demonstrando alteração no humor. Além disso, desistiu das aulas de violão que antes 
gostava de frequentar. A tia materna, que assumiu sua criação, levou-o ao ambulatório em busca de ajuda. Nesse caso, 
além da intervenção multiprofissional, qual a conduta adequada?
A) Suspender as atividades escolares, com retorno progressivo, e prescrever clonidina.
B) Sugerir a manutenção da rotina diária e ingresso em terapia cognitiva-comportamental.
C) Sugerir aumento da ingestação de cálcio e ingresso em psicoterapia individual e em grupo.
D) Instruir que as atividades escolares sejam desempenhadas em casa, e prescrever sertralina.
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12Prof. Thales Thaumaturgo | Psiquiatria | Abril 2022
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
Incorreta a alternativa A: a criança apresenta sintomas depressivos e TEPT. Afastá-la do convívio social pode agravar 
o quadro e não está indicado. Clonidina é um fármaco que pode ser utilizado em alguns tiposde insônia; contudo, 
nesse caso, a insônia é a consequência de um provável quadro depressivo.
Correta a alternativa B: correto. Nesse momento, podemos tentar o tratamento não medicamentoso da depressão 
e TEPT. Além disso, a criança deve seguir com suas atividades regulares.
Incorreta a alternativa C: não há indicação para uso de cálcio. A psicoterapia deve ser realizada individualmente.
Incorreta a alternativa D: a criança deve seguir frequentando a escola. Caso o tratamento inicial com psicoterapia 
não seja o suficiente, podemos iniciar o uso de sertralina.
COMENTÁRIO:
Gabarito: Alternativa B.
(AMRIGS – 2021) São características gerais da síndrome de Münchhausen por procuração:
I. Queixas constantes de sinais e sintomas de doenças, de várias localizações, associadas com patologias habituais, 
porém sem resposta aos tratamentos.
II. Busca de atendimento médico frequente, por parte do agressor, por queixas de sintomas fixos e sem resposta aos 
tratamentos convencionais, ou com sintomas variados e procura de consultas em especialistas de diversas áreas, sem 
obtenção de melhora.
III. Da parte da criança, a vítima, há uma colagem no discurso do agressor, muitas vezes repetindo com as mesmas 
palavras a queixa de ter sintomas dos quais não sabe nem o significado.
Quais estão corretas?
COMENTÁRIO:
I – Correta, nessa síndrome, existem várias queixas, muitas vezes sem qualquer relação clínica e que não respondem 
ao tratamento.
II – Correta! Há uma verdadeira peregrinação por diversos serviços, com queixas inúmeras.
III – Correto! Na procuração, a criança, muitas vezes, sente-se impelida a confirmar as queixas relatadas pela mãe, 
sem uma verdadeira consciência sobre a situação.
Portanto, todas estão corretas!
(HCG – 2017) O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma condição psiquiátrica de grande importância 
epidemiológica, chegando a afetar mais de 2% da população, segundo alguns estudos. O TOC:
A) pode se manifestar com a ocorrência de imagens ou impulsos recorrentes, intrusivos e egodistônicos. Muito 
frequentemente, inicia-se na infância ou adolescência e responde a tratamentos diversos, como a psicocirurgia e 
o uso do antidepressivo tricíclico clomipramina.
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13Prof. Thales Thaumaturgo | Psiquiatria | Abril 2022
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
B) manifesta-se clinicamente com ideias obsessivas e rituais compulsivos. Tem etiologia neurobiológica bem 
determinada, mas responde melhor à terapia cognitivo-comportamental associada a inibidores seletivos de 
recaptura de serotonina. Não melhora com o uso de antidepressivos tricíclicos. 
C) é uma condição psicologicamente determinada e deve ser tratada primordialmente com o uso de psicoterapia. 
O uso de antidepressivos promove ação ansiolítica, mas não é capaz de controlar a ocorrência de pensamentos 
obsessivos.
D) é uma doença mais prevalente entre as mulheres. Inicia-se habitualmente após os 30 anos de idade. Pode ser tratada 
com terapia cognitivo-comportamental, com psicocirurgia ou com antidepressivos sem ação noradrenérgica. 
COMENTÁRIO:
Correta a alternativa A: o TOC é caracterizado por pensamentos ou rituais recorrentes, incontroláveis, egodistônicos, 
ou seja, que causam desconforto ao indivíduo, frequentemente iniciados na infância ou adolescência. Antidepressivos 
ISRS ou tricíclicos podem ser empregados no tratamento. Em casos graves e refratários, cingulotomia pode ser 
indicada.
Incorreta a alternativa B: existem hipóteses sobre a natureza biológica do TOC, como alterações neuroanatômicas 
e disfunção serotoninérgica de certas vias cerebrais; contudo, não está “bem determinada”. Terapia cognitivo-
comportamental associada à farmacoterapia resulta em melhores desfechos. Tricíclicos, especialmente a 
clomipramina, podem ser empregados nesse transtorno.
Incorreta a alternativa C: TOC é um transtorno neuropsiquiátrico que, como a maioria, sofre influências de 
experiências pessoais e ambientais, além de questões genéticas. Os antidepressivos são o tratamento farmacológico 
de primeira linha, podendo remitir os sintomas em sua totalidade.
Incorreta a alternativa D: é discretamente mais prevalente em mulheres, inicia ainda na infância ou na adolescência. 
Seu tratamento farmacoterápico é feito com medicações de ação serotoninérgica, associadas ou não à psicoterapia. 
Psicocirurgias são reservadas aos casos extremos.
Gabarito: Alternativa A.
(SES-GO – 2015) L.I.L.S., do sexo masculino, de 18 anos, estudante universitário, se diz "assombrado por imagens e 
pensamentos de machucar, ferir, agredir outras pessoas" e teme realizá-los. Diz que eles são recorrentes, incontroláveis 
e desprovidos de contexto. "Não tenho motivos para querer agredir determinada pessoa e, de repente, me vem aquele 
impulso de bater nela, o que me deixa muito angustiado". "É como se eu me visse batendo nos outros, podendo ser 
minha mãe, minha namorada ou até um desconhecido na rua. Sofro muito para tirar isso da cabeça e não fazer aquilo". 
Diz que tem rezado muito após a emergência do quadro como forma de tentar o alívio, já que isso tem trazido muito 
sofrimento e prejuízo, tanto na sua vida social quanto na acadêmica por serem intensos e frequentes. O quadro se 
iniciou há mais de um ano e vem piorando progressivamente. A descrição clínica é compatível com:
A) delírios primários, indicando a esquizofrenia paranoica como principal hipótese diagnóstica. 
B) alucinações visuais, indicando a necessidade de exames complementares, como ressonância magnética de crânio, 
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14Prof. Thales Thaumaturgo | Psiquiatria | Abril 2022
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
pela possibilidade de apresentar alguma doença cerebral (neoplasia, por exemplo).
C) obsessões e compulsões, indicando o transtorno obsessivo-compulsivo como principal hipótese diagnóstica. 
D) perda de controle dos impulsos, indicando algum subtipo de transtorno de controle dos impulsos (como o 
transtorno explosivo intermitente) como principal hipótese diagnóstica.
COMENTÁRIO:
Incorreta a alternativa A: delírio é uma alteração de pensamento. Uma ideia baseada em um juízo ou convicção 
falsos. Normalmente são ideias associadas a um alto grau de certeza e convicção, de conteúdo extraordinário, em 
que o paciente, mesmo após ouvir argumentações lógicas em sentido contrário, segue firme em sua crença. Um 
exemplo são pessoas que acreditam piamente serem portadoras de poderes sobrenaturais ou serem pertencentes 
à realeza. Nesse caso, não há pensamento delirante, pois o paciente apresenta a crítica sobre sua ideia. Não há 
indícios de esquizofrenia, como alucinações, comportamento desorganizado e embotamento afetivo.
Incorreta a alternativa B: alucinação é classicamente descrita como “percepção sem estímulo ou sem objeto”. Por 
exemplo, enxergar algo que não existe ou ouvir vozes no absoluto silêncio. Não há qualquer alucinação descrita no 
enunciado.
Correta a alternativa C: o TOC é caracterizado por obsessões e compulsões. As primeiras podem ser representadas 
por pensamentos ou imagens recorrentes, que são difíceis de serem suprimidas. Já as compulsões são atitudes, 
ações ou “atos mentais” ou rituais, como mania de limpeza, checagens ou contagens, verificações, entre outros, 
levando a prejuízo funcional, sofrimento, tempo gasto com os rituais ou na tentativa de evitá-los. Nesse caso, fica 
claro que o paciente apresenta pensamentos incontroláveis, desagradáveis e que causam grande angústia. 
Incorreta a alternativa D: em nenhum momento o paciente perde o controle, ou seja, não há ações impulsivas 
descritas no enunciado. No transtorno explosivo intermitente, há perda de controle, com atitudes impulsivas, 
não premeditadas,resultando em agressão verbal ou física a terceiros, além de explosões, com destruição de 
patrimônios ou propriedades alheias.
Gabarito: Alternativa C.
(UFPB – 2015) O Dr. Paulo está há seis meses trabalhando em uma unidade de saúde da família. Nesse período, ele 
identificou um grupo de pacientes que frequenta a unidade assiduamente. Há uma paciente que vai ao posto até 
duas vezes por semana e cada vez se queixa de algo diferente. O Dr. Paulo sabe que a referida paciente, Dona Célia, 
é portadora de hipertensão e diabetes, mas a cada dia surge um novo sintoma que a estimula a procurar atendimento. 
São dores osteomusculares, dor epigástrica, fadiga, cefaleia, tonturas, dificuldade para dormir, palpitações. Pacientes 
assim são comuns na rotina da atenção primária e recebem inadequadamente a impressão de poliqueixosos. Muitas 
vezes, o médico está diante de queixas somáticas sem explicação médica. Diante disso, a melhor sugestão para o Dr. 
Paulo lidar com pacientes como Dona Célia é:
A) superar a identificação de doença-lesão e ver os sintomas inexplicáveis como uma manifestação positiva de 
sofrimento emocional, associando os sintomas físicos ao sofrimento psíquico; 
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Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
B) buscar sempre excluir doenças orgânicas por meio da realização de exames complementares, o que possibilitará a 
redução dos sintomas físicos quando um resultado de exame for negativo;
C) encaminhar para avaliação psiquiátrica, já que esses pacientes geralmente são de difícil manejo na atenção 
primária;
D) prescrever um benzodiazepínico, a fim de deixar a paciente mais tranquila; 
E) encaminhar para avaliação com especialistas focais de acordo com os problemas que a paciente apresentar.
COMENTÁRIO:
Correta a alternativa A: o curso do transtorno somatoforme é longo, crônico, flutuante, muitas vezes se associando 
a sintomas depressivos e/ou ansiosos. Um olhar centrado no paciente, criação de vínculo, elaboração de estratégias 
junto com o paciente para enfrentar os sintomas, adesão à psicoterapia e medicar ou manejar os sintomas mais 
debilitantes fazem parte da estratégia de tratamento.
Incorreta a alternativa B: exames laboratoriais ou de imagem não devem ser solicitados sem um objetivo ou 
hipótese ou apenas para “provar ao paciente que ele está errado’’. Essa abordagem não trará benefícios à relação, 
nem melhora clínica ao paciente.
Incorreta a alternativa C: os pacientes tendem a negar a existência de problemas de origem “emocional” e duvidam 
que suas queixas físicas estejam relacionadas a problemas “psicológicos”, portanto a consulta médica deve focar 
no estabelecimento e manutenção do vínculo, tratar comorbidades clínicas, amenizar o sofrimento do paciente e 
propor a ele intervenções plausíveis. Caso os sintomas se agravem ou haja suspeita de comorbidade psiquiátrica, 
uma avaliação do psiquiatra deverá ser solicitada. 
Incorreta a alternativa D: constatado um transtorno por sintomas somáticos, o foco do tratamento deve ser baseado 
na criação de vínculo e psicoterapia. Qualquer prescrição de psicofármaco deve ter uma indicação técnica.
Incorreta a alternativa E: o encaminhamento para um especialista acontecerá caso haja dúvida diagnóstica ou falha 
terapêutica.
Gabarito: Alternativa A.
(SES-MA – 2017) Em saúde mental, os transtornos cujas queixas físicas não se associam nem com alterações do 
exame físico nem dos exames complementares e que não preenchem nenhum critério diagnóstico são denominados 
transtornos:
A) De humor.
B) Neuróticos. 
C) De ansiedade. 
D) Psicóticos. 
E) Somatoformes. 
COMENTÁRIO:
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Transtornos relacionados ao Estresse
Incorreta a alternativa A: transtornos do humor ou transtornos afetivos são aqueles que alteram o humor ou o 
afeto do paciente, geralmente se relacionando às principais síndromes desse grupo, depressão e transtorno bipolar.
Incorreta a alternativa B: atualmente, o termo neurose tem uma “conotação histórica”, sendo substituído por 
termos catalogados pelos manuais diagnósticos, como conversão, dissociação e somatização, para definir a presença 
de sinais ou sintomas físicos sem a justificada causa orgânica.
Incorreta a alternativa C: transtornos ansiosos são identificados por apresentarem, geralmente, sintomas psíquicos 
como o medo e a ansiedade de maneira sustentada (como acontece no caso da ansiedade generalizada), associados 
a sintomas físicos, como dor no peito, dor abdominal, náuseas, vômitos, entre outros.
Incorreta a alternativa D: síndromes psicóticas apresentam, por definição, sintomas alucinatórios e/ou delirantes.
Correta a alternativa E: sintomas somatoformes são queixas de sintomas físicos que geram sofrimento e 
prejuízo funcional ao paciente sem que haja uma causa orgânica ou sem que uma causa orgânica existente 
seja capaz de produzir tamanha intensidade sintomática.
Gabarito: Alternativa E.
(HCG – 2013) No transtorno de estresse pós-traumático (TEPT),
A) os sintomas têm resolução espontânea em, no máximo, um mês após o evento traumático. 
B) a presença da amnésia de partes importantes do evento traumático exclui o diagnóstico. 
C) o componente ambiental (trauma) é fundamental para o seu surgimento. 
D) a psicoterapia apresenta baixa eficácia no tratamento. 
COMENTÁRIO:
Incorreta a alternativa A: conceitualmente, os sintomas de TEPT têm de durar 30 dias ou mais. Caso durem menos 
de 30 dias, o diagnóstico é de reação aguda ao estresse.
Incorreta a alternativa B: o esquecimento total ou parcial do evento não exclui o diagnóstico, inclusive muitos 
pacientes adotam mecanismos para evitar essas recordações ou pensamentos.
Correta a alternativa C: evidentemente, os sintomas do transtorno do estresse pós-traumático são decorrentes de 
uma situação ambiental, ou seja, um trauma vivenciado pelo indivíduo.
Incorreta a alternativa D: psicoterapia e antidepressivos ISRS são as principais abordagens ao TEPT.
Gabarito: Alternativa C.
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Transtornos relacionados ao Estresse
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Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e 
Transtornos relacionados ao Estresse
CAPÍTULO
6.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. CLASSIFICAÇÃO DE TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTOS DA 
CID-10: descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. Porto Alegre: Artes Médicas, 1993.
2. KAPLAN; SADOCK, B.J.; SADOCK, V.A. et al. Contribuições das ciências socioculturais. In: SADOCK, B.J.; SADOCK, V.A.; 
RUIZ, P. Compêndio de Psiquiatria: ciência do comportamento e 
3. psiquiatria clínica. 11. ed. Porto Alegre: Artmed; 2017. p. 139-45.
4. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION.Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais [recurso 
eletrônico]: DSM-5 / [American Psychiatric Association; tradução: Maria Inês Corrêa Nascimento... et al.]; revisão 
técnica: Aristides Volpato Cordioli ... [et al.]. – 5. ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre: Artmed, 2014.
CAPÍTULO
7.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
Estrategista, chegamos ao final deste livro Revalida Exclusive. Espero que os temas tenham ficado claros e que 
o ajudem na hora da prova. 
Aproveito para lembrar que você encontra milhares de questões de Psiquiatria respondidas em nosso banco de 
questões! 
Um grande abraço,
 Professor Thales Thaumaturgo
@thales.thaumaturgo
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	1.1 Epidemiologia, curso e prognóstico do TOC
	1.2 Tratamento do TOC
	1.2.1 Tratamento do TOC refratário
	2.1 TRANSTORNO SOMATOFORME
	2.1.1 Epidemiologia do transtorno somatoforme
	2.1.2 Curso e prognóstico do transtorno somatoforme
	2.1.3 Tratamento do transtorno somatoforme
	2.2 TRANSTORNO CONVERSIVO
	2.2.1 Epidemiologia do transtorno conversivo
	2.2.2 Curso e prognóstico do transtorno conversivo
	2.2.3 Tratamento do transtorno conversivo
	2.3 Diferença entre transtorno somatoforme e conversivo 
	2.4 TRANSTORNO FACTÍCIO 
	2.4.1 Ganho primário e ganho secundário
	2.4.2 Tratamento do transtorno factício 
	2.4.3 Transtorno factício imposto a outro
	4.1 Tratamento do TEPT
	4.2 Diagnóstico diferencial entre TEPT e reação aguda ao estresse
	5.0 Lista de questões
	6.0 Referências Bibliográficas
	7.0 Considerações finais