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Unidade 1, Lição 1: Exercícios Pergunta 1 Durante avaliação da biomecânica do trauma envolvida em situação de colisão frontal de um veículo contra um objeto fixo, percebeu-se que o condutor era o único ocupante do veículo e não estava utilizando o cinto de segurança, o airbag não acionou e o para-brisa apresentava fratura (em olho-de-boi, ficou estrelado) no lado esquerdo. Nessa situação, poderão ser lesionados MAIS provavelmente: R: O crânio, a coluna cervical e o tórax. Pergunta 2 A cinemática do trauma possibilita a suspeita de algumas lesões e contribui para que se evitem lesões despercebidas. Sobre esse tema é CORRETO afirmar que: R: Na avaliação de vítimas de acidentes automobilísticos o profissional deve considerar dois aspectos importantes: velocidade aproximada no momento do acidente e tipo de veículo envolvido. Pergunta 1 A cinemática do trauma possibilita a suspeita de algumas lesões e contribui para que se evitem lesões despercebidas. Sobre esse tema é CORRETO afirmar que: R: Na avaliação de vítimas de acidentes automobilísticos o profissional deve considerar dois aspectos importantes: velocidade aproximada no momento do acidente e tipo de veículo envolvido. Pergunta 2 De acordo com Coelho et al. (2014, p. 160), “Para garantir a eficiência do atendimento precoce foi criado no fim da década de 70 o protocolo ATLS® (Advanced Trauma Life Support®) que padronizou o seguimento do paciente politraumatizado, e seu advento permitiu uma análise mais objetiva dos casos, possibilitando o rápido diagnóstico das alterações com alto risco de morte e seu tratamento”. COELHO, B. Q. et al. Importância da reavaliação primária seriada na condução do politraumatizado – Relato de caso e revisão da literatura. Revista de Medicina, São Paulo, v. 93, n. 4, p. 159-164, out./dez. 2014. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/103630Links to an external site.. Acesso em: 18 nov. 2021. Diante dessa temática, analise as afirmativas a seguir. https://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/103630 https://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/103630 I. A avaliação inicial ao politraumatizado deve ser rápida e precedida de reavaliações periódicas até a estabilização do quadro ou transferência à unidade especializada. II. São princípios do programa do ATLS®: tratar sempre a maior ameaça à vida, tratar adequadamente mesmo sem diagnóstico definido, sendo que não necessariamente é preciso coletar a história para iniciar a avaliação do politraumatizado. III. Taquicardia e frio (vasoconstrição cutânea) são sintomas de choque. IV. O atendimento deve ocorrer no local da ocorrência. Está correto o que se afirma em: R: I, II, III e IV. Unidade 1, Lição 2: Exercícios Pergunta 1 Deve ser considerado como um paciente prioritário, pela potencialidade de sua gravidade, porque pode ter suas funções vitais deterioradas em curto período, uma vez que o trauma grave frequentemente produz lesões em vários órgãos, dependendo do mecanismo do acidente e da região anatômica do organismo que foi atingida. A resposta correta é a letra: R: Politraumatismo. Pergunta 2 Nacional e internacionalmente, o trauma corresponde a umas das principais causas de morte, assim como as doenças cardiovasculares e neoplasias. Sabe-se que é correto considerar que: R: A avaliação das lesões decorrentes dos vários tipos de trauma, seja do tipo aberto ou do tipo fechado, envolve o conhecimento e a interpretação das forças relacionadas à cinemática e biomecânica do trauma. Pergunta 1 Santos et al. (2021, p. 4) mencionam que “[...] é inquestionável a necessidade de uma equipe de saúde para atendimento emergencial completo, capacitado e apto para atendimentos aos pacientes vítimas de politraumatismo. Somando-se a equipe, faz- se necessário a implementação de protocolos de atendimento, que viabilizem condutas a fim de estabelecer inicialmente o equilíbrio fisiológico da vítima, através da priorização da gravidade [...]”. SANTOS, G. A. dos et al. Abordagens clínicas associadas ao atendimento inicial do paciente politraumatizado: revisão de literatura. Research, Society and Development, [s. l.], v. 10, n. 1, 2021. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/11530Links to an external site.. Acesso em: 16 nov. 2021. Assim sendo, no que diz respeito ao atendimento no trauma, analise as afirmativas a seguir. I. O ATLS® é considerado padrão ouro no atendimento ao trauma. II. A letra “b” (breathing) diz respeito à ventilação, quando deve ser avaliado se a respiração do paciente está adequada. III. AVPU e Escala de Coma de Glasgow são mecanismos principais para a avaliação do estado neurológico do paciente. IV. A face é composta por estruturas que, anatomicamente, apresentam maior projeção anterior corpórea, resultando em distúrbios fisiológicos, funcionais e anatômicos para o paciente. Está correto o que se afirma em: R: I, II, III e IV. Unidade 1, Lição 3: Exercícios Pergunta 1 0 / 50 pts Para a utilização de torniquetes no controle de hemorragias em extremidades, faz-se necessária a capacitação do profissional para correta e efetiva aplicabilidade da técnica. Entretanto, vale mencionar que sua utilização é eficaz, mas é considerada somente uma opção inicial de tratamento, necessitando de outras medidas terapêuticas com o intuito de minimizar complicações. Assim sendo, sobre o uso de torniquetes, analise as afirmativas a seguir. I. Há indicação de utilização de torniquetes para conter hemorragias quando a compressão direta no membro não for efetiva ou não puder ser realizada. II. O torniquete é colocado no membro afetado, respeitando uma distância de aproximadamente 5 a 7 cm da lesão. III. Comitês internacionais de atendimento pré-hospitalar questionam veementemente o uso de torniquetes. IV. A dor é um componente de contraindicação ao uso de torniquetes. Está correto o que se afirma em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/11530 R: I e II, apenas. Pergunta 2 Em uma situação de atendimento de vítima de atropelamento em uma avenida de grande circulação, sendo que a vítima apresenta uma amputação traumática de membro inferior direito, a primeira preocupação que o socorrista deve ter ao se aproximar da cena é: R: Avaliar a segurança do local. Pergunta 1 Em paciente vítima de acidente automobilístico, que apresenta sangramento intenso em membros inferiores, os prestadores de primeiros socorros, sem treinamento específico, devem inicialmente: R: Chamar o serviço móvel de emergência e realizar aplicação de pressão direta no local de sangramento, usando meios disponíveis para proteger o contato com secreções e sangue. Unidade 1, Lição 4: Exercícios Pergunta 1 Ao prestar cuidados à vítima de queda de um andaime a mais de cinco metros de altura, com parestesia nos membros superiores e inferiores, o cuidado imediato para mobilização e transporte requer o controle da coluna cervical e: R: Estabilização manual da cabeça e instalação de colar cervical, em decúbito dorsal horizontal em prancha rígida. Pergunta 2 Em se tratando de atendimento a paciente vítima de trauma que não tem lesões exsanguíneas, ou seja, lesões com sangramento externo intenso, a primeira etapa de avaliação, na abordagem primária completa à vítima de trauma, é a de verificação de: R: Desobstrução de vias aéreas com controle cervical. Pergunta 1 Em se tratando de atendimento a paciente vítima de trauma que não tem lesões exsanguíneas, ou seja, lesões com sangramento externo intenso, a primeira etapa de avaliação, na abordagem primária completa à vítima de trauma, é a de verificação de: R: Desobstrução de vias aéreas com controle cervical. Pergunta 2 Após décadas de estudos, o termo “imobilização da coluna” tem sido substituído pelo conceito de restrição de movimento da coluna. Eleo trecho na sequência. “Inicialmente, discutiu-se o conceito de OVACE e como identificá-la sabendo que há dois tipos de obstrução das vias aéreas: a parcial, na qual o indivíduo consegue expressar verbalmente que está engasgado e, consequentemente, obter ajuda imediata; e a total, onde é perceptível na pessoa acometida o sinal clássico de sufocamento, que são as mãos sobrepostas na região do pescoço”. CASTRO, L. H. A.; MORETO, F. V. de C.; PEREIRA, T. T. (orgs.). Capacitação sobre condutas no manejo de obstrução de vias aéreas: relato de experiência. In: CASTRO, L. H. A.; MORETO, F. V. de C.; PEREIRA, T. T. (orgs.). Política, planejamento e gestão em saúde. Ponta Grossa: Atena, 2020. p. 105-114. p. 109. Disponível em: https://sistema.atenaeditora.com.br/index.php/admin/api/artigoPDF/37428Link s to an external site.. Acesso em: 15 dez. 2021. https://sistema.atenaeditora.com.br/index.php/admin/api/artigoPDF/37428 https://sistema.atenaeditora.com.br/index.php/admin/api/artigoPDF/37428 Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) Em gestantes, as manobras são realizadas na região torácica. II. ( ) Em obesos, as manobras são realizadas na posição ortostática. III. ( ) A manobra de Heimlich pode ser realizada por leigos e profissionais, desde que dominem a técnica. IV. ( ) Suspeita-se de obstruções em vigência de broncoespasmo na ausência de febre, mãos levadas à região do pescoço e ausência de choro em bebês. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, V, V. Pergunta 2 Ficar de pé, atrás, com seus braços ao redor da cintura do socorrido, colocando a sua mão fechada com o polegar para dentro, contra o abdômen da vítima, ligeiramente acima do umbigo e abaixo do limite das costelas, agarrando, na sequência, firmemente o pulso com a outra mão e exercendo um rápido puxão para cima. O nome e a aplicação da intervenção de primeiros socorros que constam deste procedimento são, respectivamente: R: Manobra de Heimlich – desengasgamento. Pergunta 2 Em uma vítima adulta e consciente, apresentando obstrução completa das vias áreas, causada por corpo estranho, deve-se: R: Efetuar a manobra de Heimlich. Unidade 5, Lição 5: Exercícios Pergunta 1 A obstrução de vias aéreas por corpos estranhos (OVACE) é definida como a interrupção total ou parcial da passagem de ar até os alvéolos pulmonares, podendo ser causada por trauma, ingestão de líquidos, alimentos e pequenos objetos. É considerada uma emergência e necessita de assistência imediata. Sobre este tema, assinale a alternativa correta referente a OVACE nos casos de vítima adulta: R: Em vítimas de obstrução grave e não responsivas, deve-se colocá-las em decúbito dorsal, checar pulso e respiração. Caso não tenha, deve-se iniciar compressões torácicas. Pergunta 2 50 / 50 pts Leia atentamente o excerto a seguir. “Noções básicas de primeiros socorros, também chamada de atendimento pré- hospitalar, são conhecimentos necessários a toda população, independentemente da área de atuação, escolaridade, etnia, sexo, religião ou cultura, pois se trata de atos e ações práticas que auxiliam no salvamento de vidas, minimização de sofrimento e agravos clínicos”. SANTOS, S. M. S. et al. Primeiros socorros: aprender para salvar. In: SILVA, E. da (org.). Extensão universitária nas ciências da saúde no Brasil. Ponta Grossa: Atena, 2020. p. 158-165. p. 160. Disponível em: https://www.atenaeditora.com.br/post- ebook/3041Links to an external site.. Acesso em: 15 dez. 2021. Sobre o SBV em OVACE, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) Deve-se deitar a vítima em superfície plana. II. ( ) Deve-se tentar rastrear o objeto dentro da orofaringe e buscar pinçá-lo sem muito esforço. III. ( ) Na vítima em obstrução das vias aéreas por engasgo, o pulso carotídeo, a princípio, estará pulsátil. IV. ( ) Trata-se de uma parada respiratória, não cardíaca. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, V, V. Pergunta 2 No que tange às manobras de desobstrução de vias aéreas em crianças maiores inconscientes, é CORRETO afirmar qual dos procedimentos abaixo? R: Chamar ajuda ligando para o SAMU (192) imediatamente, colocar a vítima em decúbito dorsal e iniciar compressões torácicas. Exercício final da unidade 5 https://www.atenaeditora.com.br/post-ebook/3041 https://www.atenaeditora.com.br/post-ebook/3041 Pergunta 1 0 / 20 pts Conforme Rocha e Oliveira (2006, p. 106), “[...] os acidentes domésticos com crianças ocorrem com mais frequência no período da tarde, sendo o quintal e a cozinha os locais mais comuns. [...]. O quintal e a cozinha são locais onde existem maior número de objetos passíveis de aspiração, principalmente por crianças menores”. ROCHA, A. S. S.; OLIVEIRA, H. A. M. G. de. Corpo estranho endobrônquico causando quadro asmatiforme em uma criança por dois anos: relato de caso. Revista Médica de Minas Gerais, Minas Gerais, v. 16, n. 2, p. 106-109, 2006. Disponível em: http://www.rmmg.org/artigo/detalhes/264Links to an external site.. Acesso em: 14 dez. 2021. Sobre a obstrução leve em bebês responsivos, analise as afirmativas a seguir. I. Não se deve realizar manobras de desobstrução. II. É necessário acalmar a vítima. III. É importante permitir tosse vigorosa. IV. Deve-se observar atenta e constantemente. Está correto o que se afirma em: R: I, II, III e IV. Pergunta 2 20 / 20 pts Pereira, Mesquita e Garbuio (2020, p. 18) mencionam que “A manobra de Heimlich [...] foi desenvolvida pelo médico cirurgião torácico Henry Heimlich em 1974 quando tomou conhecimento de que muitas pessoas morriam com o engasgo de comida ou objetos pequenos; resolveu então começar uma pesquisa procurando recursos para usar a pressão sub diafragmática e permitir que o ar preso nos pulmões fosse utilizado para expelir o conteúdo das vias aéreas da vítima [...]”. PEREIRA, J. de P.; MESQUITA, D. D.; GARBUIO, D. C. Educação em saúde: efetividade de uma capacitação para equipe do ensino infantil sobre a Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho. Revista Brasileira Multidisciplinar, [s. l.], v. 23, p. 17-25, 2020. Disponível em: https://revistarebram.com/index.php/revistauniara/article/view/828Links to an external site.. Acesso em: 15 dez. 2021. Sobre as características da manobra de Heimlich, analise as afirmativas a seguir. http://www.rmmg.org/artigo/detalhes/264 https://revistarebram.com/index.php/revistauniara/article/view/828 https://revistarebram.com/index.php/revistauniara/article/view/828 I. Posicionamento por trás do paciente, com os braços à altura da crista ilíaca. II. Posicionamento de uma das mãos fechadas, com o polegar encostado na parede abdominal da vítima. III. Repetição da manobra até a desobstrução ou inconsciência da vítima. IV. Em vítimas obesas e gestantes (no último trimestre), a manobra é realizada no abdome. Está correto o que se afirma em: R: I, II e III, apenas. Pergunta 3 Durante a refeição, um homem magro de 40 anos aspirou um pedaço de carne, que causou obstrução total da via aérea, impossibilidade de tossir, cianose e incapacidade de falar ou respirar. Enquanto ele está consciente, o socorrista deve realizar a manobra de Heimlich, que consiste em compressão: R: Abdominal. Pergunta 4 Leia o trecho na sequência. A obstrução de vias aéreas por corpos estranhos acomete com frequência as crianças, de forma que representa 53% dos acidentes infantis em nível mundial e, no Brasil, encontra-se entre as dez primeiras causas de morte pediátrica, sendo a primeira por causa externa. LIMA, F. Z. de et al. Educação em saúde: multiplicando informações em Suporte Básico de Vida. 28 f. 2018. Projeto Integrador (Técnico em Enfermagem) - Instituto Federal de Santa Catarina, Joinville, 2018. Disponível em:http://joinville.ifsc.edu.br/~bibliotecajoi/arquivos/pi/enfermagem2018/200688.p dfLinks to an external site.. Acesso em: 15 dez. 2021. Sobre a avaliação da gravidade da obstrução na criança, analise as afirmativas a seguir. I. Na obstrução leve, a vítima é capaz de responder se está engasgada. II. Na obstrução grave, a vítima tem dificuldade de respirar, com início súbito. III. Na obstrução grave, a vítima tem dificuldade para emitir sons. IV. Na obstrução grave, a vítima pode ter as mãos na garganta (sinal universal). http://joinville.ifsc.edu.br/~bibliotecajoi/arquivos/pi/enfermagem2018/200688.pdf http://joinville.ifsc.edu.br/~bibliotecajoi/arquivos/pi/enfermagem2018/200688.pdf Está correto o que se afirma em: R: I, II, III e IV. Pergunta 5 A obstrução das vias aéreas superiores por corpos estranho é uma das causas de morte em adultos e crianças. A atuação de um socorrista pode ser vital para a vítima. Em relação a esta situação é correto afirmar: R: Em obstrução parcial ou severa com responsividade, pode aparecer desconforto respiratório, de início súbito, associado a tosse, náusea, estridor ou chiado. Unidade 6, Lição 1: Exercícios Pergunta 1 Sobre a cadeia de elos de sobrevivência diferenciadas, no contexto de uma parada cardiorrespiratória – PCR intra-hospitalar, observe os itens: I - Reanimação cardiopulmonar – RCP imediata de alta qualidade. II - Rápida desfibrilação. III - Vigilância e prevenção do paciente. IV - Suporte Avançado de Vida. V - Cuidados pós-PCR. VI - Reconhecimento da PCR e acionamento do serviço médico de emergência. Sequencialmente, esses elos de sobrevivência devem ser apresentados da seguinte forma: R: III – VI – I – II – IV – V. Pergunta 2 O protocolo no atendimento de uma parada cardiorrespiratória – PCR segue uma sequência lógica e fundamentada de condutas que melhoram as taxas de reversibilidade do processo inicial que desencadeou o evento. No contexto do atendimento intra-hospitalar diante de uma PCR, é correto afirmar: R: As compressões devem ser de alta qualidade, com frequência em torno de 100 a 120 compressões por minuto. Pergunta 1 Os destaques das diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) indicam algumas recomendações quanto aos algoritmos e recursos para os socorristas lembrarem de cenários de SBV e SAV. Indica-se início imediato da RCP aos socorristas leigos. A cadeia de sobrevivência no SAV tem destaque no reconhecimento e na prevenção precoce, assim como a administração de epinefrina tem sido recomendada. LAVONAS, E. J. et al. Destaques das diretrizes de RCP e ACE de 2020 da American Heart Association. Chicago: American Heart Association, 2020. Disponível em: https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines- Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdfLinks to an external site.. Acesso em: 17 dez. 2021. Em relação às recomendações atuais, analise, a seguir, os destaques indicados durante esse suporte avançado e os passos necessários para o atendimento eficaz, e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) Em casos de PCR intra-hospitalar (PCRIH), é primordial o reconhecimento e a prevenção precoces, assim como o acionamento do serviço médico de emergência. II. ( ) A RCP de alta qualidade é um dos itens da cadeia de sobrevivência. III. ( ) Realizar a dupla desfibrilação durante o procedimento de RCP. IV. ( ) Para melhorar a qualidade da RCP, deve-se mensurar a pressão arterial sanguínea e o teor de dióxido de carbono ao final da expiração, durante a ressuscitação de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (SAVC). V. ( ) Preparar um acesso intravenoso (IV) durante a ressuscitação é primordial no SAVC. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, F, V, V. Unidade 6, Lição 2: Exercícios Pergunta 1 Todos os profissionais de enfermagem que prestam assistências de urgência e emergência devem estar sempre inteirados com as mudanças e as atualizações das Diretrizes da American Heart Association para Suportes Básico e Avançado de Vida. Sobre as diretrizes relacionadas a esses atendimentos de urgência e emergência, julgue as afirmativas a seguir: https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf I. Sempre que uma via aérea avançada (tubo ou dispositivo supraglótico) for inserida durante a PCR, poderá ser oportuno para os profissionais executarem as compressões contínuas com ventilação com pressão positiva entregue sem pausar compressões torácicas. II. O socorrista pode administrar uma ventilação a cada 8 segundos (10 ventilações por minuto), enquanto são aplicadas compressões torácicas contínuas. III. É aceitável que, antes da colocação de uma via aérea avançada, a equipe da unidade de emergência aplique RCP com ciclos de 30 compressões e duas ventilações. IV. Compressões torácicas com ventilações de resgate devem ser fornecidas para bebês e crianças em PCR. Estão corretas: R: I, III e IV, apenas. Pergunta 2 Ao socorrer uma vítima de parada cardiorrespiratória, após instalação da via aérea avançada, deve-se oferecer cerca de quantas insuflações por minuto? R: Dez insuflações por minuto. Pergunta 1 De acordo com Bernoche et al. (2019), para o atendimento eficaz da PCR, deve-se verificar quais as causas e proceder o SAV de imediato. Para evitar riscos, é preciso manter uma troca gasosa por meio da inserção de via aérea avançada, assim como manter as compressões torácicas sem interrupção e as ventilações com BVM (Ambu) - Unidade Respiratória de Manutenção das Vias Aéreas (bolsa-válvula-máscara). O dispositivo deve estar conectado a uma fonte de oxigênio a 100%. BERNOCHE, C. et al. Atualização da diretriz de ressuscitação cardiopulmonar e cuidados cardiovasculares de emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, [s. l.], v. 113, n. 3, set. 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/7hYYNQk4XHwckmPbFcFD7kP/?format=pdf&lang =ptLinks to an external site.. Acesso em: 18 dez. 2021. A respeito do assunto, analise as afirmativas a seguir. I. A parada cardiorrespiratória tem como principais causas: fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sem pulso, atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia. II. As vítimas de fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso têm demonstrando grande sobrevida quando se faz RCP de forma correta e contínua. III. Os dispositivos indicados para a manutenção das vias aéreas avançada são: bolsa-válvula-máscara, cânulas orofaríngea e nasofaríngea, inserção de tubo orotraqueal e dispositivos supraglóticos. https://www.scielo.br/j/abc/a/7hYYNQk4XHwckmPbFcFD7kP/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/abc/a/7hYYNQk4XHwckmPbFcFD7kP/?format=pdf&lang=pt IV. Mesmo que prejudique o andamento da RCP, há necessidade de interrupção para a inserção de uma via aérea avançada. Está correto o que se afirma em: R: I e II, apenas. Unidade 6, Lição 3: Exercícios Pergunta 1 Os 5 Hs e os 5 Ts utilizados no Suporte Avançado de Vida em Cardiologia – ACLS são um mnemônico usado para ajudar a lembrar das principais causas reversíveis de parada cardiorrespiratória – PCR. A respeito destas, assinale a alternativa CORRETA. R: São considerados os 5 Ts da PCR: toxicidade, tromboembolismo coronariano, tromboembolismo pulmonar, tensão no tórax, tamponamento cardíaco. Pergunta 2 Analise o caso a seguir. Considere que um homem de 30 anos de idade se encontre em parada cardiorrespiratória – PCR. Foram iniciadas as manobras de reanimação cardiopulmonar – RCP, o paciente foi intubado e monitorizado e, ao ser verificadoo ritmo cardíaco, foi constatada atividade elétrica sem pulso – AESP. De acordo com as Diretrizes da American Heart Association, são condutas indicadas nesse caso: R: Não é necessário realizar a desfibrilação cardíaca nesse caso. Pergunta 2 0 / 50 pts Conforme Guimarães, Olivato e Pispico (2018), em relação aos ritmos não desfibriláveis de parada cardiorrespiratória e as principais causas reversíveis de PCR: 5H e 5T, deve-se definir a etiologia da PCR de acordo com o ritmo de parada ou a causa que a desencadeou. Quanto ao ritmo, a PCR pode ser ocasionada por FV, taquicardia ventricular sem pulso (TV), atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia. As causas reversíveis devem ser tratadas, sendo que os 5Hs dizem respeito a hipovolemia (reposição volêmica), hipóxia (via aérea avançada), H+ (ácido metabólica) (bicarbonato de sódio), hipotermia (manta térmica, SF 0,9% aquecido e circulação extracorpórea) e hipo/hipervolemia (reposição de k+/gluconato de cálcio a 10%). Guimarães, Olivato e Pispico (2018) não mencionam os 5Ts, porém estes devem ser igualmente tratados e dizem respeito a: tamponamento cardíaco (pericardiocentese), TEP (trombólise), trombose de coronária (IAM) (angioplastia coronária), tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo) (punção de alívio/drenagem de tórax) e tóxicos (antagonista específico + prolongar a reanimação cardiopulmonar). GUIMARÃES, H. P.; OLIVATO, G. B.; PISPICO, A. Ressuscitação cardíaca pré- hospitalar. Do pré-hospitalar à sala de emergência: minutos que salvam uma vida - Suporte básico. Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, São Paulo, v. 28, n. 3, p. 302-311, jul./ago. 2018. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/08/916547/08_revistasocesp_v28_03.pdf Links to an external site.. Acesso em: 18 dez. 2021. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) Frente à atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia, deve-se realizar a RCP imediata, acesso IV com administração de epinefrina a cada três minutos e prover via aérea avançada. II. ( ) Em casos de FV e TV, há necessidade de realizar a desfibrilação, porém após dois minutos de RCP. III. ( ) Frente à atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia, há necessidade de realizar a desfibrilação imediata. IV. ( ) Tratar as causas reversíveis tem sido um indicativo de sobrevida em pacientes em ambientes hospitalares. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, F, V. Unidade 6, Lição 4: Exercícios Pergunta 1 A parada cardiorrespiratória – PCR é uma emergência que exige atendimento imediato, sendo necessária a identificação do mecanismo da PCR para instalar o tratamento adequado, portanto o monitor cardíaco e o desfibrilador apresentam papel de destaque para o início do atendimento. Nesse contexto, faz-se necessário o conhecimento dos ritmos cardíacos em uma PCR. Analise os seguintes ritmos cardíacos: I. Atividade elétrica sem pulso. II. Taquicardia ventricular sem pulso – TVSP. III. Assistolia. IV. Fibrilação ventricular – FV. Em quais ritmos é indicada a utilização do desfibrilador? R: Apenas II e IV. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/08/916547/08_revistasocesp_v28_03.pdf https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/08/916547/08_revistasocesp_v28_03.pdf Pergunta 2 De acordo com Lodi et al. (2021), estima-se que 40% do total de PCRs ocorrem em ambiente hospitalar. Por mais avançados que sejam os recursos disponíveis para o atendimento da PCR, há necessidade de se diagnosticar o ritmo e que tipo de atendimento deve ser realizado frente às vítimas. Observa-se, ainda, que os ritmos chocáveis podem receber concomitante as manobras de ressuscitação e a desfibrilação realizada por intermédio do uso do DEA. LODI, L. O. et al. Parada cardiorrespiratória. Biblioteca Virtual em Saúde, São Paulo, [2021]. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/883025/09- pcr.pdfLinks to an external site.. Acesso em: 18 dez. 2021. A respeito do assunto, analise as afirmativas a seguir. I. A fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) são consideradas não chocáveis frente à PCR. II. A utilização do DEA deve ser imediata à constatação da assistência em vítimas de PCR. III. A utilização do DEA deve atender às causas chocáveis frente à PCR. IV. A fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) são chocáveis frente à PCR. Está correto o que se afirma em: R: III e IV, apenas. Pergunta 1 Chega à emergência um paciente em parada cardiorrespiratória – PCR, e imediatamente a equipe inicia as manobras de Suporte Básico de Vida; na sequência, identifica-se, no traçado eletrocardiográfico, uma taquicardia ventricular sem pulso. Qual é o tratamento dessa alteração realizado pelo Suporte Avançado de Vida? R: Desfibrilação. Unidade 6, Lição 5: Exercícios Pergunta 1 Conforme Bernoche et al. (2019), o diagnóstico e tratamento de PCR, frente às causas reversíveis, são importantes nos ritmos de PCR e nos 5Hs e 5Ts. Na assistolia e nas https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/883025/09-pcr.pdf https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/883025/09-pcr.pdf atividades elétricas sem pulso, a desfibrilação não está indicada e pode ser consequência da FV/TVSP. Nesses casos, é indicado o uso da adrenalina, um vasopressor que tem como objetivo aumentar o fluxo sanguíneo cerebral e do miocárdio. BERNOCHE, C. et al. Atualização da diretriz de ressuscitação cardiopulmonar e cuidados cardiovasculares de emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, [s. l.], v. 113, n. 3, set. 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/7hYYNQk4XHwckmPbFcFD7kP/?format=pdf&lang =ptLinks to an external site.. Acesso em: 18 dez. 2021. A respeito do assunto, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) É importante a administração de adrenalina intravenosa assim que possível, após início de RCP, frente à AESP/assistolia. II. ( ) Recomenda-se o soco precordial na taquicardia ventricular instável em pacientes monitorizados, se o desfibrilador não estiver em uso. III. ( ) A adrenalina deve ser administrada após o primeiro ciclo de RCP. IV. ( ) Amiodarona ou lidocaína são considerados antiarrítmicos de primeira escolha para FV/TV que não responde a RCP, desfibrilação e vasopressor. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, V, V. Pergunta 2 Em paciente de 32 anos, do sexo masculino, em parada cardiorrespiratória e com diagnóstico de overdose por opioides, é necessário iniciar as medidas convencionais de ressuscitação e administrar: R: Naloxona. Pergunta 2 A parada cardiorrespiratória é a interrupção da circulação sanguínea decorrente da suspensão súbita e inesperada dos batimentos cardíacos. Quanto aos medicamentos mais utilizadas na PCR, o vasopressor utilizado para ressuscitação, que pode ser ministrado logo após o início da PCR devido a um ritmo não chocável é a(o): R: Epinefrina. Exercício final da unidade 6 https://www.scielo.br/j/abc/a/7hYYNQk4XHwckmPbFcFD7kP/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/abc/a/7hYYNQk4XHwckmPbFcFD7kP/?format=pdf&lang=pt Pergunta 1 A administração de drogas vasoativas durante e após o atendimento ao paciente adulto em parada cardiorrespiratória – PCR deve ser pensada e praticada por equipe de saúde treinada para essa atuação. A American Heart Association – AHA considerou, em 2018, a reutilização de uma segunda opção de antiarrítmico no tratamento da PCR. Diante das opções descritas a seguir, marque aquela que se refere à droga que foi inserida como alternativa à amiodarona. R: Lidocaína. Pergunta 2 De acordo com Lavonas et al. (2020), no manuseio das vias aéreas, é importante manter sua perviabilidade. Aventilação artificial na RCP deve ser iniciada ao final do ciclo de dois minutos iniciais da reanimação. Cada ventilação deve ser feita em um segundo, com elevação visível do tórax. Sua frequência varia de acordo com a situação clínica vivenciada. LAVONAS, E. J. et al. Destaques das diretrizes de RCP e ACE de 2020 da American Heart Association. Chicago: American Heart Association, 2020. Disponível em: https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines- Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdfLinks to an external site.. Acesso em: 17 dez. 2021. A respeito do tema, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) Nos cuidados pós-PCR, deve-se verificar o posicionamento do tubo endotraqueal e monitorar a ETCO2 II. ( ) É importante a realização da capnografia no período pós-RCP III. ( ) No caso de presença de IAMST ou choque cardiogênico instável, é necessário suporte circulatório IV. ( ) Em pacientes comatosos, deve-se fazer o controle da temperatura, o TC do cérebro, o monitoramento de ECG e outros manejos para paciente crítico. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, V, V. Pergunta 3 De acordo com Zandomenighi e Martins (2019), estima-se que, no Brasil, ocorrem, aproximadamente, 200 mil PCRs por ano, sendo metade referente aos casos registrados no ambiente pré-hospitalar. Aponta-se que a maioria das paradas cardiorrespiratórias extra-hospitalares é de causa presumivelmente cardíaca, sendo https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf a cardiopatia isquêmica a principal responsável. Calcula-se que menos de 6% das vítimas sobrevivem. Compreende-se, ainda, que, para um atendimento eficaz às vítimas de PCR, é necessária uma sequência de ações realizadas de forma integrada. ZANDOMENIGHI, R. C.; MARTINS, E. A. P. Parada cardiorrespiratória pré-hospitalar: avaliação dos atendimentos segundo o Utstein Style. Revista de Enfermagem da UFPE, Pernambuco, v. 13, p. 1-13, 2019. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1049695Links to an external site.. Acesso em: 17 dez. 2021. A respeito do assunto, analise as afirmativas a seguir. I. A cadeia de sobrevivência em RCP consiste apenas em acionar os serviços médicos e avançados de emergência. II. A cadeia de sobrevivência em RCP se refere ao reconhecimento e chamamento do serviço médico de emergência, RCP imediata, uso do desfibrilador, SAV e cuidados pós-RCP. III. A cadeia de sobrevivência em RCP se refere ao reconhecimento e chamamento do serviço médico de emergência, RCP imediata e uso do desfibrilador. IV. A cadeia de sobrevivência em RCP se refere ao reconhecimento e chamamento do serviço médico de emergência e uso de vasopressores imediatamente. Está correto o que se afirma em: R: II, apenas. Pergunta 4 Durante uma parada cardiorrespiratória, ao monitorizar o paciente, foi identificado o ritmo a seguir. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta a conduta que deve ser tomada em seguida. R: Realizar rapidamente o protocolo de linha reta. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1049695 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1049695 Pergunta 5 Conforme Bernoche et al. (2019), a utilização de medicamentos tem como objetivo aumentar a taxa de sucesso da RCP. O processo envolve o estímulo e a intensificação da contratilidade miocárdica, o tratamento de arritmias, a otimização das perfusões coronarianas (aumento de pressão diastólica aórtica) e cerebral, assim como a correção de acidose metabólica. BERNOCHE, C. et al. Atualização da diretriz de ressuscitação cardiopulmonar e cuidados cardiovasculares de emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, [s. l.], v. 113, n. 3, set. 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/7hYYNQk4XHwckmPbFcFD7kP/?format=pdf&lang =ptLinks to an external site.. Acesso em: 18 dez. 2021. Sobre a utilização de drogas em parada cardiorrespiratória, analise as afirmativas a seguir. I. O acesso vascular na PCR deve ser o de maior calibre e mais acessível. II. O acesso intraósseo pode ser estabelecido se o acesso venoso não for conseguido. III. A lidocaína é um antiarrítmico que age aumentando o limiar de estimulação elétrica. IV. O cálcio pode causar esclerose de veias periféricas e queimadura química. Está correto o que se afirma em: R: I, II, III e IV. https://www.scielo.br/j/abc/a/7hYYNQk4XHwckmPbFcFD7kP/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/abc/a/7hYYNQk4XHwckmPbFcFD7kP/?format=pdf&lang=ptabrange novos protocolos para o atendimento à vítima de traumatismo, com a readequação de técnicas de trabalho para as equipes de atendimento e escolha de materiais e equipamentos adequados. Assim, considerando o apresentado sobre restrição dos movimentos da coluna, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) Cabe aos socorristas minimizarem a amplitude de movimento da coluna no trauma contuso, quando indicado. II. ( ) Quando indicada a restrição de movimento vertebral, esta deve ser ocorrer em toda a coluna: cabeça, pescoço e tronco da vítima, que devem estar alinhados. III. ( ) Para o atendimento adequado a uma vítima, nunca é necessário diferenciar o trauma penetrante do trauma contuso. IV. ( ) Não é recomendável a restrição da coluna vertebral em traumas penetrantes, pois, nessas situações, é prioritário transportar o paciente imediatamente ao hospital. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, F, V. Unidade 1, Lição 5: Exercícios Pergunta 1 Os pacientes vítimas de traumas abertos ou fechados podem representar risco de ocorrência de choque hipovolêmico, uma vez que o sangramento pode estar oculto em uma avaliação inicial, o que também depende da área afetada. Se identificado, esse tipo de choque requer cuidados imediatos, desde atendimento e transporte até a chegada à unidade de referência. São sinais de choque hipovolêmico: R: Pele fria, úmida, pegajosa; palidez; cianose; hipotensão; enchimento capilar retardado; taquicardia; nível de consciência alterado. Pergunta 2 Carreiro (2014, p. 516) menciona que “[...] a coagulopatia é considerada evento primário no trauma e até 30% dos pacientes com sangramentos graves já chegam ao hospital com distúrbio de coagulação instalado. As estratégias atuais de tratamento do choque hemorrágico têm como objetivo, além do controle rápido do sangramento, da restauração da perfusão e abordagem precoce da coagulopatia”. CARREIRO, P. R. L. Hipotensão permissiva no trauma. Revista Médica de Minas Gerais, Belo Horizonte, v. 24, n. 4, p. 515-518, 2014. Disponível em: http://www.rmmg.org/artigo/detalhes/1713Links to an external site.. Acesso em: 18 nov. 2021. A respeito do assunto, analise as afirmativas a seguir. I. A infusão de grandes quantidades de cristaloides, no paciente traumatizado, agrava a coagulopatia. II. O trauma causa dois mecanismos importantes: coagulopatia aguda traumática (CAT) e coagulopatia iatrogênica (CI). III. A reanimação de controle de danos tem como princípios fundamentais o uso limitado de cristaloides, a reanimação balanceada e a hipotensão permissiva. IV. A transfusão de sangue, em pacientes vítimas de trauma, não é aplicada para corrigir deficiências no transporte de oxigênio. Está correto o que se afirma em: R: I, II e III, apenas. Pergunta 1 O choque hipovolêmico (ou choque hemorrágico) é a condição clínica que resulta da eventual perda de mais de 20% do sangue e/ou fluidos do corpo. Após a leitura do enunciado apresentado, identifique a(s) afirmação(ões) correta(s): 1. I. O choque hipovolêmico pode ser decorrente de sangramentos de cortes graves ou feridas, sangramento de lesões traumáticas devido a acidentes, sangramento de órgãos internos ou sangramento vaginal significativo. II. São sinais de choque hipovolêmico: pele pálida, fria ou úmida, respiração rápida e superficial, taquicardia, urina escassa ou ausente, confusão mental, fraqueza, pulso fraco, lábios e unhas cianóticas, tontura e perda de consciência. III. As crianças muito jovens e os idosos são mais susceptíveis ao choque hipovolêmico. http://www.rmmg.org/artigo/detalhes/1713 IV. O choque hipovolêmico pode apresentar complicações associadas a danos a órgãos vitais, podendo levar o paciente a ter um ataque cardíaco. V. O choque hipovolêmico não representa risco de vida ao paciente. R: As assertivas I, II, III e IV estão corretas. Exercício final da unidade 1 Pergunta 1 Leia o fragmento a seguir. “[...] de grande relevância se atentar a situações como: A forma que se apresenta o local, deformidades do veículo, quem atingiu o quê e com que velocidade, qual o tempo de parada, uso do cinto de segurança, acionamento do air-bag, presença de crianças em cadeirinhas, presença de ocupantes ejetados do veículo, altura da queda, tipo de superfície da queda, superfície corporal que primeiro atingiu ao solo na queda”. ALVES, K. S. G. S. Utilização da cinemática do trauma para o direcionamento no atendimento da emergência. Atualiza Cursos, Salvador, 2015. p. 2-3, grifo nosso. Disponível em: http://bibliotecaatualiza.com.br/arquivotcc/EE/EE18/ALVES- kellma.pdfLinks to an external site.. Acesso em: 18 nov. 2021. A respeito do assunto, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) Aceleração, direção da força no acidente, posição da vítima dentro veículo, uso de capacete e cinto de segurança, além de tipo e tamanho dos veículos envolvidos, são informações importantes para a cinemática do trauma. II. ( ) A segurança do local do acidente deve ser verificada pela equipe antes da abordagem à vítima. III. ( ) Em acidentes automobilísticos, a maioria das lesões pode ser suspeita antes da chegada ao local do acidente. IV. ( ) Deformidade no volante ou “olho de touro” no para-brisa pode ser um alerta para socorristas de possíveis lesões em locais como coluna cervical, baço e fígado. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, V, V. http://bibliotecaatualiza.com.br/arquivotcc/EE/EE18/ALVES-kellma.pdf http://bibliotecaatualiza.com.br/arquivotcc/EE/EE18/ALVES-kellma.pdf Pergunta 2 Uma das complicações mais temíveis em um paciente com hemorragia é o choque hipovolêmico. As manifestações clínicas presentes nessa condição são: R: Frequência cardíaca aumentada, hipotensão, respiração rápida e superficial, pele fria e pegajosa. Pergunta 3 O técnico de enfermagem se depara com indivíduo caído próximo a uma escada móvel em ambiente extra-hospitalar e o indivíduo apresenta-se consciente, referindo dor em região cervical e formigamento em membros superiores e inferiores. Na chegada do serviço móvel de urgência, com suspeita de lesão medular, o posicionamento adequado no transporte do indivíduo requer: R: Colocar o colar cervical, efetuar mobilização em bloco e manter em posição dorsal, na prancha rígida. Pergunta 4 Leia o excerto a seguir. “[...] este famoso mnemônico do trauma passou por atualizações [...]. O "X” de hemorragia exsanguinante, ou seja, hemorragia externa grave foi acrescentado ao acrônimo que agora passa a ser XABCDE. [...] esta mudança no atendimento primário ao politraumatizado sofreu uma substancial alteração, dando mais ênfase às grandes hemorragias externas, antes mesmo do controle cervical ou da abertura das vias aéreas”. FARIAS, B. K. G. de. Alterações na atualização do novo PHTLS: XABCDE do trauma. Cabedelo: [s. n.], 2020. p. 3. Disponível em: https://www.iesp.edu.br/sistema/uploads/arquivos/publicacoes/alteracoes-na- atualizacao-do-novo-phtls-xabcde-do-trauma-autor-a-farias-barbara-kelly-gomes- de-.pdfLinks to an external site.. Acesso em: 18 nov. 2021. Em relação às grandes hemorragias externas, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) O protocolo foi pensado de acordo com a cronologia previsível de morte no trauma, por isso, redefine-se a ordem de atuação seguindo o XABCDE. II. ( ) A hemorragia arterial exsanguinante de uma extremidade é conduzida adequadamente colocando um torniquete o mais próximo possível. III. ( ) Um socorrista não deve realizar pressão direta em artérias femorais, ilíacas ou axilares para retardar o sangramento. https://www.iesp.edu.br/sistema/uploads/arquivos/publicacoes/alteracoes-na-atualizacao-do-novo-phtls-xabcde-do-trauma-autor-a-farias-barbara-kelly-gomes-de-.pdfhttps://www.iesp.edu.br/sistema/uploads/arquivos/publicacoes/alteracoes-na-atualizacao-do-novo-phtls-xabcde-do-trauma-autor-a-farias-barbara-kelly-gomes-de-.pdf https://www.iesp.edu.br/sistema/uploads/arquivos/publicacoes/alteracoes-na-atualizacao-do-novo-phtls-xabcde-do-trauma-autor-a-farias-barbara-kelly-gomes-de-.pdf IV. ( ) São hemorragias externas o sangramento capilar, sangramento venoso e sangramento arterial. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, F, V. Pergunta 5 Oliveira et al. (2018, p. 421) mencionam que “O choque hipovolêmico, definido como inadequação da perfusão e da oxigenação tecidual devido à perda de volume sanguíneo, é o principal tipo de choque no trauma, responsável por 30 a 40% das mortes dentro de 24 horas iniciais, sendo uma das principais causas de mortes evitáveis”. OLIVEIRA, B. P. de et al. Atualização na reanimação volêmica no paciente traumatizado. Acta Médica, Porto Alegre, v. 39, n. 1, p. 419-429, 2018. Disponível em: https://ebooks.pucrs.br/edipucrs/acessolivre/periodicos/acta- medica/assets/edicoes/2018-1/arquivos/pdf/36.pdfLinks to an external site.. Acesso em 18 nov. 2021. No que diz respeito ao assunto, analise as afirmativas a seguir. I. A reanimação de controle de danos está embasada em três princípios: uso limitado de cristaloides, reanimação balanceada e hipotensão permissiva. II. A infusão em grandes quantidades de cristaloides na vítima de trauma piora a coagulopatia, causando hipóxia, acidose e hipotermia. III. A pressão arterial precisa ser rapidamente restabelecida. IV. Os fluidos intravenosos utilizados para reanimação volêmica variam de acordo com a pressão osmótica, podendo ser cristaloides, soro glicofisiológico e hemoderivados. Está correto o que se afirma em: R: I e II, apenas. Unidade 2, Lição 1: Exercícios Pergunta 1 Com relação ao trauma de tórax é correto afirmar: R: O trauma de tórax caracteriza uma lesão que poderá prejudicar a função cardiorrespiratória. As lesões torácicas podem ser causadas por traumatismo fechado e por lesões penetrantes. https://ebooks.pucrs.br/edipucrs/acessolivre/periodicos/acta-medica/assets/edicoes/2018-1/arquivos/pdf/36.pdf https://ebooks.pucrs.br/edipucrs/acessolivre/periodicos/acta-medica/assets/edicoes/2018-1/arquivos/pdf/36.pdf Pergunta 2 Os traumas torácicos são lesões no peito que podem ser resultantes de traumas fechados ou penetrantes. A lesão torácica mais comuns em uma vítima de ferimento por arma de branca do lado direito na região anterior do tórax é: R: Pneunotórax aberto. Pergunta 1 0 / 50 pts Leia atentamente o fragmento a seguir. “As lesões de tórax são divididas naquelas que implicam em risco imediato à vida e que, portanto, devem ser pesquisadas no exame primário e naquelas que implicam em risco potencial à vida e que, portanto, são observadas durante o exame secundário”. CBPR - CORPO DE BOMBEIROS DO PARANÁ. Trauma de tórax. In: CBPR - CORPO DE BOMBEIROS DO PARANÁ. Manual do atendimento pré-hospitalar. Curitiba: CBPR, 2006. p. 216. Disponível em: https://www.saudedireta.com.br/docsupload/1332281983cap_15_trauma_torax. pdfLinks to an external site.. Acesso em: 24 nov. 2021. Diante dessa temática, analise as afirmativas a seguir. I. Quanto ao tipo de lesão, os traumas torácicos são classificados em aberto e fechados. II. A fratura de costela é a lesão mais comum da parede torácica, podendo estar isolada ou associada ao pneumotórax ou hemotórax. III. As fraturas do esterno são lesões raras e de baixa a alta mortalidade. IV. O pneumotórax pode ser conceituado como a presença de ar na cavidade pleural, o que pode comprimir o parênquima pulmonar, resultando em insuficiência respiratória. Está correto o que se afirma em: R: I, II e IV, apenas. Unidade 2, Lição 2: Exercícios Pergunta 1 O trauma de tórax é responsável por importante índice de óbito em politraumatizados. Sobre a sintomatologia desse trauma, relacione as colunas. https://www.saudedireta.com.br/docsupload/1332281983cap_15_trauma_torax.pdf https://www.saudedireta.com.br/docsupload/1332281983cap_15_trauma_torax.pdf COLUNA I 1. Pneumotórax hipertensivo. 2. Pneumotórax aberto. 3. Hemotórax maciço. 4. Tamponamento cardíaco. COLUNA II ( ) Tríade de Beck. ( ) Hipertimpanismo, enfisema subcutâneo, jugular distendida. ( ) Traumatopneia, hipertimpanismo, enfisema subcutâneo. ( ) Macicez torácica à percussão. Assinale a alternativa que apresenta a sequência de números CORRETA. R: 4 1 2 3. Pergunta 2 Em um acidente automobilístico em via de alta velocidade, acima de 80 km/h, com vítima motorista presa em ferragens, com cinto de segurança, sendo o tórax comprimido pelo volante, sem sinal de sangramento externo, quais lesões se pode esperar? R: Pneumotórax fechado, hemotórax e tórax instável. Pergunta 1 Leia o trecho a seguir. “Diagnóstico e conduta precoces, de acordo com o protocolo do ATLS, são fundamentais, sendo que o atendimento na primeira hora do trauma. As vítimas de injúria torácica com lesões de órgão isolado têm mortalidade que varia entre 4% e 8%; quando há envolvimento de outro órgão, essa porcentagem aumenta para 10% a 25%; com o acometimento de múltiplos órgãos, este percentual se eleva para 35%”. ZANETTE, G. Z.; WALTRICK, R. S.; MONTE, M. B. Perfil epidemiológico do trauma torácico em um hospital referência da Foz do Rio Itajaí. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, [s. l.], v. 46, n. 2, 2019. p. 2. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rcbc/a/yVbqPMdfbz3gpYH86pbpRRn/?format=pdf&lang =ptLinks to an external site.. Acesso em: 24 nov. 2021. https://www.scielo.br/j/rcbc/a/yVbqPMdfbz3gpYH86pbpRRn/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/rcbc/a/yVbqPMdfbz3gpYH86pbpRRn/?format=pdf&lang=pt A respeito do trauma torácico, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) Das vítimas de trauma torácico, a maior parte é tratada apenas com drenagem pleural fechada associada à analgesia e terapia ventilatória. II. ( ) São ferimentos com maior risco imediato de morte a obstrução de vias aéreas, o hemotórax maciço, o pneumotórax hipertensivo e aberto, assim como o tamponamento cardíaco. III. ( ) Os traumas torácicos podem ser divididos em quatro grupos: lesões da parede torácica, diafragmáticas, mediastinais e pulmonares. IV. ( ) O atendimento na golden hour está relacionado à redução da morbimortalidade nos traumatismos de tórax. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, V, V. Unidade 2, Lição 3: Exercícios Pergunta 1 Queimadura consiste na destruição parcial ou total da pele e de seus anexos. Sobre a queimadura classificada como de terceiro grau, é correto afirmar que afeta: R: Epiderme, derme e outras estruturas, com presença de placa esbranquiçada ou enegrecida. Pergunta 2 Uma mãe traz a criança ao serviço de saúde, no horário de almoço, momento em que não há profissional médico. Paciente masculino, 6 anos de idade, queimadura com água fervente em região frontal do tórax e abdômen. A intercorrência ocorreu há 10 minutos. Criança chorosa, referindo dor intensa no local. Com relação aos cuidados de enfermagem, assinale a alternativa correta: R: Lavar o local abundantemente, monitorar a temperatura corpórea e solicitar avaliação do profissional médico. Pergunta 2 De acordo com Silva et al. (2021, p. 5), “Queimaduras são traumas de custos elevados com tratamento e recuperação, além de serem muitas vezes debilitantes e incapacitantes, dificultando a aceitação e prognóstico pela vítima. Profissionais que atuam nessa área precisam estar capacitados o suficiente para atuarem nas especificidades de cada lesão. Esse preparo aliado a agilidade é fundamental no atendimento precoce do público-alvo”. SILVA, R. I. M. et al. Assistência de enfermagem no atendimento pré-hospitalar a vítimas de queimaduras: scopingreview. Revista Enfermagem UERJ, Rio de Janeiro, v. 29, fev. 2021. Disponível em: https://www.e- publicacoes.uerj.br/index.php/enfermagemuerj/article/view/51316Links to an external site.. Acesso em: 24 nov. 2021. A respeito do assunto, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) Queimaduras são traumas e têm seus custos elevados nas fases de tratamento e de recuperação, mas nunca são debilitantes e incapacitantes. II. ( ) No atendimento pré-hospitalar, em casos de traumas térmicos, é essencial fazer a avaliação da extensão, do agente causador e da profundidade da lesão. III. ( ) Para definição da extensão de queimaduras em adultos, utiliza-se a regra dos nove, ou seja, 9% para cabeça, abdome, tórax e membros superiores; 18% para membros inferiores e 1% para genitália. IV. ( ) Mulheres e crianças estão mais propensas a sofrerem traumas térmicos em casa, principalmente na cozinha, por líquidos quentes ou chamas. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: F, V, V, V. Unidade 2, Lição 4: Exercícios Pergunta 1 No Brasil, o TCE atinge 500 mil pessoas, as quais são hospitalizadas por ano, com taxas de 14 a 30 óbitos a cada 100 mil pessoas. Estima-se que de 75 a 100 mil indivíduos morrem nas primeiras horas do trauma, enquanto outros 70 a 90 mil ficam com sequelas irreversíveis. Pensando nesse contexto, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) A aplicação da escala de coma de Glasgow não faz parte da avaliação neurológica no atendimento à vítima de traumatismo cranioencefálico. II. ( ) Em idosos, as quedas da própria altura são responsáveis pela maioria dos acidentes, seguidas do traumatismo cranioencefálico. III. ( ) Redução de força motora, alterações de fala e linguagem, perda da consciência, sonolência e convulsões nunca são sinais de traumatismo cranioencefálico. https://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/enfermagemuerj/article/view/51316 https://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/enfermagemuerj/article/view/51316 https://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/enfermagemuerj/article/view/51316 IV. ( ) Uma equipe de atendimento pré-hospitalar, com profissionais que detenham conhecimento sobre o traumatismo cranioencefálico e sua fisiopatologia, tem a capacidade de minimizar o impacto relacionado a esse agravo na população. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: F, V, F, V. Pergunta 2 Sobre o traumatismo cranioencefálico, assinale a alternativa correta. R: É uma agressão no cérebro de natureza degenerativa, causada por força física externa que pode produzir um estado alterado da consciência. Pergunta 1 Um jovem de 23 anos, sexo masculino, é levado à unidade de pronto atendimento com história de colisão de moto contra anteparo (perdeu o controle da motocicleta e colidiu contra uma árvore, em alta velocidade). Segundo o médico do serviço pré- hospitalar, o jovem estava bastante confuso no local; em decúbito dorsal obedecia a comandos e abria os olhos aos chamados. Além do exposto, apresentava otorragia à direita, com saída de material esbranquiçado (provável massa encefálica). Durante o atendimento inicial no PA, o médico indicou intubação orotraqueal, devido ao nível de consciência. Você concorda com essa conduta? R: Sim, pois a presença de saída de massa encefálica caracteriza traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, independentemente da pontuação na escala de glasgow. Unidade 2, Lição 5: Exercícios Pergunta 1 Quanto ao transporte e remoção de vítimas com suspeita de trauma raquimedular (TRM), é correto afirmar que: R: Para transportar a vítima com suspeita de trauma raquimedular é necessário o uso de colar cervical e pranchamentro. Pergunta 2 Funcionário da manutenção caiu da escada e encontra-se deitado no chão do tribunal de justiça, consciente, orientado, eupneico, apresentando parestesia e paralisia de membros superiores e inferiores. Quanto aos primeiros socorros no local, é prioritário realizar: R: Avaliação primária e instalação de colar cervical, providenciar transporte em prancha rígida. Pergunta 1 Sobre a anatomia da medula espinhal, Souza Neto, Costa e Mendonça (2014, p. 720) mencionam que “[...] consiste no segmento mais caudal do Sistema Nervoso Central, distribuindo-se da base do crânio até uma região afunilada da medula, denominada cone medular, no nível da primeira vértebra lombar. Ela se divide em tratos longitudinais de axônios, constituindo a substância branca, que circundam regiões centrais de substância cinzenta, na qual está localizada a maior parte dos corpos celulares dos neurônios espinhais”. SOUZA NETO, V. L. de; COSTA, M. A. D. J. da; MENDONÇA, A. E. O. de. Abordagem propedêutica de enfermagem ao paciente com trauma raquimedular no pronto atendimento. Revista da Universidade Vale do Rio Verde, Três Corações, v. 12, n. 2, p. 716-724, ago./dez. 2014. Disponível em: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4901251Links to an external site.. Acesso em: 24 nov. 2021. A respeito do assunto, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) A localização anatômica da lesão está relacionada ao mecanismo do trauma. II. ( ) As lesões da medula podem ser completas ou incompletas. III. ( ) A tetraplegia é caracterizada por lesões cervicais C4, C5 e C6. IV. ( ) A paraplegia é caracterizada por lesão em torácicas e lombares. V. ( ) A compatibilidade com a vida ocorre nas lesões de C1 a C3. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, V, V, V. Unidade 2: Exercício final da unidade Pergunta 1 Em relação à escala de coma de Glasgow, é correto afirmar que: Identifica o nível de consciência em pacientes sedados e em uso de ventilação mecânica invasiva. Pergunta 2 Conforme Mendes e Hirano (2018, p. 1), “O trauma torácico está presente em 10% a 15% dos traumatizados, é responsável por 25% de todos os óbitos, devido primariamente ao comprometimento das vias aéreas e da ventilação. A ventilação pode estar alterada por lesões torácicas isoladas ou associadas, como hemotórax, https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4901251 https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4901251 pneumotórax, contusão pulmonar, fraturas de arcos costais e lesões de vasos intercostais”. MENDES, C. A.; HIRANO, E. S. Fatores preditores de complicações da drenagem de tórax em pacientes vítimas de trauma. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, [s. l.], v. 45, n. 2, 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rcbc/a/xDg65t8G8HfNShHFv4t8mmN/?format=pdf&lang =ptLinks to an external site.. Acesso em: 24 nov. 2021. Com base nisso, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) A drenagem torácica é um procedimento seguro e apresenta resolução adequada na maioria dos pacientes. II. ( ) As lesões da laringe e traqueia podem se tornar de emergência quando há obstrução das vias aéreas. Sempre que possível, devem ser reparadas primariamente. III. ( ) As fraturas do esterno são mais raras, porém, quando ocorrem, desestabilizam a parede torácica. IV. ( ) O enfisema subcutâneo disseminado nunca é solucionado com a drenagem pleural. Assinale a alternativa com a sequência correta. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, V, F. Pergunta 3 O trauma nos órgãos torácicos é ocasionado por mecanismos contusos ou penetrantes que provocam dificuldade na manutenção da oxigenação, ventilação e oferta de oxigênio. Em relação às condutas iniciais do socorrista, de acordo com os tipos de lesões torácicas, associe a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, assinale a alternativa com a sequência correta. Lesões torácicas 1. Tórax instável. 2. Pneumotórax aberto. 3. Hemotórax. 4. Fratura de costela.Condutas https://www.scielo.br/j/rcbc/a/xDg65t8G8HfNShHFv4t8mmN/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/rcbc/a/xDg65t8G8HfNShHFv4t8mmN/?format=pdf&lang=pt ( ) Alívio da dor, suporte ventilatório e monitoramento do quadro. ( ) Administração de oxigênio em alta concentração, suporte ventilatório, monitoramento hemodinâmico e reposição volêmica. ( ) Fechamento do orifício no tórax e fornecimento de ar complementar. ( ) Alívio da dor, imobilização adequada para redução do movimento e reavaliações frequentes. R: 1 – 3 – 2 – 4. Pergunta 4 Nos traumatismos crânioencefálicos podem ocorrer vários traumas e lesões. I. Hemiplegia. II. Concussão. III. Lesão axonal difusa. IV. Ausência de sequelas. Identifique, dentre as opções apresentadas, as que correspondem corretamente aos sinais e sintomas presentes no paciente com esse tipo de traumatismo: R: II, III e IV estão corretas. Pergunta 5 Leia o fragmento a seguir. “[...] é consenso o predomínio do trauma raquimedular no sexo masculino. É explicado pelo tipo de atividade desempenhada pelos homens, maior exposição durante o trabalho, no trânsito, em atividades físicas, maior envolvimento em briga e agressões. Há maior acometimento em adultos jovens, com pico de incidência dos 20 aos 40 anos”. SOUZA NETO, V. L. de; COSTA, M. A. D. J. da; MENDONÇA, A. E. O. de. Abordagem propedêutica de enfermagem ao paciente com trauma raquimedular no pronto atendimento. Revista da Universidade Vale do Rio Verde, Três Corações, v. 12, n. 2, p. 716-724, ago./dez. 2014. p. 717. Disponível em: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4901251Links to an external site.. Acesso em: 24 nov. 2021. Sobre o traumatismo raquimedular, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) Podem ser algumas das complicações de trauma raquimedular: úlcera por decúbito, pneumonia, infecções do trato urinário e depressão. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4901251 https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4901251 II. ( ) A vítima pode apresentar déficit motor, sensitivo e autonômico. III. ( ) São traumas de grande energia e têm altos índices de sequelas e óbitos. IV. ( ) A atuação de profissionais capacitados é fundamental para o atendimento às vítimas com traumatismo raquimedular. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, V, V. Unidade 3, Lição 1: Exercícios Pergunta 1 Leia o excerto a seguir. “A escala de coma de Glasgow (ECG), desenvolvida em 1974 na Universidade de Glasgow, na Escócia, é empregada mundialmente para identificar disfunções neurológicas e acompanhar a evolução do nível de consciência; predizer prognóstico; e padronizar a linguagem entre os profissionais de saúde”. SANTOS, W. C. et al. Avaliação do conhecimento de enfermeiros sobre a escala de coma de Glasgow em um hospital universitário. Einstein, São Paulo, v. 14, n. 2, p. 213- 218, 2016. p. 214. Disponível em: https://www.scielo.br/j/eins/a/j4GkxHJxZKP7gBBj3JhzqKk/?lang=ptLinks to an external site.. Acesso em: 5 dez. 2021. O cálculo do escore da escala de coma de Glasgow considera alguns itens, por isso, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) Idade da vítima. II. ( ) Abertura ocular. III. ( ) Resposta verbal. IV. ( ) Resposta motor. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: F, V, V, V. Pergunta 2 Você é profissional do SAMU e chega à cena de um acidente automobilístico. Ao avaliar o paciente, seus olhos não abriram ao estímulo verbal e nem a pressão, ele emite sons que não chega a formar palavras e seus membros estão em extensão do https://www.scielo.br/j/eins/a/j4GkxHJxZKP7gBBj3JhzqKk/?lang=pt https://www.scielo.br/j/eins/a/j4GkxHJxZKP7gBBj3JhzqKk/?lang=pt membro superior ao nível do cotovelo. Em seguida, foi verificada somente a pupila direita com reatividade pupilar à luz. Logo, sua classificação na ECG é: O1V2M2, totalizando 5 pontos. e somente a pupila direita foi fotorreativa. Logo, na ECG-P deve-se subtrair 1 ponto da escala original. Assim, ECG-P= 5-1 =4 R: O1V2M2 = 5. Fotorreação das pupilas = 1. Total 5 – 1 = 4 ECG. Classificado como trauma muito grave. Pergunta 1 Na abordagem de um paciente com traumatismo cranioencefálico, de acordo com os critérios de avaliação pela escala de Glasgow, há ocorrência de abertura ocular espontânea, resposta verbal apresentando confusão e obediência a comando. Com relação à fotorreação das pupilas, ambas são isofotorreagentes. Como resposta motora indicam trauma: R: Leve. Unidade 3, Lição 2: Exercícios Pergunta 1 Leia o trecho a seguir. “No contexto das urgências e emergências traumáticas, os traumas musculoesqueléticos são lesões causadas em regiões que envolvem ligamentos, músculos e ossos. Constituem-se, portanto, em lesões bastantes frequentes que podem trazer consequências irreversíveis [...]. Dentre os traumas de extremidades mais comuns, destacam-se as fraturas, as quais caracterizam-se por perda de solução de continuidade do osso. Pode ser consequência de queda, movimento violento ou impacto maior que o osso consegue suportar”. SILVA, M. R. M. da et al. Conhecimento dos agentes comunitários de saúde sobre trauma de extremidades. Revista de Pesquisa Cuidado é Fundamental Online, [s. l.], v. 13, p. 880-885, jan./dez. 2021. p. 881. Disponível em: http://seer.unirio.br/cuidadofundamental/article/view/9600Links to an external site.. Acesso em: 5 dez. 2021. Quanto ao trauma de extremidades, analise as afirmativas a seguir. I. Motociclistas apresentam maior frequência e gravidade das lesões em extremidades. II. Em fraturas abertas com hemorragia, deve-se alinhá-las e imobilizá-las, bem como proceder à compressão direta do ferimento. http://seer.unirio.br/cuidadofundamental/article/view/9600 http://seer.unirio.br/cuidadofundamental/article/view/9600 III. Em todos os casos de trauma, a preservação da vida da vítima se sobrepõe à preservação de um membro. IV. Lesões musculoesqueléticas têm baixa morbidade pós-traumática e, de forma geral, não têm impacto na qualidade de vida das vítimas. Está correto o que se afirma em: R: I, II e III, apenas. Pergunta 2 Uma fratura é uma ruptura completa ou incompleta na continuidade da estrutura óssea, sendo definida de acordo com seu tipo e extensão. No atendimento de emergência: I. É importante imobilizar a parte do corpo antes de mover o paciente. II. A colocação de talas é essencial. III. Uma fratura aberta não pode ser coberta com curativo. IV. As roupas são removidas delicadamente, primeiro do lado não lesionado do corpo e, em seguida, do lado acometido pela lesão. Estão CORRETAS as sentenças: R: I, II e IV, apenas. Pergunta 2 Quanto ao sistema musculoesquelético, mais especificamente ao tipo de fratura, assinale a alternativa correta. R: Fratura-luxação: tipo complicado pelo fato de o osso estar fora da articulação. Unidade 3, Lição 3: Exercícios Pergunta 1 0 / 50 pts De acordo com Ribas-Filho et al. (2008, p. 172), “O número de pacientes traumatizados tem aumentado nos últimos anos e, grande parte desses, se deve ao aumento da violência e da energia cinética envolvida nos acidentes de trânsito, principalmente nas médias e grandes cidades”. RIBAS-FILHO, J. M. et al. Trauma abdominal: estudo das lesões mais frequentes do sistema digestório e suas causas. ABCD - Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, São Paulo, v. 21, n. 4, p. 170-174, 2008. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abcd/a/Cnz77y9MXgHfmFcjMGH8WdG/?format=pdf&lan g=ptLinks to an external site.. Acesso em: 5 dez. 2021. A respeito do assunto, analise as afirmativas a seguir. I. O trauma abdominal aberto é subdividido em penetrante e não penetrante na cavidade abdominal. II. O trauma abdominal aberto também échamado de contusão abdominal. III. O trauma abdominal aberto pode ser causado por armas de fogo ou armas brancas. IV. As quedas são as principais responsáveis pelos traumas abdominais abertos. Está correto o que se afirma em: R: I, II e III apenas. Pergunta 2 Em alguns países subdesenvolvidos as causas externas representam a primeira causa de mortalidade, especialmente por acidentes de trânsito, ferimentos por armas brancas e de fogo, concentrando-se na faixa etária de 15 a 49 anos. Em relação às causas mencionadas, durante o atendimento é importante considerar que: R: Nos acidentes de trânsito suspeita-se de traumas fechados abdominais quando se identificam no abdome a presença de distensão, hematomas, escoriações e dor à palpação. Pergunta 2 No atendimento pré-hospitalar de um indivíduo apresentando trauma abdominal com evisceração intestinal, é prioritário que o órgão eviscerado seja: R: Coberto com compressas estéreis úmidas. Unidade 3, Lição 4: Exercícios Pergunta 1 No atendimento ao paciente vítima de trauma, ele é avaliado e as prioridades do atendimento são estabelecidas de acordo com suas lesões, seus sinais vitais e mecanismo da lesão. Ao receber um paciente politraumatizado um enfermeiro responsável por uma Unidade de Emergência deve atentar para os seguintes cuidados. Assinale a alternativa correta: https://www.scielo.br/j/abcd/a/Cnz77y9MXgHfmFcjMGH8WdG/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/abcd/a/Cnz77y9MXgHfmFcjMGH8WdG/?format=pdf&lang=pt R: O paciente deve ser totalmente despido, usualmente cortando-se-lhe as roupas para facilitar acesso adequado e exame completo, protegendo-o com cobertores aquecidos para prevenir a ocorrência de hipotermia. Pergunta 2 Referente ao atendimento de um paciente politraumatizado, vítima de acidente automobilístico, o profissional de enfermagem deve prestar uma assistência de qualidade. Em relação às orientações do PHTLS, com relação à avaliação secundária, assinale a alternativa CORRETA: R: Realizar o exame primário, depois a avaliação secundária, preconizado pelo PHTLS, sendo que deve tratar imediatamente toda e qualquer lesão encontrada que represente risco de vida. Pergunta 1 Referente ao atendimento de um paciente politraumatizado, vítima de acidente automobilístico, o profissional de enfermagem deve prestar uma assistência de qualidade. Em relação às orientações do PHTLS, com relação à avaliação secundária, assinale a alternativa CORRETA: R: Realizar o exame primário, depois a avaliação secundária, preconizado pelo PHTLS, sendo que deve tratar imediatamente toda e qualquer lesão encontrada que represente risco de vida. Unidade 3, Lição 5: Exercícios Pergunta 1 A equipe está atendendo um acidente com múltiplas vítimas pelo método START. O paciente, após manobras, não obedece a solicitações verbais, porém sua frequência respiratória é maior do que 30/minutos e sua perfusão periférica (enchimento capilar) é maior do que dois segundos. Qual cartão deve ser usado na triagem desse paciente? R: Cartão vermelho. Pergunta 2 Sobre a assistência de enfermagem em acidentes em que há múltiplas vítimas, assinale a assertiva correta. R: Nos eventos que envolvem múltiplas vítimas, há necessidade de ações que organizem e agilizem o atendimento, tais como avaliação da cena, delimitação das zonas quente, morna e fria, conhecimento prévio dos critérios para a classificação das vítimas, organização do posto médico avançado (PMA) e transporte para os hospitais. Pergunta 2 Leia o trecho a seguir. “A Organização Mundial de Saúde define incidente com múltiplas vítimas como um evento que gera simultaneamente um maior número de vítimas de forma a comprometer a capacidade de resposta local disponível rotineiramente. No Brasil, o Ministério da Saúde conceitua o incidente com múltiplas vítimas quando o incidente envolve um número maior ou igual a cinco vítimas”. LIMA, D. S. et al. Simulação de incidente com múltiplas vítimas: treinando profissionais e ensinando universitários. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, [s. l.], v. 46, n. 3, 2019. p. 1. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0100-6991e- 20192163Links to an external site.. Acesso em: 5 dez. 2021. Sobre o incidente com múltiplas vítimas, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) A triagem pré-hospitalar visa identificar e priorizar vítimas que necessitam de intervenção imediata e/ou remoção. II. ( ) O método START (Simple Triage And Rapid Treatment) é uma triagem simples e rápida para tratamento, utilizado em todo o mundo para a triagem pré-hospitalar. III. ( ) A triagem, o tratamento e o transporte são importantes pilares no gerenciamento do incidente com múltiplas vítimas. IV. ( ) No método START, as vítimas são classificadas em três prioridades de atendimento, a partir das cores branca, amarela e preta. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, V, V. Exercício final da unidade 3 Pergunta 1 Arruda et al. (2019, p. 2) mencionam que “Pacientes que apresentam insuficiência de um ou mais sistemas, com acometimento do estado neurológico, são denominados pacientes neurocríticos. Estes têm como característica principal a necessidade de vigilância constante do seu quadro de saúde por parte de toda a equipe multiprofissional”. ARRUDA, P. L. de et al. Evolução clínica e sobrevida de pacientes neurocríticos. Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v. 53, p. 1-8, jan./dez. 2019. Disponível em: http://www.revenf.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080- 62342019000100472&lng=pt&nrm=isoLinks to an external site.. Acesso em: 5 dez. 2021. https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20192163 https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20192163 http://www.revenf.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342019000100472&lng=pt&nrm=iso http://www.revenf.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342019000100472&lng=pt&nrm=iso A respeito do assunto, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) Os pacientes que, quando acompanhados pela escala de coma de Glasgow, apresentam maior valor, correm maior risco de morte. II. ( ) A escala de coma de Glasgow pode ser utilizada somente no atendimento pré- hospitalar. III. ( ) Para a utilização da escala de coma de Glasgow, é requerido conhecimento prévio e habilidades. IV. ( ) Os valores variam de três a 15 pontos. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: F, F, V, V. Pergunta 2 Em um atendimento na unidade de emergência você se depara com um paciente vítima de acidente automobilístico que apresenta o seguinte quadro clínico: olhos fechados, que se abrem com estímulo doloroso; perguntas respondidas com frases sem sentido, reação de retirada quando é feito estímulo doloroso no membro superior. Ao realizar a avaliação das pupilas, somente a pupila direita é fotorreagente. Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta o escore na escala de Glasgow. R: ECG 9 – 1 avaliação pupilar = 8. Pergunta 3 Leia o trecho na sequência. “Com o abdome traumatizado podem ocorrer lesões nos diversos órgãos e estruturas intra-abdominais, levando a ruptura de vísceras ocas e/ou parenquimatosas. As vísceras parenquimatosas lesadas ocasionam perda sanguínea, podendo levar a hemorragias importantes”. RIBAS-FILHO, J. M. et al. Trauma abdominal: estudo das lesões mais frequentes do sistema digestório e suas causas. ABCD - Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, São Paulo, v. 21, n. 4, p. 170-174, 2008. p. 170. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abcd/a/Cnz77y9MXgHfmFcjMGH8WdG/?format=pdf&lan g=ptLinks to an external site.. Acesso em: 5 dez. 2021. A respeito do assunto, analise as afirmativas a seguir. I. Nos acidentes com arma de fogo, os órgãos mais atingidos, normalmente, são aqueles que ocupam maiorárea, como o fígado. https://www.scielo.br/j/abcd/a/Cnz77y9MXgHfmFcjMGH8WdG/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/abcd/a/Cnz77y9MXgHfmFcjMGH8WdG/?format=pdf&lang=pt II. Em vítimas com trauma abdominal contuso estável, o exame de escolha para diagnóstico é a tomografia computadorizada. III. As quedas são a principal causa de traumas abdominais fechados. IV. Baço e fígado são as duas principais vísceras acometidas em traumas abdominais. Está correto o que se afirma em: R: I, II, III e IV. Pergunta 4 Sobre a avaliação secundária no atendimento pré-hospitalar, é necessária a realização do exame físico detalhado, no sentido craniocaudal, reavaliações constantes dos sinais vitais e o tratamento adequado das lesões com risco de morte. Assim, a respeito da avaliação secundária, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) É necessário conferir assimetrias morfológicas e instabilidades hemodinâmicas. II. ( ) Tem grande importância e é um procedimento obrigatório. III. ( ) Deve ser realizado mesmo em prejuízo ao tempo de transporte da vítima. IV. ( ) A coloração de pele e mucosas é um critério muito importante. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, F, F, V. Pergunta 5 Um paciente politraumatizado apresenta escala de coma de Glasgow igual a 6, o que corresposde a O2V2M3, sendo que apenas a pupila esquerda está fotorreagente. Com base nessa situação hipotética, a conduta imediata mais adequada visando preservar as vias aéreas seria: R: Intubação orotraqueal para proteção de via aérea. Unidade 4, Lição 1:Exercícios Pergunta 1 Um paciente de 73 anos de idade, hipertenso, diabético e cardiopata está hospitalizado na unidade de clínica médica de um hospital de grande porte. Durante a hospitalização, foi submetido a cateterismo cardíaco em decorrência do respectivo motivo de internação: infarto agudo do miocárdio. A acompanhante do paciente chega ao posto de enfermagem e comunica ao enfermeiro que o paciente não responde a comando. O profissional enfermeiro rapidamente vai até o leito do paciente. Qual será a conduta adequada? R: O enfermeiro checa consciência, pulso e respiração. Se estiver inconsciente, não tem pulso e não respira, ou seja, PCR; inicia compressões cardíacas. Pergunta 2 Em um acidente de trânsito, uma das vítimas foi socorrida por uma equipe médica. Tal vítima estava inconsciente e com ausência de movimento respiratório, de pulso e de batimentos cardíacos. Apresentava lábios, unhas e língua azulados, palidez excessiva e pupilas dilatadas. Esses sinais indicam que a vítima do acidente teve: R: Parada cardíaca e respiratória. Unidade 4, Lição 2:Exercícios Pergunta 1 Leia o fragmento textual a seguir. As Doenças Cardiovasculares (DCV) constituem, atualmente, um importante grupo de causas de óbito no Brasil e no mundo. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, até o primeiro dia de julho, as DCV causaram mais de 198 mil óbitos entre os brasileiros, em 2020. GUIMARÃES, N. S. et al. Aumento de Óbitos Domiciliares devido à Parada Cardiorrespiratória em Tempos de Pandemia de covid-19. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, [S. l.], v. 116, n. 2, p. 266-271, fev. 2021. I) Quando definida pelo ritmo de parada, a PCR pode ser dividida em: fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sem pulso, atividade elétrica sem pulso e assistolia. II) A causa mais comum para a PCR é a doença cardiovascular isquêmica. III) A hipertensão arterial, a insuficiência cardíaca e a diabetes mellitus são os fatores agravantes mais comuns das doenças coronarianas. IV) Há perda de 7% a 10% da possibilidade de sobrevivência a cada minuto perdido, em casos de PCR. Está correto o que se afirma em: R: I, II, III e IV. Pergunta 1 Na última diretriz, publicada em 2020 com algumas atualizações específicas em 2017 da American Heart Association (AHA) sobre protocolo de reanimação cardiopulmonar (RCP), é recomendado o uso da cadeia de sobrevivência específica para o atendimento no ambiente extra e intra-hospitalar para reanimação cardiopulmonar (RCP). A sequência correta da cadeia de sobrevivência no atendimento de uma RCP em ambiente intra hospitalar é: R: Vigilância e prevenção; reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência; RCP imediata de alta qualidade; rápida desfibrilação; suporte avançado de vida e cuidados pós-PCR. Pergunta 2 Quando há detecção de parada cardiorrespiratória em um paciente adulto, ou seja, quando foi visto que ele não respira e não tem pulso por somente um indivíduo leigo não treinado, qual será o primeiro passo a ser iniciado na ressuscitação cardiopulmonar? Leve em consideração que a pessoa leiga socorrista já acionou o SAMU 192. R: Realizar 100 a 120 compressões torácicas. Pergunta 1 Leia o fragmento textual a seguir. O Suporte Básico de Vida consiste na articulação de métodos sistematizados e objetivos, em busca da resolução da urgência com ênfase no acionamento do serviço de emergência, nas compressões torácicas e no suporte ventilatório. Nesse processo, a vigilância e a prevenção são fatores essenciais para a minimização do número de óbitos. SANTOS, J. S. et al. Suporte básico de vida: conhecimento de enfermeiras (os) que atuam na estratégia de saúde da família. REVISA - Rev. Enferm. Atenção Saúde, [S. l.], v. 9, n. 1, p. 40-52, jan./mar. 2020. Fazem parte da cadeia de sobrevivência intra-hospitalar: I) reconhecimento e acionamento do serviço de emergência; II) ressuscitação cardiopulmonar imediata com alta qualidade; III) rápida desfibrilação; IV) monitorização cardíaca. Está correto o que se afirma em: R: I, II e III, apenas. Unidade 4, Lição 3: Exercícios Pergunta 1 As Diretrizes da American Heart Association (AHA) para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) são recomendações utilizadas pelos profissionais de saúde e leigos treinados no mundo. Essas recomendações são baseadas em revisões sistemáticas sobre a temática em questão. A última diretriz foi publicada em 2020, com algumas atualizações específicas em 2017. Com base nessas recomendações, é correto afirmar: R: No suporte básico de vida, o socorrista deve realizar compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120 compressões por minuto. Pergunta 2 50 / 50 pts Leia o fragmento textual a seguir. “A doença cardiovascular é a mais importante causa de morte prematura nas sociedades ocidentais, sendo que a cardiopatia coronariana é a principal causa de morte em todo o mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde”. ROSA, S. A. et al. Paradoxo dos fatores de risco na ocorrência de parada cardiorrespiratória em pacientes com síndrome coronária aguda. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, [S. l.], v. 28, n. 4, p. 405-412, out./dez. 2016. p. 405. Sobre a PCR e suas causas, analise as afirmações a seguir. I) Quanto mais rápido o retorno à circulação espontânea, maior a chance de sobrevida. II) Podem ser causadas por arritmias cardíacas, tais como: fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sem pulso, atividade elétrica sem pulso e assistolia. III) A hiperglicemia é uma causa muito comum. IV) Pode ser causada por afogamentos. Está correto o que se afirma em: R: I, II e IV, apenas. Pergunta 1 Com base no Protocolo atualizado do Suporte Básico de Vida da AHA 2020, ao socorrer uma vítima que se encontra em parada Cardiorespiratória (PCR) é necessário iniciar as manobras de RCP (ressuscitação cardiopulmonar) visando à manutenção de seus sinais vitais e à preservação da vida até o devido encaminhamento a uma unidade especializada. Assinale a alternativa que traz a sequência CORRETA, sendo você um profissional do SAMU que está realizando o atendimento desse paciente em PCR em uma via pública. R: A cada 30 compressões torácicas para duas insuflações comaporte de oxigênio, com um ou dois socorristas. Unidade 4, Lição 4: Exercícios Pergunta 1 Os aspectos fundamentais do suporte básico de vida a um indivíduo adulto incluem: reconhecimento imediato da parada cardiorrespiratória, contato com o sistema de emergência e início da ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade. A esse respeito, assinale a opção que apresenta um procedimento que, aliado aos anteriormente citados, tem proporcionado boas taxas de sobrevivência. R: Uso do desfibrilador externo automático. Pergunta 2 Ao presenciar uma Parada Cardiorrespiratória (PCR) extra-hospitalar e havendo um Desfibrilador Externo Automático (DEA) prontamente disponível no local, recomenda-se que o socorrista: R: Inicie a reanimação cardiopulmonar com compressões torácicas e use o DEA o quanto antes. Pergunta 1 Leia com atenção o fragmento textual a seguir e analise as afirmações. “Calcula-se que a probabilidade anual de uma PCR ocorrer em um ambiente comunitário é de um evento para cada 1000 pessoas durante um ano. Nesse sentido, algum progresso foi feito em termos de legislação sobre o acesso público à desfibrilação e a obrigatoriedade de disponibilização de desfibriladores externos automáticos”. KNOPFHOLZ, J. et al. Capacidade de manuseio da parada cardíaca em locais de alto fluxo de pessoas em Curitiba. Rev. Soc. Bras. Clin. Med., [S. l.], v. 13, n. 2, p. 114-118, abr./jun. 2015. p. 115. I) O reconhecimento da PCR deve ser realizado no menor tempo possível, baseado em dois parâmetros: responsividade e respiração. II) O uso de DEAs exige formação profissional específica. III) Deve-se isolar a vítima para utilizar o DEA. IV) A sobrevivência da vítima é reduzida entre 7% a 10 % para cada minuto de espera. Está correto o que se afirma em: R: I, III e IV, apenas. Unidade 4, Lição 5: Exercícios Pergunta 1 As taxas de sobrevivência em uma parada cardiorrespiratória (PCR) dependem do atendimento, de sua eficácia e do tempo de início das manobras. Em relação a PCR e manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP), assinale a opção correta. R: Na sistematização do suporte básico de vida (SBV) ou BLS (Basic Life Support), que consiste na sequência de atendimento ABCD, houve alteração da sequência ABC para CABD. Pergunta 2 Dentre todas as situações que caracterizam risco de morte iminente, nenhuma emergência supera a prioridade do atendimento da parada cardiorrespiratória, que pode ser comprovada: R: Pela ausência de movimentos respiratórios (apneia) ou respiração agônica (gasping). Pergunta 1 Leia com atenção o fragmento textual a seguir. “A PCR que ocorre dentro do hospital não apresenta maior probabilidade de sobrevida (15,9 - 17%) do que a que ocorre no ambiente extra-hospitalar. Isto se deve à maior presença de comorbidades e a maior probabilidade de PCR com ritmo cardíaco não chocável nos indivíduos internados em ambiente hospitalar”. TEIXEIRA, C.; CARDOSO, P. R. C. Como discutir sobre não ressuscitação cardiopulmonar na unidade de terapia intensiva? Revista Brasileira de Terapia Intensiva, [S. l.], v. 31, n. 3, p. 386-392, 2019. p. 387. Sobre as manobras de RCP na UTI, considere as seguintes afirmações. I) A maioria das mortes pós-retorno à circulação espontânea se deve à lesão cerebral hipóxico-isquêmica. II) Perguntar ao paciente e aos familiares se é apropriado instituir manobras de RCP é um convite para que todos participem do processo decisório. III) A decisão sobre a ressuscitação ou não dos doentes críticos deve ser realizada em todos os casos, logo nas primeiras 24 a 48 horas de internação. IV) É essencial que, no processo decisório, sejam fornecidas todas as informações necessárias. Está correto o que se afirma em: R: I, II, III e IV. Exercício final da unidade 4 Pergunta 1 No Suporte Básico de Vida, para obter uma reanimação cardiopulmonar de alta qualidade para adultos, o profissional de enfermagem deve: R: Aplicar ventilação excessiva na fase inicial da reanimação. Pergunta 2 20 / 20 pts Leia o fragmento textual a seguir. “A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é caracterizada pela súbita interrupção da circulação mecânica decorrente de ausência de atividade ventricular útil e/ou insuficiência ventilatória de um indivíduo sem expectativa de morte para aquele momento, não portador de doença intratável ou terminal”. PULZE, G. et al. Incidência e fatores associados à parada cardiorrespiratória nas primeiras 24 horas de internação em Unidades de Terapia Intensiva. Rev. Soc. Cardiol. Estado de São Paulo, São Paulo, Supl., v. 29, n. 2, p. 192-196, 2019. p. 193. Com base no trecho anterior, analise as afirmações a seguir, classificando-as em verdadeiras (V) ou falsas (F). I - A causa mais comum da PCR é a doença cardiovascular isquêmica, resultando em arritmias letais. II - PCRs intra-hospitalares são muito mais previsíveis, porém têm alta mortalidade. III - A maior parte das PCRs extra-hospitalares são atribuídas a doenças coronarianas. IV - Pilares para a sobrevivência de PCRs são reconhecimento e tratamento precoces. Indique, a seguir, a sequência correta. R: V, V, V, V. Pergunta 3 0 / 20 pts Leia o fragmento textual a seguir. “A incidência exata de parada cardiorrespiratória mesmo em países com registros de reanimação cardiopulmonar bem elaborados como Estados Unidos ainda é desconhecida, mas as estimativas variam de 180.000 a mais de 450.000. A etiologia mais comum da parada cardiorrespiratória é a doença cardiovascular isquêmica, resultando no desenvolvimento de arritmias letais”. GUIMARÃES, H. P.; OLIVATO, G. B.; PISPICO, A. Ressuscitação cardíaca pré- hospitalar. Do pré-hospitalar à sala de emergência: minutos que salvam uma vida – suporte básico. Rev. Soc. Cardiol. do Estado de São Paulo, São Paulo, v. 28, n. 3, p. 302-311, 2018. p. 302. Sobre a Parada Cardiorrespiratória (PCR), analise as seguintes afirmações. I) São fases da PCR em Fibrilação Ventricular (FV): fase elétrica, fase hemodinâmica e fase metabólica. II) Fase elétrica: é definida como os primeiros 4 a 5 minutos; a desfibrilação imediata aumenta a sobrevida dos pacientes. III) Fase hemodinâmica: período entre 4 a 10 minutos após o evento; o paciente pode permanecer em FV. IV) Fase metabólica: maior que 10 minutos de ausência de pulso, baseia-se em medidas ressuscitativas. Se não for convertida em um ritmo de perfusão, os pacientes nessa fase, geralmente não sobrevivem. Está correto o que se afirma em: R: I, II, III e IV. Pergunta 4 Leia o fragmento textual. “A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é considerada uma situação preocupante, posto que o tempo até o início dos procedimentos de reversão interfere diretamente na sobrevida do paciente. Sabendo da importância desse atendimento pré-hospitalar o estado do Paraná promulgou uma lei, obrigando os estabelecimentos com grande concentração de pessoas a manterem um desfibrilador externo automático (DEA) disponível, bem como pessoal qualificado a ofertar suporte básico de vida e a manusear o desfibrilador externo automático”. KNOPFHOLZ, J. et al. Capacidade de manuseio da parada cardíaca em locais de alto fluxo de pessoas em Curitiba. Rev. Soc. Bras. Clin. Med., [S. l.], v. 13, n. 2, p. 114-118, abr./jun. 2015. p. 114. Sobre a utilização de Desfibrilador Externo Automático (DEA), analise as afirmações a seguir. I) A Fibrilação Ventricular (FV) e a Taquicardia Ventricular (TV) são as arritmias mais encontradas em PCR. II) A qualidade das manobras de ressuscitação não influencia a sobrevida ou o prognóstico das vítimas. III) Os programas de acesso público à desfibrilação objetivam reduzir o tempo de início do atendimento à vítima de PCR. IV) A desfibrilação precoce é recomendada como cuidado gold no atendimento pré- hospitalar. Está correto o que se afirma em: R: I, III e IV,ventilação artificial na RCP deve ser iniciada ao final do ciclo de dois minutos iniciais da reanimação. Cada ventilação deve ser feita em um segundo, com elevação visível do tórax. Sua frequência varia de acordo com a situação clínica vivenciada. LAVONAS, E. J. et al. Destaques das diretrizes de RCP e ACE de 2020 da American Heart Association. Chicago: American Heart Association, 2020. Disponível em: https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines- Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdfLinks to an external site.. Acesso em: 17 dez. 2021. A respeito do tema, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. I. ( ) Nos cuidados pós-PCR, deve-se verificar o posicionamento do tubo endotraqueal e monitorar a ETCO2 II. ( ) É importante a realização da capnografia no período pós-RCP III. ( ) No caso de presença de IAMST ou choque cardiogênico instável, é necessário suporte circulatório IV. ( ) Em pacientes comatosos, deve-se fazer o controle da temperatura, o TC do cérebro, o monitoramento de ECG e outros manejos para paciente crítico. Assinale a alternativa com a sequência correta. R: V, V, V, V. Pergunta 3 De acordo com Zandomenighi e Martins (2019), estima-se que, no Brasil, ocorrem, aproximadamente, 200 mil PCRs por ano, sendo metade referente aos casos registrados no ambiente pré-hospitalar. Aponta-se que a maioria das paradas cardiorrespiratórias extra-hospitalares é de causa presumivelmente cardíaca, sendo https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf a cardiopatia isquêmica a principal responsável. Calcula-se que menos de 6% das vítimas sobrevivem. Compreende-se, ainda, que, para um atendimento eficaz às vítimas de PCR, é necessária uma sequência de ações realizadas de forma integrada. ZANDOMENIGHI, R. C.; MARTINS, E. A. P. Parada cardiorrespiratória pré-hospitalar: avaliação dos atendimentos segundo o Utstein Style. Revista de Enfermagem da UFPE, Pernambuco, v. 13, p. 1-13, 2019. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1049695Links to an external site.. Acesso em: 17 dez. 2021. A respeito do assunto, analise as afirmativas a seguir. I. A cadeia de sobrevivência em RCP consiste apenas em acionar os serviços médicos e avançados de emergência. II. A cadeia de sobrevivência em RCP se refere ao reconhecimento e chamamento do serviço médico de emergência, RCP imediata, uso do desfibrilador, SAV e cuidados pós-RCP. III. A cadeia de sobrevivência em RCP se refere ao reconhecimento e chamamento do serviço médico de emergência, RCP imediata e uso do desfibrilador. IV. A cadeia de sobrevivência em RCP se refere ao reconhecimento e chamamento do serviço médico de emergência e uso de vasopressores imediatamente. Está correto o que se afirma em: R: II, apenas. Pergunta 4 Durante uma parada cardiorrespiratória, ao monitorizar o paciente, foi identificado o ritmo a seguir. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta a conduta que deve ser tomada em seguida. R: Realizar rapidamente o protocolo de linha reta. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1049695 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1049695 Pergunta 5 Conforme Bernoche et al. (2019), a utilização de medicamentos tem como objetivo aumentar a taxa de sucesso da RCP. O processo envolve o estímulo e a intensificação da contratilidade miocárdica, o tratamento de arritmias, a otimização das perfusões coronarianas (aumento de pressão diastólica aórtica) e cerebral, assim como a correção de acidose metabólica. BERNOCHE, C. et al. Atualização da diretriz de ressuscitação cardiopulmonar e cuidados cardiovasculares de emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, [s. l.], v. 113, n. 3, set. 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/7hYYNQk4XHwckmPbFcFD7kP/?format=pdf&lang =ptLinks to an external site.. Acesso em: 18 dez. 2021. Sobre a utilização de drogas em parada cardiorrespiratória, analise as afirmativas a seguir. I. O acesso vascular na PCR deve ser o de maior calibre e mais acessível. II. O acesso intraósseo pode ser estabelecido se o acesso venoso não for conseguido. III. A lidocaína é um antiarrítmico que age aumentando o limiar de estimulação elétrica. IV. O cálcio pode causar esclerose de veias periféricas e queimadura química. Está correto o que se afirma em: R: I, II, III e IV. https://www.scielo.br/j/abc/a/7hYYNQk4XHwckmPbFcFD7kP/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/abc/a/7hYYNQk4XHwckmPbFcFD7kP/?format=pdf&lang=pt