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URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 1. Sobre embolia pulmonar, podemos afirmar que: a) o êmbolo é constituído por um coágulo sanguíneo sempre b) pode também existir êmbolos gordurosos, de líquido amniótico, da medula óssea, um fragmento de tumor ou uma bolha de ar c) um trombo se desloca pelo lado esquerdo do coração até chegar aos pulmões e obstrui uma artéria que diminui de calibre em seu trajeto. d) nunca se desloca de um ponto de origem para outro ponto e) a embolia pulmonar é causada sempre por um aneurisma 2. Na classificação de risco de MANCHESTER, o protocolo prevê o uso de 5 cores para identificar a gravidade do paciente e o tempo máximo de espera. Indique qual a relação a seguir está correta: a) Paciente laranja, muito pouco urgente, aguarda até 120 minutos. b) Paciente verde, grande emergência, aguarda até 40 minutos. c) Paciente amarelo, urgente, aguarda até 60 minutos. d) Paciente azul, emergência, aguarda 0 minuto. 3. As diretrizes 2020 da American Heart Association para assistência à parada cardiorrespiratória (PCR) trouxeram novidades nas cadeias de sobrevivência do adulto. Analisando essas cadeias, podemos afirmar que: a) cada uma das cadeias é composta de 4 elos, sendo o último RECUPERAÇÃO. b) existe uma cadeia para PCR assistida por profissionais de saúde e outra para socorristas profissionais. c) o elo RESSUSCITAÇÃO AVANÇADA está nas 2 cadeias. d) a cadeia de PCR intra-hospitalar inicia com o elo RECONHECIMENTO E PREVENÇÃO. e) o elo RCP DE ALTA QUALIDADE é o último da cadeia de PCR extra-hospitalar. 4. No atendimento a uma gestante em parada cardiorrespiratória (PCR), segundo a American Heart Association (2020), a equipe deve identificar possíveis causas, sendo a letra D correspondente a: a) desfibrilação. b) medicamentos. c) diversas causas. d) febre. e) hipertensão. 5. Em caso de Acidente Vascular Cerebral isquêmico agudo, a equipe de saúde deve estar atenta ao período crítico para a administração das terapias de reperfusão. Com o tempo marcado desde o início dos sintomas, a administração de tratamento fibrinolítico deve ocorrer em até a) 45 minutos. b) 5 horas em pacientes acima de 50 anos. c) 1,5 hora de acordo com o peso e a idade do paciente. d) 5 horas ou 8 horas dependendo do grau de hemiplegia do paciente. e) 3 horas ou 4,5 horas em determinados pacientes. 6. Dois enfermeiros estão atendendo 2 pacientes, um adulto e uma criança. Ambos os pacientes estão em parada cardiorrespiratória e os enfermeiros estão fazendo reanimação cardiopulmonar, cada um em um paciente, no suporte básico de vida. De acordo com as Diretrizes 2020 da American Heart Association, indique qual a relação correta de compressões e ventilações nessa situação para o paciente adulto e para a criança, respectivamente. a) 15:2 e 30:2 b) 15:2 e 3:1 c) 30:2 e 3:1 d) 30:2 e 15:2 e) 30:2 e 30:2 7 Para o atendimento de uma parada cardiorrespiratória em paciente adulto, usa-se a sequência CAB, conforme recomendado pela American Heart Association (AHA) em 2020, que significa: a) circulação, atendimento e batimentos cardíacos. b) compressões torácicas, abertura da via aérea e ventilação. c) circulação, via aérea e batimentos cardíacos. d) compressões torácicas, atendimento e ventilação. e) compressões torácicas, atendimento e batimentos cardíacos. 8. A relação entre compressões e ventilações que deve ser aplicada na reanimação neonatal em sala de parto é: a) 30 para 2. b) 15 para 1. c) 30 para 1. d) 3 para 1. e) 15 para 3. 9. O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é um problema que acomete um grande número de pessoas no Brasil e no mundo. Sobre AVC, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) É uma doença que se caracteriza pelo comprometimento previsível da função cerebral como resultado da circulação cerebral. ( ) O AVC Isquêmico ocorre quando existe extravasamento de sangue para dentro do cérebro ou do espaço subaracnóideo, por rompimento de algum vaso sanguíneo. ( ) Os sinais e sintomas dos distúrbios vasculares que ocorrem no cérebro dependem da localização, do tamanho da área do cérebro que teve a irrigação sanguínea prejudicada e da existência de outros vasos sanguíneos que possam ajudar a irrigar a região atingida. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F - F - V b) F - V - V c) V - V - V d) V - F - F e) F - V - F 10. A classificação de risco é um processo decisivo de identificação dos pacientes que precisam de tratamento imediato de acordo com grau de agravo à saúde baseado em protocolo. Considerando a escala proposta pelo Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta. a) Vermelho - trata-se de atendimento de urgência, indica prioridade 1 b) Amarelo – trata-se de atendimento o mais rápido possível, indica prioridade 2 c) Azul – trata-se consulta de baixa complexidade de atendimento, de acordo com o horário de chegada, indica prioridade 3 d) Verde – prioridade não urgente, indica prioridade 3 e) Laranja – atendimento não urgente, indica prioridade 4 11. Em emergências caracterizadas por dor torácica, se há suspeita de infarto agudo do miocárdio, recomenda-se a administração de um medicamento por via sublingual, cujo efeito é vasodilatar as coronárias e reduzir a dor. Indique qual o nome desse medicamento. a) Morfina. b) Isossorbida. c) Ácido acetilsalicílico. d) Oxigênio. e) Dipirona. 12. A Escala de Coma de Glasgow pode ser pontuada com a avaliação pupilar. Se o profissional usa a escala dessa forma, é correto afirmar: a) A pontuação mínima é 3. b) A avaliação da abertura ocular é retirada. c) Somente usa em vítimas de trauma esquelético. d) Os valores de avaliação pupilar são 0, -1 e -2. e) A pontuação máxima é 17. 13. Você está de plantão em um serviço de assistência de urgência e emergência e recebe um paciente vítima de acidente de trânsito que está recebendo reanimação cardiorrespiratória pelos socorristas. Obviamente você percebe que a frequência das compressões torácicas que estão sendo feitas é de (em compressões por minuto): a) 80 a 100; b) 50 a 70; c) 40 a 50; d) 100 a 120. 14. Assinale a alternativa CORRETA no que diz respeito ao atendimento na emergência: a) Na avaliação emergencial, deve-se atentar ao fato de que a lesão mais dramática sempre é a mais grave; b) A avaliação primária consiste em um exame sistemático breve, porém completo, estruturado para identificar todas as lesões; c) A avalição secundária tem por objetivo identificar problemas potencialmente fatais, e se caracteriza pela avaliação das vias aéreas, respiração, circulação e alteração neurológica decorrente de lesão na medula espinhal ou na cabeça do paciente; d) Ao realizar o exame da cabeça aos pés e ao avaliar cabeça e rosto, é importante inspecionar se existem lacerações, abrasões, contusões, avulsões, feridas puntiformes, objetos empalados, equimose ou edema. 15. O acidente ofídico do tipo crotálico é causado por serpentes do tipo: a) Jararaca. b) Coral verdadeira. c) Surucucu. d) Cascavel. e) Cipó. 16. No método START, de triagem em acidentes com múltiplas vítimas, preconiza que o paciente classificado como VERDE a) é de difícil reanimação. b) respira mais de 30 vezes por minuto. c) deambula. d) não respira. e) tem enchimento capilar maior que 2 segundos. 17. O atendimento de paciente vítima de acidente ofídico demanda bastante atenção, pois pode causar a morte. Uma das complicações desse tipo de acidente é a rabdomiólise. Assinale a alternativa que apresenta o tipo de tecido do corpo afetado pela rabdomiólise,bem como o tipo de serpente que causa a maior parte dos acidentes ofídicos no Brasil: a) Tecido neurológico / Surucucu. b) Tecido muscular estriado / Jararaca. c) Tecido ocular / Coral verdadeira. d) Tecido muscular estriado / Surucucu. e) Tecido neurológico / Cascavel. 18. De acordo com as diretrizes da American Heart Association (AHA) 2020, nos primeiros socorros, ao atender uma criança vítima com hipoglicemia, consciente, mas que não quer deglutir, o socorrista deve: a) administrar insulina devido ao risco de morte. b) forçar a ingestão de açúcar. c) fazer um acesso venoso rápido e injetar glicose na vítima. d) mantê-la em repouso por 2 horas. e) colocar açúcar embaixo da língua da vítima. 19. Um bebê de seis meses sofre engasgo durante a amamentação e é levado para a Unidade de Pronto Atendimento, na qual evolui para uma parada cardiorrespiratória. Frente à situação de emergência, assinale a opção correta: a) No procedimento da ressuscitação cardiopulmonar, deve-se comprimir com força maior e igual 1/3 do diâmetro torácico, realizando essas compressões de 100 a 120 por minuto e aguardando retorno total do tórax. b) Com via aérea avançada, devem-se administrar compressões intermitentes e uma ventilação a cada dois a três segundos. c) Deve-se iniciar a ressuscitação cardiopulmonar colocando primeiramente o monitor, posteriormente a ventilação com bolsa-máscara, e, por fim, fornecer oxigênio. d) Deve-se utilizar o desfibrilador nos ritmos chocáveis: fibrilação ventricular e taquicardia ventricular com pulso. e) Ao realizar a ressuscitação cardiopulmonar, devem-se alternar os responsáveis pelas compressões a cada dois minutos ou antes em caso de cansaço. Quando não há via aérea avançada, a relação compressão-ventilação é de 30:2. 20. As lesões tegumentares por queimadura são classificadas como lesões traumáticas e possuem evolução clínica dependente da agressão inicial, fatores ambientais e tratamento subsequente. A ferida por queimadura não é homogênea, efetivamente ocorre no centro da lesão intitulado “zona de coagulação”, com regiões de exequibilidade tecidual periférica, abarcando células lesionadas e continuidade do fluxo sanguíneo denominada “zona de estase”. Também é possível averiguar o local com lesão mínima propenso à completa recuperação nomeado de “zona de hiperemia”. A profundidade da lesão depende do _________________ e _______________. Após uma queimadura, o evento sistêmico inicial envolve a instabilidade _________________ que resulta do deslocamento de líquido, sódio, proteínas do espaço intravascular para o espaço intersticial, provocando choque hipovolêmico, depressão cardíaca e . A alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas é: a) hiperemia, agente físico, agente químico, hemodinâmica, hipovolemia. b) necrose tecidual, agente físico, duração do contato, capilar, hipovolemia. c) necrose tecidual, agente etiológico, duração do contato, hemodinâmica, hipovolemia. d) hiperemia, agente físico, duração do contato, capilar, hipovolemia. e) hiperemia, agente etiológico, agente químico, hemodinâmica, hipovolemia. 21. Um homem de 60 anos foi admitido em uma unidade de pronto atendimento com um quadro de insuficiência respiratória. Ao exame físico, refere dispneia aos mínimos esforços e apresenta cianose de extremidade, pele fria e sudorese. Pressão Arterial 90/60mmHg, oximetria de pulso de 84% e frequência respiratória de 32mrpm. O médico instala oxigênio por cateter nasal a 5 l/min e solicita uma gasometria arterial, a qual revela pH= 7,29, PO2= 72mmHg, PCO2= 36mmHg, HCO3= 19mEq/l e EB= -3. Que distúrbio acido-básico esse paciente apresenta? a) Alcalose respiratória. b) Acidose metabólica. c) Alcalose metabólica. d) Acidose respiratória 22. A equipe de saúde da Vila São Miguel é chamada para socorrer uma criança de 7 anos na escola primária, supostamente encontrada no chão, inconsciente e sem movimentos respiratórios. Após o reconhecimento de parada cardiorrespiratória (PCR), o enfermeiro pôs em prática as diretrizes para ressuscitação cardiopulmonar, de 2020, da American Heart Association. A respeito da conduta adequada do enfermeiro nessa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O enfermeiro deve apoiar-se com a palma da mão sobre a região esternal (terço médio) da criança em PCR durante as compressões, para estimular o retorno da parede do tórax. PORQUE II. As compressões devem rebaixar, neste caso 5cm de profundidade (região torácica anteroposterior). A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. a) As asserções I e II são proposições verdadeiras. b) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. c) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. d) As asserções I e II são proposições falsas. 23. Durante o atendimento a uma parada cardiorrespiratória (PCR), são realizadas várias manobras, bem como administração de algumas medicações. A finalidade da utilização do bicarbonato de sódio durante a PCR é corrigir a: a) Hipovolemia. b) Hipoxemia. c) Acidose metabólica. d) Alcalose metabólica. e) Alcalose respiratória. 24. O Acidente Vascular Encefálico (AVE) decorre da alteração do fluxo de sangue ao cérebro. Responsável pela morte de células nervosas da região cerebral atingida, o AVE pode se originar de uma obstrução de vasos sanguíneos, o chamado acidente vascular encefálico isquêmico, ou de uma ruptura do vaso, conhecido por acidente vascular encefálico hemorrágico. Sobre os sinais e sintomas mais frequentes no acidente vascular encefálico, análise as afirmativas abaixo. I. Início súbito de déficits neurológicos faciais, paresia, paralisia ou perda da expressão facial, desvio de rima labial, distúrbio da fala. II. Plegia, parestesia, vertigem ou perda do equilíbrio ou da coordenação e dificuldade de deambular. III. Cefaléia, Alteração da consciência, crise convulsiva, alteração visual. Estão corretas as afirmativas: a) I e II apenas b) I e III apenas c) II e III apenas d) I, II e III 25. Na gravidez, algumas condições podem ocasionar parada cardiorrespiratória. De acordo com as Diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar da American Heart Association 2020, assinale a alternativa incorreta. a) Como as pacientes grávidas são mais propensas à hipóxia, a oxigenação e o manejo da via aérea devem ser priorizados durante a ressuscitação de uma parada cardiorrespiratória durante a gravidez b) Devido à possível interferência na ressuscitação materna, o monitoramento do feto deve ser ignorado durante a parada cardiorrespiratória na gravidez c) Deve ser realizado o alívio a compressão aortocaval com deslocamento uterino lateral d) Idealmente, realize a cesariana de emergência em 10 minutos, dependendo dos recursos e dos conjuntos de habilidades do profissional 26. As novas diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar de 2020 da American Heart Association traz e reforça algumas mudanças durante o processo de ressuscitação cardiopulmonar. Análise as afirmativas abaixo, de valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) O acesso intravenoso é a via preferida de administração de medicação durante a ressuscitação cardiopulmonar. O acesso intraósseo é aceitável se o acesso intravenoso não estiver disponível. ( ) Um novo elo “Recuperação”, foi adicionado às cadeias de sobrevivência para atendimentos intra e extra hospitalares. ( ) A dose de epinefrina intravenosa ou intraóssea deve ser de 1mg a cada 3 a 5 minutos. ( ) O uso rotineiro de dupla desfibrilação sequencial é recomendado. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.a) V - V - V - F b) V - F - F - V c) F - V - V - F d) F - F - F - V 27. Análise o texto abaixo: é uma reação sistêmica grave, aguda e potencialmente fatal, desencadeada por mecanismos de hipersensibilidade. Quando ocorre acometimento do sistema cardiovascular, passa a ser denominado , resultando em uma perfusão inadequada a órgãos e tecidos. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. a) Hipotensão / choque hipovolêmico b) Anafilaxia / choque anafilático c) Hipertermia / choque séptico d) Taquicardia / infarto agudo do miocárdio 28. A parada cardiorrespiratória é um dos problemas mais graves de saúde e caracteriza-se pela ausência de atividade mecânica cardíaca efetiva, confirmada por ausência de pulso juntamente com falha na mecânica ventilatória. De acordo com as diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar de 2020, assinale a alternativa correta. a) Realizar 100 a 120 compressões por minuto, com profundidade de 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax. Aguardar o retorno do tórax e garantir o mínimo de interrupções durante as compressões b) Realizar 100 compressões por minuto, com profundidade de 5cm no tórax, aguardar retorno e garantir o mínimo de interrupções durante as compressões c) Recomenda-se que o primeiro choque seja de 2 J/kg, o segundo de 10 J/kg d) Recomenda-se que o primeiro choque seja de 2 J/kg, os demais 200J, independente do peso 29. O engasgo ocorre quando há obstrução da passagem de ar pela entrada de um objeto pequeno nas vias respiratórias. Geralmente, essa obstrução é causada por um alimento ou brinquedo que foi levado à boca. Assinale a alternativa que apresenta qual a manobra que deve ser utilizada em crianças maiores de 1 ano de idade. a) Manobra de Kristeller b) Manobra de Heimlich c) Manobra de Leopold d) Manobra de Sellick 30. A parada cardiorrespiratória pediátrica pode ocorrer em dois ambientes intra ou extra hospitalar. De acordo com as diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar de 2020, assinale a alternativa que apresenta quais recomendações devem ser seguidas para técnicas de intubação endotraqueal. a) Aconselhável utilizar tubo endotraqueal com cuff para intubação de crianças e bebês b) Aconselhável utilizar tubo endotraqueal sem cuff para intubação de crianças e bebês c) Recomendado o uso de pressão cricóide durante a intubação d) A pressão de insuflação de cuff de tubo endotraqueal quando utilizada deve ser maior que 30cm H²O 31. Os AVCs (Acidente Vascular Cerebral) estão entre as principais causas de morte e incapacidade física em todo o mundo, a escala de Cincinnati consiste na identificação precoce do AVC em ambiente pré-hospitalar, mediante três parâmetros ectoscópicos que estão presentes na maioria das vítimas. Assinale a alternativa que não faz parte desta escala. a) Déficit motor b) Desvio de rima labial c) Palavras desconexas d) Alterações na fala 32. Obstrução de via aérea por corpo estranho (OVACE) é um quadro súbito bastante comum, a manobra utilizada na pessoa engasgada onde utiliza-se as mãos sobre o diafragma provocando tosse é chamada de . Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) Manobra de Heimlich b) Manobra de Valsalva c) Manobra de Chin-Lift d) Manobra de Jaw-Thrust 33. Por meio do protocolo XABCDE do ATLS 10, um mnemônico para atendimento inicial da vítima politraumatizada, é possível definir a prioridade do trauma e as lesões que colocam a vida do paciente em risco. Assinale a alternativa correspondente à letra X desse protocolo. a) Exposição do paciente b) Circulação e controle de hemorragias internas c) Hemorragia externa grave d) Avaliação das vias aéreas e da coluna cervical 34. O nível de consciência de uma pessoa é um fator essencial para que sejam determinadas as necessidades assistenciais, principalmente daqueles que apresente traumas neurológicos. Em 2018 foram feitas mudanças na escala de coma de Glasgow. Assinale a alternativa correta a respeito da mudança ocorrida nesta escala. a) Avaliação Motora b) Avaliação Ocular c) Avaliação resposta verbal d) Avaliação da Reação pupilar 35. A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma intercorrência de emergência que exige da equipe de saúde conhecimento teórico-prático, sincronia, destreza e agilidade. Com base nas recomendações e diretrizes do ano de 2020 da American Heart Association (AHA), atribua verdadeiro (V) ou falso (F) às afirmativas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. ( ) A cadeia de sobrevivência da AHA na PCR extra-hospitalar é representada por 5 elos: acionamento do serviço médico de emergência, ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade, desfibrilação, ressuscitação avançada e cuidados pós-PCR. ( ) O acesso intravenoso (IV) é a via preferida de administração de medicação durante a ressuscitação no SAVC. O acesso intraósseo (IO) é aceitável se o acesso (IV) não estiver disponível. ( ) A sequência de compressão e ventilação em adultos sem via aérea avançada é 30:2. Deve-se alternar os responsáveis pelas compressões a cada 2 minutos ou antes, se houver cansaço. ( ) Com relação à marcação do tempo, para PCR com um ritmo não chocável, é aceitável administrar a epinefrina assim que for possível. ( ) Em caso de suspeita por intoxicação por opioide, o uso da naloxona no momento certo é aconselhável. a) V – F – F – F – F b) F – V – V – V – F c) V – F – F – F – V d) F – V – V – V – V e) V – V – V – V – V 36. Afogamento é “o processo de sofrer deficiência respiratória por submersão ou imersão em líquido”. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a cada hora, mais de 40 pessoas morrem por essa causa. Considerando que o afogamento envolve princípios fisiológicos e intervenções específicas, assinale a alternativa correta. a) As aspirações de água salgada e doce causam patologia semelhante. b) Os efeitos combinados de fluido nos pulmões, perda de surfactante e diminuição da permeabilidade capilar-alveolar resultam em aumento da complacência pulmonar, diminuição do shunt direito- esquerdo nos pulmões, atelectasia, alveolite e edema pulmonar cardiogênico. c) Se a vítima for resgatada, a aspiração contínua e a hipoxemia levam à perda de consciência e apneia em minutos a segundos. d) A decisão de internar a vítima em uma UTI deve desconsiderar a gravidade do afogamento e comorbidades pré-existentes. e) A aspiração de água para as vias aéreas gera uma resposta reflexa final, caracterizada por vômito e tosse. 37. O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma das principais causas de morte no Brasil. No ano de 2019, foram registrados 95.550 óbitos por IAM pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Considerando esses dados, analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta. I. O IAM ocorre principalmente por ruptura da placa aterosclerótica com desnudamento endotelial, seguido de exposição de material subendotelial à corrente sanguínea, desencadeando o processo de coagulação, com formação local de trombo coronariano e oclusão. II. O diagnóstico de IAM, na ausência de doença coronariana obstrutiva ou com estenose do vaso menor que 20%, conhecido como MINOCA (infarto do miocárdio com artérias coronárias não obstrutivas), ocorre quatro vezes mais frequentemente em homens. III. A percepção da dor é multifatorial e influenciada por questões fisiológicas, anatômicas e psicossociais. As mulheres apresentam mais frequentemente precordialgia atípica e dores na mandíbula, dentes, garganta, costas, abdômen e ombro, além de náuseas, vômitos, fadiga e dispneia. IV. Os fatores de risco tradicionaispara doenças cardiovasculares são os mesmos para mulheres e homens. No entanto, as diferenças na prevalência e impacto desses fatores variam entre os sexos. V. O eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações deve ser realizado em até 2 horas após a chegada do paciente com suspeita de IAM ao pronto-socorro, ou mesmo em ambiente pré-hospitalar, principalmente na busca de alterações do segmento ST. VI. Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas. a) Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. b) Somente as afirmativas III e V estão corretas. c) Somente as afirmativas I, II e V estão corretas. d) Todas afirmativas estão corretas. 38. No tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnivelamento do ST – IAMCSST, há um indicativo de melhores desfechos quando o paciente procura atendimento com até 12 horas de sintomas e consegue ser atendido com os seguintes tempos a) porta-ECG de até 40 minutos; porta-balão inferior a 100 minutos; ou tempo porta-agulha inferior a 60 minutos. b) porta-ECG de até 30 minutos; porta-balão inferior a 90 minutos; ou tempo porta-agulha inferior a 30 minutos. c) porta-ECG de até 60 minutos; porta-balão inferior a 130 minutos; ou tempo porta-agulha inferior a 20 minutos. d) porta-ECG de até 20 minutos; porta-balão inferior a 120 minutos; ou tempo porta-agulha inferior a 40 minutos. e) porta-ECG de até 90 minutos; porta-balão inferior a 60 minutos; ou tempo porta-agulha inferior a 90 minutos. 39. Em um paciente que sofreu Infarto Agudo do Miocárdio, a enzima cardíaca cuja normalização ocorre em torno de 72 horas, é a a) CK-MB. b) SGOT. c) troponina. d) mioglobomina. e) desidrogenase lática. 40. Em uma situação de emergência hipertensiva, em que um homem apresenta cianose perioral, angústia e notável dificuldade para falar e respirar, entre outras manifestações clínicas, pode-se tratar de um quadro sugestivo de: a) ansiedade generalizada. b) edema agudo de pulmão. c) hipertensão maligna. d) eclâmpsia. e) encefalopatia. 41. Para o atendimento à vítima adulta de parada cardiorrespiratória, o técnico de enfermagem deve realizar compressões torácicas na profundidade correta e a frequência respectiva de: a) 5 cm – 100 a 120/minuto. b) 8 cm – 120 a 160/minuto. c) 8 cm – 100 a 150/minuto. d) 10 cm – 120 a 160/minuto. e) 3 cm – 150 a 160/minuto. 42. Com base nas mais recentes diretrizes da American Heart Association (AHA) comumente adotadas no Brasil, para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiovascular de emergência (ACE) em casos de parada cardiorrespiratória (PCR), assinale a opção correta. a) As causas de PCR em crianças e adultos são similares, mas os procedimentos de RCP em crianças são diferentes dos utilizados em adultos. b) Se for desconhecida a recomendação de carga do choque normalmente oferecida pelo fabricante do desfibrilador bifásico, deve ser usada inicialmente a mínima carga disponível. c) A desfibrilação sequencial dupla é recomendada sempre que estiverem disponíveis dois desfibriladores. d) A administração imediata de epinefrina em adultos deve ser reservada a casos de ritmo não chocável, como assistolia ou atividade elétrica sem pulso. 43. Assinale a opção correta no que diz respeito a situações de choque, considerando protocolos e documentos instrucionais reconhecidos no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). a) A hipotermia é sinal ou sintoma de choques hemorrágicos, cardíacos, hipertensivos ou sépticos. b) A venóclise deve ser realizada apenas em caso de paciente em que já esteja instalada situação de choque. c) Em atendimentos pré-hospitalares sem possibilidade de avaliação cuidadosa de sinais e sintomas, a conduta mais segura é considerar hemorrágica a causa do choque do paciente. d) É dispensável o controle da pressão venosa central em casos de potencial entrada em choque, diferentemente do controle da pressão arterial. 44. O atendimento pré-hospitalar é um conjunto de medidas e procedimentos técnicos que objetivam o suporte de vida da vítima. Durante um atendimento ao paciente vítima de trauma, uma das condutas na avaliação primária consiste em avaliar o estado neurológico por meio de uma escala. A qual escala se refere esse texto? a) De NIHSS. b) De Morse. c) De bradem. d) De Cincinnati. e) De coma de Glasgow. 45. Queimadura é uma lesão produzida nos tecidos de revestimento do organismo. Pode lesar a pele, os músculos, os vasos sanguíneos, os nervos e os ossos. Em relação aos tipos de queimaduras, assinale a alternativa correta. a) Radiações são causadas por materiais energizados e descargas atmosféricas. São, geralmente, queimaduras graves. b) Químicas são causadas pelo calor e por frio. c) Elétricas podem ser causadas pelos raios ultravioletas, pelos raios X ou por radiação ionizante. São bem conhecidas como queimaduras solares, consideradas superficiais e com pouca gravidade. d) Térmicas são causadas por ácidos ou álcalis e podem ser graves. e) Elétricas podem ocorrer lesões internas no trajeto da corrente elétrica através do organismo, são extensas, enquanto as lesões das áreas de entrada e saída da corrente elétrica na superfície cutânea são pequenas. Essa particularidade pode levar ao erro na avaliação da severidade da lesão. 46. Em um atendimento de urgência e emergência, é importante que o técnico de enfermagem tenha conhecimento sobre os fármacos que são utilizados, para que o paciente possa ter um atendimento de qualidade. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2. Coluna 1 1. Fenitoína. 2. Diazepam. 3. Vasopressina. 4. Dopamina. 5. Gluconato de cálcio. Coluna 2 ( ) Benzodiazepínico. ( ) Eletrólito. ( ) Hormônio antidiurético. ( ) Antiepilético. ( ) Catecolamina. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) 5 – 3 – 4 – 1 – 2. b) 3 – 4 – 1 – 2 – 5. c) 2 – 5 – 3 – 1 – 4. d) 2 – 3 – 1 – 4 – 5. e) 4 – 2 – 5 – 3 – 1. 47. Paciente de 35 anos, sexo masculino, admitido no serviço de emergência trazido pelo SAMU após acidente automobilístico, não faz movimentos oculares, verbais ou motores espontâneos nem em resposta às suas solicitações verbais. Quando estimulado, os olhos não abrem, emite apenas sons incompreensíveis e não apresenta resposta motora. Assinale a alternativa que indica a pontuação do paciente na Escala de Coma de Glasgow (não considere a pontuação da avaliação pupilar). a) 2 b) 3 c) 4 d) 5 e) 6 48. A hemorragia pós-evento obstétrico está entre as principais causas diretas de morte materna no Brasil e no mundo, juntamente com as síndromes hipertensivas e infecciosas. De acordo com as recomendações nacionais para prevenção, diagnóstico e tratamento da hemorragia obstétrica, julgue as afirmativas a seguir. I – A hemorragia pós-parto pode ser definida como a perda sanguínea acima de 500 mL após parto vaginal ou acima de 1000 mL após parto cesariana nas primeiras 24 horas ou qualquer perda de sangue pelo trato genital capaz de causar instabilidade hemodinâmica. II – A principal causa de hemorragia pós-parto está relacionada à retenção de tecido placentário, coágulos e acretismo placentário, seguida pela atonia uterina. III – A ocitocina após o parto constitui a principal ação de prevenção, podendo reduzir em mais de 50% os casos de hemorragia obstétrica por atonia uterina, no entanto está indicada apenas nos casos de parto vaginal e após o nascimento. IV – A manobra de Kristeller está indicada como manejo ativo do 3º período o do trabalho de parto (dequitação) na prevenção da hemorragia pós-evento obstétrico. Assinale a alternativa correta. a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. b)As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. c) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. d) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas. e) Apenas a afirmativa I está correta. 49. Uma das situações de urgência mais comuns ultimamente decorrente da pandemia da Covid-19 é a chamada SRAG. Segundo o manual da Covid-19, assinale a alternativa incorreta sobre a Síndrome Respiratória Aguda Grave. a) A forma grave da Covid-19 é a apresentação com a SRAG, caracterizada, além dos sintomas presentes em quadros leves, por dessaturação em ar ambiente (SpO2 < 90%). b) Em proporção pequena, porém responsável por alto consumo de recursos de saúde, são os pacientes que evoluem com doença crítica crônica e necessidade de ventilação mecânica. c) Algumas complicações clínicas que podem ser observadas incluem problemas no sistema nervoso como AVE. d) A forma crítica da doença pode se apresentar em três grandes contextos: como SDRA, como sepse (com disfunções orgânicas extrapulmonares) e como choque séptico, com necessidade de drogas vasoativas. e) A SRAG parece progredir de um estágio ao outro progressivamente e ao longo dos dias nos pacientes que evoluem com as formas críticas da doença. 50. Em relação ao tratamento da dor em casos de queimadura em adultos, deve-se instalar acesso intravenoso e administrar: a) Dipirona = de 15 a 25mg/kg em injeção endovenosa (EV). b) Dipirona = de 1 a 2 gramas em injeção endovenosa (EV). c) Dipirona = de 500mg a 1 grama em injeção endovenosa (EV). d) Morfina = 3ml (ou 30mg) diluído em 7ml de solução fisiológica (SF) a 0,9%, considerando- se que cada 1ml é igual a 1mg. e) Morfina = 5ml (ou 50mg) diluído em 9ml de solução fisiológica (SF) a 0,9%, considerando- se que cada 1ml é igual a 1mg. 51. Sobre pneumotórax simples, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) O desenvolvimento se dá pela entrada de ar no espaço pleural em consequência da fratura de arcos costais, provocando o rompimento da pleura visceral e a ocorrência do colabamento do pulmão. ( ) Pode ser identificado pelo mecanismo do trauma e exame físico com inspeção, ausculta pulmonar, palpação e percussão. Informações de dor, presença de tosse e dispneia, associada à diminuição do murmúrio vesicular sugerem esta lesão, que será confirmada com a radiografia de tórax. ( ) Nesta condição, a oferta de oxigênio por máscara suplementar de 10-12 litros/minuto não trará conforto respiratório ao cliente. ( ) A manutenção de um acesso venoso periférico facilita a administração de analgésicos e infusão de volumes e drogas em caso de instabilidade hemodinâmica. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - V - V - V b) V - V - F - V c) V - F - V - F d) F - V - F - V e) F - F - V - F 52. Sobre vítimas de queimaduras, analise as afirmativas abaixo. I. A presença de edema de laringe e das cordas vocais, expectoração carbonácea, fuligem na orofaringe, chamuscamento dos cílios e das vibrissas nasais e rouquidão são sinais de queimaduras das vias aéreas, sendo importante a sua avaliação para possível necessidade de via aérea definitiva. II. Os parâmetros hemodinâmicos devem ser monitorados, devido ao risco de choque hipovolêmico, sendo importante também o controle do débito urinário mas sem ser pelo cateterismo vesical. III. A alteração do nível de consciência pode estar presente em vítimas de queimaduras com Traumatismo Cranioencefálico (TCE) associado, hipóxia devido comprometimento da via aérea ou pelo quadro de choque. Estão corretas as afirmativas: a) I, II e III b) III, apenas c) II, apenas d) II e III, apenas e) I e III, apenas 53. Sobre hemotórax, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) É o sangue no espaço pleural causado por lesões da parede torácica, do parênquima pulmonar ou dos grandes vasos. ( ) O acúmulo de mais de 1.500 ml de sangue é considerado hemotórax maciço. ( ) O paciente pode apresentar sinais de instabilidade hemodinâmica como palidez, confusão mental, taquicardia, taquipnéia e hipotensão. ( ) O murmúrio vesicular está aumentado e a percussão mostra-se timpânico. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima pra baixo. a) F - V - F - V b) V - F - V - F c) V - V - V - V d) F - F - V - V e) V - V - V - F 54. Para incidentes envolvendo múltiplas vítimas, os protocolos internacionais recomendam o método START (Simples Triagem e Rápido Tratamento) como forma de triagem para classificação das vítimas por critério de gravidade. A cor _________________ significa que a vítima apresenta lesões graves com risco de vida nas próximas duas horas, alta prioridade, vítima em estado crítico. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) vermelha b) amarela c) verde d) cinza e) preta 55 Um paciente que queixa de dor torácica no atendimento de emergência, deve ser avaliado, precocemente, de forma ideal, em até 10 minutos. Após a realização do eletrocardiograma, todos os pacientes com IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) com supra de segmento ST, devem ser submetidos à conduta terapêutica básica inicial, salve contraindicações a alguma das condutas. A conduta se baseia na sigla MONA: Morfina, Oxigênio, Nitrato e AAS. Assinale a alternativa correta da dose inicial de Morfina intravenosa: a) Deve ser 2 a 6 mg b) Deve ser 4 a 6 mg c) Deve ser 2 a 4 mg d) Deve ser 6 a 8 mg e) Deve ser 6 a 10 mg 56 O choque cardiogênico é o resultado de um baixo débito cardíaco, levando a uma hipoperfusão tecidual, falência de múltiplos órgãos e morte. Analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F) para os principais preditores de mortalidade no Choque Cardiogênico. ( ) Idade avançada (risco de morte 49% maior para cada aumento de 10 anos). ( ) Oligúria. ( ) IAM prévio. ( ) Alterações de exame físico (alteração de sensório, pele fria, pulso fino). ( ) Parâmetros hemodinâmicos desfavoráveis. ( ) Febre alta. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V - V - V - V - V - V b) V - V - F - V - V - F c) V - V - V - V - F - V d) V - V - V - V - V - F e) V - F - V - V - V - F 57. Cerca de 56 a 74% dos ritmos de PCR, no âmbito pré-hospitalar, ocorrem em fibrilação ventricular (FV). O sucesso da ressuscitação está intrinsecamente relacionado a uma desfibrilação precoce, a cada minuto transcorrido do início do evento arrítmico súbito sem desfibrilação, as chances de sobrevivência diminuem em 7 a 10%, com a RCP, essa redução é mais gradual, entre 3 e 4% por minuto de PCR. Assinale a alternativa que apresenta o tempo ideal para iniciar a desfibrilação quando indicado. a) Dentro dos primeiros 3 a 5 minutos após o colapso b) Dentro dos primeiros 10 minutos após o colapso c) Dentro dos primeiros 10 a 20 minutos após o colapso d) Dentro da primeira hora após o colapso e) Dentro dos primeiros 15 minutos após o colapso 58. O tromboembolismo venoso (TEV) representa a causa mais evitável de morbidade e mortalidade em pacientes hospitalizados. Essa doença é muito comum, e quando não tratada corretamente, pode se agravar e até levar a morte. Ele atinge uma pessoa a cada mil por ano e é uma das principais causas de óbitos no mundo. Assinale a alternativa que apresenta sinais e sintomas mais comuns em TEV. a) Dor, Hiperemia, Febre, Edema e Calor Local b) Edema; Taquicardia, Febre E Hemoptise c) Dor; Edema, Hiperemia; Calor Local d) Dispneia, Dor Pleural, Ansiedade, Tosse e) Dor, Edema Generalizado, Vermelhidão, Dispnéia 59. Paciente do sexofeminino, 65 anos, foi admitida na seção de recuperação pós anestésica após ser submetida a uma TAVI (Implante Percutâneo de Válvula Aórtica). Decorridas duas horas, a mesma apresentou PA de 200x130 mmHg, seguida de queda súbita para 80x40 mmHg, sudorese intensa e palidez cutânea. Baseando- se nessas informações, podemos supor que a paciente está apresentando . Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) choque hipovolêmico em decorrência de edema pulmonar b) choque hipovolêmico em decorrência de sangramento c) choque cardiogênico em decorrência de sangramento d) choque anafilático induzido por substancias vasoativas administradas durante a anestesia e) choque obstrutivo devido ao acúmulo de líquido, aumentando a pressão intrapericárdica com redução do retorno venoso 60. De acordo com as Diretrizes da American Heart Association, no Suporte Básico de Vida, para conseguir obter uma ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade para adultos, assinale a alternativa que apresenta qual procedimento não deverá ocorrer. a) Comprimir o tórax a uma profundidade de pelo menos 5 cm e não mais que 6 cm b) Permitir o retorno total do tórax a cada compressão c) Realizar compressões torácicas em uma frequência inferior a 100/min ou superior a 120/min d) Ventilar o paciente adequadamente sendo, 2 respirações após 30 compressões, cada respiração administrada em 1 segundo, provocando a elevação do tórax e) Comprimir o tórax a uma profundidade de 5 cm a 6 cm, sendo necessário o retorno total do tórax a cada compressão 61. A classificação de risco é um sistema de triagem baseado em protocolos bem definidos e preestabelecidos que determina um tempo de espera seguro para cada paciente que chega à instituição até que esse receba o atendimento inicial. O protocolo mais utilizado no Brasil, atualmente, é de Manchester. De acordo com esse protocolo, é correto afirmar que a cor vermelha indica: a) atendimento de pouca urgência e tempo de espera de 60 minutos b) atendimento de urgência e tempo de espera de até 20 minutos c) atendimento não urgente e tempo de espera de 240 minutos d) atendimento de emergência e tempo de espera de zero minuto e) atendimento de emergência e tempo de espera de 10 minutos 62. O Grupo de Resgate e Atenção às Urgências e Emergências – GRAU da Coordenadoria de Serviços de Saúde, da Secretaria da Saúde do Estado de SP, conforme Decreto no 61.444, de 20 de agosto de 2015, tem atuação em todo o território do Estado de São Paulo e integra o Sistema de Resgate a Acidentados no Estado de São Paulo cabendo-lhe. Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa correta. a) Planejar e coordenar as ações de atendimento pré-hospitalar, nos casos de urgências e emergências decorrentes de acidentes com múltiplas vítimas e desastres, de forma integrada ao Sistema Único de Saúde - SUS/SP b) Articular-se com unidades hospitalares e com outras instituições e serviços de saúde do sistema nacional e internacional, construindo fluxos que possibilitem a efetividade dos serviços prestados c) Capacitar e dar a formação institucional, em sua área de atuação, aos profissionais da Secretaria da Saúde Privada d) Aplicar, no âmbito de sua área de atuação, assessoramento técnico a interlocutores de outros níveis governamentais, no desenvolvimento e implantação de serviços de atendimento de emergência hospitalar e) Desenvolver ações de treinamento em massa para leigos e profissionais em âmbito nacional e internacional 63. Considerando a Resolução COFEN no 423/2012, que normatiza, no âmbito do Sistema Cofen / Conselhos Regionais de Enfermagem, a participação do enfermeiro na Classificação de Riscos, pode- se afirmar que a) a classificação de risco e priorização da assistência em Serviços de Urgência é de responsabilidade da equipe de enfermagem, podendo ser executada pelo técnico de enfermagem b) a classificação de risco e priorização da assistência em Serviços de Urgência é privativa da equipe médica, sendo o médico emergencista o principal executor c) a classificação de risco e priorização da assistência em Serviços de Urgência é feita na porta de entrada do pronto-socorro, sendo o paciente avaliado pela recepção do pronto- socorro ao fazer a ficha de internação d) a classificação de risco e priorização da assistência em Serviços de Urgência é feita no decorrer do atendimento, por qualquer componente da equipe e) a classificação de risco e priorização da assistência em Serviços de Urgência é privativa do enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão 64. Choque é uma resposta sistêmica cuja manifestação final é a insuficiência circulatória grave. O reconhecimento dos sinais de choque é fundamental, pois trata-se de situação com risco para rápido agravamento das condições clínicas, resultando em disfunção de órgãos que pode culminar em óbito. Os tipos de choques são definidos de acordo com a etiologia. O tipo de choque definido como a alteração do tônus vascular, caracterizada pela vasodilatação sistêmica grave, resultando em perfusão tecidual inadequada é denominado . Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) choque obstrutivo b) choque cardiogênico c) choque distributivo d) choque alérgico e) choque hipovolêmico 65. ______________ é a técnica de desobstrução de via aérea que consiste na compressão do abdome de uma pessoa com obstrução da via aérea por corpo estranho (OVACE), parcial ou total, com a vítima ainda consciente, podendo ser realizada com a vítima em pé ou deitada. O tratamento para OVACE em lactentes é realizada com golpes fortes no tórax posterior e compressões na porção anterior da caixa torácica. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) Manobra de Heimlich b) Manobra de Thrust c) Posição de Fowler d) Posição de Babinski e) Manobra de Sellick 66. Um paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva está monitorizado e apresenta um ritmo cardíaco, conforme a figura abaixo. Fonte: Campanharo CRV. Guia de Bolso para Assistência de Enfermagem em Emergência. ED Atheneu. 2017. Considerando o ritmo cardíaco apresentado pelo paciente, é correto afirmar que devem ser prestados cuidados de enfermagem para um paciente com: a) fibrilação ventricular b) taquicardia ventricular c) bradicardia sinusal d) angina estável e) infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento ST 67. A política nacional de atenção às urgências deve fluir em todos os níveis do SUS, organizando a assistência desde as Unidades Básicas, Equipes de Saúde da Família até os cuidados pós- hospitalares na convalescença, recuperação e reabilitação. Assinale a alternativa incorreta sobre o tema apresentado. a) A instalação e operação das Centrais de Regulação Médica das Urgências, integradas ao Complexo Regulador da Atenção no SUS deve ser implementada como parte importante do fluxo proposto b) O atendimento pré-hospitalar fixo como as unidades básicas de saúde e unidades de saúde da família, equipes de agentes comunitários de saúde, ambulatórios especializados, serviços de diagnóstico e terapias, e unidades não hospitalares de Atendimento às Urgências, devem fazer parte desse fluxo c) A adoção de estratégias promocionais de qualidade de vida, buscando identificar os determinantes e condicionantes das urgências devem ser incentivadas para cumprir a política proposta d) O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência não faz parte das estratégias para a organização dos atendimentos de urgência no país e) O atendimento sob regulação médica de urgências deve ter um número único nacional para urgências medicas – 192 68. Um paciente vítima de trauma crânio encefálico comGlasgow (Escala de Coma de Glasgow) de 6 (seis) pode apresentar: a) sem abertura ocular, gemidos e decorticação 6. b) abertura ocular ao estímulo glabelar, sem resposta verbal e descerbração 5. c) abertura ocular ao estímulo verbal, palavras inapropriadas e retirada do membro 10. d) sem abertura ocular, sem resposta verbal e sem resposta motora 3. e) semabertura ocular, confuso e retirada domembro 9. 69. O afogado que necessita de reanimação respiratória é de grau: a) 6. b) 7. c) 1. d) 4. e) 5. 70. Qual é a técnica de primeiros socorros utilizada em casos de emergência por obstrução de corpo estranho, provocada por um pedaço de comida ou qualquer tipo de corpo estranho que fique obstruído nas vias respiratórias, impedindo a pessoa de respirar? a) Manobra de Valsalva. b) Manobra Vagal. c) Manobra de Chin-Lift. d) Manobra de Jaw-Thrust. e) Manobra de Heimlich. 71. A Parada Cardiorrespiratória (PCR) se define como uma perda súbita de oxigenação e função cardíaca, que exige intervenção rápida e eficaz do profissional de saúde para garantir que a oxigenação e circulação seja restabelecida à vítima sem prejudicar órgãos vitais. Conforme as Diretrizes da American Heart Association (2020), assinale a alternativa que compreenda uma conduta correta durante um atendimento a uma PCR em um adulto. a) As compressões devem ser feitas na frequência de 100-120/min, na profundidade de pelo menos 5 cm do tórax, permitindo o retorno total do tórax a cada compressão. b) Verificar a presença de pulso a cada 3 minutos. c) Alterne os responsáveis pelas compressões quando o mesmo apresentar sinal de cansaço. d) Verificar a respiração e o pulso simultaneamente. Checar o pulso femoral em até 5 segundos. e) Sem via aérea avançada, relação compressão-ventilação de 15:2. 72. Para atender a uma vítima de choque elétrico, já longe da fonte do choque, que não está em parada cardiorrespiratória e está em ambiente seguro, o enfermeiro deve proceder da seguinte forma: a) por se tratar de choque elétrico, a prioridade é avaliar se há alguma arritmia. b) por se tratar de choque elétrico, a prioridade é tratar as queimaduras existentes. c) por se tratar de trauma, a prioridade é avaliar as vias aéreas. d) por se tratar de trauma, a prioridade é tratar o pneumotórax. e) o enfermeiro deve iniciar o atendimento após avaliação médica. 73. A escala de Cincinatti é utilizada para: a) identificar alterações no nível de consciência em pacientes vítimas de queimadura. b) identificar a forma de diagnóstico dos pacientes com câncer. c) estimar o prognóstico em pacientes em coma. d) identificar a suspeita de acidente vascular cerebral. e) confirmar a escala de Glasgow. 74. Em caso de parada cardiorrespiratória extra-hospitalar em crianças, ao nos referimos à cadeia de sobrevivência da AHA (2020), deve se considerar a seguinte cadeia de elos: a) Acionamento do Serviço Médico de Emergência – Prevenção – RCP de alta qualidade – Ressuscitação avançada – Desfibrilação - Cuidados pós-PCR – Recuperação b) Prevenção – Acionamento do Serviço Médico de Emergência – RCP de alta qualidade – Desfibrilação – Cuidados pós-PCR - Recuperação c) Reconhecimento e prevenção precoces - Acionamento do Serviço Médico de Emergência – RCP de alta qualidade – Ressuscitação avançada – Cuidados pós-PCR - Recuperação d) Acionamento do Serviço Médico de Emergência – Prevenção – RCP de alta qualidade – Ressuscitação avançada – Recuperação - Cuidados pós-PCR e) Prevenção – Acionamento do Serviço Médico de Emergência – RCP de alta qualidade – Ressuscitação avançada – Cuidados pós-PCR - Recuperação 75. Um paciente em urgência por transtorno psicótico deve ser portador de: a) esquizofrenia, depressão e/ou psicose. b) ansiedade, insônia e/ou pânico. c) estresse pós-traumático, psicose e/ou ansiedade. d) depressão, pânico e/ou ansiedade. e) esquizofrenia, estresse pós-traumático e/ou depressão. 76. Durante viagem a trabalho, um paciente do sexo masculino, 30 anos de idade envolveu-se em acidente automobilístico com capotamento de seu automóvel em alta velocidade. Na chegada ao pronto socorro, o paciente não abriu os olhos, exibiu a postura decorticada e não verbalizava. Foi intubado e encaminhado para a realização de tomografia computadorizada de crânio. O exame revelou edema cerebral difuso e algumas pequenas hemorragias puntiformes. Analise as alternativas abaixo e assinale a CORRETA: a) Paciente com pontuação 10 na escala de coma de Glasgow. b) Evitar rotação extrema e flexão do pescoço, visto que a compressão ou distorção das veias jugulares elevam a pressão intracraniana. c) Paciente em coma irreversível, sendo um potencial doador de órgãos. d) A elevação da pressão intracraniana aumenta, consequentemente, a pressão de perfusão cerebral. 77. Um motociclista deu entrada em unidade de pronto socorro após um acidente automobilístico, com lesões nos membros inferiores. Foi solicitado que a equipe de enfermagem avaliasse o pulso poplíteo do paciente a cada 6 horas. Nesse caso, a região do corpo a ser palpada é a) abaixo do ligamento inguinal. b) atrás do joelho. c) o lado interno de cada tornozelo. d) a parte superior dos pés. 78. Uma criança com cetoacidose diabética é admitida e precisa imediatamente de cuidados, assinale a alternativa que cita manejos corretos a serem considerados. a) Devido à hiperglicemia, contatar equipe de referência para acompanhamento familiar e educação em saúde, para prevenção de alimentação inadequada. b) Considerar iniciar protocolo de restrição hídrica, estabilização e monitoramento de sinais vitais. c) Acesso venoso periférico rápido e administração de potássio em bolus para evitar desequilíbrio hidroeletrolítico secundário ao quadro. d) Acionar protocolo de cuidados intensivos e avaliação laboratorial, manejo da desidratação e acesso venoso para administração de fluidos, eletrólitos e insulina. e) Administração de insulina em bolus por acesso venoso central, manejando reposição de eletrólitos à beira leito. 79. Para orientar o estabelecimento de prioridade entre os diferentes casos de urgência, adota-se a classificação didática em níveis. Relacione os níveis de urgência com seus respectivos exemplos e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 1. Nível 1. 2. Nível 2. 3. Nível 3. 4. Nível 4. ( ) Queimadura de pequeno porte. ( ) Obstrução de vias aéreas. ( ) Náusea sem sinais de desidratação. ( ) Dúvida sobre tratamento. a) 1 – 2 – 4 – 3. b) 2 – 3 – 1 – 4. c) 3 – 4 – 2 – 1. d) 2 – 1 – 3 – 4. e) 4 – 1 – 3 – 2. 80. A parada cardiorrespiratória (PCR) pode ser definida como a cessação súbita e inesperada dos batimentos cardíacos associados a ausência de respiração. Para estabilização do paciente após a reversão da PCR, assinale a alternativa incorreta. a) Após o retorno da circulação espontânea é comum que o dano se exacerbe, devido à chamada injúria de isquemia-reperfusão. b) Ocorre vasoconstrição generalizada, com objetivo de manter a perfusão e oxigenação de órgãos vitais. c) Nos casos onde não se tinha acesso, é necessário realizar a punção de preferência em veias de maior calibre. d) Outro ponto muito importante entre os cuidados pós parada é que devemos instituir a prevenção da lesão neurológica irreversível através da hipotermia terapêutica. e) A manutenção da ventilação é uma das prioridades do paciente após a estabilização e reversão da PCR, assim como, a proteção contra a broncoaspiração. 81. Um profissional de 68 anos que trabalha como Porteiro na Unidade referiu fortes dores no peito e caiu inconsciente.O Técnico em Enfermagem foi acionado e, após avaliar o nível de consciência e o pulso carotídeo, verificou a presença de uma Parada Cardiorrespiratória – PCR. Considerando o caso, sabe-se que as cadeias do atendimento pré-hospitalar, em casos de PCR, indicam a condução do caso. O primeiro eixo desse protocolo trata de a) desfibrilação. b) recuperação antecipada. c) reanimação cardiopulmonar – RCP – de alta qualidade. d) acionamento do serviço médico de Emergência. e) reconhecimento e prevenção precoces. 82. Assinale a alternativa CORRETA relacionada a Vertigem. a) Ocorrem devido à inadequada oxigenação do tecido muscular. b) Produção de maior quantidade de secreções, muitas vezes resultante de processo inflamatório, ou maior lentidão ou estase do sangue nos pulmões. c) Desmaio ou distúrbios dos processos mentais por causa da inadequada oxigenação cerebral. d) É um colapso total ou parcial do pulmão ou do lóbulo pulmonar que acontece quando os alvéolos ficam colabados. 83. Em uma situação de PCR, um mnemônico pode ser utilizado para descrever os passos simplificados do atendimento em Suporte Básico de Vida. Assinale a alternativa que corresponde à sequência correta. a) A-B-C-D, significando: Abertura das vias aéreas, Boa ventilação, Compressões e Desfibrilação. b) A-C-B-D, significando: Abertura das vias aéreas, Compressões, Boa ventilação e Desfibrilação. c) C-A-B-D, significando: Compressões, Abertura das vias aéreas, Boa ventilação e Desfibrilação. d) C-D-B-A, significando: Compressões, Desfibrilação, Boa ventilação e Abertura das vias aéreas. e) D-C-A-B, significando: Desfibrilação, Compressões, Abertura das vias aéreas e Boa ventilação. 84. Entende-se por obstrução de vias aéreas toda situação que impeça total ou parcialmente o trânsito de ar ambiente até os alvéolos pulmonares. Acerca do atendimento nessas situações, é correto afirmar: a) Em caso de vítima inconsciente, a melhor manobra a ser utilizada é a de Heimlich. b) Caso a vítima esteja consciente, é indicado deitá-la no chão e realizar compressões torácicas imediatamente. c) Caso o corpo estranho não esteja visível, deverá ser removido, realizando varredura digital às cegas. d) A manobra de Heimlich consiste em apoiar as duas palmas da mão espalmadas na região esternal da vítima deitada, realizando compressões para baixo e para cima. e) São sinais de obstrução grave (total) das vias aéreas: incapacidade de respirar, tossir e falar, cianose de lábios e extremidades. 85. Queimaduras são lesões na pele provocadas geralmente pelo calor, mas também podem ser causadas pelo frio, por determinados produtos químicos, radiações, eletricidade e até fricções. De acordo com a classificação das queimaduras, escolha a opção correta: a) As queimaduras de terceiro grau chegam à camada média da pele (derme). b) As queimaduras de primeiro grau são as mais superficiais. Estas afetam apenas a camada exterior da pele (epiderme). c) Dentre as recomendações no primeiro atendimento das queimaduras está o rompimento das bolhas e lavação com água morna corrente. d) As queimaduras de segundo grau envolvem as três camadas da pele (epiderme, derme e camada de gordura). Geralmente, as glândulas sudoríparas, os folículos capilares e as extremidades nervosas são igualmente destruídas. e) As queimaduras de primeiro grau são rosa ou avermelhadas, apresentam inchaço e causam dor intensa. No prazo de 24 horas (frequentemente dentro de pouco tempo após a queimadura), surgem bolhas que liberam um líquido transparente. A superfície queimada pode ficar pálida com a pressão do toque. 86. O uso da escala de coma de Glasgow é uma ferramenta que auxilia sobremaneira a avaliação neurológica do paciente. Assinale a alternativa correta em relação ao assunto. a) A escala é composta de 3 critérios (abertura ocular, resposta verbal e resposta motora), sendo a pontuação máxima total de 15 pontos. b) Na avaliação da resposta motora, são indicados os estímulos dolorosos como a fricção do esterno. c) A escala considera 5 aspectos a serem avaliados, podendo cada um deles ter uma pontuação máxima de 3 pontos, sendo que o somatório final da melhor pontuação será de 15 pontos. d) Se uma área não puder ser avaliada durante a aplicação da escala, será aferida uma pontuação numérica mínima de um ponto àquela região e será considerada “não testável”. e) A abertura ocular possui pontuação máxima de 5 pontos e considera como opção de resposta: abertura espontânea ao estímulo verbal, ao estímulo sonoro, ao estímulo doloroso ou nenhuma resposta. 87. Acerca do trauma abdominal, a avaliação da circulação durante o atendimento primário inclui uma avaliação precoce para possíveis lesões intra-abdominais e/ou hemorragia pélvica. Lesões penetrantes do tronco/dorso entre o mamilo e o períneo devem ser consideradas como potenciais causas de lesões intraperitoniais. Assinale a alternativa correta em relação ao trauma abdominal. a) No trauma Contuso “Fechado“ há solução de descontinuidade da pele e ultrapassa o peritônio. b) Em uma situação de trauma abdominal, o exame abdominal deve ser completo e seguir a sequência clássica: palpação, inspeção, ausculta e percussão. c) Em situações de trauma abdominal por ferimentos penetrantes deve-se ainda no atendimento primário retirar o artefato causador do trauma (ferro, faca, etc.) para minimizar as complicações e evitar hemorragias. d) No trauma abdominal penetrante não ocorre solução de descontinuidade e as lesões ocorrem por mecanismo indireto, podendo cursar com compressão e esmagamento ou cisalhamento de vísceras abdominais; hemorragia; ruptura de órgãos e vasos abdominais, além de lesões por desaceleração. e) Em situação de trauma abdominal, o emprego da sonda gástrica visa descomprimir o estômago, diminuindo o risco de aspiração e detectar a presença de sangue. As contraindicações para a instalação da sonda nasogástrica são as fraturas da face média e a suspeita da fratura da base do crânio onde deve-se utilizar a via orogástrica. 88. Acerca da avaliação primária do paciente com suspeita de trauma, enumere os passos do atendimento, considerando uma sequência cronológica, sendo 1 o que fazer primeiro, e 8 o que fazer por último: 1. Avaliar a responsividade (chamar o paciente) e executar simultaneamente a estabilização manual da coluna cervical e iniciar verificação da respiração. 2. Garantir a segurança do local. 3. Avaliar as vias aéreas: Manter as vias aéreas pérvias através de manobras de abertura das vias aéreas para o trauma, retirar secreções e corpo(s) estranho(s) da cavidade oral. 4. Avaliar a presença de boa respiração e oxigenação. 5. Avaliar o estado neurológico. 6. Avaliar a circulação. 7. Realizar contato com a Regulação Médica para definição do encaminhamento e/ou unidade de saúde. 8. Expor com prevenção e controle da hipotermia: Cortar as vestes do paciente sem movimentação excessiva e somente das partes necessárias. Proteger o paciente da hipotermia com auxílio de manta aluminizada. Escolha a alternativa que represente a sequência correta do atendimento: a) 1 • 2 • 3 • 4 • 5 • 6 • 7 • 8 b) 2 • 1 • 3 • 4 • 6 • 5 • 8 • 7 c) 2 • 1 • 4 • 3 • 5 • 6 • 7 • 8 d) 8 • 2 • 1 • 4 • 3 • 6 • 5 • 7 e) 8 • 7 • 6 • 5 • 4 • 3 • 2 • 1 89. A parada cardiorrespiratória (PCR) permanece como uma das emergências cardiovasculares de grande prevalência e com morbidade e mortalidade elevadas. Em atendimento realizado por profissionais capacitados, a compressão torácica adequada é fundamental para a efetividade do atendimento e sobrevida da pessoa atendida. Acerca deste tema, écorreto afirmar: a) A Fração das Compressões Torácicas (FCT) é a proporção de tempo em que as compressões são realizadas durante uma PCR. b) Devem-se minimizar interrupções das compressões, com pausa máxima de 30 segundos para realização de duas ventilações. c) Deve-se evitar o retorno completo do tórax após cada compressão, evitando apoiar-se no tórax da vítima. d) Deve-se comprimir o tórax da vítima na frequência de 80 compressões/minuto. e) Para um posicionamento correto das mãos para a realização de uma adequada compressão, deve-se colocar a região hipotenar de uma mão sobre a metade superior do esterno da vítima e a outra mão sobre a primeira, entrelaçando-a. Deve-se ainda estender os braços e mantê-los cerca de 45º acima da vítima. 90 O afogamento é uma das principais causas evitáveis de morte acidental. Acomete sobretudo jovens, sendo o abuso do álcool um dos seus maiores fatores contribuintes, além da imprudência decorrente do excesso de confiança da vítima em suas habilidades de natação ou negligência dos pais, em casos envolvendo crianças. Assinale a alternativa correta em relação ao assunto. a) Deve-se sempre realizar tentativas de drenagem da água aspirada, como por exemplo, estimular a êmese por parte da vítima. b) O DEA (desfibrilador automático) pode ser usado após secar o tórax da vítima, já que a PCR por causa respiratória ocorre predominantemente em ritmo chocável. c) A imobilização da coluna cervical é altamente recomendada rotineiramente para vítimas de afogamento, mesmo em casos de ocorrências em águas profundas. d) Fora d’água, a modalidade de “só compressões” cardíacas (hands only), embora possa ser alternativa para o socorrista leigo, tem menor impacto no cenário do afogamento. e) A RCP em casos de afogamento deverá continuar utilizando o ABC, pela natureza de sua PCR ser hipóxica. O socorrista deverá abrir as vias aéreas (A), realizar ventilação de resgate (B) e iniciar compressões torácicas (C) na relação de 30 compressões para 2 ventilações. 91. Chega no pronto atendimento um paciente de 36 anos, trabalhador rural, referindo que estava limpando o terreno para fazer uma horta e foi picado por uma cobra. Ele refere os seguintes sintomas: dor, edema e equimose na região da picada. Qual o tratamento indicado nessa situação? a) É feito com a aplicação do antiveneno (soro) específico para cada tipo de acidente, de acordo com a gravidade do envenenamento. b) É realizado um torniquete na perna do paciente com uma atadura para que o veneno não se espalhe. c) A administração de antivenenos contra a picada não causa reações adversas. d) Quando o acidente é crotálico moderado, é indicado administrar 6 ampolas de antiveneno. e) Quando o acidente é laquético, é indicado administrar de 2 a 4 ampolas de antiveneno. 92. Segundo Silva e Silva (2020), a queimadura é uma lesão produzida nos tecidos de revestimento do organismo, podendo atingir pele, músculos, vasos sanguíneos, nervos e ossos. A classificação de queimaduras é importante, porque direciona desde o atendimento pré-hospitalar até o atendimento definitivo, sendo o conhecimento importante para atividade do técnico de enfermagem. Analise as assertivas abaixo quanto à classificação de queimaduras de primeiro grau, segundo grau e terceiro grau: I. Queimaduras de primeiro grau são superficiais, atingindo apenas a derme da pele, que fica avermelhada. II. Queimaduras de segundo grau, são aquelas que atingem a epiderme e a derme e produzem dor severa. III. Queimaduras de terceiro grau atingem toda a espessura da pele, suas lesões são bolhosas e úmidas, causando muita dor. IV. Queimaduras de primeiro grau são aquelas que atingem apenas a epiderme, causando eritema e edema causando dor leve a moderada. V. Queimaduras de terceiro grau atingem toda a espessura da pele, deixando a pele com aspecto de couro ou preta com aspecto carbonizada. Quais estão corretas? a) Apenas I. b) Apenas IV. c) Apenas II e IV. d) Apenas I, III e V. e) Apenas I, II, III e IV. 93. O gerenciamento de risco (GR) vem sendo utilizado pelas organizações de saúde como um processo investigativo e técnico-científico para alcançar a qualidade da prestação de serviços e a segurança dos pacientes. Referente ao GR, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) Os eventos adversos são danos não intencionais decorrentes da assistência prestada ao paciente, não relacionados à evolução natural da doença de base. ( ) As notificações são oportunidades de aprender com os erros, seja pela farmacovigilância, pela tecnovigilância, pela hemovigilância ou pela notificação de incidentes assistenciais. ( ) O GR visa reduzir ao mínimo possível os impactos dos riscos na organização, utilizando um conjunto de técnicas que visa minimizar os efeitos dos danos, direcionando tratamento aos riscos que possam vir a causar danos. ( ) O enfermeiro iria colocar uma bolsa de sangue em um paciente homônimo àquele que não deveria receber essa bolsa, mas percebe antes de instalar. Essa ação gerou um evento adverso. ( ) O incidente de near miss e um evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente. A ordem correta de preenchimentos dos parênteses, de cima para baixo, é: a) V – V – V – F – V. b) F – F – F – V – V. c) F – F – V – V – V. d) V – V – F – F – F. e) V – V – V – F – F. 94. Frente ao atendimento pré-hospitalar (APH), em um incidente com múltiplas vítimas, o enfermeiro tem papel essencial, tanto na avaliação da gravidade das lesões, quanto na instituição de manobras para a manutenção da vida. Mundialmente o método mais utilizado no APH, para a realização da triagem primária, é o Método START. Neste, as vítimas são classificadas pelo estado de gravidade e cada categoria utiliza uma cor para fácil identificação no momento de evacuação e transporte da cena. De acordo com essa classificação, assinale a alternativa INCORRETA. a) A classificação de cor azul não requer atendimento. A vítima pode sair do local da cena e/ou ajudar outras vítimas mais debilitadas. b) A classificação de cor vermelha requer socorro imediato, primeira prioridade ou prioridade imediata. São vítimas que requerem atenção imediata no local ou que têm prioridade no transporte. Exemplo: trauma torácico com tórax instável. c) Vítimas com ferimentos moderados são classificados com cor amarela, podem aguardar um tempo na cena até tratamento definitivo. Exemplo: membros fraturados. d) A classificação verde requer prioridade tardia. São vítimas deambulando, com lesões menores e que não requerem atendimento imediato. Exemplo: contusões, hematomas, escoriações. e) A classificação cinza (ou preto) requer prioridade zero ou última prioridade. São vítimas consideradas em morte óbvia ou em situações de grande dificuldade para reanimação. 95. Asfixia é a interrupção dos movimentos respiratórios e/ou obstrução da entrada de ar nas vias aéreas. Pode ser devido: I- Corpo estranho; II- Afogamento; III- Estrangulamento. Está correto o que se afirma em: a) Apenas I e II b) Apenas II e III c) Apenas I e III d) Todas as afirmativas 96. De acordo com a Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2019), em relação à Parada Cardiorrespiratória, analise as assertivas e assinale a alternativa correta. I. A PCR pode ser causada por quatro ritmos: FV, TVSP, AESP e assistolia. II. O atraso no início da administração de vasopressores para além dos primeiros 5 minutos de PCR, bem como a demora em instalar via aérea avançada, pode estar associado a pior prognóstico. III. AAssistolia e Atividade Elétrica sem Pulso são ritmos em que a desfibrilação está indicada. IV. Na Fibrilação Ventricular e na Taquicardia Ventricular Sem Pulso, a prioridade deve ser a desfibrilação precoce. V. Na situação de desfibrilação, recomenda-se dois choques, intercalados por dois minutos de RCP. VI. Se houver mais de um socorrista, alterne as funções de compressão e ventilação a cada 2 minutos, a fim de manter a qualidade da RCP. VII. Se o profissional não possuir máscara de bolso ou não se sentir preparado para aplicar as ventilações, ele pode realizar as compressões contínuas de 80 a 100 por minuto. a) Apenas I, II, III, V e VI estão corretas. b) Apenas II, III, IV, V e VII estão corretas. c) Apenas I, II, IV e VI estão corretas. d) Apenas I, II, IV, VI e VII estão corretas. 97. Em casos de queimadura, o enfermeiro deve estimar a superfície corporal queimada (SCQ) utilizando a regra dos nove. Paciente adulto de 36 anos dá entrada no pronto socorro com queimaduras extensas de 2º grau localizadas no membro superior direito e esquerdo, tronco anterior e região genital. Qual a porcentagem da SCQ desse paciente? a) 36%. b) 45%. c) 41%. d) 37%. 98. No atendimento pré-hospitalar ao trauma abdominal com evisceração intestinal, qual conduta deve ser prioritária no momento da assistência de enfermagem? a) Reposicionar o órgão na cavidade abdominal, o mais rápido possível devido ao risco de infecção. b) Realizar o enfaixamento compressivo do local. c) Colocar compressa estéril úmida no órgão eviscerado. d) Colocar compressa com vaselina. 99. Um paciente adulto vítima de traumatismo cranioencefálico dá entrada na instituição hospitalar apresentando abertura ocular ao estímulo doloroso, emite sons incompreensíveis, reage ao estímulo motor com flexão anormal dos membros inferiores. Aplicando a escala de coma de Glasgow, pode-se afirmar que esse paciente apresenta a) TCE moderado. b) TCE leve. c) TCE grave. d) Coma superficial. 100. Em relação às medicações administradas durante a parada cardiorrespiratória, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas. Em qualquer ritmo de PCR, a primeira droga a ser utilizada é a recomenda-se administração de adrenalina 1 mg a cada 3 a 5 minutos. A não é mais indicada como droga vasopressora na PCR. A antagoniza a ação da acetilcolina, um neurotransmissor parassimpático, nos receptores muscarínicos. Dessa forma, ela bloqueia o efeito do nervo vago tanto no nó sinoatrial como no nó atrioventricular, aumentando a frequência de disparos do nó sinusal e facilitando a condução atrioventricular, o que, teoricamente, podia torná-la útil para uso em casos de assistolia ou AESP. O uso de via oral ou intravenosa após a PCR por FV/TVSP mostrou reduzir mortalidade 72 horas após e em 6 meses. Caso haja persistência de FV ou TVSP, apesar da RCP, desfibrilação e vasopressor, indica-se um antiarrítmico, podendo este ser ou . a) Atropina / Adrenalina / Vasopressina / Lidocaína / Amiodarona / Betabloqueadores b) Adrenalina / Atropina / Vasopressina / Betabloqueadores / Amiodarona / Lidocaína c) Adrenalina / Vasopressina / Amiodarona / Betabloqueadores / Lidocaína / Atropina d) Adrenalina / Vasopressina / Atropina / Betabloqueadores / Amiodarona / Lidocaína Gabarito (1 = b) (2 = c) (3 = d) (4 = b) (5 = e) (6 = e) (7 = b) (8 = d) (9 = a) (10 = c) (11 = b) (12 = d) (13 = a) (14 = d) (15 = d) (16 = c) (17 = b) (18 = e) (19 = a) (20 = c) (21 = b) (22 = a) (23 = c) (24 = d) (25 = d) (26 = a) (27 = b) (28 = a) (29 = b) (30 = a) (31 = c) (32 = a) (33 = c) (34 = d) (35 = d) (36 = a) (37 = b) (38 = b) (39 = a) (40 = b) (41 = a) (42 = d) (43 = c) (44 = e) (45 = e) (46 = c) (47 = c) (48 = e) (49 = c) (50 = c) (51 = b) (52 = e) (53 = e) (54 = a) (55 = c) (56 = d) (57 = a) (58 = c) (59 = b) (60 = c) (61 = d) (62 = a) (63 = e) (64 = c) (65 = a) (66 = e) (67 = d) (68 = a) (69 = e) (70 = e) (71 = a) (72 = c) (73 = d) (74 = e) (75 = a) (76 = b) (77 = b) (78 = d) (79 = d) (80 = b) (81 = e) (82 = c) (83 = c) (84 = e) (85 = b) (86 = a) (87 = e) (88 = b) (89 = a) (90 = e) (91 = a) (92 = c) (93 = e) (94 = a) (95 = d) (96 = c) (97 = d) (98 = c) (99 = c) (100 = d)