22. INTOXICAÇÕES - Substâncias químicas

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INTOXICAÇÕES
Conseqüências clínicas e/ou bioquímicas da exposição aguda às substâncias químicas encontradas no ambiente ou isoladas. 
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CAUSAS
Acidentais: 		crianças mais jovens;
Propositais: 	adolescentes, idosos.
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CONDUTA INICIAL
Avaliação inicial
 Exame físico geral com ênfase no CAB ( circulação, via aérea a ventilação);
Estabilização e manutenção das funções vitais (frequência cardíaca, pulso e perfusão-débito urinário);
Reconhecimento da toxíndrome...
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CONDUTA INICIAL
Identificação do agente causal;
Administração de antídotos, quando houver;
Aumento de eliminação do agente absorvido;
Tratamento sintomático e de suporte.
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TOXÍNDROMES
Conjunto de síndromes comuns. 
 Síndrome anticolinérgica;
 Síndrome anticolinesterásica;
 Síndrome narcótica;
 Síndrome depressiva;
 Síndrome simpaticomimética;
 Síndrome extrapiramidal;
 Síndrome metemoglobinêmica.
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Síndrome Anticolinérgica 
SINTOMATOLOGIA
 Rubor de face, mucosas secas, hipertermia,
 taquicardia, midríase, agitação pisico-motora, alucinações e delírio.
AGENTES (uso dessas substância químicas)
 Atropina, anti-histamínicos, antiparksonianos,
 antidepressivos tricíclicos (três anéis átomos), antiespasmódicos, midriáticos. 
 secreção inadequada do hormônio antidiurético (levando à diminuição na produção de urina); 
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Síndrome Anticolinesterásica união duas enzimas
SINTOMATOLOGIA
 Sudorese, lacrimejamento, salivação, aumento de secreções brônquicas, miose, bradicardia, fasciculações musculares e fibrilação.
AGENTES
 inseticidas organofosforados , inseticidas carbamatos, algumas espécies de cogumelo.
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Síndrome Narcótica
SINTOMATOLOGIA
 Depressão respiratória, depressão neurológica, miose, bradicardia, hipotensão e hiporreflexia.
AGENTES
 Derivados opiáceos (subst. intorpecentes), loperamida , difenoxilato. (antidiarréico)
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Síndrome Depressiva
SINTOMATOLOGIA
 Depressão neurológica (sonolência, torpor(estado sensibilidade reduzida) e coma), depressão respiratória, cianose, hiporreflexia, hipotensão.
AGENTES
 Barbitúricos (sedação leve e insônia - gardenal) benzodiazepínicos, etanol 
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Síndrome Simpaticominética
SINTOMATOLOGIA
 Midríase, hiper-reflexia, distúrbios psíquicos, hipertensão, taquicardia, piloereção (é um mecanismo natural para manter/aumentar a temperatura ereção dos pêlos), hipertermia e sudorese.
AGENTES
 Cocaína, anfetamínicos (chamado de bola é uma droga sintética de efeito estimulante da atividade mental., cafeína, teofilina, descongestionantes nasais.
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Síndrome Extrapiramidal O sistema extrapiramidal é formado pelo tálamo, cerebelo e gânglios da base. ... estruturas do sistema extrapiramidal associa-se a transtornos dos movimentos
SINTOMATOLOGIA
 Distúrbios de equilíbrio, distúrbios de movimentação, hipertonia, distonia orofacial, mioclonias ( contração muscular brusca, involuntária e de brevíssima duração.) parkinsonismo, trismo ( espasmo muscular dos músculos envolvidos na mastigação., opistótono (Contratura generalizada que encurva as costas, observada no tétano. ) 
AGENTES
 Fenotiazínicos, fenciclidina, lítio, (exercem efeitos sedativos) metoclopramida. 
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Síndrome Metemoglobinêmica (substâncias capazes de induzir a oxidação do ferro da hemoglobina. Esta oxidação resulta em um pigmento chamado metemoglobina, que é incapaz de transportar oxigênio )
SINTOMATOLOGIA
 Cianose de pele e mucosas, confusão mental, depressão neurológica.
AGENTES
 Acetanilida, azul de metileno, dapsona doxorrubicina, fenazopiridina, nitratos, nitrofurantoína,piridina e sulfametoxazol.
	Obs: são antiperéticos é potentes analgésicos. 
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Provocadores de Vômito
Eficácia dependente rapidez execução
Contra-indicado derivados petróleo
Contra-indicado produtos cáusticos 
Questionável Xarope de Ipeca ( provoca vômito em vítima de envenenamento) 
 
 
 
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Carvão ativado
Procedimento de escolha
Melhor eficácia na 1ª hora após ingestão
(Absorve) 
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TRATAMENTO Descontaminação
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TRATAMENTO Descontaminação
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TRATAMENTO Descontaminação
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INTOXICAÇÃO POR PLANTAS
Universal
 Características regionais
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EFEITOS DAS PLANTAS
Variáveis conforme espécies.
Mais comuns náuseas, vômitos, diarréia e desidratação.
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ATENÇÃO: PERIGO
 MANDIOCA BRAVA
Princípio tóxico mais concentrado na folha e na raiz
Intoxicação cianídrica
leva
ÓBITO
Cianídrica é o princípio ativo da planta
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ATENÇÃO: PERIGO
PLANTAS ORNAMENTAIS
“COMIGO NINGUÉM PODE”
 Irritação Edema Náusea
 de mucosas de lábios e vômito 
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MEDIDAS PARA REDUÇÃO DE ACIDENTES
Poison Prevention Parckaging Act, 1970
 PREVENÇÃO
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MEDIDAS ADOTADAS
Campanhas educativas;
Embalagens à “prova de criança”;
Redução do uso de sedativos e salicilatos;
Orientação para retirar drogas do alcance de crianças;
Eliminação de plantas tóxicas de jardins e vasos;
Guardar inseticidas em armários trancados;
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ATENDIMENTO, ORIENTAÇÃO E CONDUTA
CENTROS DE CONTROLE DE INTOXICAÇÕES
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 OBRIGADA!