Matheus Zuim- Exame de pele

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MATHEUS ZUIM – TURMA LII
HABILIDADES MÉDICAS 04 – SEMIOLOGIA PEDIÁTRICA 02
SEMIOLOGIA DA PELE
INSPEÇÃO
COLORAÇÃO
● Palidez
● Vermelhidão
● Eritrose, cianose e icterícia
● Albinismo
● Bronzeamento
● Dermatografismo – pele atritada, aparece
uma linha e fenômeno de Raynaud, o que
depende de artérias e arteríolas
CONTINUIDADE OU INTEGRIDADE
● Umidade – palpação
● Textura – normal, lisa, áspera e enrugada
● Espessura – normal, atrófica (translúcida) e
hipertrófica
● Temperatura
ELASTICIDADE E MOBILIDADE
● Pinça-se prega cutânea com polegar e
indicador
● O turgor indica hidratação ou desidratação
● A sensibilidade pode ser dolorosa, tátil e
térmica
HIDRATAÇÃO
LESÕES DE PELE
Investiga-se anestesia, hipoestesia, ardor, dor,
prurido, coloração, temperatura, lesões e
textura
● Petéquias: São manchas puntiformes
vermelhas ou marrons arroxeadas, que são
causadas pelo sangramento sob a pele,
apresenta tamanho de 01 cm e são
classificadas como lesões hemorrágicas
● Púrpura: São manchas roxas causadas pelo
acúmulo de sangue debaixo da pele,
devido à inflamação dos vasos. Classificada
como lesão hemorrágica
● Equimoses: É o extravasamento de sangue
sob a pele, relacionado a traumas ou
contusões, que sofre um processo
equimótico. Não apresenta relevo e
quando são em placas, apresenta placas
maiores que 01 cm
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● Hematoma: São semelhantes as
equimoses, mas se diferenciam porque
apresentam relevo
● Mácula: Área focal de alteração de
coloração, que não é elevada ou deprimida
em relação aos tecidos vizinhos
● Pápula: Lesão sólida, de tamanho pequeno
e elevado podem ser únicas ou múltiplas.
São superficiais, bem delimitadas e bordas
facilmente percebidas
● Placa: Lesão plana e pouco elevada, de
maior diâmetro que as máculas
● Úlcera: Há perda de continuidade do
epitélio com exposição do tecido
conjuntivo subjacente e deixa cicatriz
● Vesículas: Elevação que contém líquido em
seu interior com diâmetro de 01 cm. A
diferença de pápula e vesícula é a presença
de coleção líquida
● Bolhas: Elevação de pele contendo
substância líquida em seu interior.
Diferencia-se da vesícula em tamanho (>
que 01 cm). Característico de queimaduras.
Pode ter conteúdo claro e turvo amarelado
● Pústula: É uma vesícula ou bolha com
exsudato purulento. Surge na varicela e na
acne pustulosa
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● Crostas: É o ressecamento de exsudato de
uma vesícula ou pústula na superfície da
pele
● Eritema: Decorre de vasodilatação, tem cor
rósea ou tom vermelho vivo e desaparece a
dígito pressão. Surge no sarampo, varicela
e rubéola
● Abscesso: Coleção purulenta, mais ou
menos proeminente e circunscrita, de
proporção variável, flutuantes, de
localização dermo hipodérmica ou
subcutânea
LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Essas lesões ocorrem quando a pele sofre
algum dano que afeta a epiderme, a derme e a
hipoderme
Elas são classificadas em lesões primárias,
quando surgem em pele normal, e secundárias,
quando surgem em pele previamente alterada
As lesões primárias são:
● Manchas ou máculas
● Pápulas
● Nódulos
● Tubérculos
● Vegetações
● Verrucosidades
● Vesículas
● Bolhas
● Pústulas
● Queratoses
● Escamas
A lesões secundárias são as crostas e as
soluções de continuidades, as quais é a perda
de substância, sendo classificada de acordo
com sua profundidade em:
● Exulceração
● Escoriação
● Úlcera
● Escara
● Fissura
● Cicatriz
● Atrofia
● Esclerose
DERMATOSES
o Acne neonatal: ocorre em cerca de 20%
dos RN, sendo os do sexo masculino mais
acometido
É desencadeada pelos andrógenos materno e
do próprio RN. As lesões podem estar presentes
ao nascimento ou aparecer nas primeiras 02
semanas de vida
Há predomínio de comedões fechados, mas
pústulas também podem ocorrer. As regiões
mais acometidas são a face, pescoço, tórax e
dorso e não há aumento do risco de acne na
adolescência
Desaparece em poucos dias e não necessita de
tratamento
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o Dermatite de Fraldas: É uma assadura
causada pelo aumento da umidade e da
temperatura local
Além do contato prolongado da pele com a
urina e as fezes. Recomenda-se trocas de
fraldas mais frequentes e uso de creme de
barreira
o Candidíase perineal: A Candida albicans
afeta a região próxima ao ânus,
provocando intenso prurido
Acomete bebês que usam fraldas e
recomenda-se o uso de antifúngicos e cremes
de barreira
o Dermatite seborreica: Acomete RN entre
03 e 12 semanas de vida, sendo incomum
após os 06 meses
A etiologia é desconhecida e observa-se a
presença de crostas amareladas (crosta láctea)
no couro cabeludo, face e sobrancelhas. Não há
prurido
o Descamação fisiológica: Está presente na
maioria dos RN a termo nas primeiras
semanas de vida, sendo mais intensa nos
RN pós-termo
A etiologia é desconhecida e observa-se
descamação fina não aderente nas mãos, pés e
parte inferior do tronco
o Eritema Tóxico Neonatal: É um rash
pustular em 50% dos RN a termo, sendo
mais raro nos prematuros
Sua etiologia é desconhecida, porém,
acredita-se que seja devido à sensibilidade
imediata a alérgenos ou respostas a estímulos
térmicos, mecânicos ou químicos
As lesões aparecem entre o 2º e 3º dia de vida
como máculas e pápulas eritematosas, que
podem evoluir para pústulas
Acometem com mais frequência a face, tronco,
braços e nádegas
o Hipertricose lanuginosa: É mais acentuada
em RN pré-termo e consiste em pelos que
aparecem no último trimestre da gestação
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nos ombros, dorso, face, que caem no
período perinatal
o Icterícia no RN: Ocorre tanto nos RN
saudáveis quanto nos doentes. Cerca de
60% dos RN a termo e 80% dos RN
pré-termo desenvolvem icterícia fisiológica
Ocorre pelo fato de o fígado do bebê estar
pouco desenvolvido, podendo apresentar
dificuldade em transformar e eliminar a
bilirrubina
Níveis elevados de bilirrubina no sangue podem
ser tóxicos ao SNC e, por isso, recomenda-se o
tratamento com fototerapia
o Mancha mongólica: É mais comum das
manchas cutâneas ao nascimento em
orientais e negros
Sua etiologia é desconhecida e acomete com
frequência a região lombossacra. Tem coloração
cinza-azulada ou acastanhada, é mal
delimitada, varia de mm a 20 cm de diâmetro e
desaparece na infância
o Vernix caseosa: É mais espessa nos RN a
termo e consiste no produto fisiológico da
descamação sebácea
É um material branca e graxento com a função
de termorregulação, lubrificação e proteção
o Impetigo: Infecção bacteriana superficial
da pele muito comum, altamente
contagiosa, vista mais frequentemente na
face ou em extremidades da pele de
crianças
ANEXOS
Deve-se investigar alterações nos pelos e
cabelos, tanto na cor, textura, distribuição,
brilho e quantidade
Nas unhas investigar alterações, cor, superfície,
espessura, hemorragias, onicofagia (hábito de
roer unhas) e patologias dermatológicas