Proteínas C Reativas

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Proteínas C Reativas
Acyllon Wilk
Dalvânia Santos
Jorge Araújo
INSTITUTO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR RAIMUNDO SÁ
DISCIPLINA: EXAMES COMPLEMENTARES
PROFESSOR: EDIVAN SOUSA
CURSO: BACHARELADO EM FISIOTERAPIA
BLOCO: 4
Introdução
A proteína C reativa (PCR) é uma proteína produzida no fígado, cuja concentração sanguínea se eleva radicalmente quando há um processo inflamatório em curso, como infecções, neoplasias, doenças reumáticas ou traumatismos. Também é muito utilizada para indicar problemas cardiovasculares, como aterosclerose, por exemplo.
Essas proteínas possuem atividade anti-inflamatória e ajudam o sistema imunológico a combater germes invasores.
Histórico
A PCR foi descoberta na década de 1930 após análises do sangue de pacientes com pneumonia, onde observou-se a elevada concentração na fase ativa da doença e a diminuição com a cura.
Descobriram que esse fenômeno não ocorria somente na pneumonia, mas em todas infecções relevantes no organismo, principalmente aquelas de origem bacteriana.
Exame
O exame da PCR é um dos centenas de exames laboratoriais de sangue existentes.
Os exames de sangue, que também são chamados de análises sanguíneas, são testes complementares utilizados por todos os médicos, independentemente da especialidade. 
Neste caso, é feito com o intuito de identificar inflamações e infecções no corpo do paciente.
Causa da elevação da PCR
A PCR não se limita a detectar infecções.
Qualquer doença que provoque uma reação inflamatória por parte do organismo pode cursar com níveis elevados de proteína C reativa. 
Causa da elevação da PCR
Apendicite aguda
Pancreatite aguda 
Doença inflamatória intestinal
Linfomas
Mieloma múltiplo 
Tumores malignos
Traumatismos
Queimaduras 
Condições não infecciosas que podem provocar elevação da PCR:
Infarto do miocárdio 
AVC 
Artrite reumatoide 
Doença de Behcet.
Esclerodermia.
Granulomatose de Wegener 
Febre reumática
Indicações para PCR
Auxílio ao diagnóstico clínico
Monitoração de atividade inflamatória durante a evolução clínica
Acompanhamento da efetividade do tratamento antibiótico ou anti-inflamatório
Detecção de complicações infecciosas pós-operatórias
Possível indicador de prognóstico para doenças coronarianas 
O exame PCR é usado para:
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Desvantagens
O PCR aponta que existe uma inflamação em curso, mas não identifica qual é o agente causador, onde está ou porque ocorre. 
Inespecífica
São necessários outros exames para complementar o diagnóstico
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Resultados
Infecção
A concentração de PCR aumenta precocemente
Eficaz no acompanhamento do tratamento
Resultado mais rápido e eficaz do que o hemograma e o VHS
Doenças Reumáticas
Leve elevação nos valores de PCR
Serve como parâmetro de atividade da doença
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Resultados
Câncer
Suspeita quando há uma elevação inexplicada nos níveis de PCR
Podem indicar uma doença mais agressiva, sugerindo pior prognóstico (ex.: pacientes com mieloma múltiplo ou linfoma)
Obs.: Este exame não é usado na investigação dos pacientes com suspeita de câncer, por ser difícil de ser distinguido de outras situações mais comuns.
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Valores da PCR
Antes o resultado da PCR era fornecido somente como positivo ou negativo, atualmente é possível dosar a quantidade de PCR circulante.
Os resultados da PCR podem ser descritos em mg/dL ou mg/L.
1,0 mg/dL (10 mg/L) já começam a ser mais compatíveis com infecções ou processos inflamatórios mais intensos.
Entre 1,0 mg/dL (10 mg/L) e 4,0 mg/dL (40 mg/dl) são compatíveis com infecções virais mais fortes
Acima de 4,0 mg/dL (40 mg/L) são mais compatíveis com infecção bacteriana.
Proteína C reativa ultra sensível (PCR-us)
Algumas pesquisas têm indicado que inflamações silenciosas e progressivas, que elevam aos poucos os níveis de PCR, estão relacionadas ao risco de desenvolvimento de placas de colesterol.
A avaliação mais detalhada do nível de PCR é possível com as técnicas modernas de detecção, inclusive de valores bem baixos, como 0,03 mg/dL, por exemplo.
Com isso, são realizados a mediação de proteína C reativa altamente sensível e de proteína C reativa ultrassensível
Proteína C reativa ultra sensível (PCR-us)
É um exame muito utilizado para avaliar o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares, como infarto ou AVC.
Baixo risco: menor que 0,1 mg/dL;
Médio risco: entre 0,1 mg/dL e 0,3 mg/dL;
Alto risco: maior que 0,3 mg/dL.
Em geral, pessoas sem doenças possuem uma PCR-us ao redor de 0,07 e 0,08 mg/dL (0,7 e 0,8 mg/L).
Realização do Exame
A coleta do sangue para realização deste exame pode ser feita em qualquer laboratório de análises clínicas 
Para colher o sangue é necessário 8 horas e se for o bebês o teste deve ser realizado no intervalo entre mamadas. 
Para resultados mais esclarecidos é indicado fazer uma avaliação conjunta com colesterol total, HDl colesterol e LDL colesterol o que melhora substancialmente as condições para confirmação dos riscos de doenças cardiovasculares
Conclusão
A PCR é importante para prevenção primária e secundária e pode ser considerada como um dos principais biomarcadores para a predição de eventos cardiovasculares e morte em associação aos fatores de risco clássicos, adicionando assim a estes, maior risco.
Referência
FRAZÃO, Arthur. Proteína C reativa alta pode indicar risco de doenças cardíacas. Disponível em: <http://www.tuasaude.com/proteina-c-reativa/> Acesso em: 11 de Nov. 2015.
PINHEIRO, Pedro. Proteína C Reativa – Exame PCR. Disponível em: <http://www.mdsaude.com/2014/10/proteina-c-reativa-exame-pcr.html> Acesso em: 11 de Nov. 2015.
Proteína-C reativa – exame PCR. Disponível em: <http://www.saudemedicina.com/proteina-c-reativa-exame-pcr/> Acesso em: 11 de Nov. 2015.
VILELA, Silvano. Proteína C Reativa PCR ultrassensível, exame de sangue prevê risco doença cardiovascular. Disponível em: <http://www.plugbr.net/proteina-c-reativa-pcr-ultrassensivel-exame-de-sangue-preve-risco-doenca-cardiovascular/> Acesso em: 11 de Nov. 2015.
DENARDI, Celise Alessandra Sobral et al. A Proteína C-Reativa na Atualidade. Rev SOCERJ. 2008;21(5):329-334 setembro/outubro. São Paulo, 2008. 
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