Semiologia enfermagem 3º

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INTRODUÇÃO AO ESTUDO 
DA SEMIOLOGIA.
Prof: Márcia Pessoa
E-mail: marciaj.professora@gmail.com
O que é Semiologia?
• Investigação e estudo dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente é avaliada
clinicamente pela Enfermagem (POSSO, 1999).
• Envolve o conhecimento dos fundamentos da prática de Enfermagem, com o
domínio de conceitos e habilidades
• As habilidades são necessárias para o cuidado de uma grande variedade de
pacientes, em bom estado de saúde e daqueles com doenças brandas e crônicas;
buscando satisfazer as necessidades básicas do indivíduo.
HISTÓRIA DE SAÚDE
Obtenção da história de Saúde
• Identificação;
• Queixa principal;
• História da doença atual;
• Interrogatório sintomatológico;
• Antecedentes pessoais e familiares;
• Hábitos de vida e condições sócio-
economicas e culturais
Preparação da história de Saúde
• Auto-reflexão:
– Ajuda a considerar as diversidades no outro
• Leitura do prontuário:
– Ajuda a estabelecer enfoque na entrevista
• Estabelecimento de objetivos:
– Ajuda a manter-se direcionada e organizada
Entrevista de Enfermagem: 
Introdução, Desenvolvimento e 
Fechamento 
O QUE É A CONSULTA DE 
ENFERMAGEM?
• A consulta de Enfermagem, sendo atividade
privativa do Enfermeiro, utiliza componentes do
método científico para identificar situações de
saúde/doença, prescrever e implementar medidas
de Enfermagem que contribuam para a
promoção, prevenção, proteção da saúde,
recuperação e reabilitação do indivíduo,
família e comunidade.
• Foco: mudanças no estilo de vida do cliente e
incentivo à atividades de promoção à saúde.
CONSULTA DE ENFERMAGEM
• Compreende:
– Histórico (entrevista);
– Exame físico;
– Diagnóstico de enfermagem;
– Prescrição de enfermagem ;
– Evolução de enfermagem.
Resolução COFEN N. 272/2002
ENTREVISTA DE ENFERMAGEM
• Exigem boas habilidades de comunicação;
• Boa relação interpessoal;
• A entrevista exige um diálogo com o cliente,
não simplesmente uma sessão de perguntas e
respostas;
• Comunicação verbal e não – verbal.
INTRODUÇÃO
• Escolha um ambiente tranquilo e reservado;
• Apresente-se;
• Explique o que será feito, o tema abordado, antes de
iniciar as perguntas;
• Escolha os termos cuidadosamente e evite o uso de
jargões técnicos;
• Use de linguagem corporal adequada;
• Faça perguntas abertas;
• Confirme as assertivas do cliente para evitar mal-
entendidos.
COMPONENTES FUNDAMENTAIS 
DA ENTREVISTA
• Ambiente físico;
• Conforto do cliente;
• Confidencialidade;
• Estrutura da entrevista;
• Preocupações e objetivos;
• Verificação da língua;
• Verificação da audição;
• Respeito.
TIPOS DE PERGUNTAS
ABERTAS
• Fazem o cliente expressar
sentimentos, opniões e ideias;
• Estimulam a relação entre
enfermeiro e o cliente.
• Ex:
– Por que você veio ao PSF hoje?
– Como você descreveria os
problemas que está tendo com a
doença?
FECHADAS
• Levam a respostas do tipo
sim ou não ou a respostas
com uma ou duas palavras;
• Limita a relação entre
enfermeiro e o cliente.
• Ex:
– Você chega ficar cansado?
– Você é o único da família que
tem esse problema?
DESENVOLVIMENTO
• Fase de facilitação do fluxo da entrevista;
• Perguntas corretas e direcionadas ajudam a
acrescentar detalhes à história do cliente;
• Técnicas de questionamento adaptativo:
– Questionamento direcionado;
– Questionamento para provocar respostas abertas;
– Realizar uma série de perguntas;
– Oferecer respostas de múltipla escolha
EXEMPLOS
• “Fala sobre essa dor na barriga.”
• “Onde você a sentiu?”
• “ Você teve dor em1 outro local?”
• “ Onde?”
DESENVOLVIMENTO
• Encoraje o cliente a continuar a história;
• Esclareça informações equivocadas;
• Repita a informação para obtenção de dados
específicos;
• Reitere assertivas do cliente;
• Interprete o comportamento não verbal;
PERGUNTAS ESPECÍFICAS
1. Dados biográficos;
2. Queixa principal;
3. História clínica;
4. Histórico familiar;
5. Histórico psicossocial;
6. Nível de estresse;
7. Atividades da vida diária (AVD)
MÉTODO MNEMÔNICO 
PQRS
Esse método ajuda estimulará o
paciente a descrever os
sintomas com mais detalhes.
1. DADOS BIOGRÁFICOS
• Nome;
• Data de nascimento;
• Idade;
• Estado civil;
• Religião (opcional);
• Nacionalidade;
• Moradia;
• Pessoa para contatar em caso de emergência
• Tratamento anterior para queixa.
2. QUEIXA PRINCIPAL
• Registre as palavras exatas do paciente;
• Como e quando os sintomas apareceram e
desenvolveram;
• O que levou a procurar atendimento;
• Como o problema afeta as AVD;
• Indague acerca das doenças menos importantes
ou preocupações recentes a saúde;
3. HISTÓRIA CLÍNICA
• História clínica pregressa e atual;
• Hospitalizações anteriores, doenças da infância
e vacinas;
• Tratamento atual, problema e nome do médico;
• Alergias ambientais e medicamentosas;
• Histórico da medicação;
• Terapias alternativas;
4. HISTÓRICO FAMILIAR
• Mãe, pai e irmãos estão vivos?
• Caso contrário, que idade tinham quando
morreram e qual a causa?
• Algum membro da família tem doença
crônicas ( H.A.S, D.M, Cardiopatias, CA) ou
outras doeças?
5. HISTÓRICO PSICOSSOCIAL
• Profissão;
• Nível educacional;
• Condição financeira;
• Responsabilidades;
• Estratégias para lidar com problemas;
• Sistema de apoio;
• Atividades físicas;
6. NÍVEL DE ESTRESSE
• Ter consciência do estresse;
• Situações que causam estresse;
• Demandas emocionais;
• Pressões sociais;
• Esforço físico;
• Reações as estresse;
• Administração do estresse recente.
7. AVD
• Averiguação da AVD;
• Revela o que é normal para o paciente;
• Ajuda a desenvolver um plano de cuidados.
• “Descrever um dia típico de sua rotina.”
MODELOS DE ROTEIRO DE 
ENTREVISTA DE 
ENFERMAGEM 
FECHAMENTO
• Resumir é reafirmar as informações fornecidas 
pelo cliente;
• Reformular informações dadas pelo cliente;
• Auxilia nas transições durante a entrevista;
• Estimula a colaboração enfermeira-cliente
• Sinaliza o final da entrevista/consulta;
• Dá oportunidades ao cliente de acrescentar 
ideias finais.
Exemplo
• “ Eu acho que tenho todas as informações de
que preciso agora. Você tem alguma coisa mais
a acrescentar?”
EXERCÍCIO
• Diante do exposto elabora um roteiro de 
entrevista de enfermagem para uma gestante 
hipertensa e diabética.
Bons estudos!
REFERÊNCIAS
• POTTER, P. A.; PERRY, A.G. Fundamentos de 
Enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2005.
• CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. 
Decisão nº 272, de 27 de agosto de 2002.
• ANDRIS, D.A., (Cool.), et al. Semiologia: bases 
para a prática assistencial. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2006.