Introdução a Epidemiologia (historico e tipos de estudo) 25

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Introdução a 
Epidemiologia 
Profa Monalisa Vasconcelos 
Epidemiologia
Sobre População Estudo
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Conceito
▪ A epidemiologia é a ciência que estuda a 
frequência e distribuição dos eventos em 
saúde e dos seus determinantes nas 
populações humanas e sua aplicação na 
prevenção e controle dos problemas de 
saúde (Brasil, 2010). 
Conceito
▪ Epidemiologia é a ciência que estuda a causa e 
efeito as das doenças em populações humanas.
▪ Por ser a principal base da informação em saúde, 
a epidemiologia é fonte de desenvolvimento 
metodológico a partir de dados que são 
extremamente importantes para a medicina, saúde 
coletiva e todas as outras áreas em saúde.
▪ Ela é crucial para o desenvolvimento de políticas 
públicas e intervenções de saúde que visam 
melhorar a saúde da população.
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Importância e aplicabilidade 
❑ A epidemiologia é visa os problemas de saúde em populações.
Ela não se preocupa apenas com o caso individual, mas com a 
ocorrência e distribuição das doenças em grupos maiores.
❑ A epidemiologia busca entender por que algumas pessoas ficam 
doentes e outras não.
Analisa fatores que influenciam a saúde e a doença, como idade, sexo, 
hábitos, ambiente e acesso à saúde.
❑ A epidemiologia ajuda a prevenir e controlar doenças e 
problemas de saúde.
Ao entender como as doenças se espalham e quais os fatores que as 
causam, é possível desenvolver estratégias para interromper a cadeia de 
transmissão e reduzir o impacto das doenças.
Importância e aplicabilidade 
❑ Base para políticas públicas de saúde:
• A epidemiologia fornece dados e informações essenciais para o 
planejamento e implementação de políticas de saúde, como vacinação, 
prevenção de doenças e acesso a serviços de saúde.
❑ Monitoramento da saúde da população:
• A epidemiologia acompanha a evolução das doenças e problemas de 
saúde, permitindo identificar tendências e alertar sobre possíveis 
surtos e epidemias.
❑ Desenvolvimento de intervenções eficazes:
• A epidemiologia ajuda a identificar as causas das doenças e, 
consequentemente, a desenvolver intervenções específicas para 
prevenir e tratar essas doenças.
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Importância e aplicabilidade 
❑ Promoção da saúde e melhoria da qualidade de vida:
• Ao entender os fatores que influenciam a saúde, a epidemiologia 
contribui para o desenvolvimento de programas e ações que 
visam melhorar a qualidade de vida da população.
❑ Exemplo prático:
• Durante a pandemia de COVID-19, a epidemiologia foi 
fundamental para entender a disseminação do vírus, identificar 
grupos de risco e avaliar a eficácia das medidas de controle.
História da Epidemiologia
▪ Desde a Antiguidade são relatadas experiências epidemiológicas de 
observação de fatores ambientais que interferem na saúde dos indivíduos e 
da população.
▪ No século XIX, houve um surto de cólera em Londres que estava associado ao 
consumo de água de uma determinada fonte da cidade contaminada pelo 
Vibrio cholerae, agente etiológico da cólera, ainda antes do advento da 
microscopia. 
▪ Não existia ainda a ideia de microrganismos, mas John Snow percebeu que 
as pessoas contaminadas pela cólera bebiam água da mesma fonte, de modo, 
ele sugeriu que o problema estava na própria água. Isso deu a John Snow o 
título de pai da Epidemiologia.
▪ Apesar deste ser um marco importante, na história houve varias formas de 
explicar as causas dos adoecimentos das pessoas. 
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MODELO MÁGICO-RELIGIOSO OU 
XAMANÍSTICO
MODELO MÁGICO-RELIGIOSO OU
XAMANÍSTICO
• O Modelo Mágico-Religioso ou Xamanístico é uma abordagem do 
período da Antiguidade.
• O Modelo Mágico-Religioso ou Xamanístico é ancestral, remonta 
ao século XX a.C. Ele estava presente em culturas antigas em 
todo o mundo, desde tribos indígenas até sociedades antigas 
como a assíria, egípcia.
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MODELO MÁGICO-RELIGIOSO OU
XAMANÍSTICO
• O adoecer era concebido como resultante de transgressões de natureza
individual e coletiva, sendo requeridos, para reatar o enlace com
as divindades, processos liderados pelos sacerdotes, feiticeiros ou
xamãs.
• As relações com o mundo natural se baseavam em uma cosmologia
que envolvia deuses e espíritos bons e maus, e a religião, nesse
caso, era o ponto de partida para a compreensão do mundo e de
como organizar o cuidado.
MODELO MÁGICO-RELIGIOSO OU
XAMANÍSTICO
• O cuidado era realizado por meio de chás 
de ervas medicinais, dietas, massagem, 
meditação e práticas espirituais 
praticados por curandeiros.
• A prevenção de doenças é enfatizada, 
bem como o tratamento de doenças 
existentes.
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MODELO EMPÍRICO-RACIONAL 
(TEORIA HUMORAL/ MODELO 
HIPOCRÁTICO)
MODELO EMPÍRICO-RACIONAL 
(TEORIA HUMORAL/ MODELO 
HIPOCRÁTICO)
• O Modelo Empírico-Racional, associado ao médico grego
Hipócrates, baseia-se na observação, raciocínio lógico e
coleta de evidências empíricas para entender e tratar doenças.
• Ênfase na busca pela causa natural das doenças.
• Este modelo surgiu por volta do século V a.C., na Grécia
Antiga, e teve um impacto significativo no desenvolvimento da
medicina ocidental.
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MODELO EMPÍRICO-RACIONAL 
(TEORIA HUMORAL/ MODELO 
HIPOCRÁTICO)
• Hipócrates desenvolve a Teoria dos Humores, para
explicar o processo de adoecimento.
• Na concepção hipocrática, a doença é resultante do
desequilíbrio dos humores, e o cuidado depende de
uma compreensão desses desequilíbrios para buscar
atingir o equilíbrio.
TEORIA DOS HUMORES
▪ A vida era mantida pelo equilíbrio entre quatro
humores: sangue, fleuma, bílis amarela e bílis
negra procedentes, respectivamente, do coração,
cérebro, fígado e baço.
▪ Na concepção hipocrática, a saúde é fruto do equilíbrio
dos humores; a doença é resultante do desequilíbrio
deles, e o cuidado depende de uma compreensão
desses desequilíbrios para buscar atingir o
equilíbrio.
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MODELO MIASMÁTICO (TEORIA
DOS MIASMAS)
MODELO MIASMÁTICO (TEORIA
DOS MIASMAS)
▪ A Teoria dos Miasmas foi uma explicação para a propagação de
doenças que prevaleceu antes do entendimento das doenças
infecciosas.
▪Ela postulava que doenças eram causadas pela inalação de
"miasmas" ou vapores nocivos presentes no ar.
▪ Vigente desde o período da epidemia da peste bubônica 
no século XIV - entre 1347 e 1353 - ate o século XIX.
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O que são miasmas?
Conjunto de odores/vapores 
fétidos provenientes de matéria 
orgânica em putrefação nos solos e 
lençóis freáticos contaminados
MODELO MIASMÁTICO 
(TEORIA DOS MIASMAS)
▪Durante a pandemia de peste bubônica na Idade Média, 
acreditava-se que o ar contaminado com miasmas era a 
causa da doença.
▪ Isso levou à queima de ervas aromáticas e uso de incenso 
para purificar o ar, mas essas medidas não conseguiram 
conter a propagação da peste.
▪Benefícios a saúde pública: enterro dos mortos, aterro dos 
excrementos humanos, ventilação dos hospitais, coleta do 
lixo.
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MODELO DE MEDICINA CIENTÍFICA
OCIDENTAL (MODELO UNICAUSAL/ 
MODELO BIOMÉDICO)
▪O Modelo de Medicina Científica Ocidental, 
predominante na medicina moderna, especialmente no 
século XIX e até meados do XX, se baseia na pesquisa 
científica, diagnóstico preciso e tratamento específico 
das doenças.
MODELO DE MEDICINA CIENTÍFICA
OCIDENTAL (MODELO BIOMÉDICO/ 
MODELO UNICAUSAL)
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TEORIA MICROBIANA DAS 
DOENÇAS
▪ Inicio da Era Bacteriológica: Invenção do microscópio 
no final dos 1590 (Hans e Zacharias Janssen).
▪Antony van Leeuwenhoek (1683): aperfeiçoamento do 
microscópio – aumento de 300x – capaz de observar 
animalículos que batizou de bactérias. 
▪Louis Pasteur (1876): sugeriu a Teoria Microbiana das 
Doenças. 
▪Robert Koch (1880): pioneiro na comprovação de que 
as bactérias podem causar doenças, com o bacilo da 
tuberculose.
TEORIA UNICAUSAL 
▪ A teoria unicausal é uma abordagem que sustenta que cada 
doença tem uma única causa específica que pode ser 
identificada como a principal responsável pelo desenvolvimento 
da doença.▪Em outras palavras, ela postula que todas as doenças são 
causadas por um único fator causal.
▪Essa abordagem busca simplificar a compreensão das doenças, 
reduzindo a complexidade das múltiplas influências que afetam 
a saúde.
▪ Isso pode levar à busca por uma causa única, muitas vezes 
considerada a "culpada" pelo surgimento da doença.
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TEORIA UNICAUSAL 
▪CAUSA – Todas as doenças eram causadas por bactérias/vírus.
▪ INTERVENÇÃO – eliminação da causa.
▪Limitações da Teoria Unicausal: a maioria das doenças não é o 
resultado de uma única causa, mas sim de uma interação 
complexa de múltiplos fatores. Isso pode incluir fatores 
genéticos, ambientais, sociais, comportamentais e muitos 
outros.
MODELO BIOMÉDICO
▪O modelo biomédico começou a se consolidar como o 
modelo dominante na medicina no início do século XX 
(Relatório Flexner (1910) nos Estados Unidos, que 
reformulou a educação médica, focando em uma base 
científica mais rigorosa e na especialização.)
▪Descobertas cientificas traziam a influencia de outros 
componentes na saúde: genética, hábitos 
comportamentais e econômicos.
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MODELO BIOMÉDICO
▪Biológico: Ênfase nos aspectos biológicos, fisiológicos e 
patológicos da doença. A doença é vista primariamente 
como um mau funcionamento do corpo.
▪ Individual: Foco no indivíduo doente e em suas 
características biológicas. A intervenção é geralmente 
direcionada ao indivíduo.
▪Mecanicista: O corpo é frequentemente visto como uma 
máquina, onde a doença é uma avaria que precisa ser 
reparada por meio de intervenções específicas.
▪Hospitalocêntrico: Está centrado no ambiente hospitalar 
como o local principal para diagnóstico e tratamento da 
doença.
MODELO BIOMÉDICO
▪Patogênese: A ênfase está na identificação e tratamento da 
doença (patogênese), com menor foco na promoção da 
saúde e prevenção de doenças (salutogênese).
▪Objetividade e Neutralidade: Busca-se uma abordagem 
objetiva e "neutra" da doença, focada em evidências 
biológicas e mensuráveis.
▪Especialização: Tende à especialização do conhecimento 
médico, com profissionais focados em órgãos ou sistemas 
específicos do corpo.
▪ Intervenção Tecnológica: Valoriza o uso de tecnologias 
avançadas para diagnóstico e tratamento.
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TRÍADE ECOLÓGICA/EPIDEMIOLÓGICA 
▪A formalização do conceito da Tríade Epidemiológica (Agente-
Hospedeiro-Ambiente) como um modelo específico para 
doenças transmissíveis é geralmente creditada a Wade 
Hampton Frost, um professor de epidemiologia da Johns 
Hopkins University. Ele apresentou essa ideia em uma 
palestra em 1928, que foi posteriormente publicada em 1976.
TRÍADE ECOLÓGICA/EPIDEMIOLÓGICA 
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▪ Agente: É o fator que causa a doença. Pode ser um organismo vivo (vírus, 
bactéria, parasita), uma substância química (toxina), ou um fator físico 
(radiação, trauma). A característica principal do agente é sua capacidade de 
causar dano ou iniciar o processo da doença no hospedeiro.
▪ Hospedeiro: É o organismo (geralmente um ser humano ou animal) que é 
suscetível à ação do agente. As características do hospedeiro, como idade, 
sexo, estado imunológico, genética, e hábitos de vida, influenciam sua 
probabilidade de ser afetado pela doença e a gravidade da doença, caso 
ocorra.
▪ Ambiente: Compreende todos os fatores externos ao agente e ao hospedeiro 
que influenciam a interação entre eles (clima, geografia, saneamento básico, 
disponibilidade de água potável. 
▪ Presença de vetores: (mosquitos, pulgas), reservatórios de agentes infecciosos.
TRÍADE ECOLÓGICA/EPIDEMIOLÓGICA 
❑ Exemplos de como a Tríade Ecológica é aplicada na 
medicina:
▪Disseminação da malária: O agente (plasmódio) é transmitido 
por mosquitos (hospedeiros) em regiões tropicais (ambiente).
▪ Propagação da gripe: O vírus da gripe (agente) se espalha em 
áreas densamente povoadas (ambiente) durante a temporada de 
gripes, afetando pessoas com diferentes níveis de imunidade 
(hospedeiro).
TRÍADE ECOLÓGICA/EPIDEMIOLÓGICA 
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MODELO MULTICAUSAL
MODELO MULTICAUSAL
▪Contexto pós da Revolução Industrial e pós Segunda 
Guerra.
▪O modelo multicausal surgiu como uma alternativa ao 
modelo unicausal (que atribui a doença a um único 
agente), reconhecendo que a saúde e a doença são 
influenciadas por múltiplos fatores biológicos, sociais, 
psicológicos, econômicos, entre outros.
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▪A Segunda Guerra Mundial e o processo de 
industrialização subsequente trouxeram mudanças 
significativas nos padrões de saúde e doença das 
populações, com o aumento de doenças crônicas e a 
diminuição de doenças infecciosas.
▪A teoria multicausal enfatiza a importância de uma 
abordagem integral da saúde, que considere não apenas 
os aspectos biológicos, mas também os fatores sociais, 
ambientais e comportamentais.
MODELO MULTICAUSAL
MODELO MULTICAUSAL
Fatores sociais:
• Condições de vida
• Trabalho/desemprego
• Acesso a serviços de 
saúde, etc.
Fatores ambientais: 
• Poluição
• Saneamento básico
• Água potável tratada, 
etc.
Fatores 
comportamentais
• Hábitos de vida
• Estilo de vida, etc.
A teoria multicausal enfatiza que esses fatores não atuam 
isoladamente, mas sim em interação e interação complexa, 
influenciando o processo saúde-doença.
Interação dos fatores
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MODELO SISTÊMICO 
MODELO SISTÊMICO 
▪ O modelo sistêmico de processo saúde-doença ganhou força e 
repercussão principalmente no final da década de 1970. 
▪ Inaugura a Epidemiologia social.
▪ Este modelo, que considera a saúde e a doença como um sistema 
complexo onde os diferentes componentes interagem, se tornou um 
importante ponto de referência na compreensão e gestão da saúde.
▪ O Modelo Sistêmico é abrangente e considera o corpo como um 
sistema complexo de órgãos interconectados. 
▪ Ele explora as interações entre sistemas biológicos e como 
desequilíbrios em um sistema podem afetar o funcionamento de 
outros.
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MODELO SISTÊMICO 
▪O sistema, neste caso, é entendido como “um conjunto de 
elementos, de tal forma relacionados, que uma mudança no 
estado de qualquer elemento provoca mudança no estado dos 
demais elementos.”
▪ Incorpora a ideia de todo, de contribuição de diferentes 
elementos do ecossistema no processo saúde-doença, fazendo 
assim um contraponto à visão unidimensional e fragmentária do 
modelo biomédico.
▪Cada vez que um dos seus componentes sofre alguma
alteração, esta repercute e atinge as demais partes, num
processo em que o sistema busca novo equilíbrio.
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 
(MODELO PROCESSUAL)
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HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 
(MODELO PROCESSUAL)
▪Este modelo, proposto por Leavell e Clark em 1976, 
complementa o modelo sistêmico, fornecendo uma visão 
mais detalhada do processo de desenvolvimento de uma 
doença e das oportunidades para prevenção e controle.
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 
(MODELO PROCESSUAL)
▪ “Conjunto de processos interativos que cria o estímulo patológico no
meio ambiente ou em qualquer outro lugar, passando da resposta do
homem ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito,
invalidez, recuperação ou morte.” Leavell; Clark, 1976
▪ A sistematização sugerida no modelo da HND orientou a
organização do cuidado por diferentes níveis de complexidade, em
termos de recursos e ações. Ao considerar a possibilidade de evitar
a morte, são trazidas com este modelo diferentes possibilidades
de prevenção e promoção da saúde, como interromper a
transmissão, evitar o caso e promover vida com qualidade
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Adaptado de Leavell & Clarck, 1976; Pereira , 2005
▪ Período da pré-patogênese: interrelação do agente causador
da doença – o hospedeiro (paciente) – meio ambiente,
condição sócio-econômico e cultural.
▪ Doença ainda não instalada!!
▪ Influência do meio sobre o homem associada aos fatores
intrínsecos do indivíduo.
Período Pré-Patogênese 
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Período Patogênico 
▪ Refere-se à fase em que a doença já estáinstalada no
organismo, com alterações patológicas e manifestação de
sinais e sintomas.
▪Observa-se alterações nos tecidos e órgãos, e manifestação
de sinais e sintomas.
▪Aplicação de prevenção secundária.
Período Patogênico 
▪Prevenção Secundária:
▪Visa identificar a doença em estágios iniciais, permitindo
tratamento precoce e mais efetivo, como a detecção precoce
de câncer.
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Prevenção Secundária
▪ Período de desenlace, representadas por 3 diferentes trajetórias possíveis 
após a manifestação da doença: 
1. Invalidez ou óbito (Representa o pior desfecho possível da doença.)
• Invalidez: Significa uma limitação funcional significativa e 
persistente, que impede o indivíduo de realizar atividades cotidianas 
de forma plena. Pode ser física, mental ou ambas.
• Óbito: É a cessação da vida.
2. Recuperação da saúde ou cura (Implica na melhora dos sintomas e 
no restabelecimento das funções do organismo, sem sequelas 
significativas.)
• OBS: Em algumas doenças crônicas, a "cura" pode significar o 
controle da doença de forma que ela não cause mais impacto 
significativo na vida do indivíduo.
Desfecho
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3. Reabilitação ou convalescença (Processo de recuperação funcional 
após a fase aguda da doença, visando minimizar as sequelas e reintegrar o 
indivíduo à sua vida social e ocupacional.
• Reabilitação: É um conjunto de intervenções que buscam 
desenvolver, manter ou restaurar as habilidades funcionais do 
indivíduo que foram comprometidas pela doença. Pode envolver 
fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, apoio psicológico, 
entre outros.
• Convalescença: É o período de recuperação gradual da saúde e das 
forças após uma doença. Pode envolver repouso, cuidados específicos 
e acompanhamento médico. A reabilitação pode ser uma parte 
importante do processo de convalescença
▪ Aplicação do nível terciário de prevenção 
Desfecho
▪Prevenção Terciária:
▪Tem como objetivo minimizar
os efeitos da doença e
melhorar a qualidade de vida
do paciente, por meio de
tratamento e reabilitação.
Desfecho
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Prevenção Terciária 
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DETERMINANTES SOCIAIS DE 
SAÚDE (DSS)
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DETERMINANTES SOCIAIS DE 
SAÚDE (DSS)
▪Contexto de crescente urbanização (década de 90).
▪Aparece a concepção de causação social: o modo de adoecer 
e morrer de uma sociedade está diretamente ligado ao 
modo de como estão estabelecidas as relações entre as 
classes no processo de produção e distribuição das 
riquezas.
DETERMINANTES SOCIAIS DE 
SAÚDE (DSS)
▪O modelo mais conhecido e utilizado para explicar a relação 
entre determinantes sociais e o processo saúde-doença é o 
modelo de Dahlgren e Whitehead, publicado em 1991, que 
também é frequentemente referenciado pela OMS.
▪Este modelo destaca a importância dos determinantes sociais 
como fatores que influenciam a saúde, desde o nível individual 
(biológico, estilo de vida) até o nível macro (políticas públicas, 
estrutura social).
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▪Art 3º da Lei 
8080/90: os níveis 
de saúde expressam 
a organização social 
e econômica do País. 
DETERMINANTES 
SOCIAIS DE 
SAÚDE (DSS)
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DETERMINANTES SOCIAIS DE 
SAÚDE (DSS)
Inclui características individuais como idade, sexo, fatores hereditários, e biológicos, que influenciam a 
saúde e o potencial de cada pessoa.
Indivíduo
Abrange comportamentos e escolhas individuais, como hábitos alimentares, consumo de álcool e tabaco, 
nível de atividade física, que impactam a saúde.
Comportamento e Estilo de Vida
• Envolve o apoio social, a coesão social, e as relações sociais, que afetam a saúde mental, física e o bem-
estar
Redes Sociais e Comunitárias
Inclui fatores como renda, emprego, condições de habitação, saneamento básico, acesso à educação e 
saúde, que influenciam a saúde e a qualidade de vida.
Condições de Vida, Trabalho e Educação
Representa as condições macroeconómicas, políticas, culturais e ambientais de uma sociedade, que 
afetam as condições de vida e saúde das pessoas.
Condições Socioeconómicas, Culturais e Ambientais
HISÓRIA NATURAL DA DOENÇA X 
DSS
Característica História Natural da 
Doença
Determinantes 
Sociais da Saúde
Foco Individual Populacional
Contexto Biológico Social
Objetivo Descrição da evolução da 
doença
Compreensão dos fatores que 
influenciam a saúde
Intervenções Prevenção e controle 
individual da doença
Políticas e ações que afetam a 
população
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Atualmente os Objetivos dos 
estudos em Epidemiologia são 
mais amplos do que a 
definição processo saúde-
doença ou o estudo dos 
porquês as pessoas ficam 
doentes:
OBJETIVOS DOS ESTUDOS 
EPIDEMIOLÓGICOS
Descrever a distribuição e a amplitude dos problemas de saúde das 
populações humanas. 
Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação 
das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como 
para estabelecer prioridades. 
Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades.
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TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS 
▪ Segundo a Organização Pan-Americana de Saúde (2017), os 
estudos podem ser classificados:
Estudos 
epidemiológicos
Observacionais 
Descritivos
Analíticos 
Experimentais Analíticos 
Estudos Observacionais 
▪O pesquisador observa e registra o que acontece com os 
participantes do estudo, sem intervir ou manipular a exposição ou 
qualquer outro fator.
▪O objetivo é descrever ou analisar associações entre variáveis (por 
exemplo, entre uma exposição e uma doença).
▪O pesquisador não decide quem será exposto a quê; essa exposição 
já ocorreu ou ocorre naturalmente.
▪ São úteis para identificar potenciais fatores de risco ou protetores e 
para gerar hipóteses.
▪Não podem provar causalidade diretamente, apenas sugerir 
associações.
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Estudos Experimentais 
▪O pesquisador intervém, manipulando a exposição para 
um ou mais grupos de participantes.
▪O objetivo é determinar se a intervenção causa um efeito 
no desfecho de saúde.
▪O pesquisador decide quem receberá a intervenção e 
quem não receberá (grupo controle). 
▪ Idealmente, essa alocação é feita de forma randomizada 
(aleatória).
▪São considerados o "padrão ouro" para avaliar a eficácia 
de intervenções e podem fornecer evidências mais fortes 
de causalidade.
TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS 
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Estudos Epidemiológicos 
Estudos Descritivos
• Propósito Principal: Descrever a frequência e a 
distribuição de um evento de saúde (doença, 
condição, comportamento) em uma população. 
Eles respondem às perguntas: quem?, onde? e 
quando?
• Foco: Retratar o estado de saúde de uma 
população, identificar grupos de maior risco e 
fornecer informações para o planejamento e 
avaliação de ações de saúde.
• Não há um grupo de comparação formal. A 
descrição é feita em relação às características da 
população estudada.
• Não buscam estabelecer relações de causa e 
efeito. Podem gerar hipóteses, mas não as 
testam formalmente.
Estudos Analíticos
• Propósito Principal: Analisar as associações 
entre exposições e desfechos de saúde, buscando 
identificar possíveis determinantes e testar 
hipóteses sobre relações de causa e efeito. Eles 
tentam responder à pergunta: por quê?
• Foco: Identificar fatores de risco ou protetores 
para uma doença ou condição.
• Envolve a comparação entre grupos (por 
exemplo, expostos versus não expostos, doentes 
versus não doentes).
• Buscam examinar possíveis relações de causa 
e efeito, embora nos estudos observacionais 
analíticos não se possa provar causalidade de 
forma definitiva.
Estudos 
epidemiológicos 
Observacionais 
Relatos ou série de casos
Estudos de prevalência 
(transversais)
Estudos de incidência 
(longitudinais)
Estudos ecológicos 
(demográficos)
Estudos de Coortes
Estudos de casos-controle
Experimentais 
Ensaios clínicos 
randomizados
Ensaio de Campo
Ensaio de Intervenção 
comunitária 
Descritivo/
Geram 
hipóteses
Analítico/
Confirmam 
hipóteses
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38Estudos epidemiológicos 
observacionais descritivo
▪Relato de caso e Série de casos
▪ Ambos os estudos analisam de forma detalhada o diagnóstico clínico de 
indivíduos. 
▪ Levam em consideração os sintomas, as características e sinais do 
paciente e os procedimentos terapêuticos que foram utilizados. 
▪ A diferença entre os dois é dada pela quantidade de amostras analisadas 
– os relatos compreendem de 1 a 3 casos e a série compreende de 3 casos 
adiante.
▪ Exemplo: Manifestações Clínicas Atípicas de Varicela em Adultos Jovens 
Não Vacinados em uma Cidade do Nordeste do Brasil. Resultados:
Foram identificados 5 casos de varicela em adultos jovens não vacinados 
que apresentaram manifestações clínicas atípicas. As manifestações 
incomuns incluíram:
Estudos epidemiológicos 
observacionais descritivo
▪Estudo do tipo Demográfico (ecológico)
▪ Estudo focado em grupos de pessoas, onde a sua unidade de estudo é 
uma área geográfica – há a correlação com o tempo. 
▪ Através de variáveis ambientais (características físicas do ambiente) e 
globais (características do grupo) verifica se hipóteses existentes são 
viáveis ou se existem novas hipóteses a serem consideradas. 
▪ Um dos seus principais objetivos é avaliar a eficácia de intervenções e a 
ocorrência do agente.
▪ Exemplo: Associação entre Níveis Médios de Poluição do Ar e a 
Prevalência de Asma Infantil em Cidades de uma Região Metropolitana. 
Resultados: Este estudo ecológico encontrou uma associação entre os 
níveis médios de poluição do ar (PM2.5) e a prevalência de asma infantil 
entre as cidades da região metropolitana analisada. Mais estudos, com 
dados individuais, seriam necessários para confirmar essa relação 
causal.
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Estudos epidemiológicos 
observacionais descritivo
▪Estudo do tipo Transversal ou de prevalência
▪ O estudo transversal analisa a frequência – prevalência – de um 
determinado agente em um grupo e em um tempo determinado. 
▪ As variáveis são coletadas apenas em um momento, já que o estudo não 
dispende de um tempo longo de ação.
▪ Podem ser investigados vários resultados simultaneamente (de vários 
pontos no tempo, por exemplo).
▪ Exemplo: Prevalência de Hipertensão Arterial e sua Associação com o 
Índice de Massa Corporal (IMC) em Adultos de uma Comunidade Urbana. 
Resultados: A prevalência de hipertensão foi significativamente maior no 
grupo de indivíduos com obesidade (45%) em comparação com aqueles 
com sobrepeso (35%) e peso normal (20%).
Estudos epidemiológicos 
observacionais descritivo
▪Estudo do tipo Longitudinal 
▪Esse tipo de estudo analisa a incidência de casos (novos 
aparecimentos) e por isso demanda tempo. 
▪Costuma ter foco em apenas uma variável e os dados são 
coletados periodicamente em um espaço temporal grande.
▪Assim, pode ser prospectivo (surge a causa e se busca o 
efeito/resultado) ou retrospectivo (há o efeito/resultado e se 
busca a causa).
▪Exemplo: Incidência de Diabetes Tipo 2 em Adultos com Diferentes 
Níveis de Atividade Física ao Longo de 10 Anos. Resultados: Níveis mais 
altos de atividade física estão associados a uma menor incidência de 
diabetes tipo 2 em adultos ao longo de 10 anos. 
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Estudos epidemiológicos 
observacionais analítico
▪Estudo do tipo Coorte
▪O estudo acompanha prospectivamente os grupos por um 
determinado tempo e obtém gradativamente os resultados 
analisados durante o período do estudo (incidência).
▪ Desse modo, os pesquisadores selecionam grupos que 
compartilham fatores comuns de exposição e investigam 
periodicamente para coletar dados prospectivos.
▪ Esse método identifica a etiologia de uma patologia, explora 
sua história natural e analisa o risco relativo entre exposição 
e ocorrência da doença. 
Estudos epidemiológicos 
observacionais analítico
▪Estudo do tipo Coorte
▪Exemplo: Relação entre tabagismo e câncer de pulmão. 
▪Uma coorte de 10.000 adultos saudáveis (5.000 fumantes e 5.000 
não fumantes) foi recrutada e acompanhada por 20 anos.
▪No início do estudo, o status de tabagismo de cada participante foi 
registrado. Ao longo dos 20 anos, os casos de câncer de pulmão 
que surgiram em ambos os grupos foram registrados.
▪Resultados (após 20 anos): No grupo de fumantes, 500 pessoas 
desenvolveram câncer de pulmão; no grupo de não fumantes, 50 
pessoas desenvolveram câncer de pulmão.
▪Conclusão: Este estudo de coorte demonstra uma forte associação 
entre o tabagismo (exposição) e um risco aumentado de 
desenvolver câncer de pulmão (desfecho) ao longo do tempo.
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Estudos epidemiológicos 
observacionais analítico
▪Estudo do tipo Caso-Controle
▪É um estudo retrospectivo, ou seja, analisa dados já produzidos (no 
passado) – como entrevistas, análises de registros, etc.
▪ Desse modo, o objetivo é observar a frequência de exposição de 
uma determinado agente (normalmente doença) em diferentes 
grupos.
▪ Assim, seleciona-se os casos (grupo com ocorrência do objeto de 
estudo) e os controles (grupo sem ocorrência do objeto de estudo) 
de uma mesma população.
▪ o estudo de caso-controle busca responder à pergunta: "As 
pessoas com a doença tiveram mais ou menos probabilidade de 
terem sido expostas a um determinado fator no passado em 
comparação com as pessoas que não têm a doença?"
Estudos epidemiológicos 
observacionais analítico
▪Estudo do tipo Caso-Controle
▪ Exemplo: Associação entre Exposição a um Novo Pesticida e Casos de uma Doença Neurológica 
Rara. 
▪ Casos: Foram identificados e incluídos no estudo 50 indivíduos diagnosticados com a doença 
neurológica rara na região.
▪ Controles: Foram selecionados 100 indivíduos saudáveis da mesma região, pareados por idade 
e sexo com os casos. Esses indivíduos não apresentavam a doença neurológica.
▪ Avaliação da Exposição: Para ambos os grupos (casos e controles), foi coletada informação 
detalhada sobre a história de exposição ao novo pesticida (tempo de exposição, intensidade, 
forma de contato) através de entrevistas estruturadas e revisão de registros de trabalho.
▪ Resultados: 40 pessoas doentes tiveram contato com pesticida e 70% das pessoas saudáveis 
não tiveram.
▪ Conclusão: Os indivíduos com a doença neurológica rara tiveram cerca de 9.33 vezes mais 
chances de terem sido expostos ao novo pesticida em comparação com os indivíduos sem a 
doença. Este estudo de caso-controle sugere uma forte associação entre a exposição ao novo 
pesticida e a ocorrência da doença neurológica rara.
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Estudos epidemiológicos 
experimentais analítico
▪Ensaio Clínico Randomizado
▪São estudos prospectivos que visam avaliar uma determinada 
intervenção e compará-la a outra – um tratamento 
farmacológico X utilização de placebo, por exemplo.
▪ Assim, seu objetivo é alcançar a cura, uma melhora clínica 
ou prevenir complicações de determinada patologia. O Ensaio 
clínico randomizado, que é a distribuição aleatória das 
amostras é o mais utilizado.
Estudos epidemiológicos 
experimentais analítico
▪Ensaio Clínico Randomizado
▪ Exemplo: Eficácia de um Novo Medicamento versus Placebo no Tratamento da Hipertensão Arterial Leve a 
Moderada
1. Foram recrutados 200 pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial leve a moderada (pressão sistólica 
entre 130-159 mmHg e/ou diastólica entre 80-99 mmHg) em ambulatórios de cardiologia.
2. Os participantes foram aleatoriamente alocados em dois grupos iguais (1:1): 
1. Grupo Intervenção: Recebeu o novo medicamento anti-hipertensivo na dose estabelecida.
2. Grupo Controle: Recebeu um placebo (uma pílula de aparência idêntica, mas sem o princípio ativo). A 
randomização foi feita para garantir que as características dos pacientes fossem semelhantes nos dois 
grupos no início do estudo, minimizando o viés de confusão.
3. O medicamento ou o placebo foram administrados diariamente durante um período de 8 semanas. Nem os 
pacientes nem os pesquisadores que estavam em contato direto com eles sabiam qual tratamento cada 
paciente estava recebendo (estudo duplo-cego) para evitar o viésde aferição e de participação.
4. Resultados: Ao final das 8 semanas, a mudança média na pressão arterial sistólica foi:
• Grupo Intervenção (Novo Medicamento): Redução de 15 mmHg.
• Grupo Controle (Placebo): Redução de 3 mmHg.
▪ Conclusão: O novo medicamento anti-hipertensivo demonstrou ser eficaz na redução da pressão arterial 
sistólica em pacientes com hipertensão leve a moderada neste ensaio clínico randomizado.
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Estudos epidemiológicos 
Experimentais analítico
▪Ensaios de Campo
▪Esse estudo analisa indivíduos de grupos (normalmente maiores 
que os dos ensaios clínicos) saudáveis, que não possuem 
determinada doença, mas estão sob o risco de desenvolvê-las.
▪É focado na prevenção e estágio inicial de patologias.
▪Objetivo: Avaliar a eficácia de uma intervenção preventiva para 
reduzir a incidência da doença na população de risco (por exemplo, 
uma vacina, uma mudança comportamental preventiva). 
▪O foco é na prevenção primária, ou seja, evitar que a doença 
ocorra. 
▪Geralmente ocorre na comunidade, no "campo" (daí o nome), 
envolvendo uma amostra maior da população.
Estudos epidemiológicos 
Experimentais analítico
▪Ensaios de Campo
▪ Exemplo: Efeito da Distribuição em Massa de Mosquiteiros Impregnados com Insecticida (MID) 
na Incidência de Malária em Crianças
1.Seleção das Comunidades: Várias comunidades endêmicas para malária foram selecionadas e 
randomizadas em dois grupos: 
1. Grupo Intervenção: Recebeu a distribuição gratuita e universal de MIDs para todos os domicílios 
com crianças menores de 5 anos. 
2. Grupo Controle: Seguiu as práticas de controle de malária existentes na região, sem a distribuição 
em massa adicional de MIDs durante o período do estudo.
2.Intervenção: No grupo intervenção, cada domicílio com crianças menores de 5 anos recebeu 
MIDs suficientes para cobrir as camas onde as crianças dormiam.
3.Medição do Desfecho: A incidência de malária (número de novos casos confirmados por 
exames laboratoriais) em crianças menores de 5 anos foi monitorada ativamente em ambos os 
grupos de comunidades ao longo de um período de um ano.
▪ Resultados Ao final do ano, a incidência de malária em crianças menores de 5 anos foi 
significativamente menor nas comunidades que receberam a distribuição em massa de MIDs
em comparação com as comunidades controle.
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Estudos epidemiológicos 
Experimentais analítico
▪Ensaios de Intervenção Comunitária 
▪Esse campo é responsável pelo ensaio de campo aplicado à 
comunidades. Desse modo, são estudos epidemiológicos que 
investigam intervenções em larga escala destinadas a prevenir 
doenças ou melhorar a saúde de populações inteiras.
▪ Assim, diferentemente de ensaios clínicos, que se concentram 
em indivíduos, esses estudos envolvem comunidades ou grupos 
maiores como unidade de análise.
Estudos epidemiológicos 
Experimentais analítico
▪Ensaios de Intervenção Comunitária 
▪ O pesquisador implementa uma intervenção em nível de comunidade (e não apenas 
em indivíduos isolados). 
▪ O objetivo é analisar o efeito dessa intervenção em um desfecho de saúde na 
comunidade, comparando a comunidade que recebeu a intervenção com uma ou 
mais comunidades que não a receberam (grupo controle ou comparação). Busca-se 
estabelecer uma relação de causa e efeito da intervenção na saúde da comunidade.
• Unidade de intervenção: Uma comunidade inteira ou um grupo grande dentro de 
uma comunidade (por exemplo, escolas de um distrito, bairros de uma cidade).
• Objetivo: Avaliar o impacto de intervenções em larga escala destinadas a prevenir 
doenças ou melhorar a saúde de populações inteiras. As intervenções podem ser 
programas de educação em saúde, mudanças ambientais, políticas públicas 
implementadas em nível comunitário, etc.
• Geralmente envolve a comparação de desfechos de saúde entre a comunidade que 
recebeu a intervenção e uma comunidade controle (que não recebeu a intervenção) 
ou que recebeu uma intervenção diferente. 
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Estudos epidemiológicos 
Experimentais analítico
▪Ensaios de Intervenção Comunitária 
▪ Exemplo:
▪ Um estudo que visa avaliar o impacto de um programa de educação alimentar 
implementado - em todas as escolas de um município - na prevalência de 
obesidade infantil.
▪ Metodologia aplicada: comparar os resultados de prevalência de obesidade ao 
longo do tempo nesse município que recebeu intervenção com os resultados de 
um outro município vizinho que não implementou o programa/intervenção.
Dúvidas??
	Slide 1: Introdução a Epidemiologia 
	Slide 2
	Slide 3: Conceito
	Slide 4: Conceito
	Slide 5: Importância e aplicabilidade 
	Slide 6: Importância e aplicabilidade 
	Slide 7: Importância e aplicabilidade 
	Slide 8: História da Epidemiologia
	Slide 9: MODELO MÁGICO-RELIGIOSO OU XAMANÍSTICO
	Slide 10: MODELO MÁGICO-RELIGIOSO OU XAMANÍSTICO
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	Slide 13: MODELO EMPÍRICO-RACIONAL (TEORIA HUMORAL/ MODELO HIPOCRÁTICO)
	Slide 14: MODELO EMPÍRICO-RACIONAL (TEORIA HUMORAL/ MODELO HIPOCRÁTICO)
	Slide 15: MODELO EMPÍRICO-RACIONAL (TEORIA HUMORAL/ MODELO HIPOCRÁTICO)
	Slide 16: TEORIA DOS HUMORES
	Slide 17: MODELO MIASMÁTICO (TEORIA DOS MIASMAS)
	Slide 18: MODELO MIASMÁTICO (TEORIA DOS MIASMAS)
	Slide 19: O que são miasmas?
	Slide 20: MODELO MIASMÁTICO (TEORIA DOS MIASMAS)
	Slide 21: MODELO DE MEDICINA CIENTÍFICA OCIDENTAL (MODELO UNICAUSAL/ MODELO BIOMÉDICO)
	Slide 22
	Slide 23: TEORIA MICROBIANA DAS DOENÇAS
	Slide 24: TEORIA UNICAUSAL 
	Slide 25: TEORIA UNICAUSAL 
	Slide 26: MODELO BIOMÉDICO
	Slide 27: MODELO BIOMÉDICO
	Slide 28: MODELO BIOMÉDICO
	Slide 29: TRÍADE ECOLÓGICA/EPIDEMIOLÓGICA 
	Slide 30: TRÍADE ECOLÓGICA/EPIDEMIOLÓGICA 
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	Slide 33: MODELO MULTICAUSAL
	Slide 34: MODELO MULTICAUSAL
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	Slide 36: MODELO MULTICAUSAL
	Slide 37
	Slide 38: MODELO SISTÊMICO 
	Slide 39: MODELO SISTÊMICO 
	Slide 40: HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA (MODELO PROCESSUAL)
	Slide 41: HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA (MODELO PROCESSUAL)
	Slide 42: HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA (MODELO PROCESSUAL)
	Slide 43
	Slide 44: Período Pré-Patogênese 
	Slide 45
	Slide 46
	Slide 47
	Slide 48
	Slide 49
	Slide 50
	Slide 51
	Slide 52
	Slide 53: Prevenção Secundária
	Slide 54
	Slide 55
	Slide 56
	Slide 57
	Slide 58: Prevenção Terciária 
	Slide 59
	Slide 60: DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE (DSS)
	Slide 61: DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE (DSS)
	Slide 62: DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE (DSS)
	Slide 63
	Slide 64: DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE (DSS)
	Slide 65: DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE (DSS)
	Slide 66: HISÓRIA NATURAL DA DOENÇA X DSS
	Slide 67: Atualmente os Objetivos dos estudos em Epidemiologia são mais amplos do que a definição processo saúde-doença ou o estudo dos porquês as pessoas ficam doentes: 
	Slide 68: OBJETIVOS DOS ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
	Slide 69: TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS 
	Slide 70: Estudos Observacionais 
	Slide 71: Estudos Experimentais 
	Slide 72: TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS 
	Slide 73: Estudos Epidemiológicos 
	Slide 74
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	Slide 77: Estudos epidemiológicos observacionais descritivo
	Slide 78: Estudos epidemiológicos observacionais descritivo
	Slide 79: Estudos epidemiológicos observacionais analítico
	Slide 80: Estudos epidemiológicos observacionais analítico
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