TC, ECOGRAFIA, RM

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MÉTODOS AUXILIARES DE DX
DR. DAVID LEZCANO
AÑO 2021
TOMOGRAFIA 
COMPUTADA
TOMOGRAFIA COMPUTADA
HISTORIA
• El primer tomógrafo computado 
fue presentado por Godfrey 
Newbold Hounsfield en 1972. 
Este desarrollo tecnológico fue 
considerado tan importante que 
le permitió obtener el Premio 
Nobel de Medicina en 1979.
CONCEPTO
• La Tomografía Computada (TC) es un método de diagnóstico por imagen que
utiliza rayos X (radiación ionizante) para generar imágenes por secciones con
la visualización de la anatomía de un fino corte del cuerpo, desarrollada a
partir de múltiples determinaciones de la absorción de Rayos X, en cortes
transversales al eje del cuerpo
• Es un método rápido, preciso, no invasivo e indoloro. Debido a estas
características en muchos casos es el método de elección para abordar
pacientes con padecimientos urgentes como traumatismos, abdomen agudo,
etc.
CONCEPTO
• La Tomografía Axial Computada (TAC) consta de tubo de RX que emite 
radiación mientras gira alrededor del paciente. En el lado opuesto hay una fila 
de cristales que detectan la radiación remanente después de haber sido 
absorbida por los diferentes tejidos. 
• El tubo y los detectores giran conjuntamente alrededor del paciente hasta 
lograr una vuelta completa de modo que los detectores reciben 
constantemente la información durante este proceso, los datos son trasladados 
a la computadora generando una imagen
COMO FUNCIONA
PARTES DE UNA TC
Gantry
El gantry es el lugar físico donde es introducido el paciente para su examen. 
En él se encuentran:
• El tubo de rayos x
• El colimador
• Los detectores
• DAS (Sistema de Adquisición de Datos)
Es la parte encargada de rotar tubo y detectores para adquirir las imágenes. 
PARTES DE UNA TC
Colimador
PARTES DE UNA TC
Detectores
• Los detectores reciben los rayos X transmitidos después que 
atravesaron el cuerpo del paciente y los convierten en una señal 
eléctrica.
Existen 2 tipos de detectores:
• Detectores de gas Xenón
• Detectores de cristal o de estado sólido
PARTES DE UNA TC
Detectores de gas Xenón
• El detector es una cámara que contiene el gas Xenón a alta presión y un par 
de placas. El rayo entrante ioniza el gas y los electrones son atraídos por la 
placa cargada positivamente. Luego la corriente generada es proporcional a la 
cantidad de rayos absorbidos.
Detectores de cristal o de estado sólido
• Están hechos de un material cerámico que convierte los rayos X corriente 
eléctrica
PARTES DE UNA TC
DAS 
• Preprocesa y digitaliza las señales provenientes de los detectores. 
• Dichos datos se envían a un PC dedicado para el procesamiento de la señal y 
generación de la imagen (Imager). 
• Por ultimo la imagen es enviada a otro PC (Host) quien la muestra en el 
monitor.
GENERACIONES DE TC
PRIMERA GENERACIÓN
• Un fino haz explora el cuerpo donde se tomaban 60 muestras mediante un 
movimiento de translación 
• La intensidad del haz es medida por un detector individual contralateral al 
tubo. 
• Luego se giraba aprox. 1 grado y se repetía el proceso de traslación
• Tiempo de exploración: aprox. 24hs!!.
GENERACIONES DE TC
GENERACIONES DE TC
SEGUNDA GENERACION
• Se emitían los rayos x en forma de abanico, de aprox 5 grados y se utilizaban 
de entre 10 a 30 detectores. 
• Luego se giraba y se repetía el proceso de detección. 
• Sucesivamente se repite el proceso, hasta completar los 360 grados.
• Tiempo de exploración: aprox. 5 minutos.
GENERACIONES DE TC
GENERACIONES DE TC
TERCERA GENERACIÓN
• Es el sistema utilizado hoy en día, se emite un abanico de rayos x, de entre 25 
a 30 grados y se utiliza un banco de detectores que oscila entre 300 a 800 
detectores. 
• Luego se gira y se va repitiendo el proceso de detección.
• Tiempo de exploración: aprox. 5s
GENERACIONES DE TC
GENERACIONES DE TC
CUARTA GENERACIÓN
• Solo gira el tubo, se utiliza un banco de detectores fijo, muy grande 360 
grados.
• La principal ventaja es que, al girar solo el tubo, las velocidades de 
exploración eran muy grandes.
• La desventaja es que es un sistema muy costoso y no justifica, hoy en día 
cayo en desuso, se volvió a la 3ra generación
GENERACIONES DE TC
TIPOS DE TC
• Convencional
• Helicoidales.
• Multicortes o multislice (2, 4, 8, 16, 32, 64, 128, 256)
TIPOS DE TC
CONVENCIONAL
• Fue el primero que se utilizó en 1970
• En la tomografía convencional la obtención de las imágenes se hace corte a 
corte y las imágenes se procesan con los datos de cada giro de tubo, por lo 
que una vez finalizado el disparo la camilla debe moverse hasta el próximo 
corte donde se realiza la nueva adquisición
• Este tomógrafo se produjo antes de la tecnología inalámbrica, por lo que 
necesitaba cables grandes unidos al tubo rotatorio. Para evitar atorarse en 
estos cables, el tomógrafo debía ser rotado en reversa después de cada toma 
de imagen. Esto resultaba en un tiempo prolongado para el estudio
TIPOS DE TC
TIPOS DE TC
TOMÓGRAFOS HELICOIDALES
• Se comenzaron a utilizar en 1989
• La TC helicoidal es posible gracias a un combinado de emisión de radiación 
X en forma constante sumado a un movimiento continuo y uniforme de la 
camilla
• Los Rayos X son generados sin interrupción mientras el tubo gira 
constantemente
• La mayor velocidad del tomógrafo helicoidal también permitió obtener cortes 
más delgados del área analizada, lo que ayuda al médico en el diagnóstico..
TIPOS DE TC
TIPOS DE TC
TC HELICOIDAL MULTICORTE
• Esta máquina les permite a los médicos capturar imágenes de varios cortes 
durante la rotación del tubo de rayos equis del tomógrafo. Esta capacidad ha 
acelerado el tiempo necesario para completar un análisis por tomografía 
comparado con el tomógrafo helicoidal. Las imágenes proporcionadas por los 
tomógrafos multicorte son de cortes más delgados que aquellas obtenidas por 
el tomógrafo helicoidal. 
• Es cuando comienzan a surgir equipos que realizan 8 y 16 cortes simultáneos. 
Y actualmente ya se habla de 32 , 64, 256 cortes por giro.
UNIDAD DE MEDIDA
La Unidad Housfield (HU) 
depende de la absorción de los RX 
por cada tejido. 
Los valores superiores los poseen 
los tejidos óseos, que tiene alto 
contenido cálcico y los metales
El de menor valor es el aire. 
DESCRIPCIÓN EN TC
• Hiperdenso o hiperatenuante: aquellos tejidos que tienen alta atenuación. 
Ej. el hueso.
• Isodenso: una lesión con igual densidad a la del órgano en el que se 
encuentra.
• Hipodenso: los que tienen una muy baja atenuación. Ej. el aire y la grasa, 
agua libre.
• Captación o realce: cuando una lesión se vuelve más densa después de la 
inyección intravenosa del medio de contraste. 
DESCRIPCIÓN EN TC
VENTAJAS
• Gran detalle anatómico.
• Mediciones exactas.
• Imagen digital que puede ser manipulada y registrada en diferentes formas y 
contrastes.
DESVENTAJAS
• Radiaciones ionizantes.
• Artefactos por movimiento.
• Tiempo de examen más largo que la radiografia menor que la rm.
TACAR
La Tomografía Computarizada de alta resolución (TACAR) es una técnica 
especializada que supone la utilización de unos parámetros específicos que lo 
diferencian de la exploración TC de tórax estándar. Los parámetros técnicos 
requeridos son: 
• Secciones finas: 1-1.5 mm 
• Algoritmo de reconstrucción de alta frecuencia espacial. 
• Tiempo de corte: mínimo (si es posible 1 s). 
TACAR
• La TACAR utiliza técnica secuencial con cortes múltiples contiguos o bien la 
técnica helicoidal con detector único o multidetector, y a partir de estas 
técnicas se pueden obtener reconstrucciones volumétricas y multiplanares.
• Se consigue una resolución espacial de 0.1-0.3 mm, de modo que se 
consiguen visualizar los bronquios y bronquíolos cuyo diámetro es al menos 
de 2 ó 3 mms, que se sitúan a más de 1 ó 2 cms de la superficie pleural, así 
como sus arteriolas acompañantes
TACAR
INDICACIONES
• Evaluación de enfermedad pulmonar difusadescubierta en radiografías de 
tórax, TC convencional, u otros estudios de TC que incluyan partes del tórax, 
incluyendo la selección del sitio apropiado para biopsia de enfermedad 
difusa.
• Evaluación de los pulmones en pacientes con desórdenes pulmonares 
sospechados clínicamente y con radiografía de tórax normal 
• Evaluación de enfermedad sospechada de las vías aéreas centrales o pequeñas 
• Cuantificación de la extensión de la enfermedad difusa pulmonar para 
evaluar la efectividad del tratamiento
• Diagnóstico y seguimiento de neoplasias
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA
• La ecografía es un método de exploración en el que se obtienen imágenes del 
interior del cuerpo por medio de ultrasonidos. 
• Cuando estos inciden sobre los diferentes tejidos del cuerpo producen un eco 
que se traduce en imágenes. 
• Es una técnica cómoda para el paciente, inocua y barata. Es una prueba 
que permite observar al instante los movimientos de los tejidos y de los 
intestinos, los órganos internos y la sangre circulante.
HISTORIA
• Los US en Medicina se utilizan gracias al efecto piezoeléctrico descubierto 
por los hermanos Curie a mediados del siglo XIX. Al pasar una corriente 
eléctrica por un cristal se produce una vibración que genera un haz de US.
• La ecografía es una técnica de imagen basada en la utilización de 
ultrasonidos. El ultrasonido (US) se define como aquel sonido que tiene una 
frecuencia mayor de la que puede oír el ser humano (entre 15.000 a 20.000
Hz): mayor de 20.000 Hz.
• Se basa en el principio físico de los materiales piezoeléctricos, que son 
capaces de relacionar energía eléctrica y mecánica, produciendo así ondas 
mecánicas que viajan a través de un medio y después vuelven dando una 
imagen del interior del organismo.
HISTORIA
• Los cristales piezoeléctricos son usados tanto para enviar como para recibir 
las ondas ultrasónicas. 
• El efecto piezoeléctrico o principio piezoeléctrico se basa en la propiedad que 
tienen algunos cristales que se deforman al ser sometidos a una red eléctrica, 
produciendo una onda similar a la del sonido, pero con una frecuencia 
muchísimo mayor no audible por los humanos
COMPONENTES DE UN ECÓGRAFO
• Generador: Genera pulsos de corriente eléctrica que envía al transductor.
• Transductor: Sus cristales son estimulados por los pulsos eléctricos,
produciendo ultrasonidos. Los ultrasonidos reflejados, ecos, estimulan
nuevamente a los cristales y se convierten en señal eléctrica.
• Convertidor analógico-digital: Digitaliza la señal que recibe del transductor
y la convierte en información binaria: en unos o en ceros (mismo sistema que
el empleado por los ordenadores).
• Memoria gráfica: Ordena la información recibida y la presenta en una escala
de 256 grises.
• Monitor: Muestra las imágenes en tiempo real.
COMPONENTES DE UN ECÓGRAFO
TIPOS DE TRANSDUCTORES
Convexos
• Tienen una forma curva y se usan en exploración abdominal y obstétrica
• Se usan para ver estructuras profundas.
Lineales
• Proporcionan un formato de imagen rectangular, se usan para el estudio de
estructuras más superficiales como los músculos, los tendones, la mama, el
tiroides, el escroto, vasos superficiales, etc.
COMPONENTES DE UN ECÓGRAFO
COMPONENTES DE UN ECÓGRAFO
DESCRIPCION EN ECOGRAFIA
• Hiperecogénico: cuando una lesión se ve más blanca que el tejido en el que 
está.
• Hipoecogénico: cuando una lesión se ve más oscura que el tejido en el que 
está.
• Anecogénico: cuando es totalmente negra. Ej. el líquido.
• Isoecogénico: similar a la estructura estudiada
DESCRIPCION EN ECOGRAFIA
ARTEFACTOS
Son imágenes no reales que se visualizan en la imagen ecográfica como
consecuencia de las alteraciones del haz de US, en la intensidad y
trayectoria, producidas al atravesar estructuras con diferentes
propiedades.
• Sombra acústica posterior : Es una zona sin ecos (negra) que aparece detrás
de estructuras que reflejan todos los US (hueso, calcio, metal
• Refuerzo acústico posterior: Es una zona hiperecogénica que aparece detrás
de una estructura anecoica (líquidos)
• Artefacto de cola de cometa: Es una zona hiperecogénica en la misma 
dirección del haz de ultrasonidos en forma de “rayo laser” o “cometa”, que se 
produce detrás de una interfase muy ecogénica (pleura y peritoneo).
ARTEFACTOS
ARTEFACTOS
ARTEFACTOS
ECOGRAFÍA DOPPLER
• La ecografía Doppler es una prueba no invasiva que calcula el flujo de la 
sangre en los vasos sanguíneos haciendo rebotar ondas sonoras de alta 
frecuencia (ecografía) en los glóbulos rojos circulantes.
• La prueba se conoce como ecografía Doppler ya que Christian Doppler, es 
quien describió cómo el tono que viene de un objeto difiere dependiendo de 
su velocidad. Esto es como el efecto de un motor de coche – a medida que el 
vehículo se acerca, el tono es más alto y a medida que se aleja disminuye.
INDICACIONES
• Coágulos sanguíneos
• Válvulas que funcionan mal en las venas de las piernas, que pueden hacer 
que se acumule sangre u otros líquidos en las piernas (insuficiencia venosa)
• Defectos en las válvulas cardíacas y enfermedades cardíacas congénitas
• Una arteria bloqueada (oclusión arterial)
• Menor circulación sanguínea hacia las piernas (enfermedad arterial 
periférica)
• Arterias ensanchadas (aneurismas)
• Estrechamiento de una arteria, por ejemplo, en el cuello (estenosis de la 
arteria carótida
ECOGRAFÍA DOPPLER
VENTAJAS
• No utiliza radiaciones.
• Poco costosa.
• Se puede repetir.
• El equipo se desplaza fácilmente.
• No hay artefactos por movimiento.
DESVENTAJAS
• Operador dependiente.
• Artefactos por presencia de gases.
• Limitaciones dependiendo al biotipo del paciente
RESONANCIA 
MAGNETICA
RESONANCIA MAGNETICA
• La RMN es un método relativamente moderno pues data 1946, año en el que 
Purcell de la Universidad de Harvard, Bloch y Packard de la Universidad de 
Stanfor obtuvieron los primeros resultados y elaboraron la teoría. 
• Es un método espectral basado en las propiedades magnéticas de los núcleos, 
y su aplicación más común, en las propiedades del núcleo de hidrogeno
COMO FUNCIONA
• El átomo en su núcleo posee el neutrón, protón y mas por fuera 
los electrones
• El principal ion en la RM es el hidrogeno ( el cuerpo humano es
70% agua) por lo tanto el Hidrogeno es lo que mas abunda en 
el organismo
• La RM conlleva el uso de un campo magnético, manipula la actividad 
electromagnética de los núcleos buscando que liberen señales de radiofrecuencia
• Los núcleos se comportan como barra de imán, cada protón tiene su campo 
magnético (momento magnético) que se encuentran al azar
COMO FUNCIONA
• Los núcleos se comportan como barra de imán, cada 
protón tiene su campo magnético (momento magnético) 
que se encuentran al azar
• En RM se aprovecha el hecho de que los núcleos de 
H2 son dipolos funcionando como pequeños magnetos. 
• Cuando es introducido un paciente dentro del campo 
magnético del imán, estos se alinean, se cargan de energía, que es 
liberada al volver a su estado original
COMO FUNCIONA
La suma de estos momentos genera el vector neto de 
magnetización, que es diferente en cada tejido
En resumen
Provocar mediante la radiofrecuencia un cambio de energía en los protones de 
manera controlada para que estos vuelvan a su posición original emitiendo una 
cierta energía medible y transmisible en imágenes
RESONADOR ELECTROMAGNETICO
DESCRIPCION EN RM
• Hiperintenso o hiperseñal (aumento de señal): lo que es blanco
• Hipointenso: lo que es oscuro
• Isointenso: tiene igual intensidad que el tejido en el que se encuentra.
• Ausencia de señal: cuando no se recibe señal de un tejido y da una imagen 
completamente negra. Ej. las estructuras vasculares, la cortical ósea.
• Realce: ocurre después de la administración de contraste paramagnético 
(gadolínio), el tejido emite una señal más intensa (más blanca).
SECUENCIAS POTENCIADAS
ESTRUCTURA T1 T2
LIQUIDO HIPOINTENSA(NEGRO)
HIPERTENSA
( BLANCO)
SESTANCIA 
BLANCA
HIPERINTENSA
(Gris claro)
HIPOINTENSA
(OSCURA)
SUSTANCIA 
NEGRA
HIPOINTENSA
(gris oscuro)
HIPERINTENSA 
(GRIS CLARO)
T1 T2
TIPOS DE CORTES
VENTAJAS
• No utiliza radiaciones.
• Se puede obtener imágenes en múltiples planos (axial, coronal, sagital).
• No invasiva.
• El aire no produce artefactos.
• Gran resolución anatómica.
DESVENTAJAS
• Costosa.
• Larga duración.
• Contraindicada en pacientes con marcapasos, clips metálicos o 
claustrofóbicos (relativo).
• Artefactos por materiales metálicos (osteosíntesis, prótesis).
FIN…