1_Restabelecimento_estético-fu

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Revista Dentística on line – www.ufsm.br/dentisticaonline 
ISSN 1518-4889 – ano 10, número 20, jan/mar 2011 
 
Restabelecimento estético-
funcional de dentes ântero-
superiores com rara 
alteração de cor e forma. 
Relato de caso clínico. 
 
Aesthetic and functional reestablishment of 
maxillary anterior teeth with rare color and 
form disorder. A clinical case report. 
 
Luciano Netto
1
, Rodrigo Reis
2
 
 
Resumo 
O restabelecimento de um sorriso harmônico constitui um 
desafio para a odontologia restauradora. Os elementos 
dentários, principalmente os ântero-superiores, têm papel 
fundamental na estética dental e a odontologia estética tem 
proporcionado alternativas e soluções para alcançar um sorriso 
adequado. O aprimoramento da técnica do condicionamento 
ácido em esmalte e dentina e o surgimento de novos sistemas 
adesivos, aliados ao constante desenvolvimento e 
aperfeiçoamento científico das resinas compostas, 
possibilitaram ao cirurgião dentista realizar restaurações em 
dentes anteriores nas mais diversas indicações clínicas com 
segurança, eficiência e preservação da estrutura dental sadia. 
O objetivo deste artigo é relatar através de um raro caso 
clínico, a aplicabilidade da resina composta no 
restabelecimento estético-funcional de um paciente com 
comprometimento de cor e forma. 
Palavras-chave: estética dentária, dentes anteriores, resina 
Composta. 
 
Abstract 
The reestablishment of an esthetic appearance is a challenge 
for restorative dentistry. As dental elements, especially the 
maxillary anterior teeth, have a fundamental role in the 
esthetics, dentistry has been seeking alternatives and solutions 
to achieve a pleasant smile. The improvement of the technique 
of etching enamel and dentin and the emergence of new 
adhesive systems, combined with the constant development 
and improvement of composites allow performing restorations in 
anterior teeth in various clinical indications, with safety, 
efficiency and preservation of healthy dental structure. The 
purpose of this work is to report through a rare case study, the 
applicability of the resin composite in aesthetic and functional 
restoration in a patient with impairment of color and form. 
Key words: esthetic dental, anterior teeth, composite resin. 
 
Introdução 
A crescente valorização de um sorriso 
esteticamente agradável faz com que as pessoas 
busquem cada vez mais alternativas de tratamento 
para modificar ou melhorar a aparência de seu 
sorriso (7). 
A análise estética do sorriso deve 
abranger vários aspectos, desde os segmentos 
mais amplos, como a composição facial, até os 
mais específicos, como as características de 
morfologia dentária (5). De qualquer forma, basta 
que uma entre estas relações seja afetada para 
que o sorriso torne-se esteticamente desagradável 
(7, 9). 
Considerando os dentes anteriores, 
alguns princípios básicos como cor, forma, 
tamanho, textura e brilho são fundamentais para a 
composição de um sorriso harmonioso. O 
tratamento adequado das imperfeições no plano 
estético depende da interação de conhecimentos 
relacionados à estética, aos materiais 
restauradores e às técnicas disponíveis 
atualmente (2). 
Problemas ocorridos durante a formação 
da estrutura dentária como a hipoplasia do 
esmalte podem levar ao comprometimento 
estético, caracterizado pela presença de manchas 
assimétricas, presença de sulcos, ausência parcial 
ou total de esmalte, entre outras. Hipoplasia do 
esmalte pode ser então, definida como uma forma-
ção incompleta ou defeituosa do esmalte dentário, 
ou seja, uma deficiência na quantidade e 
qualidade de esmalte. Pode variar de manchas 
brancas até a descoloração dos dentes, variando 
de amarelo à marrom escuro. 
Para a resolução de tais alterações, as 
restaurações adesivas diretas com resinas 
compostas constituem-se uma opção viável devido 
ao seu menor custo, à maior popularidade do 
material e à possibilidade da restauração ser 
realizada em sessão única (1,3). 
O aprimoramento da técnica do 
condicionamento ácido em esmalte e dentina e o 
surgimento de novos sistemas adesivos, aliados 
ao constante desenvolvimento e aperfeiçoamento 
científico das resinas compostas, possibilitaram ao 
cirurgião dentista realizar restaurações estéticas 
em dentes anteriores nas mais diversas indicações 
clínicas com segurança, eficiência e preservação 
da estrutura dental sadia (4). 
As soluções estéticas vêm se tornando 
cada vez mais desafiadoras, tanto pelo aumento 
do nível de exigência dos pacientes, quanto pela 
complexidade e número de materiais empregados 
nas técnicas atualmente disponíveis (15). 
Os sistemas adesivos e as resinas 
compostas sofreram grandes renovações e se 
tornaram o material de eleição na grande maioria 
dos casos, culminando com abordagens mais 
conservativas e estéticas, incluindo casos mais 
extensos (12). Uma das vantagens que mais se 
destacam nas resinas compostas é a estética, 
pois, por meio dela, recria-se uma aparência 
natural nos dentes, restaura-se a função 
morfológica e se restabelece características como 
cor, translucidez, matiz, croma e valor (14). No 
entanto, a restauração de um elemento dental só 
deverá ser considerada bem sucedida se 
obedecer a princípios mecânicos, biológicos, 
estéticos e funcionais (10). Portanto, o objetivo 
deste artigo é relatar a aplicabilidade da resina 
composta no restabelecimento estético-funcional 
dos dentes ântero-superiores de um paciente com 
uma rara alteração de forma e cor. 
 
Relato do caso clínico 
Paciente do gênero masculino, AS, 7 
anos de idade, apresentou-se na Clínica de 
Dentística do Curso de Odontologia da 
UNIGRANRIO buscando tratamento estético nos 
1
Professor Assistente I da Disciplina de Dentística e Materiais Dentários I, II e III da Universidade do Grande Rio – UNIGRANRIO 
 lucianodentistica@yahoo.com.br 
2
Professor Coordenador da Disciplina de Dentística e Materiais Dentários I, II e III da Universidade do Grande Rio – UNIGRANRIO 
 
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dentes ântero-superiores. Clinicamente foram 
observadas manchas brancas sugestivas de 
hipoplasia de esmalte na vestibular de todos os 
incisivos, manchas amareladas nas faces 
proximais do 21 e alteração na forma do seu 
homólogo, além de perda de estrutura do esmalte, 
tornando a superfície irregular. Uma constatação 
incomum foi a presença da raiz residual do dente 
62, que se encontrava fixada na coroa clínica do 
22. Além disso, um pequeno desalinhamento 
dental foi criado pelo dente 12 já que o mesmo 
apresentava forma conóide, além de estar 
vestibularizado. A hipoplasia de esmalte 
observada neste caso não foi relacionada com 
nenhuma informação colhida da anamnese e da 
história médica. Realizou-se a análise do caso 
através de exame clínico e de modelos de estudo, 
procurando restabelecer relações de simetria, 
proporcionalidade, alinhamento e equilíbrio, 
usando régua milimetrada e compasso de ponta 
seca. Ao final, o caso apresentou prognóstico 
favorável em virtude da fase de crescimento que o 
paciente se encontrava, facilitando o aumento 
cervico-incisal e mésio-distal dos dentes devido à 
presença de diastemas. (Figura 1). 
 
 
 
Figura 1. Aspecto inicial 
 
 
Em todas as etapas de confecção das 
restaurações, realizou-se profilaxia com pedra 
pomes e água para a correta seleção de cor da 
resina composta, seguida do condicionamento 
com ácido fosfórico a 37% por 15 segundos no 
esmalte e dentina, lavagem, secagem e aplicação 
do sistema adesivo XP Bond (Dentsply), de acordo 
com as instruções do fabricante e fotoativação do 
mesmo. 
 
Inicialmente, foi feita a remoção da raiz 
residual, seguida da remoção das manchas 
amareladas com ponta esféricadiamantada 1014 
(KG Sorensen) e confecção de restaurações com 
a resina composta Esthet-X (Dentsply) na cor A2. 
Houve um intervalo de 18 meses para que 
ocorresse a erupção completa dos incisivos 
laterais (Figura 2). 
 
 
Figura 2. 18 meses após – inicio da segunda etapa do 
tratamento 
 
 
Após este período, considerado como a 
segunda etapa do tratamento, realizou-se uma 
nova moldagem com alginato e o enceramento 
diagnóstico dos incisivos superiores no modelo de 
gesso com o intuito de determinar o contorno 
correto das futuras restaurações. Foi manipulada 
uma porção de massa densa de silicone de 
condensação Precise (Dentsply), e esta foi 
aplicada na face palatina do enceramento. Após 
ter sido testada na boca para análise da largura e 
comprimento das futuras restaurações, a matriz de 
silicone foi reservada e iniciou-se a remoção das 
restaurações antigas dos dentes 21 e 22 e 
confecção de novas restaurações, utilizando a 
mesma resina composta A2, além das cores A2o e 
Ye. Iniciou-se a reconstrução do esmalte palatino 
com a resina translúcida Ye, servindo de suporte 
para subsequente inserção das outras camadas 
para reproduzir a dentina artificial e o esmalte 
artificial vestibular. Foram aplicados incrementos 
de 2 milímetros de espessura e fotoativados por 
10 segundos pelo Led de alta potência SmartLite 
PS (Dentsply) (6). A cor A2O foi a segunda 
camada inserida, que é classificada como cor de 
dentina opaca, seguida da resina de corpo A2. 
Finalizando, aplicou-se novamente a cor Ye com o 
objetivo de reproduzir o esmalte vestibular. (Figura 
3). 
Prosseguiu-se ao acabamento das 
restaurações com pontas diamantadas de 
granulação fina (KG Sorensen) e pontas Enhance 
(Dentsply) e polimento com as pontas siliconadas 
diamantadas Pogo (Dentsply). O caso finalizado 
pode ser observado na figura 4. 
 
Discussão 
A estética está intimamente relacionada 
ao sorriso, à relação harmônica entre dentes, 
gengiva, lábios e a face como um todo. A falta de 
harmonia entre esses componentes pode acarretar 
ao indivíduo problemas no convívio social e de 
autoestima, dependendo da realidade e da 
necessidade de cada paciente (15). 
 
Netto e Reis Restabelecimento estético 
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Dado ao aumento da demanda por parte 
dos pacientes por uma dentição harmoniosa, as 
restaurações de resina composta desfrutam de 
grande popularidade, por sua excelente estética, 
longevidade aceitável e relativo baixo custo (9). 
 
 
 
Figura 3. Esquema de uso de cores - técnica estratificada 
 
O resultado satisfatório de um trabalho 
estético não é determinado apenas pela seleção 
correta da cor e aspectos como anatomia, textura 
e caracterizações extrínsecas. É preciso que o 
sorriso final seja harmonioso, equilibrado e 
simétrico (11). 
O progresso nas formulações dos 
compósitos atuais, incluindo melhoria nas 
propriedades físicas, tamanho de cargas 
inorgânicas e aumento das opções de cores, 
possibilita ao profissional obter resultados 
bastante interessantes e previsíveis nas 
restaurações de dentes anteriores (8). 
A fotografia final mostra claramente que 
a questão estética foi plenamente solucionada 
com a utilização da resina Esthet-X que é 
classificada como micro matriz, contendo cargas 
manométricas, proporcionando um polimento e 
brilho excepcionais. A baixa pegajosidade e o 
menor escoamento desta resina facilitaram a 
técnica incremental e a reanatomização 
progressiva, contribuindo significativamente para o 
sucesso do procedimento restaurador (13). Além 
disso, a reprodução dos efeitos de translucidez, 
opalescência e fluorescência foi obtida com 
extrema naturalidade, respeitando o 
policromatismo dental. 
Muitas resinas compostas oferecem uma 
variedade de cores que, muitas vezes, dificulta o 
trabalho do profissional. A resina composta 
utilizada neste caso clínico apresenta uma escala 
simplificada de seleção de cores, facilitando as 
etapas de confecção da restauração. Tal fato é 
constatado neste caso clínico, pois foi possível 
obter um resultado bastante satisfatório, 
empregando apenas três cores. 
 
Figura 4. Caso finalizado 
 
Conclusões 
Com base na proservação clínica do 
caso relatado e na literatura correlata, pode-se 
concluir que a realização de restaurações diretas 
em resina composta é uma opção de baixo custo, 
viável à resolução estética imediata de dentes 
anteriores, estando ao alcance de todos os 
cirurgiões-dentistas. Devido à evolução deste 
material para uso direto, é possível restabelecer a 
estética dos pacientes de modo simplificado, 
utilizando poucas cores de resina composta. 
 
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