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1 UNIDADE 5 SISTEMA CARDIOVASCULAR ROTEIRO DE AULA PRÁTICA ATENÇÃO: Este roteiro é um auxílio para seu estudo em aulas práticas e teóricas. Ele de modo algum é uma lista de assuntos que possam ser cobrados em provas teóricas ou práticas. Desta forma, o aluno não deve limitar seu estudo a este roteiro ou aos assuntos nele tratados. É indispensável consulta à bibliografia recomendada e a freqüência às aulas. 1- FUNÇÕES Circuito fechado de tubos cuja finalidade é a oxigenação das células e a nutrição dos tecidos, além da proteção imunológica e o transporte dos resíduos do metabolismo celular. 2- COMPONENTES → Sistema sanguíneo – coração, vasos sanguíneos e sangue ( plasma com água, proteínas e sais minerais onde estão mergulhados os elementos figurados como glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). → Sistema linfático – órgãos linfóides, vasos linfáticos e linfa (plasma com água, poucas proteínas e sais minerais onde estão mergulhados os glóbulos brancos). 3- CORAÇÃO 3.1) Conceito e Funções Na embriologia, o coração é descrito como um vaso sanguíneo modificado. É um órgão muscular, oco que funciona como uma bomba contráctil-propulsora, enviando sangue para todas as partes do corpo desempenhando as funções do sistema circulatório citadas acima. O músculo cardíaco (miocárdio) é formado por um tecido estriado cardíaco, cujas contrações são involuntárias. 3.2) Forma e Situação O coração está localizado na cavidade torácica, atrás do osso esterno, acima do diafragma numa região denominada de mediastino médio, entre os pulmões. Em sua posição anatômica, os ventrículos são anteriores e os átrios posteriores. Possui a forma de um cone invertido, com o ápice voltado anteriormente e inferiormente e a base superiormente e medialmente. O coração possui três faces: uma esterno-costal, uma pulmonar e outra diafragmática. 3.3) Mediastino Mediastino Superior Mediastino Inferior: Anterior, médio e posterior. 2 3.4) Pericárdio →Fibroso →Seroso: Lâmina parietal e Lâmina visceral (epicárdio) 3.5) Parede → Miocárdio – tecido muscular estriado cardíaco. → Endocárdio – camada interna do miocárdio. → Epicárdio – também chamado de pericárdio visceral, camada serosa 3.6) Morfologia Forma Base Ápice Faces Câmaras Átrios e Ventrículos Átrio Direito = possui estrias (músculos pectíneos) Átrio Esquerdo = liso (músculos pectíneos dentro das aurículas) Ventrículo Direito = músculos papilares, cordas tendíneas e trabéculas cárneas. Ventrículo Esquerdo = músculos papilares, cordas tendíneas e trabéculas cárneas. Septos interatrial, interventricular átrioventricular Óstios átrio-ventriculares. Valvas cardíacas →Tricúspide (entre o átrio e o ventrículo direito) →Bicúspide ou Mitral (entre o átrio e o ventrículo esquerdo) →Semilunares: Aórtica (na saída do VE) Pulmonar (na saída do VD) FACE ESTERNOCOSTAL CORTE CORONAL DO CORAÇÃO CORTE TRANSVERSAL DO CORAÇÃO – VISTA SUPERIOR DAS VALVAS CARDÍACAS ANTERIOR POSTERIOR (Original: Atlas de Anatomia Humana Sobotta, Ed. Guanabara Koogan). DIREITA 3 3.7) Estruturas Gerais Músculos pectíneos – sístole atrial. Músculo papilar e cordas tendíneas. trabéculas cárneas Aurículas direita e esquerda 3.8) Vasos da Base São vasos através dos quais o sangue chega ou sai do coração. Todos estão localizados na base do coração, e cada um se relaciona com uma câmara do coração. São eles: → Veias Cava Superior e Inferior – desembocam no átrio direito trazendo sangue venoso de todas as partes do corpo para ser oxigenado. → Veias Pulmonares – desembocam no átrio esquerdo trazendo sangue rico em oxigênio dos pulmões, para ser enviado para todo o corpo. São em número de quatro. → Artérias Pulmonares (tronco pulmonar) – saem do ventrículo direito em direção aos pulmões, levando sangue rico em CO2 para sofrer a hematose. → Artéria Aorta – sai do ventrículo esquerdo levando sangue rico em oxigênio para todas as partes do corpo. VISTA ANTERIOR DO CORAÇÃO VISTA POSTERIOR DO CORAÇÃO 4 3.9) Sistema de Condução → Nó sinoatrial → Nó atrioventricular → Feixe atrioventricular ou de His → Ramo esquerdo e direito → Fibras de Purkinje 3.10) Ciclo Cardíaco Um ciclo cardíaco corresponde a um período de tempo que vai do início de uma diástole ao final de uma sístole. Cada ciclo corresponde a um batimento. (80 batimentos por minuto). → Bulhas Cardíacas → Sístole ventricular – valvas atrioventriculares fechadas. - valvas semilunares abertas. → Diástole ventricular – valvas átrio-ventriculares abertas. - valvas semilunares fechadas. 3.11) Tipos de Circulação → Pequena circulação ou pulmonar. → Grande circulação ou sistêmica. A circulação sangüínea humana pode ser dividida em dois grandes circuitos: um leva sangue aos pulmões, para oxigená-lo, e outro leva sangue oxigenado a todas as células do corpo. Por isso se diz que nossa circulação é dupla. O trajeto coração (ventrículo direito) pulmões coração (átrio esquerdo) é denominado circulação pulmonar ou pequena circulação. O trajeto coração (ventrículo esquerdo) sistemas corporais coração (átrio direito) é denominado circulação sistêmica ou grande circulação. Circulação pulmonar Ventrículo direito artéria pulmonar pulmões veias pulmonares átrio esquerdo. Circulação sistêmica Ventrículo esquerdo artéria aorta sistemas corporais veias cava átrio direito. 5 4- VASOS SANGUÍNEOS Através desses tubos fechados o sangue circula para todas as partes do nosso corpo, transportando gases, nutrientes e os resíduos do metabolismo celular. Os vasos sanguíneos são divididos em artérias, veias e capilares. 4.1) Artérias Tubos elásticos, cilindróides, nos quais o sangue circula centrifugamente em relação ao coração. São vasos eferentes ao coração. Possuem três camadas (túnicas): → Túnica íntima – células endoteliais → Túnica média – músculo liso e fibras elásticas → Túnica adventícia – tec. Conjuntivo frouxo – bainha de contenção. As artérias são classificadas de acordo com o seu calibre em: → Grande calibre → Médio calibre → Pequeno calibre → Arteríolas As artérias possuem ramos que fazem com que elas diminuam de calibre. São eles: → Ramo recorrente → Ramo colateral → Ramo terminal 4.2) Veias Tubos nos quais o sangue circula centripetamente em relação ao coração. São vasos aferentes ao coração. Possuem válvulas que evitam o refluxo de sangue e podem ser superficiais e profundas. Nas veiaspraticamente não existe tecido elástico porque a pressão sanguínea é menor em relação às artérias. As veias são classificadas quanto ao calibre em: → Grande calibre → Médio calibre → Pequeno calibre → Vênulas As veias formam ou desembocam em outras veias através de anastomoses. Podem ser classificadas em: → Veias tributárias → Veias afluentes Fatores que promovem o retorno venoso: → Pressão residual dos capilares (pressão que “sobrou” da sístole ventricular). → Válvulas → Bomba muscular → Diferença de pressão tóraco-abdominal. 4.3) Capilares 6 5 – PRINCIPAL SUPRIMENTO ARTERIAL DO CORPO HUMANO ARTÉRIA AORTA – Torácica e Abdominal - Porções: - Aorta ascendente; - Arco da aorta; - Aorta descendente Ramos da Aorta Ascendente - A. coronária direita - A. coronária esquerda Ramos do Arco Aórtico - Tronco Braquiocefálico: - Ramos: - A. Carótida Comum Direita; - A. Subclávia Direita - A. Carótida Comum Esquerda; - A. Subclávia Esquerda Ramos da Artéria Carótida Comum - A. Carótida Interna; - A. Carótida Externa. Ramos da Aorta Abdominal - Tronco Celíaco - A. Gástrica Esquerda; - A. Hepática Comum; - A. Esplênica; - Artéria Mesentérica Superior - Artéria Mesentérica Inferior; - Artérias Renais; - AA. Ilíacas Comuns: - A. Ilíaca Externa - A. Ilíaca Interna Vascularização de Membro Superior - A. Axilar; - A. Braquial - A. Radial - A. Ulnar Vascularização de Membro Superior - A. Femoral - A. Poplítea; - A. Tibial Anterior; - A. Tibial Posterior. - A. Fibular 7 6- PRINCIPAL DRENAGEM VENOSA DO CORPO HUMANO VEIA CAVA SUPERIOR - FORMAÇÃO - Vv. Braquiocefálicas direita e esquerda (que são formadas a partir da união das Vv. Jugular Interna e Subclávia de cada lado). VEIA CAVA INFERIOR – FORMAÇÃO - Vv. Ilíacas Comuns (que são formadas pela união das Vv. Ilíacas Internas e Externas) -TRIBUTÁRIAS: - Vv. Renais; - Vv. Hepáticas; VEIA PORTA - Formação: v. mesentérica superior e veia esplênica VEIAS SUPERFICIAIS DE MEMBROS EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO Sistema Cardiovascular ATENÇÃO: O exercício de fixação é mais um instrumento de estudo, não substituindo os livros didáticos e nem a dedicação ao anatômico. A leitura de artigos científicos e outros títulos relevantes fazem parte da rotina de um acadêmico. As questões relacionadas abaixo não serão necessariamente indicadas nas avaliações regulares. 1. Indique as funções do sistema circulatório. 2. Qual a constituição tecidual do coração? 3. Descreva forma do coração, indicando suas faces e margens. 4. Indique a localização (situação) do coração. 5. Disserte sobre o pericárdio (divisão e função). 6. Como se divide o mediastino? 7. Como podemos dividir a parede do coração de fora para dentro respectivamente? 8. Qual a constituição e a função dos músculos papilares e cordas tendíneas? 9. Disserte sobre o sistema condutor do coração. 10. Cite os vasos da base, indicando a importância de cada vaso sangüíneo e suas relações com as câmaras cardíacas. 11. Descreva a circulação pulmonar e sistêmica. 12. Indique as valvas cardíacas, descrevendo suas funções. 13. Qual a origem das artérias coronárias? 14. Descreva a origem, o trajeto, a situação e a terminação das artérias carótidas comuns bem como sua importância e ramos terminais. 15. Indique os ramos do tronco celíaco. 16. Explique o que são veias tributárias e afluentes. Dê exemplos. 17. Diferencie veias de artérias. 18. Quais são os ramos do arco aórtico e o que eles vascularizam? 19. Indique em ordem os ramos da aorta abdominal e o que eles vascularizam. 20. Cite os ramos terminais da artéria aorta. 21. Disserte a circulação porta-hepática. 22. Quais as veias responsáveis pela drenagem venosa da cabeça e pescoço? 23. Explique como acontece a formação da veia cava superior. 24. Quais são os ramos terminais das artérias carótidas comuns? 25. Explique o que é sístole e diástole? 26. O que são bulhas cardíacas e como elas acontecem? 8 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA DÂNGELO, Jose Geraldo; FATTINI, Carlo Américo. Anatomia humana sistêmica e segmentar: para o estudante de medicina. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2005. 671 p DRAKE, R.; VOEL, W.; MITCHELL, A. Gray’s Anatomia para Estudantes. Rio de Janeiro: Ed. Elsevier, 2005. GARDNER, Ernest Dean; GRAY, Donald J; O'RAHILLY, Roman. Anatomia: estudo regional do corpo humano. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988. 815 p. JACOB, Stanley W.; FRANCONE, Clarice Ashworth; LOSSOW, Walter J. Anatomia e fisiologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1990. 569 p. MCMINN, R. M. H; HUTCHINGS, R. T; LOGAN, B. M. Atlas colorido de anatomia da cabeça e do pescoço. Tradução Flavio Vellini Ferreira. [S.l.]: ARTMED, 1991. 240 p. MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F. Anatomia orientada para a clínica. Tradução Alexandre Lins Werneck. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. 1023 p. MOORE, Keith L.; AGUR, Anne M. R. Fundamentos de anatomia clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. 562 p. NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. Tradução Jacques Vissoky. 2. ed. Porto Alegre: ARTMED, 2000. 525 p. SNELL, Richard S. Anatomia clínica para estudantes de medicina. Tradução Alexandre Werneck. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, c1999. 857 p. SOBOTTA, Johannes. Atlas de anatomia humana. Tradução Wilma Lins Werneck. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 2 v. YOKOCHI, Chihiro. Anatomia fotográfica do corpo humano. 3. ed. São Paulo: Manole, 1992. 140 p. TORTORA, Gerard J. Corpo humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. Tradução Cláudia L. Zimmer. 4. ed. Porto Alegre: ARTMED, 2004. 574 p.
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