HEMATOLOGIA - leucocitoses e leucopenias

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HEMATOLOGIA 
LEUCOGRAMA 
(Leucocitoses e Leucopenias) 
 
 
NOMENCLATURAS 
 
 
 
 
 
Os basófilos são células raras e normalmente estão 
presentes em pequenas quantidades no sangue. 
Por isso, é comum não encontrá-los, e a 
nomenclatura “basopenia” não é utilizada 
 
 
 
 
LEUCOPENIA 
 
 
1) Insuficiência da medula óssea 
2) Demanda tecidual extrema 
 
 
 
1) INSUFICIÊNCIA DA MEDULA ÓSSEA 
 
Fatores químicos, físicos e biológicos que afetam negativamente a medula óssea vermelha 
 
• A medula óssea não produz leucócitos adequadamente 
• Radiação, drogas citotóxicas (quimioterapia antineoplásica) e terapia imunossupressora. 
• Vírus, protozoários e riquétsias. 
• Reação idiossincrática: cloranfenicol em gatos; fenilbutazona, cefalosporinas, griseofulvina e toxicose por 
estrogênios no cão. 
• Pancitopenia: pode estar presente (anemia, leucopenia e plaquetopenia) 
→ Indicativo de alteração na medula óssea 
→ A medula óssea não produz apenas glóbulos brancos, mas também hemácias e plaquetas. Quando o indivíduo 
apresenta insuficiência na medula óssea, é esperado uma queda na produção desses 3 tipos celulares, 
resultando em anemia normocítica e normocrômica, leucopenia e plaquetopenia. 
→ Todos os tipos celulares estarão abaixo do mínimo 
 
2) DEMANDA TECIDUAL EXTREMA 
 Quando o tecido sofre alguma irritação, que pode ter uma causa séptica ou asséptica 
• Demanda tecidual = inflamação 
• Desvio à esquerda degenerativa (predominância de células jovens) 
• Reação inflamatória aguda em ruminantes (caracterizado pela leucopenia com desvio à esquerda) 
 
 
CÉLULAS ↑ DOS VALORES 
 DE REFERÊNCIA 
↓ DOS VALORES 
DE REFERÊNCIA 
Leucócitos totais Leucocitose Leucopenia 
Neutrófilos Neutrofilia Neutropenia 
Linfócitos Linfocitose Linfopenia 
Monócitos Monocitose Monocitopenia 
Eosinófilos Eosinofilia Eosinopenia 
Basófilos Basofilia - 
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LEUCOCITOSE 
• Defesa inflamatória 
 Nem toda leucocitose é significativa de processo 
inflamatório. 
 
Qual(is) tipo(s) está(ão) alterado(s)? 
• Conferir a contagem diferencial 
 Na maioria das vezes as alterações na contagem global são originadas das alterações nos neutrófilos 
 
● LEUCOCITOSE COM NEUTROFILIA 
 
4. HEMORRAGIAS E HEMÓLISES 
5. NECROSES E ISQUEMIA 
6. ENVENENAMENTO POR DROGAS OU SUBSTÂNCIAS 
QUÍMICAS: 
7. TOXEMIA: Botulismo, endotoxemia, uremia 
8. NEOPLASIAS: Leucemia granulocítica, monocítica, 
síndromes paraneoplásicas 
9. DESORDENS GENÉTICAS: deficiência da adesão de 
leucócitos 
 
 
 
Leucograma Fisiológico (estresse agudo) 
→ É causado pela epinefrina (adrenalina) 
→ Leva a uma leucocitose com neutrofilia discreta ou moderada sem desvio (sem células jovens) 
→ Pode ter linfocitose 
→ Casos de luta e fuga 
→ A alteração dos linfócitos nem sempre é evidente 
→ A adrenalina retém os linfócitos no sangue circulante 
→ Acomete felinos e equinos 
 - Felinos agitados e nervosos 
→ Possui um efeito mais rápido, podendo passar em 30min 
Leucograma do Estresse 
→ É causada pelo cortisol endógeno ou por corticóides medicamentosos 
 → Aumento do nível de cortisol 
→ Leva a uma leucocitose com neutrofilia discreta a moderada sem desvio 
→ Pode ter linfopenia 
→ Esses neutrófilos, responsáveis por aumentar a contagem de células no sangue circulante, não são 
provenientes de uma demanda tecidual, mas sim de um estímulo de liberação provocado pelo cortisol. 
→ Hormônios como a adrenalina e o cortisol mobilizam a liberação do pool de reserva, aumentando os leucócitos 
circulantes e desprendendo aqueles que estão aderidos à margem das paredes dos vasos. Os leucócitos do pool 
marginal se desprendem e se juntam ao pool circulante, elevando a contagem de células na corrente sanguínea 
→ Leucocitose com neutrofilia sem desvio 
→ Os corticóides retêm os linfócitos nos órgãos linfóides, impedindo que retornem para o sangue circulante e 
mantendo a concentração de linfócitos no sangue em níveis mais baixos 
→ Acomete todas as espécies 
→ Possui um efeito prolongado 
Leucograma Inflamatório 
→ O aumento de leucócitos é provocado pelos mediadores químicos em resposta à demanda tecidual 
→ Demanda tecidual por células de defesa 
→ Leva a uma leucocitose com neutrofilia moderada a severa com desvio à esquerda 
 → Quanto mais grave for o processo, maior tende a ser o desvio degenerativo 
1. LEUCOGRAMA 
FISIOLÓGICO 
2. LEUCOGRAMA 
DO ESTRESSE 
3. LEUCOGRAMA 
INFLAMATÓRIO 
• 20 a 30 min 
• Epinefrina 
• Corticoides 
endógenos ou 
exógenos 
• Presença de 
mediadores químicos 
da reação inflamatória 
Neutrofilia 
moderada sem 
desvio 
Neutrofilia 
moderada sem 
desvio 
Neutrofilia de 
moderada a severa 
com desvio à 
esquerda 
Linfocitose Linfopenia Linfopenia 
- Monocitose Monocitose 
- Eosinopenia Eosinopenia 
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 → Quanto menor a gravidade, maior tende a ser o desvio regenerativo 
 → Ambos os casos estarão relacionados a processos inflamatórios 
→ Apresentará monocitose 
 → Monocitose moderada a severa com desvio 
 → A mesma célula que origina os neutrófilos também dá origem aos monócitos; ambos são derivados 
das células precursoras de granulócitos e monócitos. 
→ A linfopenia pode estar presente em casos em que o paciente entra em sofrimento, resultando na secreção de 
corticóides endógenos. 
 
● LEUCOCITOSE COM NEUTROFILIA - DESVIOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Um paciente com desvio à esquerda degenerativo pode evoluir de leucocitose para leucopenia por demanda 
tecidual extrema. 
 
• Leitura do exame e explicação das alterações 
encontradas, no caso da paciente “Bela” (interpretação 
do exame) 
 
Eritrograma: Anemia macrocítica normocrômica/ 
hipocrômica com policromatofilia 
→ Anemia Regenerativa (solicitar o exame de contagem de 
reticulócitos) 
→ A presença de policromatofilia nos indica a presença de 
hemácias jovens 
→ A presença de hemácias jovens nos indica uma anemia 
regenerativa 
• A anemia regenerativa ocorre devido a perdas 
sanguíneas causadas por hemólise ou hemorragia 
• O paciente mencionado está apresentando anemia 
regenerativa devido a hemorragia gastrointestinal, 
evidenciada pela presença de melena e mucosas 
hipocoradas. 
• Anemia hemorrágica 
→ Para o tratamento da hemorragia é preciso acabar com o 
sangramento gastrointestinal 
Leucograma: Leucocitose por neutrofilia sem desvio 
→ Leucograma do estresse 
 • Por ser um filhote de cão dálmata com sangramento 
gastrointestinal, é provável que o animal esteja sentindo 
dor e desconforto, o que justifica a liberação de cortisol na 
circulação. 
Plaquetograma: Trombocitose 
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Eritrograma: Anemia microcítica hipocrômica 
→ Anemia Ferropriva (deficiência de Ferro) 
 → A causa mais comum são as perdas sanguíneas crônicas, 
como evidenciado pela presença de melena. 
 → O que justifica a anemia ferropriva 
• O que diferencia o quadro de anemia do paciente 
anterior para este paciente é o tempo relatado na 
anamnese. O paciente Zion, de 6 anos, encontra-se em 
um estágio mais grave, pois, devido à perda de sangue 
relatada, ele não terá um estoque de ferro suficiente 
para classificar a anemia como regenerativa, evoluindo 
seu quadro para anemia ferropriva 
Leucograma: Leucocitose moderada com neutrofilia com 
desvio à esquerda regenerativo (predomínio de células 
maduras). 
→ Desvio à esquerda discreto (indicativo de leucograma 
Inflamatório) 
 → Devido à perda sanguínea, o paciente precisa ser 
acompanhado e realizar este exame novamente para 
verificar se haverá um aumento no desvio, indicando uma 
reação inflamatória. 
Plaquetograma: Trombocitose 
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