Paciente: Ana, 25 anos, apresentou-se ao pronto socorro com queixa de cansaço extremo, palidez e episódios recorrentes de sangramento nasal (epistaxe) nas últimas semanas. Ela também notou pequenas manchas roxas na pele (equimoses) e sangramento gengival. Não há febre, perda de peso ou sintomas gastrointestinais. O histórico médico de Ana é irrelevante, sem uso recente de medicações, infecções virais graves ou exposição a substâncias tóxicas. Ela trabalha como assistente administrativa em um escritório. Exame Físico: Ana apresenta-se visivelmente pálida, com equimoses difusas nos membros inferiores. O exame cardíaco e pulmonar está normal, sem sinais de sopros ou alterações respiratórias. Não há linfonodomegalia, hepatoesplenomegalia ou outros achados relevantes. Exames Laboratoriais: Hemoglobina: 6,8 g/dL (12-16 g/dL), Hematócrito: 22% (36-46%), Leucócitos: 1.500/mm’ (4.000-11.000/mm*), Neutrófilos: 900/mm* (1.800-7.000/mm*), Plaquetas: 20.000 mm 3 (150.000-450.000/mm*), Reticulócitos: 0,2% (0,5-2,5%), Bilirrubina indireta: normal, Ferritina: normal, Creatinina e eletrólitos: normais, Aspiração e biópsia de medula óssea: Medula óssea hipocelular, com marcada diminuição das três linhagens hematopoéticas (eritroides, granulocíticas e megacariocíticas), sem evidências de displasia ou infiltração neoplásica.
Com base no caso clínico apresentado, responda: a) Qual é o diagnóstico mais provável para Ana e quais são os critérios que sustentam essa hipótese ? (1,0)
Clínico: fadiga intensa, palidez, sangramentos (epistaxe, gengivorragia, equimoses).
Laboratorial: pancitopenia → anemia grave (Hb 6,8 g/dL), leucopenia (1.500/mm³, neutrófilos 900/mm³), trombocitopenia (20.000/mm³), reticulócitos muito baixos (0,2%).
Biópsia de medula óssea: hipocelularidade com redução global das três linhagens hematopoéticas, sem infiltração neoplásica ou displasia.
Anemia aplásica.