Consulta de enfermagem ao recém nascido

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A CONSULTA DO RECÉMA CONSULTA DO RECÉM--NASCIDONASCIDO
DEFININDO ALGUNS CONCEITOS 
�� Fernando nasceu com 37 semanas de Fernando nasceu com 37 semanas de 
idade gestacional, peso de nascimento de idade gestacional, peso de nascimento de 
2350 gramas. 2350 gramas. 
�� Fernando nasceu com 37 semanas de Fernando nasceu com 37 semanas de 
idade gestacional, peso de nascimento de idade gestacional, peso de nascimento de 
2350 gramas. 2350 gramas. 
�� Carolina nasceu com 30 semanas e peso Carolina nasceu com 30 semanas e peso 
de nascimento de 950 gramas.de nascimento de 950 gramas.
�� Carolina nasceu com 30 semanas e peso Carolina nasceu com 30 semanas e peso 
de nascimento de 950 gramas.de nascimento de 950 gramas.
DEFININDO A PREMATURIDADE
�� RN com idade gestacional menor que 37 RN com idade gestacional menor que 37 
semanas.semanas.
��PT tardio PT tardio –– 3434--36 semanas 36 semanas 
��Conseqüências imediatas Conseqüências imediatas 
�� RN com idade gestacional menor que 37 RN com idade gestacional menor que 37 
semanas.semanas.
��PT tardio PT tardio –– 3434--36 semanas 36 semanas 
��Conseqüências imediatas Conseqüências imediatas ��Conseqüências imediatas Conseqüências imediatas 
��PT extremo PT extremo –– Muito baixo peso e extremo baixo Muito baixo peso e extremo baixo 
pesopeso
��Conseqüências curto e longo prazo. Conseqüências curto e longo prazo. 
��PeriviáveisPeriviáveis –– IgIg<26 semanas. <26 semanas. 
��Conseqüências imediatas Conseqüências imediatas 
��PT extremo PT extremo –– Muito baixo peso e extremo baixo Muito baixo peso e extremo baixo 
pesopeso
��Conseqüências curto e longo prazo. Conseqüências curto e longo prazo. 
��PeriviáveisPeriviáveis –– IgIg<26 semanas. <26 semanas. 
Definindo os conceitos de peso de nascimento
•AIG: entre p10-90
•PIG:<p10
•GIG:>p90
•Baixo peso: <2500g
•Muito baixo peso: <1500g
•Extremo baixo peso: 
<1000g
Algumas questões em relação ao peso inicial
EmEm umauma visitavisita domiciliardomiciliar àà casacasa
dede MarileneMarilene,, queque acabouacabou dede terter
altaalta dada maternidadematernidade comcom seuseu filhofilho
Antônio,Antônio, aa mãemãe reclamareclama queque estáestá
EmEm umauma visitavisita domiciliardomiciliar àà casacasa
dede MarileneMarilene,, queque acabouacabou dede terter
altaalta dada maternidadematernidade comcom seuseu filhofilho
Antônio,Antônio, aa mãemãe reclamareclama queque estáestáAntônio,Antônio, aa mãemãe reclamareclama queque estáestá
muitomuito preocupada,preocupada, poispois oo meninomenino
nasceunasceu comcom 33303330gg e,e, quandoquando teveteve
altaalta comcom 33 diasdias dede vida,vida, AntônioAntônio
estavaestava pesandopesando apenasapenas 31503150
gramasgramas..
Antônio,Antônio, aa mãemãe reclamareclama queque estáestá
muitomuito preocupada,preocupada, poispois oo meninomenino
nasceunasceu comcom 33303330gg e,e, quandoquando teveteve
altaalta comcom 33 diasdias dede vida,vida, AntônioAntônio
estavaestava pesandopesando apenasapenas 31503150
gramasgramas..
Variações do peso nos primeiros dias de vida
�� NosNos primeirosprimeiros diasdias dede vidavida ((4848 horas)horas)
podepode haverhaver perdaperda dede pesopeso dede atéaté 1010%% dodo
pesopeso dede nascimentonascimento..
�� NosNos primeirosprimeiros diasdias dede vidavida ((4848 horas)horas)
podepode haverhaver perdaperda dede pesopeso dede atéaté 1010%% dodo
pesopeso dede nascimentonascimento..pesopeso dede nascimentonascimento..
�� AA recuperaçãorecuperação dodo pesopeso dede nascimentonascimento
costumacostuma ocorrerocorrer entreentre 1010 ee 1515 diasdias dede
vidavida..
pesopeso dede nascimentonascimento..
�� AA recuperaçãorecuperação dodo pesopeso dede nascimentonascimento
costumacostuma ocorrerocorrer entreentre 1010 ee 1515 diasdias dede
vidavida..
Anamnese do recém-nascido
Caracterizar:Caracterizar:
��CondiçõesCondições dede gestaçãogestação ee dodo partoparto;;
��IdadeIdade gestacional,gestacional, pesopeso dede nascimento,nascimento,
Caracterizar:Caracterizar:
��CondiçõesCondições dede gestaçãogestação ee dodo partoparto;;
��IdadeIdade gestacional,gestacional, pesopeso dede nascimento,nascimento,��IdadeIdade gestacional,gestacional, pesopeso dede nascimento,nascimento,
comprimentocomprimento ee boletimboletim dede ApgarApgar..
��TempoTempo dede internaçãointernação ee intercorrênciasintercorrências..
��AlimentaçãoAlimentação ee comportamentocomportamento apósapós aa altaalta
Utilizar documentos da alta: resumo, Caderneta da 
Criança, Declaração de Nascido Vivo, Cartão da 
Maternidade.
��IdadeIdade gestacional,gestacional, pesopeso dede nascimento,nascimento,
comprimentocomprimento ee boletimboletim dede ApgarApgar..
��TempoTempo dede internaçãointernação ee intercorrênciasintercorrências..
��AlimentaçãoAlimentação ee comportamentocomportamento apósapós aa altaalta
Utilizar documentos da alta: resumo, Caderneta da 
Criança, Declaração de Nascido Vivo, Cartão da 
Maternidade.
Anamnese do recém-nascido
PedroPedro éé oo segundosegundo filhofilho dede MartaMarta.. PedroPedro nasceunasceu
comcom 28502850 gramasgramas ee 3535 semanassemanas dede idadeidade
PedroPedro éé oo segundosegundo filhofilho dede MartaMarta.. PedroPedro nasceunasceu
comcom 28502850 gramasgramas ee 3535 semanassemanas dede idadeidade
gestacionalgestacional.. MartaMarta comparececomparece hojehoje àà UBSUBS muitomuito
aflitaaflita porqueporque aoao pegarpegar oo resultadoresultado dodo testeteste dodo
pezinhopezinho ,, comunicaramcomunicaram--lhelhe queque deveriadeveria repetirepeti--lolo..
gestacionalgestacional.. MartaMarta comparececomparece hojehoje àà UBSUBS muitomuito
aflitaaflita porqueporque aoao pegarpegar oo resultadoresultado dodo testeteste dodo
pezinhopezinho ,, comunicaramcomunicaram--lhelhe queque deveriadeveria repetirepeti--lolo..
Anamnese do recém-nascido
�� TestesTestes dede triagemtriagem
�� TriagemTriagem universaluniversal neonatalneonatal
�� TestesTestes dede triagemtriagem
�� TriagemTriagem universaluniversal neonatalneonatal�� TriagemTriagem universaluniversal neonatalneonatal
�� TriagemTriagem auditivaauditiva neonatalneonatal –– OEA?OEA? PAETE?PAETE?
�� TriagemTriagem universaluniversal neonatalneonatal
�� TriagemTriagem auditivaauditiva neonatalneonatal –– OEA?OEA? PAETE?PAETE?
SPSP, 2007
Anamnese do recém-nascido
Caracterizar:Caracterizar:
��CondiçõesCondições dede gestaçãogestação ee dodo partoparto;;
��IdadeIdade gestacional,gestacional, pesopeso dede nascimento,nascimento,
Caracterizar:Caracterizar:
��CondiçõesCondições dede gestaçãogestação ee dodo partoparto;;
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comprimentocomprimento ee boletimboletim dede ApgarApgar..
��TempoTempo dede internaçãointernação ee intercorrênciasintercorrências..
��AlimentaçãoAlimentação ee comportamentocomportamento apósapós aa altaalta
Utilizar documentos da alta: resumo, Caderneta da 
Criança, Declaração de Nascido Vivo, Cartão da 
Maternidade.
��IdadeIdade gestacional,gestacional, pesopeso dede nascimento,nascimento,
comprimentocomprimento ee boletimboletim dede ApgarApgar..
��TempoTempo dede internaçãointernação ee intercorrênciasintercorrências..
��AlimentaçãoAlimentação ee comportamentocomportamento apósapós aa altaalta
Utilizar documentos da alta: resumo, Caderneta da 
Criança, Declaração de Nascido Vivo, Cartão da 
Maternidade.
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
�� Aproveitando a atenção da Auxiliar de Aproveitando a atenção da Auxiliar de 
Enfermagem da sua equipe, Marta relata Enfermagem da sua equipe, Marta relata 
que está meio “encafifada” com Pedro, que está meio “encafifada” com Pedro, 
�� Aproveitando a atenção da Auxiliar de Aproveitandoa atenção da Auxiliar de 
Enfermagem da sua equipe, Marta relata Enfermagem da sua equipe, Marta relata 
que está meio “encafifada” com Pedro, que está meio “encafifada” com Pedro, que está meio “encafifada” com Pedro, que está meio “encafifada” com Pedro, 
que está com 20 dias de vida, pois antes que está com 20 dias de vida, pois antes 
ele fazia coco toda vez que mamava e de ele fazia coco toda vez que mamava e de 
uma semana para cá, só evacuou uma uma semana para cá, só evacuou uma 
vez.vez.
que está meio “encafifada” com Pedro, que está meio “encafifada” com Pedro, 
que está com 20 dias de vida, pois antes que está com 20 dias de vida, pois antes 
ele fazia coco toda vez que mamava e de ele fazia coco toda vez que mamava e de 
uma semana para cá, só evacuou uma uma semana para cá, só evacuou uma 
vez.vez.
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
� Alimentação
� Diurese - Presente nas primeiras 17 a 36 horas de vida (5 a 8 
vezes ao dia).
� Alimentação
� Diurese - Presente nas primeiras 17 a 36 horas de vida (5 a 8 
vezes ao dia).
� Evacuação - 99% eliminam mecônio nas primeiras 24 horas.
� Sono e repouso - Primeira semana - 20 a 22 horas de sono/dia; 
acorda 2 a 3 vezes por noite.
� Choro.
� Cólicas.
� Evacuação - 99% eliminam mecônio nas primeiras 24 horas.
� Sono e repouso - Primeira semana - 20 a 22 horas de sono/dia; 
acorda 2 a 3 vezes por noite.
� Choro.
� Cólicas.
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
IsabelIsabel,, umauma dasdas ACSACS dede suasua
equipe,equipe, trouxetrouxe MatheusMatheus parapara
queque vocêvocê dessedesse umauma olhada,olhada,
poispois aoao fazerfazer aa visitavisita
IsabelIsabel,, umauma dasdas ACSACS dede suasua
equipe,equipe, trouxetrouxe MatheusMatheus parapara
queque vocêvocê dessedesse umauma olhada,olhada,
poispois aoao fazerfazer aa visitavisita
domiciliardomiciliar dada criança,criança, aa mãemãe
dissedisse queque oo meninomenino desdedesde oo
começocomeço dada manhãmanhã estáestá
chorandochorando semsem pararparar.. ElaEla atéaté
jájá deudeu umum cháchá queque aa vizinhavizinha
fez,fez, masmas nadanada acalmaacalma PedroPedro..
domiciliardomiciliar dada criança,criança, aa mãemãe
dissedisse queque oo meninomenino desdedesde oo
começocomeço dada manhãmanhã estáestá
chorandochorando semsem pararparar.. ElaEla atéaté
jájá deudeu umum cháchá queque aa vizinhavizinha
fez,fez, masmas nadanada acalmaacalma PedroPedro..
HÉRNIA INGUINAL
�� IncidênciaIncidência -- 3% a 5%. Em prematuros: 7% a 10%. 3% a 5%. Em prematuros: 7% a 10%. 
�� Geralmente do tipo indireta, decorrente do fechamento Geralmente do tipo indireta, decorrente do fechamento 
incompleto do conduto peritônioincompleto do conduto peritônio--vaginal. vaginal. 
50% a 60% à direita; 20% a 30% à esquerda e 20% 50% a 60% à direita; 20% a 30% à esquerda e 20% 
�� IncidênciaIncidência -- 3% a 5%. Em prematuros: 7% a 10%. 3% a 5%. Em prematuros: 7% a 10%. 
�� Geralmente do tipo indireta, decorrente do fechamento Geralmente do tipo indireta, decorrente do fechamento 
incompleto do conduto peritônioincompleto do conduto peritônio--vaginal. vaginal. 
50% a 60% à direita; 20% a 30% à esquerda e 20% 50% a 60% à direita; 20% a 30% à esquerda e 20% �� 50% a 60% à direita; 20% a 30% à esquerda e 20% 50% a 60% à direita; 20% a 30% à esquerda e 20% 
bilateral. bilateral. Em toda criança abaixo de 2 anos, deve haver Em toda criança abaixo de 2 anos, deve haver 
a exploração da região inguinal contraa exploração da região inguinal contra--lateral.lateral.
�� 69% DAS HÉRNIAS ENCARCERADAS OCORREM 69% DAS HÉRNIAS ENCARCERADAS OCORREM 
EM CRIANÇAS COM MENOS DE 1 ANO, 27% EM CRIANÇAS COM MENOS DE 1 ANO, 27% 
DURANTE O PRIMEIRO MÊS.DURANTE O PRIMEIRO MÊS.
�� 50% a 60% à direita; 20% a 30% à esquerda e 20% 50% a 60% à direita; 20% a 30% à esquerda e 20% 
bilateral. bilateral. Em toda criança abaixo de 2 anos, deve haver Em toda criança abaixo de 2 anos, deve haver 
a exploração da região inguinal contraa exploração da região inguinal contra--lateral.lateral.
�� 69% DAS HÉRNIAS ENCARCERADAS OCORREM 69% DAS HÉRNIAS ENCARCERADAS OCORREM 
EM CRIANÇAS COM MENOS DE 1 ANO, 27% EM CRIANÇAS COM MENOS DE 1 ANO, 27% 
DURANTE O PRIMEIRO MÊS.DURANTE O PRIMEIRO MÊS.
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
Isabel,Isabel, preocupadapreocupada comcom oo
diagnósticodiagnóstico dede Pedro,Pedro, trouxetrouxe
MatheusMatheus parapara queque vocêvocê dessedesse
umauma olhada,olhada, poispois aoao fazerfazer aa
Isabel,Isabel, preocupadapreocupada comcom oo
diagnósticodiagnóstico dede Pedro,Pedro, trouxetrouxe
MatheusMatheus parapara queque vocêvocê dessedesse
umauma olhada,olhada, poispois aoao fazerfazer aaumauma olhada,olhada, poispois aoao fazerfazer aa
visitavisita domiciliardomiciliar dada criança,criança, aa
mãemãe dissedisse queque oo saquinhosaquinho dodo
meninomenino pareceparece queque estáestá
inchadoinchado.. TodosTodos estãoestão
preocupados,preocupados, poispois achamacham queque
MatheusMatheus vaivai terter queque serser
operadooperado
umauma olhada,olhada, poispois aoao fazerfazer aa
visitavisita domiciliardomiciliar dada criança,criança, aa
mãemãe dissedisse queque oo saquinhosaquinho dodo
meninomenino pareceparece queque estáestá
inchadoinchado.. TodosTodos estãoestão
preocupados,preocupados, poispois achamacham queque
MatheusMatheus vaivai terter queque serser
operadooperado
HIDROCELE 
�� Não comunicanteNão comunicante -- Resolução espontânea nos primeiros dois Resolução espontânea nos primeiros dois 
meses. meses. 
�� Não comunicanteNão comunicante -- Resolução espontânea nos primeiros dois Resolução espontânea nos primeiros dois 
meses. meses. 
�� ComunicanteComunicante -- Aumento variável da bolsa escrotal. Há a Aumento variável da bolsa escrotal. Há a 
persistência do conduto peritôniopersistência do conduto peritônio--vaginal. A maioria tem vaginal. A maioria tem 
resolução nos primeiros 10 meses de vida.resolução nos primeiros 10 meses de vida.
�� ComunicanteComunicante -- Aumento variável da bolsa escrotal. Há a Aumento variável da bolsa escrotal. Há a 
persistência do conduto peritôniopersistência do conduto peritônio--vaginal. A maioria tem vaginal. A maioria tem 
resolução nos primeiros 10 meses de vida.resolução nos primeiros 10 meses de vida.
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
Glória,Glória, outraoutra ACSACS dede suasua
equipe,equipe, ficouficou sabendosabendo dodo
casocaso dede PedroPedro (Isabel(Isabel lhelhe
Glória,Glória, outraoutra ACSACS dede suasua
equipe,equipe, ficouficou sabendosabendo dodo
casocaso dede PedroPedro (Isabel(Isabel lhelhecasocaso dede PedroPedro (Isabel(Isabel lhelhe
contou)contou) ee resolveuresolveu trazertrazer
DiegoDiego parapara queque vocêvocê dessedesse
umauma olhada,olhada, poispois aoao fazerfazer aa
visitavisita domiciliardomiciliar dada criança,criança,
aa mãemãe dissedisse queque oo meninomenino
tinhatinha hérniahérnia..
casocaso dede PedroPedro (Isabel(Isabel lhelhe
contou)contou) ee resolveuresolveu trazertrazer
DiegoDiego parapara queque vocêvocê dessedesse
umauma olhada,olhada, poispois aoao fazerfazer aa
visitavisita domiciliardomiciliar dada criança,criança,
aa mãemãe dissedisse queque oo meninomenino
tinhatinha hérniahérnia..
HÉRNIA UMBILICALHÉRNIA UMBILICAL
�� Resulta do fechamento incompleto da aponeurose dos músculos Resulta do fechamento incompleto da aponeurose dos músculos 
reto abdominais.reto abdominais.
�� Maior incidência em crianças negras, prematuras e em meninas.Maior incidência em crianças negras, prematuras e em meninas.
�� A maioria fecha nos primeiros 12 meses de vida.A maioria fecha nos primeiros 12 meses de vida.
�� Resulta do fechamento incompleto da aponeurose dos músculos Resulta do fechamento incompleto da aponeurose dos músculos 
reto abdominais.reto abdominais.
�� Maior incidência emcrianças negras, prematuras e em meninas.Maior incidência em crianças negras, prematuras e em meninas.
�� A maioria fecha nos primeiros 12 meses de vida.A maioria fecha nos primeiros 12 meses de vida.�� A maioria fecha nos primeiros 12 meses de vida.A maioria fecha nos primeiros 12 meses de vida.
�� A cura espontânea é menos provável quando houver:A cura espontânea é menos provável quando houver:
»» anel > 1 cm;anel > 1 cm;
»» fibrose na borda do anel (geralmente após 1 ano);fibrose na borda do anel (geralmente após 1 ano);
»» protrusão protrusão herniáriaherniária grande (saco com conteúdo intestinal)grande (saco com conteúdo intestinal)
�� A maioria fecha nos primeiros 12 meses de vida.A maioria fecha nos primeiros 12 meses de vida.
�� A cura espontânea é menos provável quando houver:A cura espontânea é menos provável quando houver:
»» anel > 1 cm;anel > 1 cm;
»» fibrose na borda do anel (geralmente após 1 ano);fibrose na borda do anel (geralmente após 1 ano);
»» protrusão protrusão herniáriaherniária grande (saco com conteúdo intestinal)grande (saco com conteúdo intestinal)
GRANULOMA UMBILICAL
�� Tecido de granulação de coloração avermelhada Tecido de granulação de coloração avermelhada 
resultante da persistência de pequena porção do cordão resultante da persistência de pequena porção do cordão 
umbilical.umbilical.
�� Causa freqüente de secreção mucóide no umbigo.Causa freqüente de secreção mucóide no umbigo.
�� Tecido de granulação de coloração avermelhada Tecido de granulação de coloração avermelhada 
resultante da persistência de pequena porção do cordão resultante da persistência de pequena porção do cordão 
umbilical.umbilical.
�� Causa freqüente de secreção mucóide no umbigo.Causa freqüente de secreção mucóide no umbigo.�� Causa freqüente de secreção mucóide no umbigo.Causa freqüente de secreção mucóide no umbigo.
�� Tratamento: ressecção com nitrato de prata ou Tratamento: ressecção com nitrato de prata ou 
cauterização com bisturi elétrico.cauterização com bisturi elétrico.
�� Caso não melhore, Caso não melhore, suspeitar de fístula de ducto suspeitar de fístula de ducto 
onfalomesentérico ou úraco permeável.onfalomesentérico ou úraco permeável.
�� Causa freqüente de secreção mucóide no umbigo.Causa freqüente de secreção mucóide no umbigo.
�� Tratamento: ressecção com nitrato de prata ou Tratamento: ressecção com nitrato de prata ou 
cauterização com bisturi elétrico.cauterização com bisturi elétrico.
�� Caso não melhore, Caso não melhore, suspeitar de fístula de ducto suspeitar de fístula de ducto 
onfalomesentérico ou úraco permeável.onfalomesentérico ou úraco permeável.
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
�� Em todas as consultas, o exame Em todas as consultas, o exame 
físico deverá ser completo, físico deverá ser completo, 
Na primeira consulta deve ser mais Na primeira consulta deve ser mais 
�� Em todas as consultas, o exame Em todas as consultas, o exame 
físico deverá ser completo, físico deverá ser completo, 
Na primeira consulta deve ser mais Na primeira consulta deve ser mais �� Na primeira consulta deve ser mais Na primeira consulta deve ser mais 
extenso.extenso.
�� Na primeira consulta deve ser mais Na primeira consulta deve ser mais 
extenso.extenso.
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
�� Pele : Coloração principalmente quanto à Pele : Coloração principalmente quanto à 
presença de icterícia. presença de icterícia. 
–– MiliumMilium sebáceo sebáceo -- pontos esbranquiçados no pontos esbranquiçados no 
nariz, testa, queixo e bochechas. nariz, testa, queixo e bochechas. 
�� Pele : Coloração principalmente quanto à Pele : Coloração principalmente quanto à 
presença de icterícia. presença de icterícia. 
–– MiliumMilium sebáceo sebáceo -- pontos esbranquiçados no pontos esbranquiçados no 
nariz, testa, queixo e bochechas. nariz, testa, queixo e bochechas. 
–– Eritema tóxico Eritema tóxico -- áreas avermelhadas com áreas avermelhadas com 
pápulapápula brancabranca--amareladaamarelada no centro. Surgem no centro. Surgem 
após 48 horas e são resolvidas dentro de 4 a 5 após 48 horas e são resolvidas dentro de 4 a 5 
dias.dias.
–– Eritema tóxico Eritema tóxico -- áreas avermelhadas com áreas avermelhadas com 
pápulapápula brancabranca--amareladaamarelada no centro. Surgem no centro. Surgem 
após 48 horas e são resolvidas dentro de 4 a 5 após 48 horas e são resolvidas dentro de 4 a 5 
dias.dias.
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
�� Cabeça: Fontanelas Cabeça: Fontanelas BregmáticaBregmática (Anterior) e (Anterior) e 
Lambdóide (posterior):medir o tamanho, caracterizar Lambdóide (posterior):medir o tamanho, caracterizar 
quanto a dimensões e tensão; quanto a dimensões e tensão; 
�� Cabeça: Fontanelas Cabeça: Fontanelas BregmáticaBregmática (Anterior) e (Anterior) e 
Lambdóide (posterior):medir o tamanho, caracterizar Lambdóide (posterior):medir o tamanho, caracterizar 
quanto a dimensões e tensão; quanto a dimensões e tensão; 
�� Coleções sanguíneas: Coleções sanguíneas: 
–– Bossa Bossa SerossangüíneaSerossangüínea ou Caput ou Caput SuccedaneumSuccedaneum, , limites limites 
imprecisos, não respeita os limites da sutura.imprecisos, não respeita os limites da sutura.
–– Desaparece em poucos dias.Desaparece em poucos dias.
–– CefalohematomaCefalohematoma, que pode demorar semanas ou meses , que pode demorar semanas ou meses 
para desaparecer. para desaparecer. 
�� Coleções sanguíneas: Coleções sanguíneas: 
–– Bossa Bossa SerossangüíneaSerossangüínea ou Caput ou Caput SuccedaneumSuccedaneum, , limites limites 
imprecisos, não respeita os limites da sutura.imprecisos, não respeita os limites da sutura.
–– Desaparece em poucos dias.Desaparece em poucos dias.
–– CefalohematomaCefalohematoma, que pode demorar semanas ou meses , que pode demorar semanas ou meses 
para desaparecer. para desaparecer. 
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
�� Olhos: edema, secreção,tamanho estrabismo, Olhos: edema, secreção,tamanho estrabismo, 
–– pode ser normal até 6 meses, quando ocorre a pode ser normal até 6 meses, quando ocorre a 
coordenação dos músculos orbitários.coordenação dos músculos orbitários.
�� Olhos: edema, secreção,tamanho estrabismo, Olhos: edema, secreção,tamanho estrabismo, 
–– pode ser normal até 6 meses, quando ocorre a pode ser normal até 6 meses, quando ocorre a 
coordenação dos músculos orbitários.coordenação dos músculos orbitários.
�� Orelhas: implantação, presença de apêndices Orelhas: implantação, presença de apêndices 
prépré--auriculares e fístulas. auriculares e fístulas. 
�� Nariz: Coriza Nariz: Coriza 
�� Orelhas: implantação, presença de apêndices Orelhas: implantação, presença de apêndices 
prépré--auriculares e fístulas. auriculares e fístulas. 
�� Nariz: Coriza Nariz: Coriza 
�� Boca e orofaringe:Boca e orofaringe:
–– Palato: Formato, presença de fendasPalato: Formato, presença de fendas
–– No palato duro pode se observar 1 ou 2 lesões erosivas com No palato duro pode se observar 1 ou 2 lesões erosivas com 
halo avermelhado halo avermelhado -- Aftas de Aftas de BednarBednar, lesões decorrentes do , lesões decorrentes do 
�� Boca e orofaringe:Boca e orofaringe:
–– Palato: Formato, presença de fendasPalato: Formato, presença de fendas
–– No palato duro pode se observar 1 ou 2 lesões erosivas com No palato duro pode se observar 1 ou 2 lesões erosivas com 
halo avermelhado halo avermelhado -- Aftas de Aftas de BednarBednar, lesões decorrentes do , lesões decorrentes do 
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
halo avermelhado halo avermelhado -- Aftas de Aftas de BednarBednar, lesões decorrentes do , lesões decorrentes do 
atrito provocado na sala de parto durante o procedimento de atrito provocado na sala de parto durante o procedimento de 
aspiração da orofaringe; aspiração da orofaringe; 
–– Pérolas de Pérolas de EbsteinEbstein, são formaçõesesbranquiçadas do tamanho , são formações esbranquiçadas do tamanho 
da cabeça de um alfinete, devido a acúmulo localizado de da cabeça de um alfinete, devido a acúmulo localizado de 
células epiteliais, que desaparecem em poucas semanascélulas epiteliais, que desaparecem em poucas semanas
halo avermelhado halo avermelhado -- Aftas de Aftas de BednarBednar, lesões decorrentes do , lesões decorrentes do 
atrito provocado na sala de parto durante o procedimento de atrito provocado na sala de parto durante o procedimento de 
aspiração da orofaringe; aspiração da orofaringe; 
–– Pérolas de Pérolas de EbsteinEbstein, são formações esbranquiçadas do tamanho , são formações esbranquiçadas do tamanho 
da cabeça de um alfinete, devido a acúmulo localizado de da cabeça de um alfinete, devido a acúmulo localizado de 
células epiteliais, que desaparecem em poucas semanascélulas epiteliais, que desaparecem em poucas semanas
Pescoço: Pescoço: 
�� Excesso de pele , mobilidade, Excesso de pele , mobilidade, tumoraçõestumorações..
Pescoço: Pescoço: 
�� Excesso de pele , mobilidade, Excesso de pele , mobilidade, tumoraçõestumorações..
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
Tórax: Tórax: 
�� inspeção, inspeção, 
�� desconforto respiratório, desconforto respiratório, 
Tórax: Tórax: 
�� inspeção, inspeção, 
�� desconforto respiratório, desconforto respiratório, 
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
�� desconforto respiratório, desconforto respiratório, 
�� freqüência (FR normal freqüência (FR normal --40 40 --60 60 mpmmpm), ritmo ), ritmo 
respiratório (respiração periódica, respiratório (respiração periódica, apnéiaapnéia), ), 
assimetria torácica assimetria torácica 
�� glândulas mamárias.glândulas mamárias.
�� desconforto respiratório, desconforto respiratório, 
�� freqüência (FR normal freqüência (FR normal --40 40 --60 60 mpmmpm), ritmo ), ritmo 
respiratório (respiração periódica, respiratório (respiração periódica, apnéiaapnéia), ), 
assimetria torácica assimetria torácica 
�� glândulas mamárias.glândulas mamárias.
Sistema Cardiovascular: Sistema Cardiovascular: 
�� Freqüência cardíaca (normal Freqüência cardíaca (normal -- 100 a 160 100 a 160 bpmbpm))
Sistema Cardiovascular: Sistema Cardiovascular: 
�� Freqüência cardíaca (normal Freqüência cardíaca (normal -- 100 a 160 100 a 160 bpmbpm))
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
�� Pulsos em membros superior e inferiorPulsos em membros superior e inferior
�� Ausculta cuidadosa, no sentido de detectar Ausculta cuidadosa, no sentido de detectar 
alterações de ritmo cardíaco, presença de alterações de ritmo cardíaco, presença de 
sopros, sua localização e características.sopros, sua localização e características.
�� Pulsos em membros superior e inferiorPulsos em membros superior e inferior
�� Ausculta cuidadosa, no sentido de detectar Ausculta cuidadosa, no sentido de detectar 
alterações de ritmo cardíaco, presença de alterações de ritmo cardíaco, presença de 
sopros, sua localização e características.sopros, sua localização e características.
Abdome: Abdome: 
�� InpecçãoInpecção: globoso (normal), : globoso (normal), 
Abdome: Abdome: 
�� InpecçãoInpecção: globoso (normal), : globoso (normal), 
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
�� Palpação, o fígado pode estar até 3 cm abaixo Palpação, o fígado pode estar até 3 cm abaixo 
do rebordo costal direito.do rebordo costal direito.
�� Ânus e sinais de Ânus e sinais de disrrafiadisrrafia. . 
�� Palpação, o fígado pode estar até 3 cm abaixo Palpação, o fígado pode estar até 3 cm abaixo 
do rebordo costal direito.do rebordo costal direito.
�� Ânus e sinais de Ânus e sinais de disrrafiadisrrafia. . 
�� Genital Masculino: Genital Masculino: 
–– Meato uretral e jato urinárioMeato uretral e jato urinário
�� Genital Masculino: Genital Masculino: 
–– Meato uretral e jato urinárioMeato uretral e jato urinário
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
–– Palpar testículos (Palpar testículos (HipospádiaHipospádia, , EpispádiaEpispádia, , 
Fimose), se os testículos estão na bolsa Fimose), se os testículos estão na bolsa 
escrotal, presença de escrotal, presença de hidrocelehidrocele..
–– Palpar testículos (Palpar testículos (HipospádiaHipospádia, , EpispádiaEpispádia, , 
Fimose), se os testículos estão na bolsa Fimose), se os testículos estão na bolsa 
escrotal, presença de escrotal, presença de hidrocelehidrocele..
DISTOPIAS TESTICULARESDISTOPIAS TESTICULARES
�� Situações em que o testículo não se encontra na bolsa Situações em que o testículo não se encontra na bolsa 
escrotal.escrotal.
�� 21% dos prematuros, 2% das crianças a termo e 0,2% das 21% dos prematuros, 2% das crianças a termo e 0,2% das 
crianças com 1 ano de idade.crianças com 1 ano de idade.
�� Situações em que o testículo não se encontra na bolsa Situações em que o testículo não se encontra na bolsa 
escrotal.escrotal.
�� 21% dos prematuros, 2% das crianças a termo e 0,2% das 21% dos prematuros, 2% das crianças a termo e 0,2% das 
crianças com 1 ano de idade.crianças com 1 ano de idade.
�� Mais comum à direita, 10% a 15% é bilateral.Mais comum à direita, 10% a 15% é bilateral.
� Criptorquidia -- Testículo fora da bolsa escrotal em algum Testículo fora da bolsa escrotal em algum 
ponto do trajeto inguinal. Alguns preferem denominar de ponto do trajeto inguinal. Alguns preferem denominar de 
criptorquídicos (testículos escondidos) somente os testículos criptorquídicos (testículos escondidos) somente os testículos 
que não iniciaram a migração.que não iniciaram a migração.
�� EctopiaEctopia -- EncontraEncontra--se em algum ponto fora do trajeto se em algum ponto fora do trajeto 
inguinal.inguinal.
�� Mais comum à direita, 10% a 15% é bilateral.Mais comum à direita, 10% a 15% é bilateral.
� Criptorquidia -- Testículo fora da bolsa escrotal em algum Testículo fora da bolsa escrotal em algum 
ponto do trajeto inguinal. Alguns preferem denominar de ponto do trajeto inguinal. Alguns preferem denominar de 
criptorquídicos (testículos escondidos) somente os testículos criptorquídicos (testículos escondidos) somente os testículos 
que não iniciaram a migração.que não iniciaram a migração.
�� EctopiaEctopia -- EncontraEncontra--se em algum ponto fora do trajeto se em algum ponto fora do trajeto 
inguinal.inguinal.
DISTOPIAS TESTICULARESDISTOPIAS TESTICULARES
�� Criptorquidia bilateralCriptorquidia bilateral -- Alterações hormonais. Unilateral: Alterações hormonais. Unilateral: 
Alterações que tornam o testículo menos sensível aos estímulos Alterações que tornam o testículo menos sensível aos estímulos 
hormonais ou bloqueio mecânico à sua descida.hormonais ou bloqueio mecânico à sua descida.
�� Criptorquidia bilateralCriptorquidia bilateral -- Alterações hormonais. Unilateral: Alterações hormonais. Unilateral: 
Alterações que tornam o testículo menos sensível aos estímulos Alterações que tornam o testículo menos sensível aos estímulos 
hormonais ou bloqueio mecânico à sua descida.hormonais ou bloqueio mecânico à sua descida.
�� Alterações anátomoAlterações anátomo--patológicaspatológicas -- Atrofia macroscópica, atrofia Atrofia macroscópica, atrofia 
das células de Leydig, ausência de união entre o epidídimo e o das células de Leydig, ausência de união entre o epidídimo e o 
canal deferente.canal deferente.
�� Até 2 anosAté 2 anos, não há alterações no epitélio germinativo. 50% dos , não há alterações no epitélio germinativo. 50% dos 
casos de criptorquidia unilateral, há alterações no outro testículo. casos de criptorquidia unilateral, há alterações no outro testículo. 
Há incidência aumentada de degeneração maligna mesmo após a Há incidência aumentada de degeneração maligna mesmo após a 
correção cirúrgica. correção cirúrgica. 
�� Alterações anátomoAlterações anátomo--patológicaspatológicas -- Atrofia macroscópica, atrofia Atrofia macroscópica, atrofia 
das célulasde Leydig, ausência de união entre o epidídimo e o das células de Leydig, ausência de união entre o epidídimo e o 
canal deferente.canal deferente.
�� Até 2 anosAté 2 anos, não há alterações no epitélio germinativo. 50% dos , não há alterações no epitélio germinativo. 50% dos 
casos de criptorquidia unilateral, há alterações no outro testículo. casos de criptorquidia unilateral, há alterações no outro testículo. 
Há incidência aumentada de degeneração maligna mesmo após a Há incidência aumentada de degeneração maligna mesmo após a 
correção cirúrgica. correção cirúrgica. 
DISTOPIAS TESTICULARESDISTOPIAS TESTICULARES
�� É comum a associação com É comum a associação com hérnias inguinohérnias inguino--escrotais.escrotais.
�� Nos casos de criptorquidia bilateral associados à Nos casos de criptorquidia bilateral associados à 
hipospádia hipospádia -- É FUNDAMENTAL A INVESTIGAÇÃO É FUNDAMENTAL A INVESTIGAÇÃO 
DE INTERSEXUALIDADE.DE INTERSEXUALIDADE.
�� É comum a associação com É comum a associação com hérnias inguinohérnias inguino--escrotais.escrotais.
�� Nos casos de criptorquidia bilateral associados à Nos casos de criptorquidia bilateral associados à 
hipospádia hipospádia -- É FUNDAMENTAL A INVESTIGAÇÃO É FUNDAMENTAL A INVESTIGAÇÃO 
DE INTERSEXUALIDADE.DE INTERSEXUALIDADE.DE INTERSEXUALIDADE.DE INTERSEXUALIDADE.
�� Nos casos de testículos não palpáveis Nos casos de testículos não palpáveis -- NÃO ESTÃO NÃO ESTÃO 
INDICADOS EXAMES SUBSIDIÁRIOS, POIS NÃO INDICADOS EXAMES SUBSIDIÁRIOS, POIS NÃO 
MUDARÃO A CONDUTA TERAPÊUTICA.MUDARÃO A CONDUTA TERAPÊUTICA.
�� TRATAMENTO TRATAMENTO 
»» Nos casos bilaterais, pode haver indicação de gonadotrofina Nos casos bilaterais, pode haver indicação de gonadotrofina 
coriônica (Pregnyl) 500 unidades a cada 3 ou 7 dias (Total de 3000 coriônica (Pregnyl) 500 unidades a cada 3 ou 7 dias (Total de 3000 
unidades)unidades)
»» Nos outros casos, indicar cirurgia entre 12 e 24 meses de vida.Nos outros casos, indicar cirurgia entre 12 e 24 meses de vida.
DE INTERSEXUALIDADE.DE INTERSEXUALIDADE.
�� Nos casos de testículos não palpáveis Nos casos de testículos não palpáveis -- NÃO ESTÃO NÃO ESTÃO 
INDICADOS EXAMES SUBSIDIÁRIOS, POIS NÃO INDICADOS EXAMES SUBSIDIÁRIOS, POIS NÃO 
MUDARÃO A CONDUTA TERAPÊUTICA.MUDARÃO A CONDUTA TERAPÊUTICA.
�� TRATAMENTO TRATAMENTO 
»» Nos casos bilaterais, pode haver indicação de gonadotrofina Nos casos bilaterais, pode haver indicação de gonadotrofina 
coriônica (Pregnyl) 500 unidades a cada 3 ou 7 dias (Total de 3000 coriônica (Pregnyl) 500 unidades a cada 3 ou 7 dias (Total de 3000 
unidades)unidades)
»» Nos outros casos, indicar cirurgia entre 12 e 24 meses de vida.Nos outros casos, indicar cirurgia entre 12 e 24 meses de vida.
Genital Feminino: Genital Feminino: 
�� Inspecionar Inspecionar 
»» grandes lábios, pequenos lábios, grandes lábios, pequenos lábios, clítorisclítoris, vagina, , vagina, 
uretra, hímen perfurado. uretra, hímen perfurado. 
Genital Feminino: Genital Feminino: 
�� Inspecionar Inspecionar 
»» grandes lábios, pequenos lábios, grandes lábios, pequenos lábios, clítorisclítoris, vagina, , vagina, 
uretra, hímen perfurado. uretra, hímen perfurado. 
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
uretra, hímen perfurado. uretra, hímen perfurado. 
sangramento vaginal alguns dias após o nascimento, 
decorrente de queda dos níveis hormonais devido à passagem 
transplacentária, não é considerada patológica .
uretra, hímen perfurado. uretra, hímen perfurado. 
sangramento vaginal alguns dias após o nascimento, 
decorrente de queda dos níveis hormonais devido à passagem 
transplacentária, não é considerada patológica .
Sistema Esquelético: Sistema Esquelético: 
�� Verificar na coluna vertebral a presença de Verificar na coluna vertebral a presença de 
Sistema Esquelético: Sistema Esquelético: 
�� Verificar na coluna vertebral a presença de Verificar na coluna vertebral a presença de 
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO
escoliose, cifose, lordose, espinha bífida, escoliose, cifose, lordose, espinha bífida, 
meningomielocelemeningomielocele; ; 
�� Em membros inferiores, realizar a Manobra de Em membros inferiores, realizar a Manobra de 
OrtolaniOrtolani, , 
escoliose, cifose, lordose, espinha bífida, escoliose, cifose, lordose, espinha bífida, 
meningomielocelemeningomielocele; ; 
�� Em membros inferiores, realizar a Manobra de Em membros inferiores, realizar a Manobra de 
OrtolaniOrtolani, , 
AA criançacriança éé umum agenteagente ativoativo
capazcapaz dede influenciarinfluenciar asas relaçõesrelações
AA criançacriança éé umum agenteagente ativoativo
capazcapaz dede influenciarinfluenciar asas relaçõesrelaçõescapazcapaz dede influenciarinfluenciar asas relaçõesrelações
dasdas quaisquais participa,participa, desdedesde osos
primeirosprimeiros momentosmomentos dede vidavida..
capazcapaz dede influenciarinfluenciar asas relaçõesrelações
dasdas quaisquais participa,participa, desdedesde osos
primeirosprimeiros momentosmomentos dede vidavida..
Smolka ALB, Góes MCR. A linguagem e o outro no espaço escolar: Vygotsky e a construção do conhecimento. 2001.