ADOLESCENCIA

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Eduarda Lopes da Silva 
Tel: (19) 9 7115-6384 
@eduarda.slopess 
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Definição 
Definição do ECA – Período de 
transição entre a infância e a fase adulta 
Período de 10- 19 anos 
 
Definição da OMS – alterações físicas 
e psicológicas 
A Fase da adolescência 
O Adolescente passa por uma fase 
semelhante ao luto, despedida da vida de 
criança juntamente com as alterações físicas, 
gera um grande sofrimento 
Essas transformações são muito 
rápidas e frequentes exigindo uma adaptação 
constante. 
 
Transformações 
 
Psicológicas 
As transformações psicológicas 
também são muito presentes mudando a 
forma como o adolescente age, juntamente 
como a forma de ver os pais, levando a 
formação de um individuo independente do 
núcleo familiar, gerando medo e transtorno 
para os pais e os filhos. 
Pais passam a sofrer criticas e 
questionamentos, jovens passam a buscar 
outras figuras de referencia de 
comportamento adulto (muitas vezes opostas 
aos pais). 
Adolescentes passam a tentar manter 
as expectativas dos pais e suas próprias, 
tornando comuns atitudes de protestos e 
mudanças no mundo externo, que não são 
compreendidas pelos pais. Nesse momento 
existe um grande risco de quadros 
patogênicos. 
Cognitiva 
As transformações cognitivas levam 
a formação de pensamento operatório 
formal – capacidade de manipular 
ideias abstratas e capacidade de analisar 
vários pontos de vista, além de entender 
causa e consequências, pensar além do 
próprio pensamento. 
Social 
Socialização – a família passa a ser 
substituída pelo grupo de amigos (pode gerar 
sofrimento por não poder se encaixar em um 
grupo). O grupo de amigos é uma forma de se 
encaixar na sociedade. Cada grupo tem suas 
regras grupais, cabe ao adolescente seguir 
essas regras ou não. 
Sexual 
Sexualidade – A sexualidade humana 
tem uma dimensão um pouco traumática pelo 
fato de procurar no parceiro uma completude 
colocando uma carga muito grande nos 
relacionamentos de maneira geral, que se 
agrava na adolescência. Isso gera uma 
insegurança por conta da falta de experiência, 
agravando problemas psíquicos 
 
Pontos principais 
 
• Busca pela identidade 
• Tendência grupal 
• Crises religiosas 
• Contradições 
• Atitude social reivindicatória 
• Variações de humor 
• Separação progressiva dos pais 
• Evolução da sexualidade 
Eduarda Lopes da Silva 
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Períodos da adolescência: 
 
Adolescência Inicial 
Adolescência inicial – Ocorre dos 10 
aos 13 anos, é representado por um grupo do 
mesmo sexo com interesses em comum, 
aflora o desejo pelas relações sexuais, é o 
período em que ocorre a semenarca, 
exploração sexual por indivíduos do mesmo 
sexo não significa homossexualidade. O 
raciocínio formal é usado apenas em 
situações acadêmicas, mas não é extrapolado 
para a vida pessoal, por tanto ainda é 
prevalente o pensamento mágico. 
Questionam a moralidade recebida dos pais e 
passam a seguir a moralidade dos grupos, 
diluindo o sentimento de culpa. 
Aumento da autoconsciência, 
manifestando-se na aparência. Modificações 
do vestuário muitas vezes com intuito de 
concretizar conflitos (entre os pais e os filhos) 
entre poder e dificuldade de aceitar a 
separação. Adolescentes acabam tomando 
outros adultos como modelos (geralmente 
pessoas com nível socioeconômico mais 
elevado). Nessa fase, tudo o que importa é 
pertencer ao grupo, geralmente esse grupo é 
formado por pessoas da mesma escola. Alerta 
sobre o perigo da facilidade da pornografia. 
 
Para o médico 
Nesse momento a criança pode levar 
dúvidas ao médico, caso a criança não 
pergunte, orientar no momento do exame 
físico. Quando a entrevista ocorre separado 
dos pais, é melhor ouvir primeiro os pais para 
que a criança não tenha medo de relatar nada 
a você. É necessário saber o que é um 
comportamento normal e o que não é. 
 
Adolescência média 
Adolescência média – ocorre dos 14 
aos 16 anos, os encontros amorosos são os 
mais variados (celibato, monogamia e 
poligamia), os pais tentem a não estimular as 
relações sexuais. Adolescentes tendem a 
saber sobre o ato sexual mais não sabem 
aplicar. Nessa fase a experimentação sexual 
ainda é comum, mas não significa a 
homossexualidade. Alguns adolescentes 
criam uma ética indivudual, o estilo de roupa 
não segue mais o estilo do grupo. Ocorrem 
muitos questionamentos especialmente com 
os pais, o namoro agrava ainda mais a 
relação, muitas vezes a família personifica o 
problema. Criança quer ser atraente 
sexualmente. Busca por modelos de vida. 
Para o médico 
Para os amigos, ele não demonstra 
problemas, o médico deve ser um adulto 
imparcial e sem preconceito para ouvi-los. 
 
Adolescência tardia – Maioria já 
adquiriu uma identidade sexual mais estável, 
cognição mais voltada para o externo, 
podendo levar a uma alienação e se tornar 
intolerante, achando soluções fáceis para 
problemas complexos. As mudanças passam 
a ser lentas, portanto a imagem corporal é 
mais estável. Adolescentes ainda tem a 
família como base segura, mas já são mais 
independentes financeiramente. 
Relacionamento agora envolve amor e 
compromisso. 
 
Para o médico 
É esperado que o paciente tenha 
desenvolvido as seguintes áreas da vida: 
separação, independência e sexualidade. 
Caso o adolescente ou a família tenha 
dificuldade em alguma dessas áreas, orientar 
sobre e recomendar ajuda de especialista. 
 
Atendimento do adolescente 
 
Adolescente geralmente é uma pessoa 
saudável, mas está sujeito a acidentes, 
gestação, ISTs, abuso de substâncias e 
transtornos de imagens. 
 
 
 
 
 
 
 
Eduarda Lopes da Silva 
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A presença da família é altamente 
desejável, mas sua falta não deve interferir 
no atendimento do adolescente. Devemos 
chamar os pais apenas quando a criança não 
se encaixa na descrição acima ou quando o 
problema é muito complexo. Caso seja 
necessário quebrar o sigilo, devemos avisar o 
adolescente 
 
Quando quebrar o sigilo? 
 
QUEBRAR O SIGILO – Qualquer caso 
de violência, qualquer ato sexual menor de 14 
anos, uso abusivo de drogas, Gestação 
menor que 18, situações de risco, 
abortamento em qualquer idade, não aderir 
tratamento de ISTs, tratamento de doenças 
graves, quadros psíquicos de depressão, etc. 
MANTER O SIGILO – Ato sexual com 
14 anos ou mais e com consentimento, 
experimentar alguma droga, orientação 
sexual, uso de contraceptivo com 14 anos ou 
mais, maturidade para aderir o tratamento de 
ISTs. 
Anamnese 
A anamnese deve ser feita com a 
família e com a criança, geralmente de 
maneira separada e com o responsável 
primeiro para que a criança se sinta segura 
em relatar suas dúvidas e questões pessoais. 
Anamnese com a mãe 
Perguntar sobre antecedentes 
gestacionais, imunização, etc 
Anamnese com o adolescente: 
 
Protocolo HEEADSSS 
 
H- Home – perguntar sobre o convívio 
da casa 
E- Estudo/Emprego 
E- Percepção do corpo 
A- Atividades 
D- Drogas 
S- Sexualidade 
S- Segurança 
S- Suicídio 
 
Exame físico – é recomendado ter 
alguém por perto 
• Iniciar com antropometria 
• Exame físico geral 
• Genitais por ultimo 
• Tanner a cada 6 meses 
• Orientar sobre cuidados de higiene 
e autoexame (mamas e testículo) 
 
 
 
DESDE QUE O ADOLESCENTE 
SEJA CAPAZ DE AVALIAR SEUS 
PROBLEMAS E DE CONDUZIR-
SE POR SEUS PRÓPRIOS 
MEIOS E SOLUCINA-LOS O 
ADOLESCENTE TEM O DIREITO 
DE SER ATENDIDO SEM A 
PRESENÇA DOS PAIS OU 
RESPONSÁVEIS.