ESQUISTOSSOMOSE MANSONI

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ESQUISTOSSOMOSE MANSONI 
 
É a infecção causada pelo helminto​ Schistosoma mansoni​. Existem outros tipos de 
esquistossomoses, que são causadas por outros agentes etiológicos do mesmo 
gênero (schistosoma, porém espécies diferentes, ex: ​S. japonicum, S. haematobium 
e etc). 
 
CICLO DA DOENÇA 
Pela falta de saneamento básico, os ovos do S. mansoni contendo o miracídio 
(embrião) chegam a água. ​--> ​Na água esse ovo eclode e libera o miracídio. ​-->​ Os 
miracídios então, vão penetrar nos tecidos de caracóis do gênero ​Biomphalaria ​sp. 
--> ​ Dentro dos caramujos, ocorrem diversas mudanças bioquímico-morfológicas 
nos miracídios e eles se diferenciam em esporocistos. Desse esporocisto, vão se 
originar várias cercárias (que é o S. mansoni em estágio larvar). ​-->​ As cercárias 
(estágio infeccioso do S. mansoni) então saem dos caramujos e caem na água​ --> 
Logo, as cercárias infectam o ser humano por penetração ativa na pele, ela pode 
penetrar em qualquer parte do corpo, mas penetra principalmente nos pés ​-->​ Após 
a penetração, as cercárias se diferenciam em esquistossômulos (verme jovem), 
esses esquistossômulos então, migram pela corrente sanguínea até alcançar o 
sistema porta hepático, onde se torna verme adulto, capaz de fazer a cópula. ​--> 
quando fazem a cópula, migram para a veia mesentérica inferior, onde liberam ovos 
embrionados que atravessarão os vasos sanguíneos e cairão na luz do intestino para 
serem liberados com as fezes, onde surgirá um novo ciclo. 
 
BIOLOGIA DO PARASITO 
Os vermes adultos habitam o sistema porta hepático. Os esquistossômulos quando 
chegam ao fígado apresentam um ganho de biomassa exponencial e após atingirem 
a maturação sexial em torno de 25 dias, migram para os ramos terminais da veia 
mesentérica inferior, principalmente na altura da parede intestinal do plexo 
hemorroidário, onde se acasalam e, em torno do 35° dia, as fêmeas iniciam a postura 
dos ovos. 
 
PATOGENIA DE FASE AGUDA X FASE CRÔNICA 
 
FASE AGUDA 
Cercária: ​causa dermatite na pele quando faz os movimentos de penetração, pois 
ela joga enzimas proteolíticas para penetrar na pele, juntamente com o seu 
batimento caudal que impulsiona a cercária pra dentro da pele. Pode causar coceira 
e erupção urticariforme. 
 
 imagem de cercária em microscopia ótica. 
 
Esquistossômulos: ​o esquistossômulo quando está migrando pela corrente 
sanguínea, pode chegar ao pulmão e causar uma inflamação, pode chegar ao fígado 
e causar uma inflamação também, no baço. Podendo causar hepatoesplenomegalia 
leve e sintomas pulmonares devido à inflamação pulmonar. 
 
FASE CRÔNICA 
 
Verme adulto:​ o verme adulto vivo costuma não causar grandes problemas, podem 
não produzir lesões efetivamente. Porém, os vermes mortos podem provocar lesões 
no fígado para onde os vermes são arrastados pela circulação porta e causar um 
resposta granulomatosa, que vai gerar hepatomegalia . Além dessas lesões, os 
vermes adultos espoliam o hospedeiro devido ao seu alto metabolismo. Foi 
demonstrado que o mansoni, consome 2,5mg de Fe por dia e 1/5 do seu peso seco 
de glicose. 
 vermes adultos. 
 
Ovo: ​Os ovos são os principais causadores dos sintomas graves da 
esquistossomose. Como dito anteriormente, os ovos precisam atravessar os vasos 
sanguíneos do sistema venoso mesentérico e cair na luz do intestino, os ovos que 
estiverem larvados, neste processo de atravessar o vaso, o embrião que estiver 
dentro do ovo vai secretar enzimas proteolíticas que vão degradando o tecido até o 
ovo chegar a luz intestinal.  
Esse processo causa um resposto inflamatória intensa, e é muito comum acontecer 
uma resposta granulomatosa em volta do ovo, e isso é o processo de maior 
importância na fisiopatologia da esquistossomose, pois vão causar hepatomegalia 
quando os ovos estiverem presos nas veias hepáticas, ascite e etc. 
 
 ovo de ​S. mansoni. 
 
DIAGNÓSTICO 
O diagnóstico clínico deve-se levar em conta a sintomatologia de fase aguda ou 
crônica da doença. Além disso é de fundamental importância anamnese detalhada 
do caso do paciente, a origem, hábito, contato com a água, pescarias, banhos, 
trabalhos, recreações e etc.  
Os principais diagnósticos usados são parasitológicos, para procura de ovos de 
parasitas nas fezes do paciente. O método utilizado é o Kato katz, pois é um 
método que permite a quantificação de ovos e a estimativa da carga parasitária. 
Existem também métodos imunológicos diretos e indiretos, para a procura de 
antígenos do parasito e de anticorpos contra o parasito, respectivamente.