SAE

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Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)
SAE
É uma metodologia ordenada que possibilite o enfermeiro e sua equipe desenvolverem o Processo de Enfermagem (PE) por meio de conhecimentos técnicos, cientifica e humano. 
· A SAE organiza o trabalho profissional quanto ao método, ao pessoal e os instrumentos. 
· A resolução 358 de 2009 preconiza que a assistência de enfermagem deve ser sistematizada pelo PE. 
PE
É o processo de pensamento critico que o enfermeiro utiliza para aplicar as melhores evidencias disponíveis para cuidar e promover a saúde dos indivíduos. 
Etapas do PE:
· Histórico de enfermagem;
· Diagnostico de Enfermagem;
· Planejamento;
· Implementação;
· Avaliação.
O Processo de Enfermagem é um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de enfermagem. 
Histórico de enfermagem
Também chamada de coleta de dados ou investigação, é a coleta sistematizada de dados para determinar o estado de saúde do cliente. Por meio da anamnese e exame físico. 
É extremamente importante nessa primeira etapa coletar informações buscando evidências que comprovem alguma anormalidade ou fatores de risco que possam estar contribuindo para os agravos de saúde.
Resolução COFEN 358/2009 art. 2, tem por “finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença”.
Coleta de dados
Os dados são investigados de maneira direta do paciente (anamnese e exame físico) ou obtidos indiretamente através de familiares, amigos, prontuários, resultados de exames.
Classificados em duas categorias: 
· Dados Objetivos (o que é observável);
· Ex: temperatura 38°C.
· Dados Subjetivos (o que a pessoa afirma).
· Ex: “Estou com febre há dias”.
Validação dos dados
Consiste em assegurar que os dados são precisos, ou seja, verifica-se se a informação coletada é verídica, permitindo evitar pressuposições, ausência de informações pertinentes, compreensão errônea de situações, conclusões apressadas ou foco na direção errada e erros na identificação de problemas. 
agrupamento de dados
Princípio do pensamento crítico que favorece sua capacidade de ter uma visão clara da situação de saúde.
· O agrupamento pode basear-se em modelos holísticos. 
Identificação d’ padrões
Obter as primeiras impressões dos padrões de funcionamento humano.
Decide o que é relevante e direciona a investigação para obtenção de mais informações pertinentes, procurando os fatores que podem contribuir para a criação do padrão.
comunicação e registro de dados
É fundamental que a equipe multidisciplinar seja comunicada de todos os dados anormais ou significativos para ter conhecimento da situação do cliente.
· Promove uma continuidade da assistência, exatidão das anotações, subsidia o raciocínio crítico.
Diagnóstico de enfermagem
Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem, que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados. 
A finalidade dos diagnósticos de enfermagem é diferente da dos médicos. Os diagnósticos de enfermagem têm foco nos sinais e sintomas, nas respostas humanas ante a doença. Já o diagnóstico médico concentra-se nas doenças. 
tipo de diagnósticos 
· Foco no problema (reais ou atuais); 
Julgamento clínico a respeito de uma resposta humana indesejável a uma condição de saúde/doença. Contêm características definidoras.
· De risco (potenciais);
Diz respeito à vulnerabilidade do indivíduo, família, comunidade, para o desenvolvimento de uma resposta humana indesejável. Não contêm características definidoras.
· Voltados à promoção da saúde. 
São respostas humanas que expressam o desejo de melhorar os comportamentos de saúde. Contêm características definidoras
· Síndrome.
Agrupamento de diagnósticos de enfermagem que ocorrem concomitantemente. 
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