Aula07 fisiologia Cardiovascular ll

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2022/02
CENTRO UNIVERSITÁRIO UNA
Pouso Alegre - MG
Cursos de Graduação na Área de Saúde
UC Biossistema do Corpo Humano
Professor: João Bosco Parreiras de Assis
Aula 07: 
Fisiologia Cardiovascular II 
Sistema circulatório: Excitabilidade, ciclo cardíaco e retorno venoso.
O que vimos antes
Embriologia do sistema circulatório
Anatomia do sistema circulatório: 
coração, 
vasos sanguíneos, 
circulação linfática.
Tópicos sobre o sistema 
cardiovascular :
Parte 1:
Sistema excito-condutor do coração
Ciclo cardíaco 
retorno venoso
Parte 2:
Débito cardíaco
Controle fisiológico da pressão arterial
Fisiologia Cardiovascular
Sistema cardíaco de condução
* O coração tem batimento contínuo devido 
à sua atividade elétrica automática e 
rítmica
* Durante o desenvolvimento embrionário, 
algumas células musculares se 
diferenciam em células auto rítmicas, auto 
excitáveis (1% das fibras) que atuam como 
marcapasso e formam o sistema de 
condução:
1- Nodo sino atrial (marcapasso)
2- Nodo atrioventricular (AV)
3- Feixe AV (feixe de His)
4- Fibras de Purkinge
1
2
4
3
3
Miocárdio 
ventricular
Miocárdio 
atrial
Potencial de ação do nó sinoatrial 
https://www.youtube.com/watch?v=bP3DxzY_q8k&list=PLweMstbxae_b9FhaK8SlwbrVCXI7u_AQu&index=19
*Despolarização: Gerada no nodo SA, 
produz aumento da permeabilidade da 
membrana muscular ao Na+
*Platô: em valores positivos, há a 
inativação dos canais de Na+, e 
abertura de canais de cálcio na 
membrana. A entrada de cálcio mantém 
a despolarização (Platô)
* Repolarização: Abertura retardada de 
canais de K+ dependentes de voltagem e 
fechamento de canais de Ca++
* O aumento do Ca++ no citosol e sua 
ligação à troponina permite o 
deslizamento da actina sobre a miosina, 
gerando contração
* A contração ocorre um pouco após o 
Potencial de Ação (despolarização)
POTENCIAL DE AÇÃO NO MIOCÁRDIO - PLATÔ
Fisiologia Cardiovascular
O impulso é gerado no 
Nodo sino atrial e se 
distribui pelos átrios e 
ventrículos, através 
do sistema cardíaco 
de condução
Fisiologia da contração do Músculo cardíaco: acoplamento 
excitação-contração 
Controle da ritmicidade e condução pelo Sistema Nervoso
* SNA Simpático: Predomina em situações de
estresse. Se distribuem por todo o miocárdio.
Aumentam a frequência de descargas do nodo SA,
a velocidade de condução e a força de contração
atrial e ventricular – Noradrenalina (β1)
* SNA Parassimpático: Predomina em situações de
repouso. Nervos localizados principalmente no
nodo SA e AV. O nervo vago libera Ach
(muscarínicos), reduzindo a frequência e a
velocidade de condução do impulso.
O coração possui função automática, mas é influenciado pelo SNA
c
c
O eletrocardiograma (ECG) é o exame mais utilizado para auxiliar o
diagnóstico de doenças cardíacas. Trata-se de um procedimento
bastante simples, indolor e seguro, que registra as alterações
elétricas que ocorrem no coração durante o batimento cardíaco.
Indicado para o diagnóstico não invasivo das arritmias (alterações na
frequência cardíaca) e distúrbios de condução (anormalidades no
trajeto dos impulsos elétricos), além de ser muito importante nos
quadros de isquemia (redução do fluxo sanguíneo que irriga o
miocárdio, prejudicando a nutrição e oxigenação das células).
Despolarização dos átrios despolarização dos ventrículos repolarização dos ventrículos
Taquicardia
Bradicardia
Arritmia
Ciclo cardíaco
* Inclui todos os eventos associados a um batimento cardíaco.
* Em cada ciclo, os átrios e ventrículos se contraem e relaxam alternadamente,
forçando o sangue para onde há menor pressão (Quando a câmara se contrai, sua
pressão aumenta. Quando a câmara relaxa, sua pressão diminui)
* No ciclo normal, os 2 átrios se contraem enquanto os 2 ventrículos relaxam.
SÍSTOLE = contração
DIÁSTOLE = relaxamento
No repouso, a frequência cardíaca é de  75 bat/min, então cada ciclo = 0,8 seg.
• A pressão é inversamente 
proporcional ao volume
• Quando uma câmara cardíaca 
contrai, seu volume interno 
diminui, aumentando a pressão. 
Isso faz o sangue sair dessa 
câmara.
• Quando uma câmara cardíaca 
relaxa, seu volume interno 
aumenta, reduzindo sua pressão. 
Isso faz o sangue entrar nessa 
câmara.
Durante cada batimento, os átrios e 
ventrículos contraem e relaxam de forma 
alternada, para que o coração funcione 
como uma bomba
Bulhas cardíacas
* Auscultação é o ato de ouvir sons produzidos no interior do corpo através do
estetoscópio
* O som do batimento cardíaco se origina da turbulência do sangue causada pelo
fechamento das valvas cardíacas.
* Durante cada ciclo, 4 bulhas são produzidas, mas só duas são ouvidas ao
estetoscópio
- 1ª bulha: alta e longa, fechamento das valvas AV
- 2ª bulha: breve e baixa, fechamento das valvas arteriais
- 3ª bulha: turbulência do sangue na fase de enchimento rápido do V
- 4ª bulha: turbulência da contração atrial
As bulhas fornecem informações valiosas sobre o funcionamento do coração. 
Um sopro é um som anormal, antes, durante ou depois das bulhas normais
Indicam distúrbios valvares, que podem ser mais ou menos graves
*Anormalidades valvares: - estenose (estreitamento por cicatriz ou congênito)
- insuficiência (fluxo retrógrado e regurgitação)
- Prolapso da Valva mitral (distúrbio hereditário, onde 1 ou 2 
valvas protraem para o átrio durante a contração ventricular, não há risco grave)
DIAGRAMA DE 
WIGGERS
Representação gráfica de diferentes eventos que ocorrem
durante o ciclo cardíaco, tendo por referência as câmaras
cardíacas esquerdas.
Onda a: contração atrial.
Onda c: aumento da pressão atrial devido ao início
da contração ventricular.
Onda v: final da contração ventricular e enchimento
do átrio, com valvas AV fechadas.
Pressão de Pulso
PP = PAS – PAD
PP = 120 – 80
PP = 40mmHg
Volume Sistólico
VS = VDF – VSF
VS = 120 – 50
VS = 70ml
Fração de ejeção do VE
VS/VDF
70/120 = ~0,60 = ~60%
Fisiologia Cardiovascular ( FIXAÇÃO !!!!)
o Normalmente, o sangue flui de forma contínua, vindo das grandes veias para os
átrios; cerca de 80% do sangue fluem diretamente dos átrios para os ventrículos,
mesmo antes da contração atrial. Então, essa contração representa os 20%
adicionais para acabar de encher os ventrículos. ( átrios – bomba escova).
o O enchimento dos ventrículos ocorre durante a diástole. Os seguintes eventos
ocorrem imediatamente antes e durante a diástole:
- Durante as sístole, as valvas AV permanecem fechadas e os átrios se enchem de
sangue.
- No inicio da diástole, há o período de relaxamento isovolumétrico, causado pelo
relaxamento ventricular. Quando a pressão ventricular cai a valores abaixo da
pressão nos átrios, as valvas AV se abrem.
- A maior pressão nos átrios envia o sangue para dentro dos ventrículos durante a
diástole.
Fisiologia Cardiovascular
- O período de preenchimento rápido dos ventrículos ocorre durante o
primeiro terço da diástole e proporciona a maior parte do
preenchimento ventricular.
- A contração atrial ocorre durante o último terço da diástole e
contribui para cerca de 20% do preenchimento do ventrículo.
o O fluxo de saída de sangue a partir dos ventrículos ocorre durante a
sístole ventricular.
- No começo da sístole , ocorre contração ventricular, as valvas AV se
fecham e a pressão começa a aumentar no ventrículo. (isovolumétrico)
- Quando a pressão ventricular superar a pressão aórtica e pressão
arterial pulmonar, as valvas se abrem. Ocorre fluxo de saída
ventricular ( período de ejeção) para os grandes vasos.
Fisiologia Cardiovascular
- Período de ejeção rápida (maior volume) é seguido por um período de ejeção
lenta.
- Durante o último período de sístole, a pressão ventricular cai e se torna menor do
que as pressões aórtica e pulmonar. Assim, as valvas se fecham.
- O volume sistólico final é o volume de sangue que permanece no ventrículo ao
final da sístole, medindo cerca de 40 – 50 ml.
- Quando a pressão ventricular excede a pressão diastólica na aorta,a valva
aórtica se abre e o sangue é ejetado dentro da aorta . A pressão na aorta
aumenta para aproximadamente 120 mmHg, distendendo a aorta elástica, além
de outras artérias. (Pressão sistólica = pressão máxima)
- Durante a diástole ventricular, o sangue continua a fluir na aorta para a
circulação periférica e a pressão arterial cai para 80 mmHg. (Pressão diastólica)
Fisiologia Cardiovascular
Retorno venoso
É o volume de sangue que flui de volta ao coração pelas veias sistêmicas.
* Depende da diferença de pressão entre as vênulas (16 mmHg) e o átrio direito ( 0
mmHg). A pressão no átrio direito, no momento de seu relaxamento (diástole) é mínima,
por isso o sangue sempre retorna para o coração.
* Embora haja pequena diferença, o retorno venoso ao AD é bem semelhante ao volume
de sangue ejetado pelo VE, pois a resistência nas veias é menor.
Mecanismos que garantem e aumentam o retorno venoso:
1) Diferenças de pressão (criadas pelas sístoles/diástoles)
2) Contração muscular (+ músculo gastrocnêmio)
3) Presença de válvulas venosas
Fisiologia Cardiovascular
o As válvulas existentes nas veias estão dispostas para possibilitar o fluxo de sangue
somente em direção ao coração. Em consequência, cada vez que uma pessoa movimenta
as pernas ou tensiona os músculos, uma certa quantidade de sangue é impulsionada em
direção ao coração, e a pressão nas veias diminui. (Bomba venosa ou muscular)
Fisiologia Cardiovascular
Mecanismo ou força de Frank - Starling: 
É dado pela capacidade intrínseca do coração em se adaptar a volumes crescentes
de afluxo de sangue, ou seja, quanto mais sangue chega ao coração, maior é sua força de
contração para bombear este sangue.
- Quando o retorno venoso de sangue aumenta. O músculo cardíaco se estira ainda
mais, o que confere à bomba maior força de contração.
- Estabelece que o coração, dentro de limites fisiológicos, é capaz de ejetar todo o
volume de sangue que recebe proveniente do retorno venoso.
- Podemos concluir que o coração pode regular sua atividade a cada momento, seja
aumentando o débito cardíaco, seja reduzindo-o, de acordo com a necessidade.
Obrigado!
Boa Noite!