Examen mental

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Bárbara Tavares 
Examen mental 
ACTITUD Y APARIENCIA 
Observamos la forma en como ingresa el paciente al consultorio. 
-Qué tipo de ropas usa, si son acordes a la época del año y al 
lugar en donde se encuentra. 
→Condiciones de higiene (persona que huele mal- no se cuida o 
no tiene conciencia que está mal) 
Observa: arreglo personal (maníacos están excesivamente 
arreglados), edad aparente, contextura física, características de 
enfermedad corporal, palidez mucocutánea, ictericia, edema 
CLASIFICACIÓN 
 
Endomorfo: bipolares 
Mesoformo: depresivos (presentan muchas líneas de expresión, 
fascies melancólica) 
Ectomorfo: psicóticos (esquizofrenia residual y hebefrenico- 
más jóvenes, sin expresión, no sale al sol) 
EXPRESIÓN FACIAL 
-Indiferente, no expresa nada (puede relacionarse con la 
esquizofrenia- no existe arrugas, con piel grasosa y brillante) 
-Emotivo, con sonrisa y gesticulaciones. (Puede ser de tristeza o 
de alegría) 
-Hipomimia: mirada perpleja, + oleosidad, ↓parpadeo 
-Fascies de tristeza (sonrisa hacia abajo) y dolor 
PORTE, POSTURA Y MARCHA 
-Porte arrogante (mira para personas hacia abajo), despectivo 
(expresión de desprecio), sumiso (no mira en los ojos), 
colaborador (dependiente de las necesidades- signo de alarma 
para los psicóticos), suspicaz (desconfianza- típico de los 
esquizofrénicos), amenazante (se agranda, muestre los puños, 
aumenta la voz, mira directo) y desafiante 
-Postura normal, postura anormal, rígida (llamativas en el 
paciente), encorvado, temeroso (mujeres se abrazan cuando tiene 
miedo), con inquietud motora (trastorno bipolar en manía, es 
difícil simular), presencia de tics (relacionado a patologías 
ansiosas). 
Posiciones extrañas (adoptadas por el cerebro, propias de la 
esquizofrenia), acatisia (imposibilidad de quedarse quieto), 
flexibilidad cérea (el paciente está rígido, pero permite moverse), 
obediencia automática (ausencia de razonamiento), negativismo 
(el paciente evita la persona, no mira) 
-Marcha normal, marcha lenta, marcha atáxica, marcha 
estereotipada (movimientos repetitivos sin un objetivo final) 
CONCIENCIA 
Es la facultad mediante la cual se conecta con el medio 
Niveles (características cuantitativas): 
Lucidez: estado de alerta. Capaz de conectar con el medio y de 
comunicarse 
Embotamiento: el paciente impresiona estar dormido, pero al 
hablar fuerte se despierta y responde las preguntas, aunque 
después vuelve a quedarse dormido. 
Obnubilación: es un estado más grave de alteración de la 
conciencia. No responde a estímulos verbales, debe ser tocado 
para reaccionar, responde lentamente y no demuestra interés en 
el entorno. 
Estupor: el paciente debe ser estimulado con dolor para que 
responda las preguntas. No es consciente de quien es ni de su 
entorno 
Coma: abolición total de la conciencia 
Características cualitativas 
DELIRIUM: es una fluctuación del nivel de conciencia 
acompañado de onirismo (alucinaciones o delirios súbitos). Es 
frecuente en ancianos con infección urinaria o neumonía, con 
dolores severos que pasan desapercibidos o con deterioro 
cognitivo. Es causado por un daño químico, hormonal o 
estructural de la cabeza. 
ESTADOS CREPUSCULARES: el paciente está despierto, pero 
no tiene conciencia. Es frecuente en la epilepsia. 
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ORIENTACIÓN 
Función que capacita a las personas para tener conocimiento de 
sí mismos en función de tiempo y de espacio. 
FORMAS: 
Orientación alopsíquica(externo): si el paciente tiene noción del 
tiempo, hacemos un resumen organizado y cronológico de los 
sucesos que han pasado para construir un pasado, establecer un 
presente y extrapolar a un futuro. 
Orientación autopsíquica: permite al individuo reconocer quien 
es, nombre, edad, que hace, quienes están a su alrededor, quienes 
son su familia, cuáles son sus anhelos, proyectos. Permite 
orientar una versión del pasado de la persona, del presente y de 
su futuro. 
PSICOPATOLOGIA DE LA ORIENTACIÓN: 
-Desorientación parcial: afecta a la orientación temporal. Puede 
ser temporales o permanentes (enf. de Alzheimer) 
-Desorientación temporal 
-Desorientación espacial 
-Desorientación autopsíquica 
ATENCIÓN 
Es la función psíquica que permite concentrarnos en algún 
objeto o actividad determinada. Es importante evaluar para saber 
si el paciente capta que está siendo dicho. Sirve para abstraer del 
mundo externo conceptos al mundo interno. 
Puede ser: 
-Espontanea o involuntaria: que se impone la atención (un ruido 
alto que llama la atención) 
-Voluntaria: que la persona se propone 
Alteraciones psíquicas: 
-Aprosexia: ausencia de atención (ej: pacientes con Alzheimer) 
-Hiperprosexia: aumento de la atención voluntaria, con mucha 
energía (ej: maníacos) 
-Hipoprosexia: disminución de la atención general (ej: 
depresión, TDAH, hiperactivo) 
-Paraprosexia: aumento de la atención involuntaria sobre la 
voluntaria (ej: esquizofrenia, ansiosos) 
Evaluación de la atención: 
Uso: para diagnosticar los pacientes con déficit de atención, con 
demencia o trastorno de aprendizaje en los niños. 
Se pide al paciente para hablar el color y no el nombre que está 
escrito. 
 
Anota el tiempo que demora para hablar y si se equivoca. Si dice 
en menos de 30 segundos y no comete ninguno error tiene la 
atención plena voluntaria. 
PSICOMOTRICIDAD 
Es la acción que puede ser realizada mediante actos instintivos, 
habituales y voluntarios. 
Actos instintivos o reflejos: no tienen aprendizaje previo, su 
ejecución es perfecta, es invariable y su realización escapa a los 
controles de la voluntad. (ej: bostezos) 
Actos habituales: implica un proceso de aprendizaje que se 
establece en etapas para alcanzar el perfeccionamiento del acto 
(ej: caminar) 
Actos voluntarios: están condicionados por la voluntad, tienen 
que ver con el deseo y se enfrentan al proceso de contextualización 
INHIBICIÓN PSICOMOTRIZ 
Es la incapacidad total o parcial que tiene el paciente para ejercer 
alguna actividad motora. (La persona no habla, no se 
movimenta→ personas tristes) 
CATATONIA 
Comprende: 
-Catalepsia (estado de rigidez total asociado a disminución de los 
signos vitales- esquizofrenia catatónica) 
-Negativismo (la persona evita la otra, no responde) 
-Estupor (es necesario causar dolor para que el paciente responda) 
-Mutismo (ausencia de habla por no conectar con la parte motora) 
-Rigidez muscular (flexibilidad cérea-estatua de cera) 
-Estereotipias (movimiento que no tiene objetivo/sentido) 
-Ecosíntomas (el paciente repete involuntariamente las palabras 
dichas) 
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SINDROME CATATÓNICO 
Es un síndrome neuropsiquiátrico caracterizado por 
anormalidades motoras asociadas a alteraciones de la 
conciencia, el afecto y el pensamiento. 
Clasificación según su pronóstico: 
-Tipo no maligno: presenta características clásicas como: la 
catalepsia, el negativismo, el estupor, el mutismo, la rigidez 
muscular, las estereotipias. Pero tiene un buen resultado al dar 
el antídoto 
-Tipo delirante: incluye un cuadro maniatiforme. Pensamiento 
alterado. 
-Tipo maligno(grave): incluye a la catatonia letal (maligna), al 
síndrome neuroléptico maligno y al síndrome serotoninérgico. 
Es producido generalmente por medicamentos y el paciente 
puede fallecer. 
Clasificación según la actividad: 
-Forma retardada: se caracteriza por estupor, mutismo, 
negativismo, mirada fija, rigidez y catalepsia 
-Catatonia excitada: presenta las características típicas de la 
catatonia, con la adición de la agitación, impulsividad y 
combatividad 
HIPOMIMIA 
Es un trastorno de la psicomotricidad caracterizado por pobreza 
y escasez de movimientos faciales, manteniendo una misma 
expresión o modificándola levemente. (Esquizofrenia- parpadea 
menos, poca expresión facial, piel grasosa) 
EXALTACIÓN PSICOMOTRIZ 
Es un trastorno de la psicomotricidad que consiste en un 
aumento de laactividad motórica y expresiva, con mayor 
iniciativa y espontaneidad, acompañado frecuentemente de 
mayor velocidad en los procesos del pensamiento (taquipsiquia) 
y verborrea. 
Ej: persona inestable, violenta por general que no tiene 
producción mental. 
ABULIA 
Es la falta de energía voluntiva para ejercer una acción. 
ACCIONES IMPULSIVAS 
Es un trastorno de la psicomotricidad que consiste en la 
realización de acciones, no mediatizadas por el razonamiento. 
(Acción sin pensar- ej: adictivos) 
APRAXIA 
Es un trastorno de la psicomotricidad en que el paciente no puede 
llevar a cabo movimientos previamente aprendidos. Es típica de la 
demencia. 
Puede ser: 
-Motora: el paciente no es capaz de realizar los movimientos 
simples que se realizaba de manera espontánea (ej: señales de 
saludos, martillar, balancearse o silbar) 
-Ideativa: el paciente fracasa al intentar realizar una secuencia de 
varios movimientos con cierta finalidad (ej: doblar una carta, 
meterla en un sobre y ponerle estampilla) 
TICS 
Son movimientos repetitivos, involuntario, generalmente faciales, 
relacionados a la ansiedad. 
NEGATIVISMO 
Es un trastorno de la psicomotricidad en que los pacientes se 
oponen a todo cambio o modificación en su estado, posición o 
actitud, y evitan la aproximación. Si se les habla se van a un 
rincón, si se les saluda no responden, miran para otro lado. 
OPOSICIONISMO 
El paciente tiene una actitud contraria a lo requerido o esperado. 
Tiene un porcentaje voluntario. 
OBEDIENCIA AUTOMÁTICA 
Es un trastorno de la psicomotricidad en el que el paciente obedece 
con inmediatez y sin mediar reflexión ni decisión, instrucciones 
simples referidas al presente. Es un fenómeno inverso al 
negativismo. 
ECOPRAXIA 
El paciente reproduce diversas acciones que ve efectuadas por 
otros, sin reflexión ni decisión, en forma inmediata y automática. 
Pueden ser gestos, expresiones, movimientos, actos. (Repite los 
movimientos de forma casi instantánea e involuntaria) 
SENSOPERCEPCIÓN 
Mecanismo psíquico que permite la adquisición de todo el 
conocimiento del mundo exterior, del propio mundo inferior 
(físico y mental). 
Tipos de percepción: 
-Percepción sensorial 
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-Percepción consecutiva o postsensorial. Camino intermedio 
entre la percepción y la representación. 
-Pareidolias: alteración perceptiva normal, estructuras 
simbólicas ya conocidas, son voluntarias 
-Representaciones: son imágenes surgidas en la conciencia, 
reconocidas como un producto de sí mismo, son íntimas, carecen 
de vivacidad y nitidez, dependen totalmente de la actividad 
psíquica y se modifican por la voluntad. 
-Imagines eidéticas: se sitúa en el camino entre la percepción y 
la representación 
TRASTORNOS DE LA SENSACION 
-Amaurosis (ceguera) 
-Agnosmia (ausencia de olfato) 
-Ageusia (ausencia del gusto) 
-Anacusia (ausencia de la audición) 
-Hipoacusia (disminución de la audición) 
-Hipoestesia (disminución de la sensibilidad) 
-Anestesia (ausencia de la sensibilidad) 
-Hiperestesia (aumento de la sensibilidad) 
-Parestesia (hormigueo) 
-Agnosia (incapacidad de procesar la información sensorial) 
-Sinestesia (una experiencia sensorial real, evoca otra sensación 
con la cual se liga y fusiona la primera) 
ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA 
PERCEPCIÓN: 
ALUCINACIONES: son percepciones sin objeto. Pasan por un 
proceso, 1º presenta una alucinación auditiva y después visual. 
Suele ser: 
→Alucinaciones auditivas (más frecuentes): elementares 
(ruidos y sonidos sin significación específica- silbidos, 
zumbidos), comunes (tienen referencia a objetos conocidos- el 
movimiento de la cama, pasos), verbales (murmullos, voces 
apagadas, conversaciones inaudibles) o insultos 
→Alucinaciones visuales: pueden consistir en imagines 
inmóviles o en movimiento. Pueden ser de tamaño natural, 
minúsculas (liliputienses) o gigantezcas (gulliverianas). 
Pueden ser objetos, personas, animales (zoopsias) y puede ser 
aplicadas sobre objetos o tener perspectivas. Pueden ser 
placenteras o displacenteras (más frecuentes) 
→Alucinaciones olfativas y gustativas: percepción olfativa y/o 
gustativa sin el estímulo externo correspondiente. Pueden ser 
placenteras o desagradables. Los olores putrefactos y los sabores 
a "venenos" son las alucinaciones más frecuentes 
→Alucinaciones táctiles (hápticas): percepción háptica o táctil, 
sin el estímulo externo correspondiente. Los pacientes 
experimentan que les agarran, les sujetan, les soplan, les queman, 
les pinchan, les atraviesan, les hacen cosquillas. También se 
incluyen las sensaciones de ser calentados o enfriados 
(alucinaciones térmicas) o humedecidos (alucinaciones hídricas) 
→Alucinaciones cenestésicas (más raras): percepción 
propioceptiva, sin el estímulo externo correspondiente. Son muy 
variables y muestran fluidas transiciones con respecto a las 
alucinaciones táctiles (ej: una persona siente que lo masturban y 
que alcanza la masturbación) 
→Alucinaciones hipnagógicas (antes de dormir) e hipnopómpicas 
(antes de despertarse): percepción en ausencia del estímulo 
externo correspondiente, que carece de significado patológico 
→Alucinaciones extracampinas: percepción visual sin el estímulo 
externo correspondiente, está fuera del campo visual (ej: la 
persona refiere que está siendo perseguida, pero no ver el 
perseguidor) 
-Pseudoalucinaciones: no tiene una completa noción de realidad. 
Al interrogar al paciente este suele referirlas como provenientes 
de dentro de su cabeza 
-Alucinosis: alucinaciones provenientes de una condición clínica, 
tiene conciencia plena de que lo que está viendo es patológico 
-Ilusiones: son percepciones con objeto 
PENSAMIENTO 
Es la función mental más profunda de la mente, se encuentra en el 
cerebro, es considerado un proceso único. La capacidad de pensar 
está relacionada con el vigor intelectual de cada individuo 
(depende de la genética, alimentación, del estímulo). 
El pensamiento tiene un curso, estructura y contenido) 
IDEAS 
Es un conocimiento puro y racionado que permite comprender el 
exterior, interior o el mundo ficticio. Sirve para racionar, 
distinguir que es real o no. Cada persona tiene un capital ideativo 
(relacionado con la genética, alimentación, estímulo). 
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TIPOS DE IDEAS: 
-Ideas concretas: las que se originan en la fuente sensorial por 
observación y contacto directo con el mundo objetivo 
-Ideas simbólicas: evolución de las ideas por el paso de la 
individualización de la imagen a la generalización de la imagen 
genérica aumentando la distancia entre el sujeto y el objeto. 
Ejemplo: símbolos visuales, símbolos auditivos 
-Ideas creencias: ideas que se aceptan como verdaderas y no son 
criticados. Cuando son criticados pasan a ser creencias 
reflexivas. 
-Ideas intuitivas: conocimiento de aparición súbita, instantánea 
con apariencia de verdad 
-Ideas sobrevaloradas: son convicciones dadas desde el estado 
afectivo de la persona y son interpretadas desde la bibliografía 
de cada persona. ejemplo: las ideas políticas, los equipos de 
futbol. En esta idea el juicio se ve interferido por estados 
afectivos. (En muchos libros lo encontraran como ideas 
patológicas 
-Ideas supersticiosas: tienen una raíz cultural, compartidas con 
los miembros de una comunidad. Por general, son absurdas y 
negativas. (Ejemplo: si se rompe el espejo voy a tener mala 
suerte. no puedo pasar por debajo de la escalera) 
-Ideas místicas: son un tipo de ideas sobrevaloradas y creencias 
asociadas a un culto religioso. Son anormales cuando cercan la 
vida de las personas y este no puede hacer ninguna actividad 
adicional a la relacionada con lo místico 
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA Y CURSO 
DEL PENSAMIENTO 
-Taquipsiquia: aumento de la velocidad del pensamiento con 
perdida del objetivo del discurso 
Puede darse cuenta que el discurso es acelerado, la paciente 
hablarápido, intercala ideas, pierde la directriz, el discurso no 
tiene sentido. 
-Bradipsiquia: disminución de la velocidad del pensamiento (ej: 
depresivos) 
-Interceptación del pensamiento/ bloqueos: cuando un 
pensamiento es interrompido abruptamente. El paciente reanuda 
el dialogo casi siempre saltando a otra idea sin darse cuenta. (ej: 
esquizofrenia) 
-Perseveración del pensamiento: repetición de ideas o 
pensamientos, sigue siendo el centro de atención (ej: una 
canción) 
-Rigidez del pensamiento: es el dominio conductual que tiene una 
idea (ej: paciente con una idea fija del abandono) 
-Estereotipia del pensamiento: es un pensamiento que no tiene 
sentido 
-Fuga de ideas: muchos temas pensados 
-Disgregación del pensamiento: es un pensamiento que pierde su 
lógica (ej: almuerzo con las plantas) 
-Pensamiento pueril: es un pensamiento infantil (ej: una persona 
de 45 años que dice que solo va a la terapia se arreglar un chupete) 
-Pensamiento ambivalente: son pensamientos positivos y 
negativos en un mismo concepto (ej: personas que fueran 
maltratadas) 
ALTERACIONES DEL CONTENIDO DEL 
PENSAMIENTO 
-Pensamiento incoherente: relacionado con el pensamiento 
disgregado. Tiene un contenido bizarro. 
-Ideas delirantes: son erróneas, irreductibles, condiciona a la 
conducta, desvia el juicio 
Se clasifican en: 
→Ideas delirantes verosímiles: creíble 
→Ideas delirantes inverosímiles: no creíble 
→Ideas delirantes placenteras: determinan humor agradable, 
satisfacción, optimismo, euforia. Puede ser: 
Ideas megalómanas: el paciente se cree más rico y poderoso, el 
más inteligente 
Ideas místicas: el paciente se cree elegido, ungido de poderes 
sobrenaturales para estar sobre los demás, es una encarnación 
divina 
Ideas eróticas: le generan placer al paciente que se cree amado, 
irresistiblemente deseado (ej: cree que enamora Tom Cruise) 
Ideas palignosticas: cree tener los poderes para la vida más allá 
después de la muerte, la reencarnación 
→Ideas delirantes displacenteras: dan lugar a humor desagradable 
Ideas hipocondriacas: son sensaciones de malestar y afecciones 
inexistentes generalmente referidas a varios órganos (“tengo un 
cáncer oculto que ninguno médico hice el diagnostico) 
Ideas melancólicas: propias de la depresión, son ideas de 
impotencia, ruina, minusvalía (“soy la persona más inútil del 
mundo”) 
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Ideas persecutorias: la persona dice el vecino la odia 
Ideas obsesivas: son ideas perseverantes, intrusivas, generan 
malestar, siempre son malas, pero son reductibles (ej: misofobia, 
nosofobia, zoofobia, miofobia) 
 Ideas sobrevaloradas: ligada al afecto, son reductibles, tiene su 
origen en creencias, religiosas, políticas, sociales, éticas o 
científicas y, en general, en todas las actividades del espíritu que 
dan lugar a los sentimientos impersonales. Estos sentimientos 
son normales y propios de cualquier persona, pero cuando se 
exacerban, se produce interferencia del juicio 
Ideas fijas: son ideas que persisten en la conciencia sin perturbar 
el pensamiento, no afecta la vida, no participa en la elaboración 
del pensamiento y no condiciona la conducta. Puede estar en 
situaciones patológicas como en la depresión (ej: duelos, 1ª 
decepción amorosa en colegio) 
JUICIO 
Es la actividad psíquica al cual se atribuye una síntesis de 
pensamientos la verdad. Es un filtro de la realidad. 
 Evalúa si el paciente puede ser autónomo o no y escucha sus 
razonamientos. Está relacionado a la libertad. 
ALTERACIONES DEL JUICIO 
→Juicio conservado: está normal (entiende la realidad, es una 
persona libre) 
→Juicio insuficiente: retraso mental, parálisis cerebral 
→Juicio desviado: se desvia por un tiempo (ej: esquizofrenia, 
manía, bipolaridad) 
→Juicio debilitado: antes tenía un juicio bien y después empieza 
a debilitar (ej: Enfermedad de Alzheimer) 
→Juicio suspendido: cuando no se puede sacar conclusiones (ej: 
coma) 
RACIOCINIO 
El raciocinio y el juicio siempre se evalúan yuntos. El raciocinio 
es todo proceso mental realizado para sacar conclusiones o hacer 
racionamientos profundos. 
Las actividades del raciocinio son: 
-Síntesis(resumo), abstracción (saca un concepto de acuerdo que 
está siendo dicho), deducción (por cosas dichas, se saca un 
concepto propio), transpolacion (agarra un concepto de un 
asunto y aplica en otra cosa), inducción (cuando complemento 
un concepto) 
INTROSPECCIÓN 
Es la capacidad de comprender las verdades personales, 
capacidades y debilidades. (Ej: capacidad de entender que está 
enfermo y necesita tomar medicación). 
Puede ser positiva (puede expresar al otro verdades fundamentales 
o de una situación específica) 
PROSPECCIÓN 
Es la capacidad de ver al futuro de manera realista, teniendo en 
cuenta las limitaciones. Suele ser presente o nula. 
MEMORIA 
Es la actividad psíquica que permite fijar y conservar las vivencias 
que han impresionado al mundo psíquico y que pueden ser 
revividos por la evocación. La conciencia interpreta que estos 
acontecimientos han sido registrados en un tiempo más o menos 
lejano. Es determinada por las situaciones efectivas de las 
personas. 
FASES 
-Memoria de fijación: dependiente de la atención. Que tanto nº de 
páginas o ideas pueden ser captadas y fijadas en un solo acto de 
atención. También depende del interés, de la frecuencia del 
estímulo 
-Memoria de conservación: depende de la intensidad y la facilidad 
con la que se efectua la fijación y el grado de fatiga en la que se 
encuentra la psiqué 
-Memoria de evocación: es la actualización de los hechos pasados 
mediante la evocación en la conciencia bajo la forma de imágenes 
mnemónicas. 
Puede ser voluntarias (acompañadas de trabajo mental) o 
espontanea (los recuerdos afloran y se hacen conscientes sin 
requerir esfuerzo evocativo) 
-Memoria de reconocimiento y localización: permite la ubicación 
cronológica y espacial de un hecho y le es posible a la persona 
tener una noción exacta del tiempo transcurrido 
TIPOS DE MEMORIA 
-Memoria inmediata: está iíntimamente relacionada con la 
atención. Es el mecanismo de la memoria que nos permite retener 
una cantidad limitada de información durante un periodo de 
tiempo corto 
-Memoria episódica o de largo plazo: esta memoria almacena 
información directamente relacionados con el significado de la 
información a fijarse. Está compuesta por: 
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→Memoria procesal, procedimental o implícita: aprendizaje y 
conservación de destrezas. Funciona en forma automática 
→Memoria declarativa o explicita: contiene los hechos del 
mundo y los acontecimientos personales del pasado y que son 
recuperados de manera consciente, voluntaria. 
La memoria episodiaca almacena los sucesos como la memoria 
autobiografía, los organiza cronológicamente. Y la memoria 
semántica constituye todo lo que se y me permite interpretar el 
mundo que percibo. Almacena significados, normas, 
conocimiento general, cultura general. 
ALTERACIONES CUANTITATIVAS 
-Amnesias: ausencia de recuerdos pertenecientes a un 
determinado periodo de la vida. El individuo tiene certeza de que 
esos recuerdos existieron y que se han perdido. 
Ej: amnesias parciales, amnesias episódicas o psicógenas (estas 
últimas pueden revertirse una vez pasa el conflicto emocional) y 
las amnesias totales que según el tiempo se clasifican en: 
amnesia anterógrada (incapacidad de almacenar nuevas 
memorias después de pasado el evento causal), amnesias 
lacunares y amnesia retrograda (dificultad para recordar eventos 
pasados) o de evocación. Y por último la amnesia global. 
-Hipomnesias: disminución de la capacidad mnémica debido a 
la disminución de la capacidad tanto de fijación como de 
evocación (ej: ansiedad, deprimidos) 
-Hipermnesias: aumento de la facilidad para realizar la acción 
mnémica (ej: maníacos) 
ALTERACIONES CUALITATIVAS 
-Fenómeno de lo ya visto. Deja vu-: fallade la memoria en la 
cual siente que ya fue visto 
-Fenómeno de lo nuca visto. Jamais vu-: habitual, es la 
impresión de no haber visto algo anteriormente que ya es 
conocido 
-Ilusión de la memoria: deformidad de un recuerdo por el 
agregado de detalles de la fantasía (ej: pacientes con retraso 
mental o epilepsia) 
-Alucinaciones de la memoria: cuando tiene un recuerdo que 
jamás existió 
-Criptomnesias: recuerdo que está oculto 
-Ecmnesias: la persona recuerda algo que ya vivió 
-Paramnesias reduplicadoras: duplican lugares, personas o 
situaciones 
LENGUAJE 
Es una forma de actividad psíquica, es la expresión verbal y no 
verbal del contenido del pensamiento, por tanto, tenemos 
expresiones habladas, expresiones escritas y expresiones motoras 
o actitudinales. Se evalúa yunto con el pensamiento. 
ALTERACIONES DEL RITMO DEL LENGUAJE 
-Taquilalia, logorrea o verborrea: aumento de la expresión del 
lenguaje por aumento de su productividad (ej: pacientes confusos, 
psicóticos como los maniacos, neuróticos, pacientes alcoholizados 
o con drogas estimuladoras) 
-Bradilalia: disminución de la expresión del lenguaje por 
disminución de la productividad del pensamiento (ej: abuelos, 
depresivos, pacientes con demencias, bipolares en fase depresiva) 
-Mutismo: ausencia del lenguaje hablado. Los pacientes no son 
mudos, solo que no hay producción del lenguaje. (Ej: catatonías, 
depresiones graves, neurosis graves) 
-Musitación: movimiento de los labios sin emitir sonido 
comprensivo, como si hablara para sí mismo. (Habla 
murmurando- pacientes esquizofrénicos) 
-Soliloquio: habla solo 
-Neologismo: habla palabras inventadas (ej: esquizofrénicos) 
-Ensalada de palabras: expresión de palabras sin ninguna lógica ni 
conexión. 
-Ecolalia: repetición no intencionada de una frase del interlocutor 
o de persona cercana 
-Palilalia: cuando repite la misma palabra 
-Logoclonía: repetición compulsiva solo de la última sílaba 
-Coprolalia: uso incontrolable de palabras obscenas 
-Verbilocuencia: uso de lenguaje demasiado difícil o rebuscado 
(ej: pacientes esquizofrénicos y manía) 
-Oligofasia: pobreza en la cantidad de palabras 
-Verbigeración: repetición continua de un vocablo o palabra que 
se mezcla en el discurso 
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO 
-Agrafia: incapacidad para escribir. Deriva de una alteración 
estructural cerebral 
-Disgrafia: es un trastorno funcional donde existe limitación para 
la ejecución de las letras 
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TRASTORNOS DEL HABLA 
-Dislalía: trastorno de la capacidad de articular o pronunciar 
correctamente los fonemas 
-Disartria: dificultad para articular sonidos de palabras 
-Disglosia: trastorno de la pronunciación causado por lesiones 
físicas o malformaciones 
-Disfemia: trastorno caracterizado por espasmos, repeticiones y 
tropiezos al hablar. Relacionado a los tics (ej: ansiedad) 
AFECTIVIDAD 
Es una característica de la personalidad, única y distintiva que 
se desarrolla con las experiencias y la maduración psíquica. 
Está constituido por las emociones, los afectos, los sentimientos 
y las pasiones. El humor por su parte representa la matriz 
placentera o displacentera vivida por la persona. 
EMOCIONES 
Son cambios repentinos, bruscos, súbitos del humor o del estado 
de ánimo. Pueden ser: 
-Primarias o innatas: son respuestas simples, fundamentales para 
el desarrollo humano y están asociadas con la supervivencia. (Ej: 
miedo, tristeza, colera, la alegría) 
-Secundarias o aprendidas: responden a juicios, pensamientos 
automáticos, suposiciones (Ej: ansiedad, amor, sorpresa, la pena, 
el disgusto, repugnancia, optimismo, felicidad) 
AFECTOS 
Es la inclinación natural que mediante el aporte emocional 
primario conduce al humor hacia el polo placentero o 
displacentero. 
→Displacentero: priman las emociones primarias de miedo y 
colera, también el pesimismo, ansiedad, angustia 
→Placentero: domina la emoción primaria de amor, 
satisfacción, alegría, optimismo. Al intelectualizarse genera 
actitudes altruistas 
SENTIMIENTOS 
Es un estado afectivo elaborado en la conciencia mediante el 
aporte del juicio que le confiere características de estabilidad. 
Los sentimientos pueden ser verbalizados y son el resultado de 
la racionalización de las emociones. 
PASIONES 
Es un estado afectivo intelectualizado persistente, con una gran 
carga de sentimiento hacia algo. Pueden dar origen a ideas 
sobrevaloradas y condicionar la vida de las personas. 
ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA 
AFECTIVIDAD 
-Hipertimia (mucha energía afectiva) placentera (feliz, satisfecha) 
y/o displacentera: es la exaltación de la afectividad 
-Hipotimia: disminución del potencial afectivo (baja de ánimo) 
-Atimia o embotamiento o aplanamiento efectivo: falta absoluta 
de reacción afectiva 
-Anhedonia: el paciente siente la incapacidad de experimentar el 
placer en actividades que antes eran placenteras (ej: esquizofrenia, 
depresión) 
ALTERACIONES CUALITATIVAS DEL AFECTO 
-Tenacidad afectiva: persistencia y fijación patológica de un 
estado afectivo 
-Labilidad: cambios bruscos y repentinos en el humor 
-Incontinencia afectiva: incapacidad de contener las reacciones 
emocionales 
-Ambivalencia afectiva: presencia simultánea de dos sentimientos 
opuestos hacia un objeto o una situación 
-Neotimia: es un sentimiento de nueva aparición, ante al cual el 
paciente afirma no poder reconocerlo en sí mismo o haberlo 
experimentado anteriormente 
-Catatimia: deformación de la realidad por influencia emocional 
en estados emocionales intensos 
-Alexitimia: es la incapacidad de expresar verbalmente o por 
gestos los sentimientos. Existe una incapacidad para detectar, 
reconocer las emociones propias para poder expresarlas, contarlas. 
No se demuestran los sentimientos 
 
 
 
 
 
 
 
 Bárbara Tavares 
Psicosis 
PSICOSIS 
Es un trastorno mental crónico discapacitante. En la psicosis 
existe una perdida de contacto con la realidad, la cohesión 
psíquica no existe por tanto el individuo interpreta erradamente 
la realidad, la va modificando hasta vivir en un mundo irreal. 
Las funciones mentales están separadas. 
CLASIFICACIÓN 
-Psicosis y neurosis (identificada como orgánica y ambiental) 
-Psicosis primaria y secundaria 
-Psicosis endógena y exógena 
CARACTERÍSTICAS 
-Desconexión de la realidad 
-Presencia de alteraciones sensoperceptivas o Alteraciones del 
pensamiento 
-Trastornos graves del comportamiento como la hiperactividad, 
exitación, inhibición, catatonía 
-Alteración de la interacción social 
-Alteración del desempeño sociofamiliar, laboral, afectivo 
ESQUIZOFRENIA 
Es un síndrome psiquiátrico grave que se caracteriza por una 
alteración de la sensopercepción, comportamiento, 
pensamiento y termina comprometiendo de forma progresiva la 
cognición y consecuentemente, la vida social y laboral 
EPIDEMIOLOGIA 
-Solo 1% de la población mundial, sin preferencia por ningún 
sexo 
-1º Brote: 20-30 años 
-El inicio es más tempranos en los hombres. En la mujer puede 
llegar hasta 45 años 
FACTORES DE RIESGO 
-Genética: mayor riesgo en familiares de 1º grado→3-4 veces 
más riesgo, gemelos monocigóticos→50% probabilidad, 
padres >60 años (espermatozoides viejos) 
-Favorecen las mutaciones genéticas: uso de fórceps, 
sufrimiento fetal, hipoxia neonatal, infección materna por 
influenza tipo A2, desnutrición materna, incompatibilidad Rh, 
TORCH 
-Uso de marihuana: factor de riesgo modificable 
FISIOPATOLOGIA 
Hipotesis dopaminérgica: 
-Vía mesolímbica (hiperestimulación de la dopamina): genera los 
síntomas positivos→ mejor pronostico 
-Vía mesocortical (disminución del estímulo de la dopamina): 
genera los síntomas negativos→ peor pronostico 
Hipotesis glutaminérgica: la disminución del tono de receptores 
de NMDA de la corteza pueden producir síntomas positivos o 
negativos 
CURSO DE LA ENFERMEDAD 
El primer episodio psicótico agudosuele presentarse entre los 20-
30 años, rara vez se presenta después de los 45 años. 
FASES: 
-Fase prodrómica (6 meses antes de 1 brote-no vuelve repetirse): 
presenta cambios de personalidad (reducción de la atención y la 
concentración, poco interés, falta de energía, alteraciones del 
sueño, ansiedad, aislamiento social, irritabilidad, humor 
depresivo, suspicacia). Síntomas físicos como dolor de cabeza, en 
el cuerpo y de estómago, mucha rigidez 
-Fase aguda (brote- 1mes): alucinaciones, ideas delirantes y 
lenguaje desorganizado o conducta desorganizada. Es abrupta y la 
fase de mayor sufrimiento a la familia 
-Fase crónica: predomina los síntomas negativos, el paciente 
presenta deterioro general (cognitivo, social, personal). Los 
pacientes son vistos como discapacitados 
CLINICA: 
-Síntomas positivos: alucinaciones (auditivas-más frecuentes), 
catatonia, delirios, discurso desorganizado y conducta 
desorganizada 
-Síntomas negativos: abulia, apatía (falta de interés), abandono, 
anhedonia, aislamiento, alogia, alexitimia 
 Bárbara Tavares 
-Síntomas cognitivos: hipomnesia inmediata y mediata, 
deterioro del lenguaje, hipoprexia, perdida de la capacidad de 
planeamiento del futuro 
SUBTIPOS 
-Paranoide (+ frecuente, mejor pronóstico, 30 años): delirios del 
control de pensamiento, delirios persecutores, delirios 
megalómanos, alucinaciones auditivas- voces de comando 
-Residual: los síntomas negativos prevalecen- apatía, 
aislamiento, apatía, alexitimia, abandono, pobre higiene 
(personas excluidas que viven como indigentes) 
-Catatónico (poco frecuente): se caracteriza por alteraciones 
psicomotriz como el negativismo, catalepsia, rigidez, mutismo, 
ecolalias, estereotipas (movimientos involuntarios sin objetivo), 
manierismos (movimientos exagerados con un objetivo) 
-Indiferente: no hay predominio de ninguno síntomas 
-Desorganizado o Hebefrenico (peor pronóstico, antes de 25 
años): comportamiento marcadamente desinhibidos (se quitan la 
ropa, se masturban, lamen las personas), inquietud, pensamiento 
pueril o excesivamente delirante, presenta desconexión con la 
realidad 
DIAGNOSTICO 
→Tiempo: 1 mes de síntomas positivos y hasta 6 meses el 
mantenimiento de los síntomas. 
SEGUN EL DSM 5: 
A. Tener 2 o más de los siguientes criterios en al menos un mes 
o menos si el tratamiento ha sido efectivo y uno de los síntomas 
debe ser 1,2 o 3 
-Delirios 
-Alucinaciones 
-Discurso desorganizado 
-Comportamiento desorganizado o catatónico 
-Síntomas negativos 
B. Desde el aparecimiento de los síntomas, el funcionamiento 
de una de las áreas como trabajo, autocuidado, relaciones 
interpersonales se encuentra marcadamente disminuido 
comparado con la situación previa. En caso de ser niño o 
adolescente se consideran alterados si no se logran los niveles 
esperados para la edad 
C. Las alteraciones deben persistir durante por lo menos 6 
meses teniendo en cuenta que por lo menos durante un mes los 
pacientes deben haber presentado los criterios 
D. Trastorno esquizoafectivo, depresión y trastorno bipolar son 
descartados 
E. Los síntomas no son atribuidos a alguna sustancia como 
medicamentos o drogas o a otra condición clínica 
F. Si existe diagnóstico previo de autismo o trastorno del lenguaje, 
el diagnostico se realizará solo si las alucinaciones y los delirios 
son prominentes, aparte de cumplir con todos los requisitos 
anteriores. 
→Después de un año se usan los marcadores de gravedad: primer 
episodio en fase aguda, remisión parcial o remisión total. 
Episodios múltiples en fase aguda, episodios múltiples en 
remisión parcial o total 
TRASTORNOS PSICÓTICOS 
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO (Esquizofrenia + 
trastornos del humor): de comienzo súbito, el primero episodio 
presenta características de depresión o manía asociada a síntomas 
de criterio A de la esquizofrenia. 
→Clínica: delirios, alucinaciones, alteraciones del estado de 
ánimo 
→Epidemiologia: más frecuente en los hombres 
→Diferencias con la esquizofrenia: pronostico mejor, 
componente afectivo, vuelve al estado basal, no tiene síntomas 
negativos 
→Diagnostico: al menos 2 semanas con síntomas de alucinaciones 
y delirios sin presentar síntomas afectivos 
→Pronostico: 1/3 de la población de ese trastorno convierte en 
bipolaridad, 1/3 convierte en esquizofrenia, 1/3 sin patología 
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME: es de inicio súbito. 
→Clínica: síntomas positivos. Puede presentar síntomas 
negativos, pero no es usual 
→Epidemiología: más frecuentes en los hombres 
→Factores de riesgo: mismo que la esquizofrenia 
→Diferencias con la esquizofrenia: no se cronifica, vuelve al 
estado basal, mejor pronóstico, tiempo (6 meses) 
→Diagnóstico: cumple los criterios de esquizofrenia, pero nunca 
más de 6 meses 
→Pronostico: 60-80% de los pacientes que presentan 2-4 
episodios evolucionan a esquizofrenia 
TRASTORNO DELIRANTE CRÓNICO 
 Bárbara Tavares 
→Clínica: delirios verosímiles. La alucinación es rara y es 
secundaria al tema delirante 
→Subtipos: celotípico (paranoia conyugal- piensa en matar la 
mujer-por pensar que es infiel-más frecuente en hombres), 
persecutoria (piense que el vecino a odia), erotomaníaco 
(psicosis pasional- piense que tiene un romance con algún 
famoso), somático (idea hipocondríaca), grandeza 
(megalomanía), mixto 
→Epidemiologia: más frecuente en mujeres solteras >45 años 
productivas 
→Diferencias con la esquizofrenia: la persona es totalmente 
funcional, afecta más las mujeres, no tiene alteración afectiva, 
tiene un foco delirante único, mejor pronostico 
→Dx: 1 o más delirios más de un 1 mes. No cumplen los criterios 
A de la esquizofrenia 
TRASTORNO PSICÓTICO BREVE: es inicio súbito, dura + 
1 día y menos de 1 mes 
→Clínica: delirios, alucinaciones, conducta y lenguaje 
desorganizado 
→Epidemiología: es frecuente en los hombres 
→Diferencias con la esquizofrenia: tiempo (1 mes), vuelve a su 
estado basal, recuerda los pensamientos que creía, tiene una 
situación desencadenante (muerte de un ser querido, accidente 
grave), no presenta síntomas negativos, tiene bueno pronóstico, 
no cronifica 
→Dx: 1 día a 1 mes 
TRASTORNO PSICÓTICO COMPARTIDO: es la 
transferencia de delirio de una persona a la otra. Tiene el 
dominante (la persona que tiene un trastorno psicótico) y el 
sumiso (es sano, es menos inteligente, tímido, pasivo y acaba 
adquiriendo el delirio del paciente dominante). Suele ser parejas, 
hermanos, madre e hijo 
→Clínica: síntomas positivos de la esquizofrenia 
→Epidemiología: frecuente en madres e hijos, en hombre y 
mujer 
→Diferencias con la esquizofrenia: el dominante precisa de un 
tratamiento medicamentoso, buen pronóstico, causado por una 
persona delirante 
→Dx: descarta primero una enfermedad orgánica 
(hipotiroidismo, hipercalcemia, enf. de Alzheimer) 
→TTO: antipsicóticos y separación del sumiso con el dominante 
TRATAMIENTO DE LA PSICOSIS 
REVISIÓN 
FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO: bases biológicas 
(medicación, internación), alteraciones cognitivas (psicoterapia), 
alteraciones en la esfera social (terapia grupal), TEC (Terapia 
eléctrica compulsiva) 
ÁREAS AFECTADAS: Área motriz del lenguaje y corteza 
prefrontal (funciones: determina el tamaño de la memoria, 
perseverancia, planificación y organización, planificación de 
futuro, criterio, control de los impulsos, autocontrol y supervisión, 
solución de problemas, pensamiento crítico, aprender con la 
experiencia y de los errores, empatía, supervisión interna, 
capacidad de sentir y expresar emociones) 
TEORIA DOPAMINÉRGICA 
→Sustancia negra: forma parte de los ganglios basales que 
integran el sistema extrapiramidal. Se encuentra en el 
Mesencéfalo y está encargada en la generación y construcción de 
la dopamina. Está vinculada con la actividad de recompensa, 
motricidad fina, aprendizaje, movimientos oculares, regulación 
del sueño 
→Neuronas dopaminérgicas:son catecolaminas que salen de la 
pars reticular de la sustancia negra 
Por el efecto de la Tirosina hidroxilasa, forma la L-DOPA. 
Después, por la DDC, se forma la dopamina. La dopamina puede 
ser acoplado por dos tipos de receptores. El receptor D1 es 
excitatorio y D2 es inhibitorio. Caso la dopamina no se acople y 
quede libre, ella va a ser transportada solo D2-D3 en la membrana 
nuevamente. Así, la MAO entra en acción y degrada la dopamina. 
 Bárbara Tavares 
Vías: 
-Mesolímbica: ocurre un hiperestimulo de la dopamina- muchos 
receptores de tipo D1 o D5→ bloquea el afecto. Genera por los 
síntomas positivos de la esquizofrenia 
-Mesocortical: ocurre la inhibición de la dopamina- muchos 
receptores de tipo D2, D3, D4. Genera los síntomas negativos de 
la esquizofrenia 
-Vía nigroestriada: responsable por los movimientos como la 
habla 
-Vía tuberoinfundibular: aparece en el momento del tratamiento 
antipsicótico 
GLUTAMATO 
Es un neurotransmisor excitador, que es sintetizado a partir de la 
glutamina en las células de la Glia y actúa a través de 2 
receptores: 
-NMDA (aumenta la atención), AMPA 
Teoría glutaminérgica: alteración del neurodesarrollo (poda 
sináptica- la muerte de sinapsis que no tiene importancia 
transcendental para el cerebro) como responsable del déficit de 
receptores NMDA-Existen áreas hipofuncionantes porque no 
tiene estimulación de los receptores NMDA 
-Ketamina: es un antagonista de los receptores NMDA- su uso 
produce síntomas semejantes de la esquizofrenia, activa los 
estímulos sin filtro de realidad 
ANTIPSICÓTICOS TIPICOS 
1º fármaco: Clorpromazina 
Mecanismo de acción: inhiben a los receptores D2 de dopamina 
permanente en todo el cerebro- no existe hiperestimulo en la vía 
mesolímbica. Bloquean receptores H1, M1 y α1 
Clasificación: 
-De alta potencia (Haloperidol, Trifluoperazina, Pimocida, 
Zuclopentixol, Pipotiacina): inhiben más D2- muy efectivos 
para retirar síntomas positivos- uso en emergencia 
-De baja potencia (Clorpromazina, Levomepromazina, 
Tioridazina): inhiben H1, alfa-1- más efectos antihistamínicos 
(causan sueño y engorda)- uso como hipnóticos 
Efectos secundarios (ventana terapéutica pequeña): 
-Neurolepsis: es el efecto inhibitorio de la dopamina en la vía 
mesocortical. El paciente se pone apático, produce aumento de 
los “síntomas negativos” a través del medicamento 
-Rigidez: ocurre con la sobredosis, es considerado un criterio de 
cambio de fármaco o bajar la dosis 
-Discinesia tardía (irreversible): es un bloqueo permanente en los 
receptores D2 en una zona de la vía extrapiramidal. Presenta 
movimientos faciales y linguales irreversibles (TTO: aplicación 
de bótox) 
-Hiperprolactinemia: provocada por un bloqueo de la dopamina en 
la vía tuberoinfundibular inhibiendo el bloqueo de la prolactina- 
causa amenorrea y galactorrea. Baja la dosis o 
-Efecto anticolinérgico (estreñimiento, boca seca, visión borrosa, 
deterioro cognitivo, retención urinaria): debido al bloqueo del 
receptor M1 (Contraindicados en glaucoma) 
-Somnolencia y ganancia de peso: debido al bloqueo del receptor 
H1 
-Hipotensión ortostática y taquicardia: debido al bloqueo del 
receptor alfa 1 
-Prolongación del QT sobre todo en clorpromazina y tioridacina 
(contraindicación: cardiópatas) 
-Síndrome neuroléptico maligno 
ANTIPSICÓTICOS ATIPICOS 
Mecanismo de acción: bloquean D2 y 5HT2A. Produce menos 
efectos extrapiramidales y menos hiperprolactinemia (no realiza 
un bloqueo total, desacopla de D2 y se dirige al receptor 
serotoninérgico) 
Fármacos: 
LAS PINAS: 
CLOZAPINA: más antiguo, más potente, mejor antipsicótico, 
pero es de última selección. Retira todas alucinaciones, delirios y 
el paciente no queda apático 
→Uso: esquizofrenia (↓taja de suicidio) y ↓ agresividad y 
violencia en pacientes psicóticos 
→Efectos adversos: causan agranulocitos→ llega a matar el 
paciente. El paciente hace hemograma toda la vez que esa 
medicación vuelve a ser indicada. Si los glóbulos blancos bajan, 
retira el fármaco 
OLANZOPINA: su función depende de la dosis 
→Uso: todos trastornos psicóticos-ej: esquizofrenia, trastorno 
esquizofreniforme, trastorno esquizoafectivo, trastorno crónico 
delirante, trastorno psicótico breve, trastorno psicótico 
compartido. 
Retira toda la sintomatología positiva (alucinaciones) 
 Bárbara Tavares 
→Efectos adversos: ganancia de peso (pero cuando muy 
enfermos, no engorda). Produce síndrome metabólico, diabetes, 
hipercolesterolemia y aumenta el riesgo de infarto 
QUETIAPINA: presenta mucho antagonismo serotoninérgico- 
la acción define por la dosis. Presenta liberación prolongada 
(XR-una pastilla por el día) o liberación inmediata (IR-sirve para 
las emergencias) 
25 mg: inhibe H1- causa sueño y ganancia de peso (basal-10kg) 
300 mg: sirve como antidepresivo- bloquea recaptación de 
serotonina 
800 mg: actúa como antipsicótico- inhibe D2 
Otros: útil para bipolaridad, ↓taja de suicidio, ancianos, 
Parkinson (retira las alucinaciones, pero no empeora el 
Parkinson). No sirve para la ansiedad 
→Efectos adversos: ganancia de peso (1 ampolla de 
haloperidol IM + 1 ampolla levomepromazina + 1 ampolla 
benzodiacepinas (Diazepam o Lorazepam). Si no resultó el efecto 
después de 40 minutos, repite el ciclo. Si no funcionar, espera 40 
minutos y se administra midazolam IM (puede causar depresión 
respiratoria). 
TTO: 
Es necesario: 
 Bárbara Tavares 
-Reconocer la situación clínica del paciente: es agudo, es 
crónico, los síntomas están activos o son residuales o 
recidivantes 
-Antecedentes de uso de medicamentos 
-Antecedente de efectos adversos incluido en los familiares de 
hasta segundo grado 
-Reconocer la situación clínica del paciente 
-Esperar, evaluar efectos adversos, evaluar respuesta clínica, 
aumentar dosis, potenciar, complementar con otro antipsicótico 
de otro grupo o perfil farmacológico 
-Tratamiento complementario con sedativos, ansiolíticos, 
estabilizadores del humor como potenciadores incluyendo el 
litio 
Fármacos: 
-Bromocriptina 2.5 mg cada 12 horas pudiendo darse hasta cada 
8 horas VO 
-Dantroleno como relajante muscular en dosis de hasta 10 mg/kg 
día 
-Benzodiazepinas (lorazepam o diazepam): en caso de rigidez 
severa, pasa EV lentamente 
-L-dopa y la Amantadia 
Después… 
-Traslada el paciente en un 3 nivel- trata la falla renal 
-Pide CPK