MODELO DE ANAMNESE ADOLESCENTE ( PAIS) docx

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ANAMNESE (Responsável)
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Nome: ______________________________________________________ Data: ___/___/___
Sexo: ( )M ( )F Idade: _________________ Data de Nascimento: ___/___/___
Estado Civil: ________________ Naturalidade: ________________ Moradia: _______________ 
Religião: ______________ Escolaridade: ___________________ Profissão: ________________
Endereço:_____________________________________________________________________
Bairro: ________________ Cidade: ___________________ Telefone: ____________________
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O que fez com que você procurasse tratamento? Por quê?
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DADOS DO NÚCLEO FAMILIAR
Pessoas que moram na casa?
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Idade e ocupação de cada um?
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Como você avalia as relações familiares?
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Como é a relação com cada membro da família?
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Doenças psicológicas ou fisiológicas nos membros da família?
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Trauma (abuso sexual, psicológico, maus tratos)?
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Perdas significativas?
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CONDIÇÃO ATUAL
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Alguém possui alguma doença na família? Qual?
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Em caso positivo, como convive com a doença?
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Quais os interesses (coisas, atividades ou pessoas que gosta ou já gostou anteriormente) do 
paciente?
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Atualmente trabalha / outra atividade? Se sente satisfeito?
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Já pensou em se matar? Já tentou? Quando foi a última vez que o mesmo tentou?
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DESCRIÇÃO DO COMPORTAMENTO PROBLEMA
Sintomas e quando iniciou, onde ocorre, com que frequência:
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O que pensa sobre ele (crenças sobre o problema)?
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Lhe causa mal estar físico (estados fisiológicos)?
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O que você faz que o ajuda a controlar o problema, mesmo que surta pouco efeito? Exemplo?
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Atualmente, o paciente faz uso de alguma medicação? Como se sente quando faz uso?
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Quais as conseqüências positivas (ganho secundário) e negativas do comportamento-problema? 
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O que o problema o impede de fazer?
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HISTÓRIA DE VIDA
1. História pré e perinatal
a) Gestação
 Planejada? Desejada? Pré-natal?
 Como foi a gestação (Ocorrência de eventos importantes)?
 
 Doenças/hospitalizações:
 A mãe fez uso de drogas, medicação? Especificar:
 Abortos? Quantos? Causa:
b) Parto
 ( ) Normal ( ) Cesariana
 Relação conjugal dos pais nesse período:
 Condição econômica/social/cultural:
2. Desenvolvimento do (a) adolescente
Como ocorreu o desenvolvimento? Fatos marcantes durante o desenvolvimento.
Como foi a entrada na escola?
Como são as relações sociais?
Hospitalizações/cirurgias:
Perdas/separações/distanciamentos (Estranhou ficar longe dos responsáveis? Como se 
adaptava a ambientes diferentes)?
3. Momento atual
Funções básicas
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Sono:
Alimentação:
Hábitos de higiene:
4. História escolar
Dificuldades:
Repetência (quantas vezes? Em qual série/ano?):
Relações interpessoais na escola:
5. História familiar
Relação dos pais com o(a) adolescente/ Como é a relação do(a) adolescente com os pais?
Relação com irmãos, colegas, amigos e família:
Conflitos entre os membros da família, conflitos intergeracionais:
Dependência/independência:
Como o(a) adolescente lida com frustrações, imposição de regras, normas e limites em casa?
Ambiente doméstico
Como é a casa?
Onde ele(a) dorme? Tem seu próprio quarto?
O(a) adolescente tem privacidade?
Onde ele(a) gosta de estar? Com quem?
Ele(a) realiza tarefas em casa? (Arrumar o quarto, ajudar na limpeza e organização, etc)
Relações sociais
Círculo de amizades (escola/fora da escola):
Relacionamentos íntimos e sexualidade:
Capacidade para se relacionar:
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Interesses sociais, culturais e de lazer (Gosta de passar o tempo com outras pessoas? O que faz 
para se divertir? Com que frequência?)
Relações com pessoas do mesmo sexo ou com sexo oposto: 
Liderança nos grupos a que pertence:
Houve mudanças de interesses, de vestuário, de atenção, de memória, de concentração, de fala, 
de caráter, de humor? Em que período? 
Qualidades positivas e negativasque os pais ou pessoas próximas relatam sobre adolescente:
Questões específicas da adolescência
Fuga de casa:
Álcool/cigarro/ outras drogas (que drogas? Com que frequência?):
Obesidade:
Transtornos alimentares (Anorexia, bulimia, transtorno de compulsão alimentar periódica):
Sentimentos de inferioridade: 
Rebeldia:
Rejeição
Se presentes como os pais ou responsáveis reagem (reagiram) ante essas questões? 
Descreva a rotina do(a) adolescente durante a semana e o fim de semana
TRATAMENTO ANTERIOR
Fez algum tratamento? JÁ FEZ TERAPIA?
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Como foi o tratamento anterior e o relacionamento com o terapeuta?
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 METAS
METAS DO TRATAMENTO:
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HABILIDADES DA FAMÍLIA PACIENTE:
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