ACOLHIDA PREENCHER - NUNCA SALVAR - Copia

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Secretaria Municipal de Assistência Social
Centro de Referência de Assistência Social
CRAS MARIA BALIO
	
	DATA:
	
	
	2025
	
	PRONTUÁRIO Nº:
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	TÉCNICO:
	
	
	
	Responsável Familiar:
	
	
	
	CPF
	
	RG:
	
	Estado Civil:
	SOlteiro 
	
	
	
	
	
	
	Data de Nascimento:
	
	Naturalidade:
	
	
	
	
	
	Escolaridade:
	
	Ocupação:
	
	Renda
	R$
	
	
	
	
	
	
	MÃE:
	
	
	
	PAI:
	
	
	
	Endereço:
	
	
	
	Bairro:
	
	Ref:
	
	
	
	
	
	Telefone:
	
	
	
	
	
TIPO DE MORADIA
	
	
	Própria
	
	Cedida
	
	Emprestada
	
	Alugada
	-Valor:
	R$
	
ORIGEM DA DEMANDA
	
	
	Espontânea
	
	Busca Ativa
	
	Serviços de rede
	
	Outros:
	
	
PERFIL DA FAMÍLIA ATENDIDA
	
	
	
	
	Família beneficiárias do programa Bolsa Família
	
	
	
	
	
	Família beneficiárias do programa Bolsa Família em descumprimento de condicionalidades
	
	
	
	
	
	Família com membros beneficiários do BPC
	
	
	
	
	
	Família com crianças ou adolescentes em situação de trabalho infantil
	
	
	
	
	
	Família com crianças ou adolescentes em serviço de acolhimento
	
	
	
	
	
	Outros______Acesso ao BPC meu inss__________________________________________________________________
	
COMPOSIÇÃO FAMILIAR
	NOME COMPLETO
	Vinculo
	Data de
Nascimento
	Escolaridade
	Renda
	NOME:
	
	
	
	
	
	CPF:
	
	
	
	
	
	NOME:
	
	
	
	
	
	CPF:
	
	
	
	
	
	NOME:
	
	
	
	
	
	CPF:
	
	
	
	
	
	NOME:
	
	
	
	
	
	CPF:
	
	
	
	
	
	NOME:
	
	
	
	
	
	CPF:
	
	
	
	
	
	NOME:
	
	
	
	
	
	CPF:
	
	
	
	
	
	NOME:
	
	
	
	
	
	CPF:
	
	
	
	
	
	NOME COMPLETO
	Vinculo
	Data de
Nascimento
	Escolaridade
	Renda
	NOME:
	
	
	
	
	
	CPF:
	
	
	
	
	
	NOME:
	
	
	
	
	
	CPF:
	
	
	
	
	
	NOME:
	
	
	
	
	
	CPF:
	
	
	
	
	
PERFIL DA FAMÍLIA ATENDIDA
	
	
	Inclusão no Cadastro Único
	
	
	
	
	
	Atualização cadastral no Cadastro Único
	
	
	
	
	
	Acesso ao BPC 
	
	
	
	
	
	Encaminhada para o CREAS
	
	
	
	
	
	Família solicitando benefício eventual
	
	
	
	
	
	Outros:
	
DESCRIÇÃO DA DEMANDA
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
OFERTAS
	
	
	SCFV
	
	Programas Sociais
	
	Benefício Eventual
	
	Outros:
	
	
ENCAMINHAMENTOS
	
	
	SCFV
	
	CREAS
	
	Saúde
	
	Educação
	
	Habitação
	
	Outro:
	
AGENDAMENTO
	RETORNO:
	
	
	
	
	VISITA DOMILICAR:
	
	
	
Rua Oscar Rossini, 10 – Maranduba - Ubatuba/SP – CEP 11.680000 - email:crassul@ubatuba.sp.gov.br - 	Fone: (12) 38495800 - 38495838
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