Abordagem Clínica: Olho Seco em Jovem

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Olá, profissional estudante!
Na Atenção Primária à Saúde você poderá ter contato com várias situações 
relacionadas aos olhos e à visão que são muito comuns e muitas vezes não graves, 
mas que, ainda assim, precisam ser atendidas, avaliadas, tratadas e 
encaminhadas caso seja necessário.
Neste recurso educacional, você deverá realizar uma abordagem diagnóstica e 
estabelecer o plano terapêutico para o caso clínico que será apresentado. Vamos 
lá?
Usuária: Luciana, 17 anos.
Fonte: UNA-SUS/UFMA
Luciana, jovem de 17 anos, chega acompanhada de sua mãe, dona Marli, para 
atendimento. Luciana queixa-se de que os olhos estavam ardendo há alguns dias 
e que já há dois dias estão bem vermelhos. Acompanhe a conversa:
- Doutor, por esses dias eu venho sentindo meus olhos ardendo. De uns dois dias para 
cá eles começaram a ficar bem vermelhos e hoje tá pior. Eu até passei um colírio, mas 
só melhorou uma horinha... – Neste momento, dona Marli interrompe sua filha e 
informa:
- Ela só fica no computador jogando o dia todo, doutor. Tem depressão, toma os 
remédios direitinho, mas mesmo assim não quer sair de casa, aí passa o dia todo 
usando o celular, dentro do quarto, com o ar-condicionado ligado e jogando no 
computador, acaba cansando a vista desse jeito...
- No começo, eu achei que era por causa das lentes que eu uso, mas já passei vários 
dias sem usar e não melhorou. Ficou meio seco e como se tivesse alguma coisa 
dentro... Dava até uma vontade grande de coçar!
Com base nestas informações, os sintomas e alguns elementos da história de 
Luciana que puderam ser percebidos foram:
Após ouvir a paciente e sua acompanhante, você pede para ver os olhos da 
Luciana, que possuem este aspecto:
Fonte: Thepawn1 em Wikimedia Commons. 
Com base nessas informações, qual condição ocular você pode afirmar que 
Luciana tem e qual a abordagem terapêutica a ser orientada?
Com base nas informações coletadas durante a consulta, o diagnóstico é o de 
Olho Seco, uma condição ocular bastante comum. Apesar de acometer com mais 
frequência idosos, também atinge jovens. Considerando os hábitos e a história de 
Luciana, há muitos fatores que corroboram o diagnóstico: uso de lentes de 
contato, muito tempo diante de telas, ambientes com ar-condicionado e uso de 
medicamentos antidepressivos. Além disso, as queixas apresentadas por Luciana 
também fazem parte da sintomatologia de Olho Seco: sensação de corpo 
estranho, olho seco, coceira e, por último, olho vermelho, que, por seu exame 
clínico, trata-se de uma hiperemia conjuntival moderada.
O plano terapêutico não é difícil. Você pode receitar:
• Lubrificantes oculares tópicos, de preferência em gel, para que a paciente não 
 precise fazer reaplicações tão frequentemente;
• Marcar uma nova consulta 4 (quatro) semanas depois para fins de reavaliação;
• Como não há suspeita de outra doença subjacente, não é necessário encaminhar 
 para outros níveis de atenção;
• Não esquecer de orientar sobre os problemas relacionados ao uso de telas, 
 ambiente com ar condicionado e uso de lentes de contato por muito tempo. No 
 caso desta paciente, a orientação deve ser reduzir esses elementos para que 
 esta condição não retorne frequentemente.
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Professora-autora
Steffi Greyce de Castro Lima
Validador técnico
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Validadoras pedagógicas
Aguardando
Revisora textual
Camila Cantanhede Vieira
Designer instrucional
Steffi Greyce de Castro Lima
Designer Gráfico
Vital Amorim Vital
CRÉDITOS
Como citar este material:
LIMA, Steffi Greyce de Castro. Caso clínico: atendimento à condição ocular 
comum na APS. In: UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS. UNIVERSIDADE FEDERAL 
DO MARANHÃO. Especialização Médicos pelo Brasil. Abordagem a 
problemas de olhos e visão. São Luís: UNA-SUS; UFMA, 2021.
Sintomas Elementos da história da paciente
• Sensação de secura nos olhos.
• Coceira; 
• Ardência;
• Olhos vermelhos; 
• Sensação de corpo estranho no olho;
• Fez uso de um colírio sem 
 prescrição médica.
• Usa lentes de contato;
• Permanece muito tempo em ambiente 
 com ar-condicionado;
• Faz uso exagerado de computador;
• Luciana tem depressão e faz uso de 
 medicamento antidepressivo;
Programa Mais Médicos para o Brasil
2ª edição
EIXO 4 | ATENÇÃO À SAÚDE
Abordagem a 
problemas de 
olhos e visão 
MÓDULO 24