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Questões de Clínica e Laboratório Questão 12 Enunciado: Diabetes mellitus é uma condição metabólica caracterizada por níveis elevados de glicose no sangue devido a problemas na secreção ou na ação da insulina. Essa hiperglicemia crônica está associada a danos e disfunções de órgãos, como olhos, rins, nervos, coração e vasos sanguíneos. O desenvolvimento do diabetes envolve desde a destruição autoimune das células β do pâncreas até resistência à insulina. Seus sintomas incluem aumento do volume de urina, sede excessiva, perda de peso, aumento do apetite e visão turva. A longo prazo, o diabetes pode levar a problemas como retinopatia, nefropatia, neuropatia periférica, doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Pergunta: Nessa perspectiva, qual dos métodos a seguir é considerado um teste diagnóstico de primeira linha para avaliação da resistência à insulina? Alternativas: A) Dosagem de glicose no sangue capilar B) Glicemia pós-prandial de duas horas C) Teste oral de tolerância à glicose D) Glicemia de jejum E) Dosagem de hemoglobina glicada (HbA1c) Resposta correta: C) Teste oral de tolerância à glicose Justificativa: O TOTG é o teste de referência para detecção de resistência à insulina e diagnóstico precoce de diabetes ou pré-diabetes, permitindo avaliar a resposta do corpo à sobrecarga de glicose. Questão 13 Enunciado: O processo de metabolização do nitrogênio ocorre por meio de um ciclo, que envolve a conversão de ornitina em citrulina e desta em arginina. Esse processo é de extrema importância, visto que deficiências nas enzimas desse ciclo podem levar ao acúmulo de amônia no sangue, sendo potencialmente letais em recém-nascidos. Pergunta: Nessa perspectiva, qual é o produto final do metabolismo do nitrogênio no homem? Alternativas: A) Amônia B) Ureia C) Hemoglobina D) Creatinina E) Ácido úrico Resposta correta: B) Ureia Justificativa: No ciclo da ureia, o nitrogênio proveniente da amônia é convertido em ureia, que é menos tóxica e excretada pelos rins. 1 Questão 14 Enunciado: Considere as seguintes afirmativas sobre diabetes e proteínas: I. A hemoglobina glicada (HbA1c) é utilizada para diagnóstico de diabetes e reflete a média da glicose sérica nos últimos 3 meses. II. A dosagem de proteínas totais no sangue é utilizada principalmente para diagnóstico de distúrbios endócrinos, excluindo seu uso em distúrbios metabólicos e nutricionais. III. O teste oral de tolerância à glicose é realizado após um jejum de 4 horas e envolve a ingestão de uma solução contendo 50 g de glicose diluída em 250 ml de água. Pergunta: No que se refere à definição dos elementos apresentados, é correto o que se afirma em: Alternativas: A) I e II, apenas B) I, II, III C) I e III, apenas D) III, apenas E) I, apenas Resposta correta: E) I, apenas Justificativa: - I → Verdadeira: HbA1c reflete a glicemia média dos últimos 2-3 meses. - II → Falsa: dosagem de proteínas totais é usada em distúrbios metabólicos e nutricionais, não apenas endócrinos. - III → Falsa: TOTG requer jejum de 8-12h e 75 g de glicose, não 50 g em 4h. Questão 15 Enunciado: Considerando os principais exames usados no diagnóstico de diabetes, associe corretamente as colunas: COLUNA A | COLUNA B 1) Glicemia de jejum | 2) Teste oral de tolerância à glicose | 3) Hemoglobina glicada (HbA1c) | 4) Dosagem de proteínas totais | COLUNA B: A) Utilizado para diagnosticar resistência à insulina. Requer jejum antes e envolve a coleta de sangue em diferentes tempos após a ingestão de glicose. B) Método que avalia a média de glicose no sangue ao longo de aproximadamente três meses, útil para diagnóstico e controle glicêmico. C) Medição da glicose no sangue após um período de jejum de pelo menos oito horas. D) Usado para diagnóstico de condições hepáticas, renais, ósseas e imunológicas, bem como para triagem de distúrbios nutricionais e metabólicos. Resposta correta: B) 1C - 2A - 3B - 4D Justificativa: - 1) Glicemia de jejum → C - 2) TOTG → A 2 - 3) HbA1c → B - 4) Proteínas totais → D Questão 16 Enunciado: O perfil lipídico é um conjunto de exames frequentemente solicitados para avaliar o risco de doença cardíaca coronariana. Os componentes típicos do perfil lipídico incluem colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL e triglicerídeos. Pergunta: Qual é o principal objetivo da utilização do perfil lipídico e quais componentes são comumente avaliados? Alternativas: A) Determinar o risco de câncer de mama; componentes avaliados incluem CA 15-3, CA 27.29 e CA 125. B) Avaliar o risco de diabetes mellitus tipo 2; componentes avaliados incluem glicose de jejum, hemoglobina glicada (A1c) e insulina. C) Monitorar a função renal; componentes avaliados incluem ureia, creatinina e ácido úrico. D) Avaliar o risco de doença cardíaca; componentes avaliados incluem colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL e triglicerídeos. E) Investigar a função hepática; componentes avaliados incluem bilirrubina total, bilirrubina direta, bilirrubina indireta e fosfatase alcalina. Resposta correta: D) Avaliar o risco de doença cardíaca; componentes avaliados incluem colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL e triglicerídeos. 3 Questão 12 Questão 13 Questão 14 Questão 15 Questão 16