Estudo Dirigido de Patologia Geral

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Qual o decúbito que deve ser realizada a necropsia de equinos e porquê? E de bovinos, Porquê?
Em equinos deve ser feita a necropsia em decúbito direito, por que o ceco ocupa quase todo o espaço do antimero direito do seu corpo, por isso o animal deve estar em decúbito direito para que possa ser aberto pelo lado esquerdo e conseguir observar as cavidades e órgãos e facilitar no manuseio. Em bovinos o decúbito dever ser do lado esquerdo, por que o rúmen ocupa quase todo o antimero esquerdo do seu corpo, deve estar em decúbito esquerdo para ser aberto pelo direito para facilitar a visualização e o manuseio dos órgãos presentes na cavidade. 
Qual o fixador de eleição para coleta de material para exame histopatológico? Qual a diluição ideal?
O fixador mais utilizado é a formalina a 10%, e a diluição é 10% formol para 90% de água.
Qual o lado ideal para realizar a abertura do intestino grosso? porquê?
As placas de Peyer (aglomerados do tecido linfático) se encontram preferencialmente no lado intestinal oposto ao mesentério, ou seja, no borda antimesenterica do intestino, por isso deve ser feita a abertura pelo lado mesentérico para visualização das placas de Peyer.
Descreva a abertura do coração de um canino (com detalhes).
Com o coração ligado ao pulmão, abrir o saco pericárdico e observar a conformação cardíaca. Abrir o átrio direito na altura da entrada da cava cranial e caudal, indo até a ponta da aurícula. Depois seguir o fluxo do sangue pelo septo átrio ventricular contornando os limites do ventrículo até a artéria pulmonar. Observar as válvulas e o conteúdo. Cortar longitudinalmente na porção média do lado esquerdo seccionando com um corte único a parede do ventrículo esquerdo. Observar a válvula atrioventricular esquerda e o conteúdo do ventrículo. Seccionando a válvula atrioventricular esquerda e seguindo abaixo dela encontramos a Aorta. Observar as paredes da Aorta e suas válvulas.
 
Se você coleta aproximadamente 10 gramas de tecido, qual a quantidade de fixador que você deverá utilizar?
Descreva detalhadamente os processos hemostáticos.
R: 1-Hemostasia primária: Vasoconstrição transitória- após a lesão no endotélio, é liberada a endotelina, para sinalização para que ocorra a redução do fluxo sanguíneo local, para que as plaquetas consigam se prender á membrana basal que está exposto. (se a lesão for mínima o tampão de plaquetas sozinho pode resolver o dano, senão o colágeno exposto e o agregado de fosfolipídios de plaquetas promove a hemostasia secundária)
2-Hemostasia secundária: após a agregação plaquetária primaria, a ativação dos fatores de coagulação, a polimerização dos fosfolipídios de membrana, e o fibrinogênio é transformado em fibrina, e serve para “cimentação” das plaquetas, dando uma aderência mais firme ao tampão, a formação da fibrina serve para prevenir a perda de sangue.
3-Fibrinólise: moléculas de plasmina são atraídas pela fibrina, as moléculas de plasminas destroem a rede de fibrina (fibrinólise), os produtos de degradação da fibrina são fagocitados por macrófagos e eosinófilos e é restabelecido o fluxo e o local volta ao seu estado normal. 
Diferencie trombo de coágulo.
 
	in vivo
	Após a morte
	Consistência seca
	Consistência úmida
	Branco/manchado/
Acinzentado (Plaquetas e fibrinas) Muitos eritrócitos = são vermelhos
	Vermelho/amarelo
	Aderido ao vaso
	Não aderido a parede do vaso
	Forma-se no sangue em fluxo
	Forma-se no sangue estagnado
	Composto primariamente por plaquetas e fibrina
	Composto por plaquetas
	Causado por lesão endotelial
	Iniciado pela tromboplastina
 
 3- Levando em consideração a Tríade de Virchow, quais as causas de formação de trombos?
R: 1 – Lesão endotelial (pode ser causados por vírus, bactérias, fungos, parasitas, toxinas deficiência de vitamina E)
2 – Hipercoagulabilidade: aumento ou diminuição na concentração de proteínas fibrinolíticas (pode ser causada por Diabetes, lesões renais, doenças hepáticas)
3 – Fluxo sanguíneo anormal (turbulento ou devagar (estase), a parede do vaso é lesada, pois a fina camada de plasma que separa o fluxo do sangue, do endotélio é rompida, ocorre em dilatação ou torção gástrica e doenças cardíacas ).
Em casos de insuficiência cardíaca esquerda é comum que ocorra infartos renais, porque? 
Não é tão comum, mas pode ocorrer devido à baixa no fluxo sanguíneo para o rim. Quando ocorre a insuficiência cardíaca esquerda, o sangue não é bombeado adequadamente para os tecidos. Diferentemente da maioria dos outros tecidos, que são irrigados por mais de um vaso, o aporte sanguíneo renal ocorre por uma única artéria (artéria renal). Quando ocorre diminuição do fluxo, o sangue não chega ao tecido renal. A falta (principalmente) de oxigênio devido a interrupção do fluxo sanguíneo, leva ao infarto do mesmo.
Diferencie aterosclerose de arterioesclerose.
R: ATEROSCLEROSE -> É o acumulo de cálcio, lipídios, células inflamatórias e tecido conjuntivo na túnica íntima da artéria. A lesão clássica é chamada de ateroma. Ocorre quando a alimentação é rica em colesterol, por exemplo. O que ocorre é a diminuição do fluxo sanguíneo, pois a parte interna da artéria vai se obstruindo por causa dos acúmulos.
ARTERIOSCLEROSE ->ocorre com a idade, processo degenerativo na parede da artéria, não há alteração na luz do Vaso e a parede fica mais espessa e perde a elasticidade. 
Quais os possíveis destinos de um trombo?
R: LISE -> eliminação do trombo, degradação, e o endotélio volta ao seu estado normal;
PROPAGAÇÃO -> pode continuar no vaso através de caudas e formar trombos maiores e pode soltar pedaços para outros lugares pela circulação, podendo chegar ao coração.
ORGANIZAÇÃO ->é quando o trombo sofre um processo de contração e o endotélio vai revestindo esse trombo e acaba se tornando parte da túnica media formando um novo endotélio sobre o trombo;
RECANALIZAÇÃO -> o vaso quando está obstruído por um trombo o endotélio acaba se proliferando e formando canais dentro do trombo para que aja a manutenção do fluxo sanguíneo;
EMBOLIZAÇÃO -> o trombo se desprende do vaso onde ele está aderido e segue o fluxo até parar em algum vaso de menor calibre e acaba obstruindo o vaso e levando a áreas de infarto;
O que é um embolo e quais suas consequências?
Embolo é qualquer estrutura de material estranho na circulação sanguínea que obstrua vasos ou artérias. A obstrução pode ser total ou parcial. Dependendo do lugar que ele obstruir, pode causar áreas de infarto causando necrose de coagulação dos tecidos por isquemia.
Quais as possíveis constituições de um embolo?
R: Pode acontecer por: trombo, gordura, neoplasias, bolhas de ar, bactérias, medula óssea, parasitaria e outros. Ex: tromboembolismo.
O que é e como ocorre o infarto?
R: É quando uma área sofre isquemia (diminuição ou perda do fluxo sanguíneo) e essa falta de oxigenação dos tecidos leva a anóxia leva necrose por coagulação, pode ocorrer tanto por oclusão da irrigação ou drenagem. Causas: trombos ou êmbolos.
VERMELHO -> hemorrágico, quando tem sangue no local chamado de infarto novo, depois ocorrendo necrose coagulação. Ex: no rim ocorre o infarto em cunha por conta dos lobos.
BRANCO -> anêmico, sem a presença de sangue no local por conta da degradação das hemácias. Típico do coração, rim e baço. (manchas brancas)
Após alguns dias as células inflamatórias conseguem chegar ao local causando fibrose e causando a cicatrização.
O que é choque? Dê um exemplo clinico de cada tipo de choque.
R: É a incapacidade do sistema circulatório de levar sangue aos tecidos, afetando sua oxigenação e metabolismo celular (HIPOXIA).
HIPOVOLÊMICO -> diminuição aguda no volume de sangue, ou perda de líquidos do sangue decorrente de uma hemorragia, levando a uma hemoconcentração. Pode ocorrer em casos de: Hemorragia intensa, ruptura do baço ou aorta.
VASCULOGÊNICO -> aumento na capacidade do leito vascular por conta da vasodilatação, os vasos possuem sanguena mesma quantidade, porem há aumento agudo do tamanho dos vasos. Pode ocorrer em casos de muita dor.
NEUROGÊNICO -> quando ocorre estimulo excessivo, como dor ou stress e acaba levando a uma vasodilatação sistêmica, paralisia vasomotora, causa dor intensa, pode ocorrer no momento da contenção, anestesia (vasodilatação).
ANAFILÁTICO -> reação de hipersensibilidade, com liberação de histamina, que leva a vasodilatação e aumento da permeabilidade. Pode ocorrer em casos de: Hiperemia, congestão, edema, transfusão, picadas de insetos ou alergias a medicamentos.
SÉPTICO OU ENDOTÓXICO -> quando a infecção é generalizada, por conta de microrganismos presentes na circulação sanguínea, e há a possibilidade desses moos estarem em determinado local e não na corrente sanguínea, mas eles liberam toxinas na corrente sanguínea e vão estimular o processo inflamatório. pois os lipopolissacarídeos das bactérias ativam mediadores sistemicamente. EX: endometrites e enterites.
CARDIOGÊNICO -> o coração não esta desempenhando as suas funções e não consegue manter a circulação sanguínea, por que não esta conseguindo bombear sangue de maneira adequada, e o sangue não chega aos tecido levando a morte tecidual. pode ocorrer por causa de hemopericárdio ou rompimento de átrios e aorta.
O que é e como se forma o edema (4 mecanismos)?
AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA INTRAVASCULAR= acúmulo de líquido no interstício que sai da arteríola, pode ser causado por excesso de soro administrado no paciente o paciente ou por congestão e hiperemia.
DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO OSMÓTICA INTRAVASCULAR = esta relacionado com a capacidade da proteína plasmatica (albumina) de atrair liquido para dentro do vaso sanguíneo, se a produção de albumina estiver diminuída por causa de uma lesão no fígado, ocorre a diminuição da pressão oncótica, os fluidos acaba se acumulando no interstício, causando edemas, principalmente ascite e pode ser causada por má nutrição, insuficiência hepática, parasitas, plantas como o Senecio que causa cirrose e outras.
AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR= estímulo inflamatório ou imunológico por lesões a vasos e membranas basais, e a liberação da histamina e bradicinina, que causa o aumento do vaso promovendo o maior fluxo sanguíneo neste vaso, e o aumento da permeabilidade vascular permitindo uma passagem maior de fluidos e células de defesa para o meio externo, é um edema localizado com função de limitar o espaço do agente causador da lesão para que não se dissemine pelo corpo.
DIMINUIÇÃO DA DRENAGEM LINFÁTICA= acúmulo do líquido que era pra ser drenado, ocorre por alguma lesão ou obstrução, como tumores que obstruem o sistema linfático. 
Diferencie transudato de exsudato.
Transudato -> líquido não inflamatório pobre em proteínas, densidade baixa e geralmente translúcido. Ex: ascite.
Exsudato -> líquido inflamatório, densidade alta, rico em proteínas, coagula e possui aspecto turvo. Ex: pus.
O que é célula da falha cardíaca.
Ocorre quando á insuficiência cardíaca esquerda, o coração não funciona de maneira adequada, e acaba ocorrendo uma congestão nos vasos do pulmão que ficam repletos de sangue aumentando a pressão hidrostática e líquidos extravasam para o interstício e se acumulando, e acaba saindo hemácias por diapedese nos alvéolos, o organismo entende como um corpo estranho envia os macrófagos para fagocitar as hemácias em excesso nos alvéolos e a degradação do ferro das hemácias libera ferro, e o acumulo de ferro é chamado de hemossiderina, e possui uma coloração acastanhada formando assim as células da falha cardíaca.
Explique a formação de edemas em quadros de insuficiência cardíaca congestiva e em casos de cirrose.
R: Insuficiência cardíaca congestiva: ocorre a diminuição e/ou parada do fluxo sanguíneo e com isso o aumento da pressão hidrostática, fazendo com que os fluidos extravasem dos vasos e se acumulem no espaço intersticial. Mas como neste caso o fluido é em grande quantidade, o sistema linfático é sobrecarregado e há o acumulo de fluidos nestes locais, causando edemas.
Cirrose é a lesão terminal do fígado, ou seja, o fígado não esta desempenhando mais as suas funções de forma adequada, e a produção de albumina acaba ficando prejudicada, levando a diminuição da pressão oncótica e o acumulo de fluidos no interstício levando a edemas, ocasionando ascite.
Defina: 
Hidrotórax -> acúmulo de líquido no tórax
Hematemese: sangue com vômito;
Melena: sangue nas fezes; sangue digerido; sangramento no estomago ou trato superior ate o intestino delgado;
Hematoquesia: sangue nas fezes; sangue liquido; sangramento no intestino grosso;
Bifema: sangramento no globo ocular;
Estomatite -> infecção na boca
Rinite -> infecção nas fossas ou seis paranasais
Cistite -> inflamação na bexiga
Ascite -> acúmulo de liquido na cavidade abdominal
Anasarca -> edema generalizado. 
Endocardite -> infecção bacteriana nas válvulas do coração; 
Endocardiose: é a degeneração mixomatosa, ou seja é a degeneração que ocorre nas células das válvulas do coração;
Hidropericárdio -> acumulo de líquido no pericárdio;
Morfologias das hemorragias:
Petéquias: aqueles pontos vermelhos na pele (ponto hemorrágico do tamanho de uma cabeça de alfinete – 1 a 2 mm) hemorragias puntiformes;
Equimoses: hemorragias um pouco maiores de 2 a 3 cm de diâmetro;
Sulfusões: e as hemorragias maiores, em áreas extensas; 
Hematomas: são hemorragias de espaço confinado geralmente com alteração de relevo.		
Termos clínicos, púrpura hemorrágica são petéquias e equimoses difusas na superfície mucosa e serosa,	
Quais os cinco sinais da inflamação?
Calor macrófagos histamina vasodilatação acúmulo de sangue
Vermelhidão macrófagos histamina vasodilatação acúmulo de sangue
Inchaço edema, por lesão ou permeabilidade vascular.
Dor macrófagos bradicininas e prostaglandinas
Perda da função -> depende do local e dos fatores, mas é uma proteção do organismo para evitar novas lesões.
Descreva a fase fluídica da inflamação aguda.
R -> Exsudativa. Com função de diluir e localizar o agente, por isso ocorre algumas alterações vasculares como: 
Vasoconstricção transitória nos segundos iniciais impede o sangue de jorrar, aumentando a pressão arterial. 
Vasodilatação arterial aumento do fluxo sanguíneo para que cheguem as células do sistema imune, o que causa congestão. Mastócitos degranulam liberando histamina.
Aumento da permeabilidade os líquidos começam a sair do vaso causando um edema, o que resulta na hemoconcentração e estase (fluxo lento do sangueQuais as células envolvida na 
inflamação aguda?
R: NEUTRÓFILOS -> primeiros achegar no exsudato, matam micro-organismos e células tumorais; eliminam materiais estranhos e tecido morto e promovem fagocitose/ secreção de grânulos para aumentar a reação inflamatória; 
EOSINÓFILOS -> Respostas alérgicas, asmáticas, de hipersensibilidade e parasitárias; libera grânulos com mediadores inflamatórios que promovem lesão tecidual extensa (colagenólise), mas tem pouca capacidade fagocítica .
MASTÓCITOS E BASÓFILOS -> Contém grânulos com mediadores inflamatórios e degranulam especialmente em resposta a alérgenos. Liberação de histamina – aumento da permeabilidade vascular. Liberação de heparina- anticoagulante, facilita a migração de mais células inflamatórias.
LINFÓCITOS -> Não realizam fagocitose. Resposta imune humoral.
MACRÓFAGOS -> Processamento e apresentação de Ag. a linfócitos. Persistem enquanto o antígeno estiver presente na lesão. 
CÉLULAS ENDOTELIAIS -> Reveste vasos sanguíneos; regulam o coagulação, extravasamento plasmático e celular; ativam leucócitos; 
PLAQUETAS -> fonte de mediadores inflamatórios.
O que é septicemia? 
R: Estado em que o animal: possui uma infecção é generalizada, por conta de microrganismos, e os lipopolissacarídeos das bactérias ativam mediadores sistemicamente no corpo do indivíduo. Ou seja, presença de microrganismos na circulação sanguínea.
Quais as características dos exsudatos a. seroso, b.fibrinoso, c. catarral, d. purulento.
R: Exsudato seroso: composto primariamente de liquido claro (albumina) e a sua presença indica uma lesão suave. O corrimento nasal é um exemplo. A localização do exsudato seroso pode ser no interior de órgãos ou sobre superfícies. E usualmente agudo e reflete uma lesão vascular. Hiperemia pode ou não estar presente. 
Exsudato fibrinoso: composto por fibrina. Isso indica lesão vascular acentuada. O exsudato aparecera como um líquido amarelado, ou como uma trama gelatinosa ou sólido-elástica. Comumente ocorre na superfície serosa ou mucosa e é predominante na mucosa intestinal, peritônio, pleura, membranas sinoviais e meninges e nos pulmões. Uma vez que a fibrina e quimiotática, em breve grande numero de neutrófilos são encontrados na fibrina, o que altera a sua cor, que tende para o branco. Uma lesão inicial numa superfície serosa confere a esta um aspecto opaco como vidro fosco. Presumivelmente a fibrina sai dos vasos na forma liquida e, quando na luz do órgão, precipita. 
Exsudato catarral: ocorre em membranas mucosas. O muco e o aspecto predominante, mas neutrofilos, fragmentos de restos teciduais, flocos de fibrina e umas poucas hemácias podem estar presentes. Macroscopicamente o exsudato possui um aspecto que varia do claro ao turvo e ao róseo, tem uma consistência que varia de liquido a mucóide e pode conter pequenas agregações de sangue coagulado, ocorre em rinites, sinusites, traqueítes, bronquites e gastrites. 
Exsudato purulento: pus. Supuração e o processo da formação do pus e esse processo requer necrose, neutrofilos e enzimas proteolíticas. O pus pode variar grandemente em cor desde o verde ate o amarelo, marrom, branco ou qualquer combinação de cores. Pode variar também de consistência, desde liquido a semi-liquido e a gelatinoso. No meio de um tecido sólido o exsudato purulento pode estar confinado num abscesso, usualmente em resposta a uma bactéria dita piogenica, isto e, que provoca a produção de pus
O que é um abscesso?
R: é a reação de um processo crônica, quando ha uma inflamação aguda não consegue iliminar o agente invasino rapidamente, onde ocorre uma formação de uma capsula de tecido conjuntivo fibroso com acumulo de pus em seu interior,que se dá por ação dos neutrófilos que liquefazem o tecido acometido levando a necrose tecidual.
Fotossensibilização : A ingestão de brachiara decumbens por ruminantes leva á fotossensibilização pois a brachiara tem saponina, que quando ingerida se deposita em forma de cristais nos ductos biliares e o interrompe , causando lesão hepática. Esta lesão faz com que a filoeritrina que é uma substância produzida no rumem através da hidrolise de clorofila, não seja excretada e se acumule nos tecidos, provocando fotossensibilização, pois é uma substancia fotodinâmica.