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🧠 INTRODUÇÃO AOS TRANSTORNOS POR 
SUBSTÂNCIAS 
O que são substâncias psicoativas? 
São substâncias químicas que alteram o funcionamento do cérebro e, por isso, afetam a 
consciência, o humor, a percepção e o comportamento. Exemplo: álcool, cocaína, 
maconha, cafeína, opioides, entre outros. 
Qual o impacto dessas substâncias no cérebro? 
Elas ativam o “sistema de recompensa” do cérebro, especialmente estruturas como: 
● Núcleo accumbens (NAc) 
● Área tegmental ventral 
● Amígdala 
Essas áreas são estimuladas pela liberação de dopamina, neurotransmissor responsável 
pela sensação de prazer. Isso explica o reforço positivo: o uso da droga gera prazer, o 
que leva à repetição do comportamento (uso recorrente). 
 
🔍 CID-10 – Transtornos Mentais e Comportamentais 
Devidos ao Uso de Substâncias Psicoativas (F10–F19) 
A CID-10 classifica esses transtornos conforme a substância específica usada: 
Código Substância 
F10 Álcool 
F11 Opioides 
F12 Canabinoides (maconha) 
F13 Sedativos e hipnóticos 
F14 Cocaína 
F15 Estimulantes (incluindo cafeína) 
F16 Alucinógenos 
F17 Tabaco 
F18 Solventes voláteis 
F19 Uso múltiplo ou outras substâncias 
Dentro de cada código, podem existir vários tipos de transtornos: 
● Intoxicação aguda 
● Uso nocivo 
● Síndrome de dependência 
● Síndrome de abstinência 
● Transtornos psicóticos induzidos 
● Transtornos amnésticos 
● Transtornos residuais e de início tardio 
 
💊 TIPOS DE TRANSTORNOS SEGUNDO O DSM-5 
O DSM-5 agrupa os transtornos relacionados às substâncias em dois grandes grupos: 
1. Transtornos por uso de substância 
Refere-se ao uso recorrente e disfuncional de uma substância, que causa sofrimento ou 
prejuízo significativo. 
Características principais: 
● Baixo controle sobre o uso (ex: tentativa frustrada de parar). 
● Comprometimento social (abandono de atividades importantes). 
● Risco à saúde (física e mental). 
● Critérios farmacológicos: tolerância e abstinência. 
🔹 Tolerância: necessidade de doses maiores para obter o mesmo efeito. 
🔹 Abstinência: sintomas desagradáveis (como ansiedade, tremores, insônia) quando a 
substância é interrompida. 
2. Transtornos induzidos por substância 
São condições psiquiátricas causadas diretamente pelo uso de substância, como: 
● Transtornos psicóticos 
● Transtornos do humor 
● Transtornos de ansiedade 
● Delírios, alucinações etc. 
Esses quadros surgem durante ou logo após o uso da substância, e o diagnóstico 
depende de excluir outras causas (ex: esquizofrenia primária). 
 
🔍 EXPLICAÇÃO DAS PRINCIPAIS SUB;.l 
STÂNCIAS SEGUNDO O LIVRO 
🥃 Álcool 
● Usado desde a pré-história; é depressivo do sistema nervoso central. 
● Intoxicação leve: desinibição, euforia. 
● Intoxicação grave: lentificação, confusão, risco de coma. 
Síndrome de abstinência: ansiedade, tremores, sudorese, insônia, alucinações visuais. 
Pode evoluir para delirium tremens (quadro grave com alucinações, agitação intensa, 
risco de morte). 
Embriaguez patológica: reação intensa a pequenas doses, com agressividade e amnésia 
posterior. 
 
🌿 Maconha (Cannabis) 
● Substância ilícita mais usada no mundo. 
● Efeitos comuns: relaxamento, euforia, risos imotivados, “larica”, distorções 
sensoriais. 
● Uso crônico pode levar a: apatia, desinteresse, prejuízo cognitivo e psicose 
induzida (em pessoas vulneráveis). 
● Altamente prevalente entre adolescentes com esquizofrenia. 
 
💨 Cocaína/Crack 
● Estimulante potente do SNC. 
● Efeitos: hiperatividade, euforia, aumento de autoestima, insônia. 
● Abstinência: fadiga, tristeza, irritabilidade, anedonia. 
● Pode induzir psicoses paranoides intensas, com alucinações e delírios 
persecutórios. 
 
🔍 Avaliação clínica: como diagnosticar 
O livro recomenda uma semiotécnica detalhada de avaliação: 
● Tipo de substância usada 
● Idade de início 
● Padrão e frequência de uso 
● Vias de administração 
● Contexto emocional do uso 
● Efeitos desejados e adversos 
● Presença de tolerância e abstinência 
● Apoio familiar e rede social 
 
💡 DEPENDÊNCIAS COMPORTAMENTAIS 
(CID-11 e DSM-5) 
Não envolvem substâncias, mas causam efeitos semelhantes no cérebro: 
● Transtorno do jogo e apostas (presencial ou online) 
● Transtorno de dependência da internet 
● Compulsão por compras, sexo, redes sociais etc. 
Esses comportamentos ativam os mesmos circuitos de recompensa dopaminérgicos, 
causando compulsão e perda de controle. 
 
📘 CONCLUSÃO 
O capítulo 35 é fundamental para compreender: 
1. A neurobiologia do vício (circuito de recompensa e dopamina) 
2. As classificações diagnósticas (CID-10 F10 a F19, DSM-5) 
3. A distinção entre uso, dependência e transtornos induzidos 
4. Os efeitos e riscos de cada substância 
5. A importância de avaliação clínica e terapias adequadas 
✅ 10 QUESTÕES DE VERDADEIRO OU FALSO 
1. (   ) A ativação do sistema de recompensa cerebral pelas substâncias psicoativas 
ocorre principalmente por aumento da serotonina no córtex pré-frontal. 
2. (   ) O núcleo accumbens, a área tegmental ventral e a amígdala são áreas 
cerebrais relacionadas ao reforço positivo no uso de substâncias. 
3. (   ) A classificação CID-10 dos transtornos por uso de substâncias está 
organizada conforme o tipo de sintoma apresentado, e não pela substância. 
4. (   ) A síndrome de dependência pode ocorrer mesmo sem a presença de 
abstinência física evidente. 
5. (   ) Transtornos induzidos por substância incluem apenas alterações cognitivas 
leves e não envolvem quadros psicóticos. 
6. (   ) A maconha pode induzir sintomas psicóticos, especialmente em pessoas 
predispostas. 
7. (   ) A abstinência de cocaína pode causar irritabilidade, fadiga e anedonia. 
8. (   ) O transtorno do jogo, embora não envolva substância química, pode ativar os 
mesmos sistemas cerebrais que a dependência de drogas. 
9. (   ) A embriaguez patológica é caracterizada por amnésia e comportamento 
agressivo após consumo leve de álcool. 
10. (   ) A avaliação clínica do uso de substâncias não considera o contexto 
emocional em que o uso ocorre. 
 
✅ Perguntas Objetivas (múltipla escolha ou verdadeiro/falso) 
1. (V/F) As substâncias psicoativas atuam no sistema de recompensa do cérebro, 
estimulando a liberação de dopamina. 
2. A classificação F14 na CID-10 corresponde ao uso de: 
a) Álcool 
b) Cocaína 
c) Opioides 
d) Alucinógenos 
3. Qual das seguintes opções não é considerada um transtorno induzido por 
substância segundo o DSM-5? 
a) Transtorno psicótico 
b) Transtorno de ansiedade 
c) Esquizofrenia primária 
d) Transtorno do humor 
4. A síndrome de abstinência do álcool pode evoluir para: 
a) Psicose paranoide 
b) Delirium tremens 
c) Hiperatividade 
d) Apatia crônica 
5. (V/F) O DSM-5 inclui a tolerância e a abstinência como critérios 
farmacológicos para o diagnóstico de transtorno por uso de substância. 
6. Quais das seguintes substâncias é classificada como estimulante do SNC? 
a) Maconha 
b) Álcool 
c) Cocaína 
d) Opioides 
7. Qual é um sintoma comum da abstinência de cocaína? 
a) Euforia 
b) Hiperatividade 
c) Alucinação visual 
d) Anedonia 
8. (V/F) A maconha pode induzir sintomas psicóticos em pessoas com 
vulnerabilidade pré-existente. 
9. Um paciente que apresenta reação intensa a pequenas doses de álcool, com 
agressividade e amnésia posterior provavelmente sofre de: 
a) Tolerância aumentada 
b) Abstinência alcoólica leve 
c) Embriaguez patológica 
d) Síndrome amotivacional 
10. As dependências comportamentais são caracterizadas por: 
a) Efeitos apenas físicos 
b) Envolvimento de substâncias químicas 
c) Ativação do sistema dopaminérgico de recompensa 
d) Ausência de compulsão e prejuízo social 
 
📝 Perguntas Dissertativas 
1. Explique como funciona o circuito de recompensa cerebral envolvido nos 
transtornos por uso de substâncias e como ele contribui para a dependência. 
2. Compare os critérios diagnósticos do CID-10 e do DSM-5 para os transtornos 
relacionados ao uso de substâncias. 
3. Descreva os principais efeitos da maconha e da cocaína no sistema nervosocentral, destacando os riscos associados ao uso crônico de cada uma. 
4. Quais são os elementos fundamentais que devem ser considerados na avaliação 
clínica de um paciente com suspeita de transtorno por uso de substância? 
5. Com base no conteúdo apresentado, qual a importância de reconhecer e tratar 
também as dependências comportamentais no contexto da saúde mental? 
📝 PERGUNTAS DISSERTATIVAS – RESPOSTAS 
SUGERIDAS 
1. Explique o circuito de recompensa cerebral: 
O circuito de recompensa envolve estruturas como o área tegmental ventral, núcleo 
accumbens, hipocampo, amígdala e córtex pré-frontal. Quando uma substância 
psicoativa é consumida, ocorre liberação de dopamina, gerando sensação de prazer e 
reforço do comportamento. Com o tempo, o cérebro passa a buscar repetidamente essa 
sensação, levando à dependência. 
 
2. Compare critérios diagnósticos CID-10 x DSM-5: 
A CID-10 (F10 a F19) organiza os transtornos por tipo de substância e descreve 
critérios como síndrome de dependência, uso nocivo, entre outros. 
 O DSM-5 integra os diagnósticos em um só transtorno: Transtorno por Uso de 
Substância, com critérios como desejo intenso, tolerância, abstinência, e prejuízos 
no funcionamento. O DSM-5 classifica por leve, moderado ou grave, conforme o 
número de critérios. 
 
3. Efeitos da maconha e da cocaína no SNC: 
● Maconha: atua nos receptores canabinoides; efeitos agudos incluem euforia, 
relaxamento, alteração sensorial. Uso crônico pode causar apatia, prejuízo 
cognitivo, síndrome amotivacional e risco de psicose. 
 
● Cocaína: bloqueia a recaptação de dopamina; efeitos incluem euforia, 
hiperatividade, aumento da autoconfiança. Cronicamente, leva a paranoia, 
psicose tóxica, e na abstinência causa anedonia, fadiga, e depressão. 
 
 
4. Elementos da avaliação clínica: 
● Tipo, frequência e padrão de uso 
 
● Substância(s) envolvida(s) 
 
● Presença de tolerância, abstinência e compulsão 
 
● Contexto emocional e social do uso 
 
● Histórico familiar e psicopatológico 
 
● Prejuízos sociais, ocupacionais e físicos 
 
● Recursos de apoio e motivação para mudança 
 
 
5. Importância de reconhecer as dependências comportamentais: 
Esses transtornos, como jogo patológico, uso compulsivo da internet, ou compras 
compulsivas, ativam os mesmos sistemas de recompensa das drogas. Ignorá-los 
compromete o diagnóstico e o tratamento integral. Reconhecê-los amplia o cuidado em 
saúde mental e previne prejuízos sociais, emocionais e funcionais. 
 
🧠 MAPA MENTAL – TRANSTORNOS 
RELACIONADOS AO USO DE SUBSTÂNCIAS 
(CAP. 35 – DALGALARRONDO) 
 
🔹 1. Substâncias Psicoativas 
● Alteram: consciência, humor, cognição, comportamento. 
● Exemplos: álcool, cocaína, maconha, opioides, tabaco, alucinógenos. 
● Ação no cérebro: 
o Sistema de recompensas. 
o Dopamina . 
o Núcleo accumbens, área tegmental ventral, amígdala. 
 
🔹 2. Classificações Diagnósticas 
CID-10 (F10 a F19) 
● F10: Álcool 
● F11: Opioides 
● F12: Canabinoides 
● F13: Sedativos/hipnóticos 
● F14: Cocaína 
● F15: Estimulantes 
● F16: Alucinógenos 
● F17: Tabaco 
● F18: So 
● lventes 
● F19: Uso múltiplo 
📌 Tipos de transtornos em cada código: 
● Intoxicação aguda 
● Uso nocivo 
● Síndrome de dependência 
● Abstinência 
● Transtorno psicótico/amnéstico 
● Transtornos residuais 
DSM-5 
● Grupo 1: Transtornos por uso (compulsão, tolerância, abstinência). 
● Grupo 2: Transtornos induzidos (psicoses, humor, ansiedade). 
 
🔹 3. Conceitos-Chave 
● Tolerância: aumento da dose para mesmo efeito. 
● Abstinência: sintomas negativos na retirada. 
● Fissura (craving): desejo intenso. 
● Reforço positivo: prazer → repetição do uso. 
 
🔹 4. Substâncias – Perfis Clínicos 
Álcool 
● Intoxicação: euforia → lentidão → coma. 
● Abstinência: ansiedade, tremores → delirium tremens. 
● Embriaguez patológica: pequena dose, agressividade, amnésia. 
Maconha (Cannabis) 
● Efeitos: relaxamento, risos, “larica”, alteração sensorial. 
● Crônico: apatia, prejuízo cognitivo, risco de psicose. 
Cocaína/Crack 
● Efeitos: euforia, hiperatividade, autoestima elevada. 
● Abstinência: tristeza, irritabilidade, anedonia. 
● Psicose cocaínica: delírios, alucinações (paranoide). 
 
🔹 5. Avaliação Clínica 
● Tipo de substância 
● Idade de início 
● Frequência e padrão de uso 
● Efeitos desejados/adversos 
● Tolerância e abstinência 
● Contexto emocional 
● Apoio familiar/rede social 
 
🔹 6. Dependências Comportamentais (CID-11 / DSM-5) 
● Nenhuma substância, mas compulsão e reforço dopaminérgico: 
o Jogo patológico 
o Internet 
o Sexo 
o Compras 
o Redes sociais 
 
 
 
	✅ 10 QUESTÕES DE VERDADEIRO OU FALSO 
	📝 PERGUNTAS DISSERTATIVAS – RESPOSTAS SUGERIDAS 
	1. Explique o circuito de recompensa cerebral: 
	2. Compare critérios diagnósticos CID-10 x DSM-5: 
	3. Efeitos da maconha e da cocaína no SNC: 
	4. Elementos da avaliação clínica: 
	5. Importância de reconhecer as dependências comportamentais: