Exame Parasitologico de Fezes

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Prof. Dr. Daniel Lira
Exame Parasitológico de Fezes
(EPF)
•Observações importantes
⟶Coleta da amostra
⟶Conservação
⟶Hipótese diagnóstica
⟶Método de escolha
⟶Controle de Qualidade
⟶Microscopista treinado
•Escolha do método
⟶Não existe método perfeito
• Nenhum será capaz de diagnosticar todos os parasitos
⟶Métodos gerais X Métodos específicos
• Vários parasitos X Parasitos em especial
•Escolha do método
⟶Métodos gerais
• Hoffman, Pons & Janer (HPJ)
 Também chamado de Método de Lutz
• Métodos de Centrifugação
 Ritchie, MIFC e Coprotest
• Quando o exame não apresentar suspeita clínica, deve ser 
realizado um dos métodos gerais.
•Escolha do método
⟶ Métodos específicos
• Quando há suspeita clínica, o método específico deverá ser realizado, 
além do método geral
 EPF mais completo
 Pesquisa de vários parasitos e não apenas do solicitado
⟶ SITUAÇÃO IDEAL
• Execução de vários métodos
 Método geral
 Método específico para larvas de helmintos
 Método específico para cistos e protozoários
•Escolha do método
⟶ Situação REAL
• Quantidade insuficiente de fezes
• Número elevado de procedimentos no laboratório
• Falta de capacitação dos laboratoristas
⟶ Interação médico – Laboratório
• EPF mais eficaz e mais exato possível
⟶ Automação
• Não é realidade na parasitologia clínica
 Diferente de Hematologia e Bioquímica, por exemplo
•Escolha do método
⟶ Testes imunológicos e moleculares
• ELISA
 Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar
 Giardia lamblia
 Cryptosporidium
• Imunofluorescência Indireta
 Cyclospora
 Isospora
• PCR
 Cryptosporidium
•Três Fases do Exame Laboratorial
⟶ Fase pré-analítica
• Onde mais ocorrem erros (até 70%)
• Pedido do exame
 Feito pelo médico para rejeitar ou confirmar um diagnóstico
• Preparação do paciente
 Orientações dadas ao paciente
✧Necessidade de jejum? Medicamentos podem interferir no resultado? ETC...
• Cadastro
 Identificação do paciente nas amostras, nos materiais, etc...
•Três Fases do Exame Laboratorial
⟶ Fase pré-analítica
• Coleta
 Momento de maior risco para pacientes e profissionais
✧Cuidados com comprometimento da amostra e do paciente
• Transporte
 Material identificado
 Recipientes que evitem agitação, temperatura adequada, etc...
•Três Fases do Exame Laboratorial
⟶ Fase Analítica
• Análise das amostras
 Deve ser observada a correta execução da técnica para garantir 
resultados fidedignos
⟶ Fase Pós-Analítica
• Laudo
• Tomada de decisão pela equipe médica
•Fase Analítica no EPF
⟶Método deve ser empregado de acordo com solicitação 
médica e/ou suspeita clínica
⟶ Sintomatologia semelhante → Dificuldade para a equipe que 
cuida do paciente
• Comum em parasitologia
•Exame Macroscópico
⟶ Fezes frescas
• Consistência das fezes
• Odor
• Presença de elementos anormais
 Muco ou Sangue
• Vermes adultos ou parte deles
•Consistência das fezes
⟶Distribuição de cistos e trofozoítos em relação à consistência 
fecal
•Consistência das fezes
⟶ Trofozoítos → Fezes diarreicas ou líquidas
• Mucossanguinolentas e pastosas
⟶Cistos → Fezes formadas ou semi-formadas e pastosas
⟶Oocistos → Qualquer consistência fecal
⟶Ovos e larvas → Todos os tipos de amostras fecais
• Fezes líquidas – Pequeno número
•Exame Microscópico
⟶Visualização dos ovos ou larvas de helmintos, cistos, 
trofozoítos ou oocistos de protozoários
⟶Quantitativo
• Avaliação da carga parasitária
 
⟶Qualitativo
• Presença das formas parasitárias
•Helmintos
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Ovos
 Ascaris lumbricoides
•Helmintos
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Ovos
 Ascaris lumbricoides
 Trichuris trichiura
•Helmintos
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Ovos
 Ascaris lumbricoides
 Trichuris trichiura
 Enterobius vermicularis
•Helmintos
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Ovos
 Ascaris lumbricoides
 Trichuris trichiura
 Enterobius vermicularis
 Ancylostoma duodenale
 Necator americanus
•Helmintos
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Ovos
 Ascaris lumbricoides
 Trichuris trichiura
 Enterobius vermicularis
 Ancylostoma duodenale
 Necator americanos
 Taenia solium
 Taenia saginata
•Helmintos
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Ovos
 Ascaris lumbricoides
 Trichuris trichiura
 Enterobius vermicularis
 Ancylostoma duodenale
 Necator americanos
 Taenia solium
 Taenia saginata
 Hymenolepis nana
•Helmintos
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Ovos
 Ascaris lumbricoides
 Trichuris trichiura
 Enterobius vermicularis
 Ancylostoma duodenale
 Necator americanos
 Taenia solium
 Taenia saginata
 Hymenolepis nana
 Schistosoma mansoni
•Helmintos
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Larvas
 Strongyloides stercoralis
•Helmintos
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Vermes adultos
 Ascaris lumbricoides
•Helmintos
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Vermes adultos
 Ascaris lumbrioides
 Taenia sp.
•Helmintos
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Vermes adultos
 Ascaris lumbrioides
 Taenia sp.
 Enterobius vermicularis
•Protozoários
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Cistos / Trofozoítos
 Giardia lamblia
•Protozoários
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Cistos / Trofozoítos
 Giardia lamblia
 Entamoeba histolytica
 Entamoeba dispar
•Protozoários
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Cistos / Trofozoítos
 Giardia lamblia
 Entamoeba histolytica
 Entamoeba dispar
 Entamoeba coli
•Protozoários
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Cistos / Trofozoítos
 Giardia lamblia
 Entamoeba histolytica
 Entamoeba dispar
 Entamoeba coli
 Endolimax nana
•Protozoários
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Cistos / Trofozoítos
 Giardia lamblia
 Entamoeba histolytica
 Entamoeba dispar
 Entamoeba coli
 Endolimax nana
 Iodamoeba bütschlii
•Protozoários
⟶ Formas evolutivas eliminadas nas fezes
• Cistos / Trofozoítos
 Giardia lamblia
 Entamoeba histolytica
 Entamoeba dispar
 Entamoeba coli
 Endolimax nana
 Iodamoeba bütschlii
 Blastocystis hominis
✧Apenas cistos
Prof. Dr. Daniel Lira
Exame Parasitológico de Fezes
(EPF)
Parte 2