Termo de Consentimento

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ATENÇÃO ACADÊMICOS: No desenvolvimento das atividades da entrevista, o Termo de 
Consentimento Livre e Esclarecido deverá ser apresentado em duas vias: uma via será entregue 
ao entrevistado e a outra ficará com o acadêmico, anexar no portfólio. 
 
 
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO 
 
Nome da Disciplina: ............................................................................................................ 
Nome do Tutor (a)/ Orientador(a): ........................................................... 
Nome do(s) aluno(s): ...................................................................... 
 
1. Natureza da pesquisa: o sr. (sra.) está sendo convidado(a) a participar desta entrevista que faz 
parte das atividades práticas a serem realizadas na disciplina de Prática Pedagógica (1° 
semestre) do curso de.................................................................. da UNIASSELVI. Tem como 
principais objetivos: a) Refletir sobre o espaço escolar como campo profissional; b) Reconhecer 
o campo de atuação do docente na Educação Básica; c) Compreender os elementos essenciais 
envolvidos no estudo da carreira docente; d) Refletir sobre a atuação profissional a partir do 
olhar de um docente que já atua na área. 
2. Envolvimento na pesquisa: ao participar deste estudo o sr. (sra.) permitirá que o (a) acadêmico 
(a) reflita sobre as respostas fornecidas durante a entrevista. Posteriormente, o (a) acadêmico 
(a) elaborará um mapa conceitual sobre as conclusões alcançadas. O mapa conceitual será 
socializado com os demais acadêmicos da turma. O Sr. (sra.) tem a liberdade de se recusar a 
participar, sem qualquer prejuízo. 
3. Sobre as entrevistas: a entrevista poderá ser realizada pessoalmente ou por vídeo chamada, 
partindo de um acordo previamente estabelecido entre o (a) acadêmico e o (a) entrevistado (a). 
As perguntas de entrevista seguirão um roteiro prévio desenvolvido pelo acadêmico (a), podendo 
ocorrer perguntas espontâneas durante o momento da entrevista, sobre os objetivos da pesquisa. 
4. Confidencialidade: todas as informações coletadas neste estudo são estritamente confidenciais, 
serão utilizadas somente para fins de produção de trabalhos acadêmicos e divulgação científica 
relativas à disciplina de Prática Pedagógica, conforme descrito anteriormente. 
5. Pagamento: a sra (sr.) não terá nenhum tipo de despesa para participar desta pesquisa, bem 
como nada será pago por sua participação. 
 
 
 
Após estes esclarecimentos, solicitamos o seu consentimento de forma livre para participar 
desta pesquisa. Portanto preencha, por favor, os itens que se seguem. 
 
Consentimento Livre e Esclarecido 
Tendo em vista os itens acima apresentados, eu, de forma livre e esclarecida, manifesto meu 
consentimento em participar da pesquisa. Declaro que recebi cópia deste termo de consentimento, e autorizo 
a realização da entrevista e a utilização dos dados obtidos neste estudo na disciplina curricular do (a) acadêmico 
(a). 
 
Local e data: ________________________________________________________. 
 
 
 
___________________________ 
Nome do Participante da Entrevista 
 
 
______________________________ 
Assinatura do Participante da Entrevista 
 
 
__________________________________ 
Assinatura do Acadêmico