Radiologia do Tórax

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RADIOLOGIA do TÓRAX
Profa.Marion Vecina A. Vecina
Descoberta dos Raios X
n Os raios X foram descobertos
em 1895, pelo físico alemão
Wilhelm Konrad Rontgen
(1845-1923, prêmio Nobel em
1901).
n Ele os chamou de Raios-X por
causa de suas propriedades
físicas desconhecidas.
n O efeito nocivo do raio-X só foi
reconhecido muito depois da
sua descoberta.
n Os raios-X são emitidos
quando elétrons acelerados
por alta voltagem se lançam
contra uma chapa de
tungstênio e sofrem frenagem,
perdendo energia.
n Ramo da medicina que estuda
aplicações terapêuticas e
diagnósticas das radiações
ionizantes ( raios X ).
Introdução e Histórico
n O surgimento e evolução dos métodos de
imagem têm fundamental contribuição no
diagnóstico e na terapêutica de doenças
pulmonares.
n A descoberta dos raios X ocorreu em
novembro de 1895, sendo utilizados na
avaliação de doenças pulmonares a partir
de 1896 com a criação da telerradiografia
de tórax.
Princípio Físico e Técnica
n O princípio da telerradiografia de tórax é
baseado na radiação gerada através de um
tubo com ondas eletromagnéticas. Quando
disparado, o tubo lança um feixe de raios X
direcionado ao paciente.
n Esse feixe de radiação atravessa os tecidos
corporais e é captado por um filme
fotossensível. O filme é revestido por prata
e é mantido num chassi à prova de luz,
colocado entre duas telas.
TÉCNICA DE REALIZAÇÃO
DE RADIOGRAFIA
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Princípio Físico e Técnica
Em tecidos de maior densidade ( osso ) o feixe de
raios X é mais absorvido e chega em menor
intensidade ao filme de captação.
Já em tecidos de menor densidade ( ar, gordura), o
feixe é menos absorvido e se continua em seu
trajeto chegando em maior intensidade ao filme.
Essa diferença de intensidades gera as imagens
radiológicas.
Portanto, a tendência nas radiografias é de que
espaços aerados, como o pulmão, apareçam
em cor mais escura e de que tecidos mais
densos, como os ossos apareçam mais
“brancos” na radiografia de tórax.
POSIÇÕES e TÉCNICAS
BÁSICAS
n INCIDÊNCIA PÓSTERO-ANTERIOR, ou PA:
pcte em ortostase, próximo ao filme com raios
incidindo no sentido póstero-anterior;
n PERFIL: é bastante útil na visibilização de lesões
localizadas posteriormente a área cardíaca.( o
paciente posiciona-se com seu lado esquerdo
próximo ao filme e os raios o atingem lateralmente
à direita.
n INCIDÊNCIA ÂNTERO-POSTERIOR ou AP: são
utilizados em situações específicas como pctes
acamados, que não conseguem ficar em pé.
ANATOMIA
n O conhecimento da
segmentação
pulmonar é
importante para
localizar
corretamente
eventuais
alterações
radiológicas.
INTERPRETAÇÃO DAS
IMAGENS
n Identificação do paciente ( nome, registro, data e hora ), que
deve estar situada no canto superior esquerdo em relação ao
observador.
n PA – AP
Sexo - sombras mamarias
n Em bipedestação ( câmara gástrica presente )
n Será visualizado a câmara gástrica e a densidade hepática
n Placa centrada, clavículas centradas, escápulas rodadas
n Bem inspirado localiza-se 6 a 7 arcos costais anteriores e 10 a
11 posteriores
IMAGENS DO TÓRAX NORMAL IMAGENS DO TÓRAXNORMAL
*
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HILOS
PULMONARES
•Contem artérias, veias
brônquios, gânglios
linfáticos.
* O brônquio direito e a
prolongação natural da
traquéia são pontos de
referência obrigatória em
casos patológicos.
Posicionamento incorreto
RX- Perfil
n O perfil vai permitir o
estudo das chamadas
zonas “mudas” do
(PA), detectar lesões
não visibilizadas no
(PA).
n Estudo de tórax com
apenas uma incidência
( PA) é incompleto e
insatisfatório.
ALTERAÇÕES
RADIOLÓGICAS
n INFILTRADOS
PARENQUIMATOSOS
- Acometimento alveolar,
preenchimento por líquido, muco
células ou sangue; isso se traduz
como opacificações de contornos
mal definidos e que não estão
associados a perda de volume,
- Doenças intersticiais, como o
próprio nome já diz acometem o
espaço intersticial, em sua grande
maioria acontece um
espessamento dos septos
alveolares e interlobulares,
algumas causas são congestão
pulmonar, determinados tipos de
neoplasia
ALTERAÇÕES
RADIOLÓGICAS
n Nódulos e massas
pulmonares
- Apresentam-se nos
métodos de imagem
como opacidades
localizadas e de bordas
bem definidas, os
nódulos são definidos
como lesões menores ou
iguais a 3 cm no maior
diâmetro e massas são
lesões maiores ou iguais
a 3 cm em seu diâmetro.
ALTERAÇÕES
RADIOLÓGICAS
n Lesões cavitadas
- cavitação pulmonar é
definida como espaço
contendo ar em meio
ao parênquima
pulmonar circundado
por parede com
espessura superior a
1mm.
- lesão com paredes
espessas e superfície
interna irregular.
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ALTERAÇÕES
RADIOLÓGICAS
n Atelectasia pulmonar
- Também chamada de colapso pulmonar, é
definida como perda de volume pulmonar;
suas principais causas são: obstrução de via
aérea ( corpo estranho tumor),
hipoventilação.
- Dentre os sinais podemos citar: desvio de
estruturas mediastinais, para o lado da
lesão. Tb pode haver hiperinsuflação
compensatória do pulmão contralateral.
ALTERAÇÕES
RADIOLÓGICAS
n Espaço pleural
- O espaço pleural é
localizado entre as pleuras
visceral e parietal.
Normalmente comporta
quantidade muito pequena
de líquido que não é
visibilizada nos métodos de
imagem.
- Quando há alguma
alteração patológica, pode
haver acúmulo de líquido
ou de ar no espaço pleural.
Imagens Patológicas do
tórax
n O critério adotado para a sistematização das
imagens patológicas baseia-se
exclusivamente na DESCRIÇÃO dos
aspectos fundamentais com referência à
tonalidade, forma , contorno, localização...
n O pulmão apresenta uma transparência
normal, as imagens patológicas podem
diminuir ou aumentar esta transparência.
Imagens de
Hipotransparência
n Imagens de condensação, opacidade,
podem ter aspecto infiltrativo( ilhotas de
condensação, bordos imprecisos e
esfumados); esta imprecisão quase sempre
significa doenças em atividade.
n Imagens atelectásicas ( opacidade total,
lobar ou segmentar, com redução
volumétrica e atração de estruturas
adjacentes.
Imagem Pneumonia
Bacteriana
Atelectasia Pulmão
Direito
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Imagens de
Hipertransparência
n Claridades, Luminosidades.
n São encontrados em casos de
enfisema difuso ou localizado,
pneumotórax parcial ou total.
Pneumotórax
Pneumotórax Bilateral Imagens Mistas
n São constituídas pela
associação ou mistura
dos diversos grupos de
imagens elementares,
o que é fato comum.
n DPOC + ATELECTASIA
TOTAL À ESQ
Caso clínico RX- Hiperinsuflação
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RX – IOT seletiva RX – aspiração corpoestranho
RX – Marcapasso
definitivo RX - Osteossarcoma
Bronquiectasia Derrame Pleural
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Miocardiopatia Dilatada
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