Anemias Uninassau 2025

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Prof. Dr. Luiz Arthur Calheiros Leite
NOTÁVEL MESTRE
UNIFESP/UFPE/UNIRIO
GRUPO SER EDUCACIONAL 
PROJETO UBÍQUA
CURSO DE BIOMEDICINA
DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA
2024
CÉLULA 
PLURIPOTENCIAL 
PRIMITIVA
PROERITROBLASTO
ERITROBLASTO BASÓFILO
ERITROBLASTO 
POLICROMÁTICO
ERITROBLASTO 
ORTOCROMÁTICO
RETICULÓCITO
ERITRÓCITO
ERITROPOIETINA
VIT. B12 / FOLATOS
VIT. B12 / FOLATOS / FERRO
FERRO
FERRO
FERRO
MEDULA ÓSSEA
SANGUE PERIFÉRICO
ERITROPOESE
(A produção de eritrócitos)
::::
…definindo ANEMIA
Níveis de hemoglobina indicativos 
de anemia ao nível do mar (OMS)
Grupos por faixa etária/sexo Hemoglobina g/dl
 Homens adultos 100 fL
Anemia Macrocítica
Hipoproliferativa
Reticulócito 2%
Não megaloblástica Megaloblástica
Classificação Morfológica
COR - HIPOCROMIA
Normo / Micro / Macrocitose
2024
Anemia ferropriva
• Principal causa mundial de anemia
• Heme contém ferro: Ingesta ou absorção inadequada ou perda excessiva
• EUA: 10% de mulheres 12-49 anos, 22% hispânicas e 19% afrodescendentes
Ingesta 
inadequada
• dieta vegetariana
Absorção 
inadequada
• acloridria
• cirurgia gástrica
• pancreatite crônica
• doença celíaca
• insuficiência cardíaca
congestiva
• ressecção extensa 
intestino delgado
Perda excessiva
• sangramento 
prolongado
• menstruação
excessiva
• hemoglobinúria
Anemia ferropriva
Anemia Ferropriva
✓ Fe sérico ↓, saturação de transferrina ↓,TIBC ↑
✓ Ferritina – teste mais sensível e específico
✓ Trombocitose reacional
o Perda sanguínea (menstrual, vômito em borra de café, hematêmese, 
melena, dor retal, sangramento retal)
o Hemoptise (hemossiderose pulmonar, síndrome de Goodpasture)
o Urina de cor escura: hemoglobinúria paroxística noturna
o Dieta pobre em carne
o Pica em crianças (gelo, barro, terra)
o Abuso de álcool / varizes de esôfago
o História de doação de sangue excessiva
o Cirurgia gástrica, doença celíaca, ressecção intestinal
o Gestação
Anemia ferropriva
• Coiloníquia
• Queilite angular
• Glossite
• Afinamento do cabelo
• Síndrome de Plummer-Vinson
Caso Clínico
Avaliação da deficiência de ferro
Diagnóstico
✓  Ferritina sérica
✓  Ferro sérico CTLF  saturação Tf
✓  Receptor solúvel da Transferrina 
✓  RDW  VCM  HCM
✓  Hemoglobina
✓ Anemia hipocrômica microcítica
✓ Muito importante: investigar as causas
Diagnóstico diferencial anemias microcíticas
2024
Anemias Macrocíticas 
Reticulócitos aumentados?
SIM NÃO
Hemorragia
Hemólise
MO megaloblástica?
Def de B12, folatos Hipotireoidismo
D.hepática
Hipoplasia MO
Sim Não
Anemias Macrocíticas
Megaloblásticas:
• Deficiência B12, folato 
• Tireoidite autoimune com anemia perniciosa 
e gastrite atrófica
• Dieta pobre (vegano estrito), abuso de álcool
• História de drogas / inibidores síntese de DNA
• Doença celíaca, spru tropical, Doença de 
Crohn, síndrome de proliferação bacteriana
Anemia megaloblástica
• Ex físico: glossite, estomatite angular
• Laboratório :
Vit B12 ↓, ácido metilmalônico ↑
Ac anti-fator intrínseco
Anemia 
megaloblástica: 
palidez e leve icterícia
Anemia megaloblástica: Manifestações clínicas
Caso Clínico
Caso clínico 
HISTÓRIA CLÍNICA
• Paciente idosos do sexo masculino, internado no HC com neuropatia e 
em cadeira de roda.
Microscopia 
Anemia megaloblástica
Exames Laboratoriais 
✓ Hipersegmentação de neutrófilos
 VCM
  Hemoglobina
 DHL sérico e BR Indireta
✓ Mielograma : M.O. megaloblástica
✓ Dosagem de vit B12 e ácido fólico
Dica hematológica!
2024
Caso Clínico
55
PACIENTE 6 ANOS, AF, EM 
ACOMPANHAMENTO
DOS HEMOGRAMAS EM CRISE
Hb 8,0g/dL, Hb 7,6 g/dL, Hb 6,5 g/dL
Internada para hidratação e terapia
sintomática
■ Policromasia 3+
■ Hemácias em foice 3+
■ Hemácias em alvo 1+
■ 11 Eritroblastos/100 leucócitos
■ Reticulócitos 14,3%
■ Valor absoluto 320,9/µl
■ Alguns neutrófilos hiperssegmentados 
diagnóstico
2024
TALASSEMIAS
Talassemias : Redução ou ausência 
de uma das cadeias da síntese de 
um dos tipos de cadeia de globina 
que formam a hemoglobina.
PRINCIPAIS TIPOS DE 
TALASSEMIAS
 TALASSEMIAS ALFA
 TALASSEMIAS BETA
 TALASSEMIAS INTERATIVAS
 FENÓTIPOS TALASSÊMICOS
Talassemia
• História familiar 
• Origem - Mediterrâneo, Oriente Médio e Sudeste
asiático
• Exame físico normal ou esplenomegalia, icterícia, 
anormalidades esqueléticas
• Facies talassêmico (intermedia e major)
• Achados:
o VCM baixo (70 fl), Ret >2%
o Índice de Mentzer VCM/RBC62
	Slide 63
	Slide 64
	Slide 65
	Slide 66: Talassemia
	Slide 67: BETA TALASSEMIA
	Slide 68: CONCEITO
	Slide 69: Achados Clínicos 
	Slide 70: Talassemia β Major
	Slide 71: Caso Clínico
	Slide 72: Eritrograma b-talassemia maior
	Slide 73: BETA TALASSEMIA MAIOR
	Slide 74
	Slide 75
	Slide 76
	Slide 77: Próximo passo ...
	Slide 78: Obrigado!