HPP - Mapa mental _251005_172647

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definiçÕES
classificação
HPP
Qualquer perda sanguínea que resulta em
instabilidade hemodinâmica
Perda sanguínea ≥ 500mL no parto normal ou 
≥ 1000mL na cesária nas primeiras 24h
HPP 
MACIÇA
Perda sanguínea superior a 2000mL nas
primeiras 24h pós-parto
Necessidade de transfusão ≥ 4U de
concentrado de hemácias
Queda de hemoglobina ≥ 4g/dL
Distúrbios de coagulação
PRIMÁRIA 
(Até 24h)
SECUNDÁRIA 
(24h - 6 semanas)
Atonia uterina
Lacerações
Inversão uterina
Acretismo
placentário
Restos placentários
Distúrbios de
coagulação
Infecção puerperal
Doença trofoblástica
gestacional
Retenção de tecido
placentário
Distúrbios
hereditários de
coagulação
Hemorragia Pós-PartoHemorragia Pós-Parto
ObstetríciaObstetrícia
fatores de risco
ETIOLOGIAS
4Ts Causa específica Frequência
Tônus Atonia uterina 70%
Trauma
Laceração
Hematoma
Inversão uterina
Rotura uterina
19%
Tecido
Retenção de tecido
placentário
Coágulos
Acretismo placentário
10%
Trombina
Coagulopatias
Uso de anticoagulantes
1%
ANTEPARTO INTRAPARTO
História pregressa de HPP → 15-20%
recorrência
Trabalho de parto prolongado
Distensão uterina (gemelar,
polidrâmnio e macrossomia)
Trabalho de parto taquitócito
Distúrbios de coagulação, congênitos
ou adquiridos
Laceração vaginal de 3º/4º graus
Uso de anticoagulantes Prolongamento de episiotomia
Cesariana prévia com placenta anterior
(risco acretismo)
Placentação anormal (sucenturiada,
acreta e prévia)
Placentação anormal confirmada
(sucenturiada, prévia ou acretismo)
Descolamento prematuro de placenta
Grande multípara (≥ 4 partos vaginais
ou ≥ 3 cesarianas)
Parto induzido
Distúrbios hipertensivos na gestação Corioamnionite
Anemia na gestação Parada de progressão do polo cefálico
Primeiro filho após os 40 anos Parto instrumentado (fórcipe e vácuo)
Uso universal de ocitocina - 10UI
intramuscular após o nascimento, em
TODOS os partos
Tração controlada do cordão umbilical
Vigilância/massagem uterina 
pós-dequitação
Avaliação sistemática da placenta após
dequitação
Revisão sistemática do canal de parto
Clampeamento tardio do cordão após 1
minuto de vida
Contato pele a pele mãe-bebê
PREVENÇÃO DA HPP - MANEJO
ATIVO DO TERCEIRO PERÍODO diagnóstico de hpp
Estimativa visual
Pesagem de compressa
Parâmetros clínicos
Índice de choque:
Estimativa visual
Pesagem de compressa
Parâmetros clínicos
Índice de choque:
Atenção, Estrategista! 
 
É fundamental que você aprenda
todos os pontos do fluxograma de
tratamento da atonia uterina!
tratamento
Como a HPP é uma emergência
obstétrica, as primeiras medidas
diante de um sangramento 
pós-parto devem seguir o ABC do
trauma. Após, o manejo dependerá
da etiologia da HPP, conforme os
fluxogramas a seguir. 
tratamento
Tr
au
m
a
Te
ci
do
Manobra de Taxe para
inversão uterina: