estacio exercicio04 - Terapia Intensiva

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A
B
C
D
E
1 Marcar para revisão
Tendo em vista que, no âmbito da monitorização respiratória durante a
ventilação mecânica, a equação do movimento explica a influência que os
componentes elásticos e resistivos exercem sobre a pressão das vias
aéreas, assinale a afirmativa correta:
A complacência das vias aéreas depende do fluxo pulmonar e da
diferença de pressão.
A complacência do sistema respiratório é composta pela
complacência do pulmão e da caixa torácica. A complacência
pulmonar não sofre influência da tensão superficial alveolar.
A resistência do sistema respiratório não é composta pela
resistência da parede torácica e pulmonar, que, por sua vez, não
é constituída pelas resistências da via aérea e da tecidual.
A resistência das vias aéreas depende somente da geometria da
árvore traqueobrônquica e do volume pulmonar.
A resistência da via aérea indica qual a diferença de pressão
necessária entre dois pontos dessa via aérea para que se
estabeleça um fluxo de ar.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A alternativa correta é a E, que afirma que a resistência da via aérea
indica qual a diferença de pressão necessária entre dois pontos dessa
via aérea para que se estabeleça um fluxo de ar. Isso ocorre porque a
Questão 1 de 10
Corretas (9)
Incorretas (1)
Em branco (0)
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Lista de exercícios A Mecânica Ventilatória Sair
A
B
C
D
E
resistência é uma medida da oposição ao fluxo de ar nas vias aéreas.
Ela é determinada pela geometria da árvore traqueobrônquica e pelo
volume pulmonar. A resistência do sistema respiratório é composta
pela resistência da parede torácica e pulmonar, que inclui as
resistências da via aérea e da tecidual. A complacência, por outro
lado, é uma medida da distensibilidade do parênquima pulmonar e é
calculada pela razão entre a variação no volume pulmonar pela
variação na pressão. A complacência do sistema respiratório é
composta pela complacência do pulmão e da caixa torácica. A
complacência pulmonar é influenciada pela tensão superficial
alveolar, que é reduzida pelo surfactante secretado pelos
pneumócitos tipo II. Este surfactante minimiza o colapso das
pequenas vias aéreas e alvéolos, aumenta a complacência, reduz o
trabalho inspiratório pulmonar e auxilia na estabilidade alveolar.
2 Marcar para revisão
A constante de tempo representa o tempo necessário para encher ou
esvaziar uma unidade alveolar em 63%, em resposta à variação da
pressão de distensão do sistema respiratório. Em pacientes
mecanicamente ventilados, o cálculo do valor da constante de tempo
fornece informações sobre a mecânica respiratória e o tempo necessário
para uma completa expiração até o ponto de equilíbrio em repouso.
Considerando um paciente cuja complacência estática é de 60ml/cmH O
e a resistência expiratória de 13 cmH2O/L/s, o tempo necessário para
esvaziar 95% do volume pulmonar seria:
2
0,21s
0,78s
2,34s
4,61s
7,80s.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A Constante de Tempo (CT) é o tempo necessário para encher ou
esvaziar uma unidade alveolar em 63,2% em resposta à variação da
A
B
C
D
E
pressão de distensão do sistema respiratório, sendo quantificada pelo
produto da complacência e resistência do sistema respiratório. Uma
CT representa o tempo necessário para insuflar ou desinsuflar em
63,2% do volume final pulmonar, 3 CTs correspondem ao tempo
necessário para encher ou esvaziar em 95% os pulmões, enquanto
para o esvaziamento ou enchimento completo dos alvéolos são
necessários 5 CTs, que correspondem a uma variação de 99,3% do
volume pulmonar inicial. Na questão em análise, a CT será dada pelo
produto da complacência estática e resistência expiratória, mas antes
de realizar os cálculos, é importante corrigir as unidades de medidas.
Portanto, 60ml/cmH2O é igual a 0,06L/cmH O, assim a CT é igual a
0,06L/cmH2O*13cmH2O/L/s = 0,78s. No entanto, para o tempo
necessário para esvaziar 95% do volume pulmonar, é igual a 3*CT,
logo, a resposta será 3*0,78 = 2,34s.
2
3 Marcar para revisão
Os volumes pulmonares são subdivisões da quantidade de ar presentes no
pulmão durante a inspiração e a expiração. Assinale a opção que define o
ar que permanece nos pulmões após a expiração normal e basal.
Volume Residual.
Volume Corrente.
Capacidade Residual Funcional.
Volume de Reserva Expiratório.
Capacidade Inspiratória.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Gabarito: Capacidade Residual Funcional.
Justificativa: A Capacidade Residual Funcional é a quantidade de ar
que permanece nos pulmões após uma expiração normal e basal. Isso
significa que, mesmo após expirarmos normalmente, ainda há uma
quantidade de ar que permanece em nossos pulmões, garantindo a
oxigenação contínua do nosso organismo. As outras opções
apresentadas na questão representam diferentes aspectos dos
volumes pulmonares. O Volume Corrente é o volume de ar que
A
B
C
D
E
inspiramos e expiramos durante cada ciclo respiratório normal. A
Capacidade Inspiratória é o volume máximo de ar que podemos
inspirar voluntariamente após uma inspiração normal. O Volume de
Reserva Expiratório é o volume máximo de ar que podemos expirar
voluntariamente após uma expiração normal. E o Volume Residual é o
volume de ar que permanece em nossos pulmões mesmo após uma
expiração máxima voluntária.
4 Marcar para revisão
As propriedades mecânicas do sistema respiratório são ferramentas
importantes no âmbito da monitorização do paciente crítico em ventilação
mecânica invasiva. Assim, analise as afirmativas abaixo, dê valores
verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre as
propriedades elásticas, resistivas e sobre a constante de tempo (CT) do
sistema respiratório.
(   ) Quanto mais jovem a criança, menos complacente é a caixa torácica.
(   ) CT é o produto da resistência e da complacência.
(   ) Quanto mais próximo da capacidade pulmonar total, menos
complacente será o pulmão, necessitando de maiores pressões para
mobilizar pequenos volumes pulmonares.
(   ) O pulmão que apresenta resistência aumentada necessita de um maior
gradiente de pressão para movimentar o mesmo fluxo de ar do que em um
pulmão com uma baixa resistência.
A sequência correta é:
F - F - V - V
V - V - F - F
F - V - F - V
V - F - F - V
F - V - V - V
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A primeira afirmação é falsa, pois quanto mais jovem a criança, mais
complacente é a caixa torácica. A complacência é a capacidade de
A
B
C
D
E
distensibilidade, calculada pela razão entre a variação no volume
pulmonar e a variação na pressão. A segunda afirmação é verdadeira,
a constante de tempo (CT) é o produto da resistência e da
complacência. A terceira afirmação também é verdadeira, pois quanto
mais próximo da capacidade pulmonar total, menor será a
complacência pulmonar. A última afirmação é verdadeira, pois um
pulmão com resistência aumentada necessita de um maior gradiente
de pressão para movimentar o mesmo fluxo de ar do que em um
pulmão com baixa resistência. Portanto, a sequência correta é F - V -
V - V.
5 Marcar para revisão
A capacidade pulmonar total pode ser caracterizada como a quantidade
máxima de ar presente nos pulmões ao final da inspiração máxima,
representando a soma de todos os volumes pulmonares. Assim, dentre os
quatro diferentes tipos de volumes pulmonares, o volume de reserva
inspiratória é:
O volume de ar circulante nos pulmões em um ciclo respiratório,
encontrando-seem torno de 500 ml.
O máximo volume de ar que pode ser inspirado após uma
inspiração basal, de aproximadamente 3.000 ml.
Todo o volume que se consegue expirar após uma expiração
basal, em torno de 1.100 ml.
O volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração
máxima forçada, cerca de 1.200 ml.
A variação de volume de ar inspirado, em torno de 500 ml.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O volume de reserva inspiratória é definido como o máximo volume
de ar que pode ser inspirado após uma inspiração basal, de
aproximadamente 3.000 ml. Para entender melhor, vamos analisar os
outros volumes pulmonares. O volume corrente é o volume de ar que
circula nos pulmões durante um ciclo respiratório normal, quando a
pessoa está respirando de forma tranquila e espontânea. Já o volume
de reserva expiratória é o volume máximo de ar que pode ser
expirado voluntariamente após uma expiração normal e espontânea.
A
B
C
D
E
Por fim, temos o volume residual, que é o volume de ar que
permanece no interior do pulmão após uma expiração máxima
voluntária, ou seja, corresponde ao volume de ar que não pode ser
mobilizado. Portanto, as demais alternativas estão incorretas, pois
não definem corretamente o volume de reserva inspiratória.
6 Marcar para revisão
O ato de respirar é composto pelos movimentos de inspiração e expiração,
que coordenam a entrada e a saída de ar do sistema respiratório. Marque
a alternativa que indica corretamente o que acontece com os músculos
intercostais - porção paraesternal - e com o diafragma no momento da
inspiração.
Músculos intercostais - porção paraesternal - contraem-se e o
diafragma relaxa.
Músculos intercostais - porção paraesternal - relaxam e o
diafragma contrai.
Músculos intercostais - porção paraesternal - e o diafragma
relaxam.
Músculos intercostais - porção paraesternal - e o diafragma
contraem.
Músculos intercostais - porção paraesternal - e o diafragma não
atuam na inspiração.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A alternativa correta é a letra D: "Músculos intercostais - porção
paraesternal - e o diafragma contraem". Isso ocorre porque a
inspiração é um processo ativo que envolve a contração do diafragma
e dos músculos intercostais - porção esternal - e escalenos. Essa
contração faz com que o tórax aumente de tamanho e a pressão
alveolar diminua, permitindo a entrada de ar pelas vias respiratórias.
As outras alternativas estão incorretas porque não descrevem
corretamente o processo de inspiração.
A
B
C
D
E
7 Marcar para revisão
A equação do movimento dos gases nas vias aéreas permite entender os
mecanismos de pressão, resistência, elastância e complacência do
sistema respiratório. Assinale a alternativa que se refere a essa equação,
considerando PVA = pressão nas vias aéreas; PEEP = pressão positiva
expiratória final.
PVA = resistência X complacência
PVA = resistência X complacência - elastância
PVA = pressão resistiva + pressão elástica - PEEP
PVA = pressão resistiva + pressão elástica + PEEP
PVA = pressão elástica + fluxo + PEEP
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A equação do movimento dos gases no sistema respiratório é uma
representação matemática que correlaciona o nível de pressão nas
vias aéreas gerada pela contração dos músculos respiratórios para
vencer as forças resistivas e elásticas durante a realização da
ventilação pulmonar. A alternativa correta é a letra D, que apresenta a
equação PVA = pressão resistiva + pressão elástica + PEEP. Nessa
equação, a pressão nas vias aéreas (PVA) é representada pela soma
das pressões resistivas, elásticas e da pressão positiva expiratória
final (PEEP), que é a pressão residual. Portanto, a equação correta
para representar o movimento dos gases nas vias aéreas é PVA =
pressão resistiva + pressão elástica + PEEP.
8 Marcar para revisão
Diferentes componentes do tecido pulmonar contribuem para a
propriedade elástica do pulmonar cujos principais elementos conjuntivos
são as fibras de _______________ (elevada resistência a tração e alta
complacência) e _______________ (baixa resistência à tração e reduzida
complacência). Além disso, os alvéolos são revestidos internamente pelos
_______________ que secretam o _______________, que _______________ a tensão
A
B
C
D
E
de superfície, minimiza o colapso das pequenas vias aéreas e alvéolos,
aumenta a complacência, reduz o trabalho inspiratório pulmonar e auxilia
na estabilidade alveolar. Assinale a alternativa que preenche corretamente
as lacunas:
Colágeno, Elastina, Pneumocitos II, Surfactante, reduz
Elastina, Colágeno, Pneumocitos I, mucolítico, aumenta
Elastina, Colágeno, Pneumocitos II, Surfactogêno, reduz
Colágeno, Elastina, Pneumocitos I, Surfactante, aumenta
Elastina, Colágeno, Pneumocitos I, Surfactogêno, reduz
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Gabarito: Colágeno, Elastina, Pneumocitos II, Surfactante, reduz
Justificativa: Já vimos que diferentes componentes do tecido
pulmonar contribuem para a propriedade elástica do pulmonar cujos
principais elementos conjuntivos são as fibras de colágeno (elevada
resistência a tração e alta complacência) e elastina (baixa resistência
à tração e reduzida complacência). Além disso, os alvéolos são
revestidos, internamente, pelos pneumocitos tipo II que secretam o
surfactante que reduz a tensão de superfície, minimiza o colapso das
pequenas vias aéreas e alvéolos, aumenta a complacência, reduz o
trabalho inspiratório pulmonar e auxilia na estabilidade alveolar.
Portanto, as demais alternativas estão incorretas.
9 Marcar para revisão
Na dinâmica da respiração, podemos observar uma variação contínua de
volume, que reflete na capacidade pulmonar. As capacidades pulmonares,
mensuradas por técnicas de provas de função pulmonar, correspondem à
soma de dois ou mais volumes pulmonares. Assim, em relação às
capacidades pulmonares, assinale a alternativa correta.
A
B
C
D
E
A capacidade inspiratória é igual ao volume corrente mais o
volume de reserva inspiratório. É a quantidade de ar que a
pessoa pode respirar, começando a partir do nível expiratório
normal e distendendo os pulmões até seu máximo.
A capacidade residual funcional é igual ao volume de reserva
inspiratório mais o volume residual. É a quantidade de ar que
permanece nos pulmões, ao final de expiração normal.
A capacidade vital é igual ao volume de reserva inspiratório mais
o volume corrente mais o volume de reserva expiratório. É a
quantidade máxima de ar que a pessoa pode eliminar dos
pulmões, após primeiro enchê-los à sua extensão máxima e
então expirar, também à sua extensão máxima.
A capacidade pulmonar total é o volume mínimo que os pulmões
podem ser recolhidos após o máximo esforço expiratório.
A capacidade residual funcional é igual ao volume de reserva
expiratório mais o volume residual. É a quantidade de ar que
permanece nos pulmões, ao final de expiração forçada máxima.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
A alternativa correta é a A, que afirma que a capacidade inspiratória é
igual ao volume corrente mais o volume de reserva inspiratório. Isso
significa que a capacidade inspiratória é a quantidade máxima de ar
que uma pessoa pode inspirar, começando a partir do nível
expiratório normal e distendendo os pulmões até seu máximo. As
capacidades pulmonares são medidas pela soma de dois ou mais
volumes pulmonares. Além da capacidade inspiratória, temos também
a capacidade residual funcional, que é a quantidade de ar que
permanece nos pulmões ao final de uma expiração normal, a
capacidade vital, que é a quantidade máxima de ar que pode ser
eliminadados pulmões após enchê-los à sua extensão máxima e a
capacidade pulmonar total, que é a quantidade de ar que permanece
nos pulmões após uma inspiração máxima forçada.
10 Marcar para revisão
Na dinâmica da respiração, podemos observar uma variação contínua de
volume, que reflete na capacidade pulmonar. Os volumes pulmonares
podem ser mensurados através de técnicas específicas e com a ajuda de
A
B
C
D
E
instrumentos, como um simples espirômetro. Analise as alternativas
abaixo e marque a única variável que pode ser medida com o espirômetro.
Capacidade Residual Funcional.
Capacidade Pulmonar Total.
Capacidade Vital.
Volume Residual.
Nenhuma das alternativas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Gabarito: Capacidade Vital.
Justificativa: A mensuração dos volumes pulmonares pode ser
realizada por meio de diversas técnicas de provas de função
pulmonar. No entanto, um simples espirômetro só permite a
mensuração dos volumes pulmonares que podem ser mobilizados. As
técnicas de diluição de hélio e pletismografia pulmonar, por outro
lado, permitem a mensuração tanto dos volumes pulmonares
mobilizáveis quanto dos não mobilizáveis. Assim, se a prova pulmonar
tiver como objetivo avaliar o Volume Residual (VR) e as capacidades
pulmonares que utilizam o VR, essas variáveis não poderão ser
mensuradas com a espirometria. Portanto, com a técnica da
espirometria, só será possível mensurar a Capacidade Vital, que é a
soma dos volumes corrente, de reserva expiratório e reserva
inspiratório, ou seja, o volume total de gás mobilizado durante uma
respiração forçada.