Estudo_de_Caso_João_ TRAB KET

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Estudo de Caso – Transtorno Cognitivo em Jovem Universitário
Identificação:
Nome fictício: João S.
Idade: 22 anos
Sexo: Masculino
Escolaridade: Ensino Superior (cursando faculdade)
Ocupação: Universitário em tempo integral
Queixa Principal:
João procura atendimento relatando dificuldades em lembrar informações recentes, problemas de concentração durante as aulas e estudos, esquecimento de compromissos importantes, e dificuldade em assimilar novos conceitos acadêmicos.
História do Problema Atual:
João relata que os sintomas se intensificaram , desde o aumento da carga acadêmica. Refere que, apesar de dormir bem e não apresentar sintomas físicos significativos, sente-se constantemente mentalmente exausto. Tem dificuldade em organizar tarefas do dia a dia e frequentemente perde prazos e compromissos. Relata frustração, queda na autoestima e episódios de ansiedade relacionados ao seu desempenho acadêmico.
Sintomas 
processo neurocognitivo afetado,memória de trabalho,atenção sustentada,controle inibitório,funções executivas 
Hipótese Diagnóstica:
 Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) – Tipo Desatento
- Dificuldade crônica de atenção e memória operacional.
- Aparecimento desde a infância, com impacto atual mais significativo.
Principais Distúrbios Neurocognitivos Associados a Perda de Memória e Dificuldades de Aprendizagem 
Transtorno de atenção e hiperatividade (TDAH)
· Caracteriza-se por desatenção, impulsividade e hiperatividade.
· Afeta a atenção sustentada, memória de trabalho e funções executivas, prejudicando o aprendizado.
 Transtornos de Aprendizagem
· Incluem dislexia (dificuldade na leitura), discalculia (dificuldade com números) e disgrafia (dificuldade na escrita).
· Não estão ligados a inteligência baixa, mas a diferenças no processamento cognitivo
 Transtornos do Espectro Autista (TEA)
· Afetam o desenvolvimento da linguagem, atenção, interação social e, em alguns casos, a memória funcional.
Podem comprometer o aprendizado forma
 . Depressão e Ansiedade
· Embora não sejam neurocognitivos primários, podem causar déficits secundários em memória, atenção e aprendizado.
· A mente sobrecarregada ou ansiosa tem mais dificuldade de consolidar informações.
Critérios Diagnósticos Para Cada um Desses Distúrbios e como eles se Distinguem um do Outro
TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade)
Critérios (DSM-5):
· Presença de sintomas de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade por pelo menos 6 meses.
· Sintomas devem se manifestar antes dos 12 anos.
· Devem ocorrer em dois ou mais ambientes (ex: escola e casa).
· Os sintomas devem interferir no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional.
· TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade)
· Critérios (DSM-5):
· Presença de sintomas de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade por pelo menos 6 meses.
· Sintomas devem se manifestar antes dos 12 anos.
· Devem ocorrer em dois ou mais ambientes (ex: escola e casa).
· Os sintomas devem interferir no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional.
· Distinção:
 TDAH afeta atenção, organização, controle de impulsos e memória de trabalho, mas não prejudica diretamente a inteligência. O comportamento agitado ou distraído é típico.
Transtornos de Aprendizagem Específicos
Critérios (DSM-5):
· Dificuldades persistentes por mais de 6 meses, apesar de intervenções escolares.
· Afetam áreas como leitura (dislexia), escrita (disgrafia) ou matemática (discalculia).
· Desempenho abaixo do esperado para a idade, escolaridade e nível intelectual.
· Os problemas começam durante a idade escolar, mas podem não ser totalmente percebidos até demandas aumentarem.
· Distinção:
Comprometem habilidades acadêmicas específicas, mesmo com QI normal. Não há alterações de comportamento generalizadas como no TDAH.
Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Critérios (DSM-5):
· Déficits persistentes na comunicação social e interação.
· Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.
· Os sintomas devem estar presentes desde o desenvolvimento inicial.
· Pode incluir déficits em linguagem, foco e memória funcional.
· Distinção:
Diferente do TDAH, o TEA afeta relações sociais, linguagem e comportamentos repetitivos. Pode haver superdesempenho em áreas específicas (hiperfoco) ao lado de dificuldades severas.
 Transtornos Depressivos e de Ansiedade (com impacto Neurocognitivo)
Critérios (DSM-5):
· Humor deprimido, anedonia (falta de prazer), alterações no sono, apetite, autoestima.
· Ansiedade: preocupação excessiva, tensão, irritabilidade.
· Prejuízos secundários na atenção, concentração e memória.
· Distinção:
Não são primariamente cognitivos, mas causam dificuldades funcionais parecidas com outros transtornos. O transtorno emocional está na origem, e os sintomas cognitivos são reversíveis com tratamento adequado.
 EXAMES NEUROPSICOLÓGICO
- Aplicação de testes neuropsicológicos:
 • Bateria Woodcok-johson
 • WISC ou WAIS (atenção e memória de trabalho)
 • Bateria Neuropsicológica Neupsilin
 • Teste de Stroop (inibição e foco)
 • Teste de Atenção Concentrada
 • Teste de Memória de Trabalho (Digit Span, Corsi)
Os exames neuropsicológicos ajudam a identificar os padrões de funcionamento cognitivo.
Exames Neurológicos (clínicos e por imagem)
· Avaliação clínica com psicólogo, psiquiatra, neuropsicólogo
· Ressonância Magnética (RM) 
· Tomografia Computadorizada (TC)
 • EEG (eletroencefalograma)
- Exames complementares (laboratoriais ):
 • Vitamina B12
 • TSH e T4 Livre (função tireoidiana)
 • Glicemia
 • Cortisol
Os Exames Neurológicos e de Imagem São Importantes Para Descartar Causas Orgânicas ou Estruturais.
Plano Terapêutico Sugerido (intervenção inicial):
- Encaminhamento para avaliação neuropsicológica completa
- Apoio psicoterapêutico para organização emocional e estratégias de estudo
- Treinamento de habilidades executivas (atenção, foco, planejamento)
- Acompanhamento com equipe multidisciplinar (psiquiatra, psicólogo, pedagogo)
Psicoterapia
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC):
Ajuda o paciente a desenvolver estratégias de organização, controle emocional e resolução de problemas.
Psicoeducação:
Ensina o paciente (e a família) sobre o transtorno e como lidar com ele.
Treinamento de Habilidades Sociais:
Especialmente útil em pacientes com dificuldades de interação.
 Acompanhamento Psicopedagógico
Apoio na escola/universidade para adaptar métodos de ensino.
Técnicas de estudo, organização e gerenciamento de tempo.
 Mudanças no Estilo de Vida
· Rotina estruturada (horários regulares)
· Prática de exercícios físicos regulares
· Sono adequado
· Redução de estímulos excessivos (uso moderado de telas, por exemplo)
 Apoio Familiar
Orientação para pais e responsáveis, com foco em estratégias de manejo positivo.
Tratamento Medicamentoso
· Psicoestimulantes (mais comuns):
· Metilfenidato (Ritalina, Concerta)
· Lisdexanfetamina (Venvanse)
· Não-estimulantes (quando os estimulantes não são eficazes ou causam efeitos colaterais):
· Atomoxetina (Strattera)
· Bupropiona ou Clonidina (usados em alguns casos