2024- Historia da Formacao das Politicas de Saude Publica no Brasil

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História das Políticas 
Públicas de Saúde no Brasil 
 
Profa. Ms. Estela M. F. Gianesella 
2024 
 
História das Políticas Públicas de 
Saúde no Brasil 
• Identificar os fatos mais marcantes da história da saúde no 
Brasil antes do SUS. 
• Entender que o desenvolvimento das políticas de saúde no 
Brasil está relacionada diretamente à história política, social e 
econômica da sociedade brasileira, e aos conceitos e práticas 
de saúde vigentes em cada época, não sendo possível 
dissociá-las. 
 
• Vídeo: Como era antes do SUS (1’) 
 
https://www.youtube.com/watch?v=QTnsLPRhsuk&list=PLWGsEtFn0h_LxI
7yuJogLGzczFXKVTigi 
 
https://www.youtube.com/watch?v=QTnsLPRhsuk&list=PLWGsEtFn0h_LxI7yuJogLGzczFXKVTigi
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Períodos políticos da história do Brasil 
• Brasil Colônia (do descobrimento em 1500, vinda da família real 
em 1808, até 1822) 
• Brasil Império (da proclamação da Independência em 1822 até a 
1889) 
• República Velha (da proclamação da república em 1889 até 1930) 
• República Nova ou Era Vargas (do golpe getulista de 1930 até 
1945) 
• República Populista (1945 eleição de Dutra e 5ª Constituição 
brasileira até o golpe militar em 1964) 
• Ditadura Militar (do golpe militar em 1964 até 1985) 
• Nova República (da eleição presidencial indireta de Tancredo 
Neves/Sarney pelo Congresso Nacional em 1985, Constituição de 
1988 que instituiu a república presidencialista e o Estado 
Democrático, seguida de eleições diretas até os dias atuais). 
 
Brasil Colônia (1500-1822) 
 
• 1500: Cuidados de saúde com pajés, jesuítas e escravos 
barbeiros-cirurgiões. 
• algumas Santas Casas de Misericórdia (acolhimento). 
• epidemias de varíola, febre amarela 
• 1808: criação das escolas de medicina no RJ e Salvador. 
Império (1822-1889) 
• Medidas de saúde adotadas no período: 
• Objetivo: direcionados aos problemas que 
afetavam e prejudicavam o comércio 
internacional (exportação de cana e café). 
• Ações 
• Saneamento dos portos 
• Urbanização e infraestrutura nos centros urbanos 
• Campanhas para debelar epidemias que afetavam 
a imagem brasileira e o comércio exterior 
• República “Café-com-leite” (SP e MG): 
• economia de exportações (ppl/e café) 
• Início da industrialização 
• Mão de obra estrangeira 
 
• Serviços/atendimento de saúde: pobres têm filantropia 
 (Santas Casas) e benzedeiras; ricos têm médicos particulares 
 
• Presença de doenças como cólera, febre amarela, malária, 
tuberculose, varíola... 
• Ações e programas de saúde visavam o controle das doenças 
epidêmicas, contrapondo-se à teoria dos miasmas. 
 
 
Primeira República (República Velha) 
1889 a 1930 
• Nomeação de Oswaldo Cruz para a 
 Diretoria Geral de Saúde Pública (1902): 
 
 
• CAMPANHAS SANITÁRIAS 
centralização do poder e das estruturas administrativas, 
intervenção sanitária repressiva (“policia médica”): 
isolamento compulsório para as Doenças Transmissíveis, 
vacina compulsória, ações higienistas (“limpeza” do centro, 
retirada dos moradores de rua e casas, intervenções urbanas) 
• 1904: Revolta da Vacina: reação popular contra a vacinação 
compulsória contra a varíola. 
Primeira República (República Velha) 
1889 a 1930 
• 1918: maior preocupação com o 
saneamento básico como promotor de saúde. 
• 1920: Carlos Chagas assume o Departamento Nacional de Saúde: 
-Criação de programas de educação sanitária como prevenção de 
doenças. 
• Órgãos de controle para tuberculose, lepra (hanseníase) e 
Doenças Sexualmente Transmissíveis. 
 
Primeira República (República Velha) 
1889 a 1930 
Primeira República (República Velha) 
1889 a 1930 
• 1923: Criação do primeiro centro de saúde 
 por Geraldo de Paula Souza (SP) 
• Ação social e educativa 
• contraponto ao “higienismo” obsoleto e autoritário 
• Família como centro da ação 
 
 
• 1923: Lei Eloy Chaves 
 Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs) 
 
 -benefícios previdenciários e assistência médica para os 
trabalhadores por empresas. 
 -Financiamento privado bipartite pelas empresas e 
 seus trabalhadores . 
 
 
 
Início do Sistema Previdenciário 
 Brasileiro 
 
Primeira República (República Velha) 
1889 a 1930 
Modelos de intervenção na saúde 
predominantes nesta época... 
 
• Sanitarismo 
campanhista 
 
Abordagem coletiva 
higienista (normas) e 
ambiental da doença , 
caracteriza-se pelas práticas 
autoritárias. 
• Clínico curativo 
(privatista) 
Realizada através das CAPs e 
da medicina liberal : 
-abordagem individual e 
medicalizante de doenças . 
-Pobres: Santas Casas. 
-Modelo biomédico 
unicausal, 
não relaciona doenças com as 
condições de vida 
Período da Segunda República ou Era Vargas 
(1930-1945) 
• Golpe de Getúlio Vargas (“Revolução de 30”): 
 Fim da era café-com-leite. 
 Entram em cena empresários/ indústrias . 
 Criação da CLT (Leis Trabalhistas) 
 
• Condições de saúde : 
 O crescimento acelerado da indústria com condições precárias de 
trabalho, saúde e moradia agrega acidentes de trabalho, doenças 
profissionais, desnutrição, parasitoses, etc . 
 
Período da Segunda República ou Era Vargas 
(1930-1945) 
• CAPs => IAPs (Institutos de Aposentadorias e Pensões )- 1933 
 
• Agrupados por categorias profissionais ( ferroviários, portuários, 
marítimos,...) 
 
• Contribuição e gestão Tripartite (trabalhadores, empresas e 
governo) para assistência médica e aposentadorias/pensões. 
 
• Capitalização do fundo dos IAPs para financiamento da 
industrialização (com desvio). 
 
• Quem não paga as contribuições não tem direito a 
aposentadoria e assistência médica 
 
Período da Segunda República ou Era Vargas 
(1930-1945) 
• 1930: criação do Ministério da Educação e Saúde (MES): 
• auge do sanitarismo campanhista - Ações preventivas, 
combate da epidemia. 
• SESP (Serviço Especial de Saúde Pública) 
• combate à malária e proteção dos trabalhadores da 
borracha no N e NE do Brasil , financiada pelos Estados 
Unidos. 
• Divisão das ações 
• Ações de saúde coletiva: MES e SESP 
• Assistência médica: IAPs (privativa dos trabalhadores CLT) 
 
 
 
Período da Redemocratização ou 
Desenvolvimentista (1945-1963) 
• 1948: Pres. Dutra lança o plano SALTE (saúde, alimentação, 
transporte e Energia) 
 
• 1953: criado Ministério da Saúde (independente da Educação): 
• fortalecer a medicina preventiva; 
• ações de saúde pública em oposição à assistência médica 
individual. 
 
• 1956-60: Juscelino Kubitschek (“50 anos em 5”) 
• amplia-se o modelo médico-assistencial especializado e centrado 
em hospitais privados. 
• IAPs: numerosos. Os IAPs mais ricos constroem mais hospitais. 
Modelos de intervenção na saúde 
vigentes nesta época... 
 
• Modelo dos Centros de 
Saúde: 
- aproximação da medicina 
com as condições de vida do 
povo. Educação sanitária. 
-Programas verticais para 
doenças endêmicas urbanas 
e rurais. 
 
• Modelo Hospitalar 
 Especializado 
-Modelo americano, baseado 
em hospitais especializados. 
Centrado na doença, 
curativista, foco nos 
equipamentos e 
medicamentos. 
-Segregação em hospitais de 
doentes mentais, 
tuberculose, Hansen. 
Período do regime militar (1964-1984) 
 
• Vinculado ao Ministério do Trabalho e Previdência Social. 
 
• Fundo $ único para todos os trabalhadores (indústria, comercio 
e serviços), sem gestão tripartite. 
 
• Uniformiza os benefícios para todas as categorias. 
Período do regime militar (1964-1984) 
• INPS (1966 a 1977) : 
 
• Expansão dos segurados 
 
• Mercantilização da saúde: 
• Contratação prioritária de serviçossaúde e hospitais privados 
(com financiamento público p/ construção/ equipamentos) 
• Falta de fiscalização da prestação de contas dos serviços 
• Fraudes bancárias bilionárias com $ do INPS 
• Dinheiro do INPS financiou grandes obras: estrada 
transamazônica, Hidroelétrica Itaipu, ponte Rio-Niterói. 
• Expansão da medicina de grupo (“planos de saúde”): medicina 
privada para atender a mão-de-obra das empresas + ricas. 
 
1975 
SISTEMA NACIONAL DE SAÚDE = 
Ministério da Saúde + INAMPS 
 
 
 
•1974: MPAS - Ministério Previdência e Assistência Social 
 
•1977: INAMPS 
 Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social 
 
 
 
 
 INAMPS 
 
 
 Ministério 
 da Saúde 
1977: Sistema Nacional de Saúde 
Sanitarismo Campanhista 
Educação Sanitária 
 Prevenção de Doenças 
Enfoque na doença; 
Modelo Médico centrado; 
Favorece a indústria e a tecnologia hospitalar. 
Sistema de Saúde utiliza/compartilha os 
recursos do Sistema Previdenciário 
 
 
USF - Núcleo de Saúde Coletiva 21 
Acesso regulado pela contribuição 
previdenciária 
$ 
$ 
Vídeo: Como era antes do SUS? 
Jairnilson S. Paim 
Fortalecer o SUS/ ABRASCO 
 https://fortalecerosus.org.br/entenda-o-sus/o-que-e-o-sus/ 
 
https://fortalecerosus.org.br/entenda-o-sus/o-que-e-o-sus/
 
 
INAMPS: Crise déc. 80 
 
Fraudes dos bancos e dos prestadores de serviços de 
saúde privados : 
Plano CONASP: Contenção de gastos com assistência 
médica. 
 
1983: Plano AIS- Ações Integradas de Saúde: 
 Política racionalizadora de Integração dos serviços 
 Inamps/Estados/Municípios para ampliar o acesso. 
 Passou a ter mais espaço com o avanço das lutas 
 democráticas. 
 
Período do regime militar (1964-1984) 
Período do regime militar (1964-1984) 
Décadas 1970 e 80: MOVIMENTO DA REFORMA SANITÁRIA 
24 
 
•Piora das condições de vida, epidemias, mortalidade infantil. 
 
•Mobilizações sociais + pensamento crítico: 
Lutas por direito universal à saúde e 
construção de um sistema único e estatal de serviços. 
Profissionais/ estudantes de saúde, entidades de Saúde Coletiva 
(CEBES, ABRASCO), universidades, organizações populares e 
sindicais, etc 
 
•A difusão das propostas da Reforma Sanitária ocorreu junto com o 
movimento pela redemocratização do país da década de 1980. 
 
1978: Conferência de 
Alma-Ata (OMS) 
 
 
Repercutiu no Brasil 
o debate mundial 
sobre a 
Atenção Primária à 
Saúde e 
Saúde como direito 
universal. 
A Reforma Sanitária: décadas 1970 e 80 
vídeo: Por que o SUS hoje é assim? 
YouTube. Canal SérieSUS , 2015. (duração: 6’30”) 
https://www.youtube.com/watch?v=wV_SPOJfqgk 
https://www.youtube.com/watch?v=wV_SPOJfqgk
Período da Nova República(1985-1988) 
 
8ª Conferência Nacional de Saúde , 1986 
• 8ª CNS, 1986 
• Participação e debates de setores 
organizados da sociedade (+4.000 
pessoas) 
• Culminância do movimento da Reforma 
Sanitária 
• Ampliação do conceito de saúde. 
 
 
1985: eleição indireta de 
Presidente civil 
(Tancredo /Sarney). 
1986-88: Assembléia 
Nacional Constituinte 
RELATÓRIO FINAL DA 8ª CNS 
1986 
 Referência para a 
Constituição de 1988 
 
• Conceito ampliado de saúde: 
 
• A saúde é o resultado das condições de "habitação, 
alimentação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, 
educação, emprego, lazer, liberdade, acesso a posse da terra e 
acesso a serviços de saúde". 
 
Período da Nova República(1985-1988) 
• 1987-1990: SUDS (Sistema Unificado e Descentralizado da Saúde): 
 início do reordenamento administrativo e integração de serviços 
de saúde (resistências do INAMPS e setor privado) 
 
• 1988: Constituição Federal: SUS 
• O Sistema Único de Saúde é constituído pelo 
 conjunto de ações e serviços de saúde prestados por órgãos e 
instituições públicos federais, estaduais e municipais e, 
complementarmente, por iniciativa privada que se vincule ao 
Sistema, e tem a mesma doutrina, a mesma filosofia de atuação 
em todo o território nacional, sendo universal, integral e 
descentralizado. 
• 1993: Fim do INAMPS (SUS: gestão única em cada nível do 
 sistema) 
 
Período da Nova República(1985-1988) 
• 1990: LOS- Leis Orgânicas da Saúde (regulamentam Constituição 
para criar o SUS): 
 
• LOS 8080/1990 - dispõe sobre as condições para a promoção, 
proteção e recuperação da saúde, a organização e o 
funcionamento dos serviços correspondentes 
 
• LOS 8142/1990 - dispõe sobre a participação da comunidade na 
gestão do SUS e sobre os principais aspectos relacionados aos 
recursos financeiros. 
 
Um desenho sobre o SUS 
Canal Museu da Vida/Fiocruz 
Duração: 3 minutos 
https://www.youtube.com/watch?v=Av6lGVElqds 
 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=Av6lGVElqds
	História das Políticas Públicas de Saúde no Brasil
	História das Políticas Públicas de Saúde no Brasil
	Períodos políticos da história do Brasil
	�Brasil Colônia (1500-1822) �
	Império (1822-1889) 
	Primeira República (República Velha) 1889 a 1930
	Primeira República (República Velha) 1889 a 1930
	Número do slide 8
	Primeira República (República Velha) 1889 a 1930
	Primeira República (República Velha) 1889 a 1930
	Modelos de intervenção na saúde predominantes nesta época...
	Período da Segunda República ou Era Vargas (1930-1945)
	Período da Segunda República ou Era Vargas (1930-1945)
	Período da Segunda República ou Era Vargas (1930-1945)
	Período da Redemocratização ou Desenvolvimentista (1945-1963)
	Número do slide 16
	Modelos de intervenção na saúde vigentes nesta época...
	Período do regime militar (1964-1984)
	Período do regime militar (1964-1984)
	Número do slide 20
	Número do slide 21
	Número do slide 22
	Número do slide 23
	Número do slide 24
	1978: Conferência de Alma-Ata (OMS) �
	A Reforma Sanitária: décadas 1970 e 80 
	Período da Nova República(1985-1988)��8ª Conferência Nacional de Saúde , 1986
	RELATÓRIO FINAL DA 8ª CNS�1986� Referência para a Constituição de 1988 �
	Período da Nova República(1985-1988)
	Período da Nova República(1985-1988)
	Número do slide 31