relatorio de estagio final LETIANE NOGUEIRA

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UNIASSELVI
CURSO SUPERIOR DE BIOMEDICINA
RELATÓRIO PARCIAL DE ESTÁGIO
 
 
 
 
 
 
LETIANE PERES NOGUEIRA
 
 
 
 
 
 
 
 
PELOTAS – MAIO/2025. 
UNIASSELVI 
CURSO SUPERIOR DE BIOMEDICINA
 
 
 
 
LETIANE PERES NOGUEIRA
 CLÍNICA DEVENS
 13H AS 17H
 
 
Ana Paula Vieira
 
 
Relatório Parcial de Estágio Curricular Supervisionado, 	apresentado 	a Uniasselvi-SC, 	como 	requisito para obtenção do diploma. 
PELOTAS – MAIO/2025. 
DADOS DO ESTÁGIÁRIO 
ALUNO: Letiane Peres Nogueira 
DATA DE NASCIMENTO: 28/06/1988 
CONCLUSÃO DO CURSO: 2025
ENDEREÇO: Av. Adolfo Fetter, 4831, casa F2
FONE: (53) 9810774-48
 
CURSO: BIOMEDICINA
ENDEREÇO: Rua Santa Cruz, 2547
BAIRRO: Centro
CIDADE: Pelotas - RS
CEP: 96015-710
FONE: (53) 3029-1925
 
DADOS DO ESTÁGIO 
RAZÃO SOCIAL: Clínica Devens Medicina LTDA
ENDEREÇO: BAIRRO: Rua Marechal Deodoro 405
CIDADE: Pelotas
ÁREA DE ATUAÇÃO DA EMPRESA: Medicina geral e estética
NÚMERO DE EMPREGADOS: 8
PERÍODO DE ESTÁGIO: 08/04/25 até 13/06/25.
REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA: Eduardo Soares Devens
INDICE
1. INTRODUÇÃO ................................................................................................ 5
2. OBJETIVOS ................................................................................................ 6
2.1 Objetivo geral ............................................................................................... 6
2.2 Objetivos específicos .................................................................................... 6
3. DESENVOLVIMENTO ................................................................................... 7
3.1 História da empresa ...................................................................................... 7
3.2 Descrição dos setores ................................................................................... 7
3.3 Descrição da rotina diária no setor e relacionamento com a equipe ............ 7
3.4 Descrição de casos clínicos vivenciados em seu estágio e suas possíveis resoluções/ plano de ações ......................................................................... 15
3.5 Relatório de dúvidas e como foram sanadas ............................................... 16
4. CONCLUSÃO ................................................................................................. 16
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................... 17
1. INTRODUÇÃO
O estágio supervisionado marca o início da transição entre a universidade e o mercado de trabalho. Segundo Silva e Teixeira (2013), o desenvolvimento de competências essenciais para a atuação profissional depende, em grande parte, do envolvimento do estudante no aprofundamento dessa experiência. 
Cada vez mais, as pessoas buscam procedimentos estéticos para aprimorar a aparência, aumentar a autoestima e proporcionar maior contentamento com a aparência. No Brasil, a realidade é distinta. Mais de 2,5 milhões de procedimentos estéticos, sejam eles cirúrgicos ou não, foram executados, superando apenas os Estados Unidos, que registraram cerca de três milhões de procedimentos. Ademais, observa-se que os tratamentos de beleza proporcionam uma melhoria considerável em questões globais, físicas, psicológicas, interações sociais, autoimagem e o grau de satisfação, impactando positivamente a imagem corporal e a qualidade de vida, elevando a qualidade de vida e o contentamento do público (FERREIRA, 2016).
Os sinais de envelhecimento cutâneo são um dos principais motivos que levam as pessoas a buscar tratamentos estéticos, já que podem retardar ou reverter os efeitos extrínsecos do envelhecimento, ou seja, aqueles causados por fatores ambientais que impactam a pele, como a poluição atmosférica, o consumo de tabaco, álcool, a alimentação, o estresse e a exposição excessiva à radiação solar (2016, FERREIRA).
Outro tipo de envelhecimento, conhecido como intrínseco ou cronológico, surge devido ao processo natural de envelhecimento, que se relaciona com o envelhecimento das células do corpo. Ao longo dos anos, é habitual que a pele se torne progressivamente mais ressecada por causa do seu enfraquecimento, resultando em rugas que são favorecidas pela redução gradual da elasticidade e das fibras de colágeno e água na região. Essas mudanças são controladas por fatores genéticos e hereditários, não sendo possível o seu controle. O processo de envelhecimento, dinâmico e irreversível, impacta todos os órgãos do corpo (2016, BORGES).
A pele é o órgão mais intrincado do corpo humano, cumprindo funções vitais para a vida, conectando o corpo ao meio ambiente. A epiderme, a derme e a hipoderme, constituídas por diversos tecidos, células e uma estrutura multifuncional, são reconhecidas como as três camadas fundamentais interligadas. A epiderme é formada por um epitélio segmentado revestido de queratina, contendo apenas poros nos folículos pilosos, sebáceos e oleosos. As glândulas sudoríparas apresentam cinco camadas distintas, de acordo com o seu estágio de desenvolvimento: basal, espinhosa, granulosa, lúcida e a córnea. Esta última, a mais externa, é responsável por preservar a integridade da pele e dos tecidos, atuando como uma barreira permeável à água (TAMARKIN, 2004). Por outro lado, a derme, que é cerca de 30 vezes mais espessa, tem uma vascularização intensa e é constituída por mais de 70% de tecido conjuntivo frouxo na superfície e denso na camada mais profunda, serve como suporte para a epiderme e executa a proteção mecânica de barreira. A matriz extracelular (MCE) é a ligação entre as células, constituída por moléculas especializadas como proteoglicanos, glicoproteínas multiadesivas e glicosaminoglicanos, bem como fibras proteicas como colágenas, elásticas e reticulares (ROSS, Capítulo 6). Assim, os fibroblastos estão localizados neste tecido, responsáveis pela produção e secreção de macromoléculas como colágeno, elastina, glicosaminoglicanos, fatores de crescimento, entre outros. Portanto, esta área é o centro das atenções dos tratamentos estéticos voltados para a renovação da pele. Por fim, alcançamos a camada mais profunda, a hipoderme, que representa de 15 a 30% do peso corporal, apresentando variações na sua espessura conforme a localização, o sexo e a idade. Esta camada, composta por diversos vasos sanguíneos, nervos e principalmente por células que armazenam gordura, os adipócitos, oferece flexibilidade, funcionando como uma ligação entre a derme e os músculos, proporcionando apoio e proteção mecânica contra pressões e traumas. Dentre as diversas funções dessa camada, a reserva de lipídios desempenha um papel crucial na produção de energia e na regulação da temperatura do corpo, através do isolamento térmico, que protege o organismo de impactos e flutuações externas de temperatura (AGOSTINI).
Com o avanço científico e a diversidade do conhecimento, o campo da saúde tem ganhado cada vez mais importância. A estética tem crescido e obtido resultados impressionantes, atraindo cada vez mais a atenção para esta área. Este documento de estágio destaca a estética como uma associação à beleza física, detalhando métodos para alcançar uma aparência saudável. Valorizando a individualidade de cada pessoa. Ao investigar a origem do termo "estética", nota-se a sua relevância. "aisthésis" é um termo grego que se refere à experiência, sensibilidade, sentimento, sensação e percepção. É essencial uma visão ética para todos os componentes que compõem a autoconfiança e as expectativas do cliente (FLORIANI, 2015).
O Biólogo pode contribuir significativamente para o tratamento de questões estéticas, devido ao seu vasto conhecimento em fisiologia humana, histologia, biologia celular, citologia, anatomia e tudo que se refere ao funcionamento do corpo humano e processos biológicos. Conforme o artigo 2, inciso I, da Resolução no 582/2020, emitida pelo Conselho Federal de Biologia (CFBio), "o biólogo que se dedica a um estudo aprofundado e possui competênciaspráticas no campo pode auxiliar na promoção, proteção, manutenção e recuperação da Saúde Estética da pessoa, através de produtos de beleza, técnicas e métodos".
A biomedicina abrange um vasto campo de atuação, incluindo áreas como radiologia, análises clínicas, biologia molecular, entre outras. Cada uma dessas especialidades permite ao profissional obter habilitação específica. No entanto, o presente relatório tem como foco a área da estética. 
O estágio na estética proporcionou uma compreensão mais profunda sobre a individualidade de cada paciente, permitindo identificar suas necessidades e expectativas em relação à melhoria da autoestima. A satisfação gerada pela realização desses desejos, por meio de diversos procedimentos faciais, evidencia o impacto positivo do profissional na saúde emocional do paciente. Esse processo contribui para o fortalecimento do vínculo de confiança entre ambos, tornando a relação mais próxima e significativa. 
2. OBJETIVOS
A. Objetivo Geral
Vivenciar através de estágio supervisionado o dia a dia de uma clínica de estética de Pelotas-RS, para apropriar-se de conhecimento prático sobre a área em questão.
B. Objetivo específico
· Acompanhar procedimentos;
· Vivenciar a teoria de sala de aula na prática;
· Realizar procedimentos;
· Acompanhar o tutor nos atendimentos e apropriar-se de conhecimento.
3. DESENVOLVIMENTO
3.1 História da empresa
A Clínica Devens nasceu do espírito inovador e da paixão pela medicina do Dr. Eduardo, médico formado em 1998 pela Universidade Federal de Pelotas (UFPel). Desde o início, destacou-se por seu olhar humano, dedicação e visão integral do cuidado com a saúde.
Sua trajetória empreendedora começou ao trazer o conceito de Spa Urbano para a cidade de Pelotas, oferecendo uma proposta diferenciada de bem-estar e qualidade de vida.
Com o passar dos anos, o Dr. Eduardo repassou o Spa e fundou a Clínica Devens, inicialmente localizada na esquina da Rua Osório com a Telles. Lá, iniciou sua atuação na Nutrologia, área pela qual sempre teve grande paixão. Paralelamente, nunca deixou de lado sua essência como médico de família, mantendo-se sempre ativo na clínica médica, com atendimento próximo, atencioso e comprometido com a saúde global dos pacientes.
O sucesso dos tratamentos de emagrecimento impulsionou um novo ciclo: a expansão para as áreas de Dermatologia e Medicina Estética, com foco em promover saúde, autoestima e bem-estar através de tratamentos completos e personalizados.
Após quatro anos no primeiro endereço, a Clínica Devens mudou-se para a Avenida Deodoro, onde permanece até hoje, com uma estrutura moderna, acolhedora e preparada para atender com excelência.
Com 27 anos de trajetória e legado, o Dr. Eduardo segue à frente como Diretor Técnico, hoje acompanhado por um corpo clínico multidisciplinar. A equipe oferece uma ampla gama de tratamentos médicos e estéticos, sempre com o compromisso de cuidar de cada paciente de forma individual, ética e dedicada.
3.2 Descrição dos setores
- Setor Estético e Médico: este setor é composto pelo Dr. Eduardo, onde são realizados procedimentos como tratamentos faciais, corporais, aplicação de tecnologias avançadas para rejuvenescimento e estética médica.
- Setor Financeiro: responsável pelo controle financeiro da clínica, incluindo faturamento, pagamentos, fluxo de caixa e gestão de custos e investimentos. Composto por três profissionais.
- Setor de Planejamento e Estratégia: aqui são definidas as direções da clínica, incluindo análise de mercado, definição de metas, gestão de marketing e inovação em serviços. Este setor busca otimizar processos e melhorar a experiência dos clientes. Composto por uma colaboradora e a equipe de marketing.
3.3 Descrição da rotina diária no setor e relacionamento com a equipe
Para acompanhar os procedimentos é necessário:
· Estar com calçado fechado;
· Vestimenta adequada;
· Usar jaleco;
· Higienizar as mãos.
Primeiro, o paciente preenche ou atualiza a ficha de anamnese. Em seguida, a técnica de enfermagem realiza a higienização do local do procedimento (rosto, mãos, etc.) em uma sala de apoio. Depois, o paciente é encaminhado para a sala de procedimentos para atendimento pelo Dr. Eduardo Devens.
Durante o atendimento, Dr. Eduardo explica o processo e a escolha do procedimento. Ao final, os detalhes do procedimento, data, lote do produto e outros são anotados na ficha do paciente. Se foram utilizados preenchedores, a bula do produto é entregue ao paciente.
Ficha anamnese 
Na clínica é utilizado um prontuário médico, onde o Dr. Eduardo preenche com o paciente. 
Na aplicação de toxina botulínica é utilizado uma outra ficha para anotações especificas, como a marcação dos pontos de aplicação.
Ficha de anamnese
Fonte: foto tirada pela autora
Ficha de toxina botulínica
Fonte: foto tirada pela autora
Procedimentos realizados 
 Toxina Botulínica 
A toxina botulínica possui ampla aplicação em tratamentos estéticos e terapêuticos. Sua ação consiste em bloquear os sinais nervosos nos músculos, reduzindo as contrações musculares. Embora seus efeitos sejam temporários, mostra-se altamente eficaz na suavização de rugas e linhas de expressão, resultando em uma aparência mais relaxada e rejuvenescida. 
O mecanismo de ação da toxina botulínica ocorre pela inibição da liberação de acetilcolina, um neurotransmissor essencial para a contração muscular. A toxina atua nas terminações nervosas periféricas, impedindo que os sinais enviados pelos nervos alcancem os músculos-alvo. Este bloqueio funcional resulta no relaxamento temporário dos músculos, reduzindo a formação de rugas dinâmicas e suavizando linhas de expressão. A ação da toxina é seletiva e reversível, garantindo sua segurança e eficácia quando administrada corretamente. 
A sua aplicação em pontos estratégico, proporciona um efeito relaxante que deixa a pele mais lida e rejuvenescida.
Pontos comuns de aplicação 
Os pontos comuns de aplicação da toxina botulínica abrangem diversas áreas faciais e algumas regiões corporais, onde costuma haver maior formação de rugas dinâmicas ou necessidade de relaxamento muscular. Entre as áreas mais tratadas no rosto estão:
· Testa: Para suavizar as linhas horizontais que aparecem devido a expressões frequentes, como surpresa ou preocupação.
· Glabela: Região entre as sobrancelhas, onde se formam os vincos conhecidos como "linhas de expressão" ou "linhas de preocupação".
· Pés de Galinha: Linhas ao redor dos olhos causadas por sorrisos ou piscadas frequentes.
· Contorno dos lábios: Para tratar as chamadas "linhas de código de barras", que são rugas verticais acima do lábio superior.
· Queixo: Para corrigir irregularidades ou a aparência de "queixo amassado".
· Pescoço: Para reduzir a aparência de bandas musculares ou rugas horizontais, conferindo uma aparência mais jovem e firme.
Os pontos de aplicação são cuidadosamente selecionados com base nas necessidades e características individuais de cada paciente, sempre buscando resultados naturais, seguros e harmoniosos.
No Brasil, existem diversas marcas registradas de toxina botulínica amplamente utilizadas em tratamentos estéticos e terapêuticos. Entre as mais conhecidas estão: Botox, Dysport, Xeomin, Botulax e Prosigne. Cada uma possui características específicas, como concentração, difusão e tempo de ação, o que permite sua aplicação de forma personalizada para atender às diferentes necessidades dos pacientes.
Na Clínica Devens é utilizado duas marcas:
Botox
• Cada frasco contém:
• Toxina botulínica tipo A
• 0,5 mg de albumina humana
• 0,9 meq de cloreto de sódio
Produzido pela Allergan, é uma das toxinas botulínicas mais conhecidas e utilizadas no mundo, tanto para fins estéticos quanto terapêuticos. Sua fórmula possui alta pureza e potência, garantindo resultados seguros e eficazes. Amplamente estudado e testado, é reconhecido por sua capacidade de suavizar rugas e linhas de expressão, além de ser utilizado em diversos tratamentos médicos, como hiperidrose, espasmos musculares e enxaquecas crônicas. 
Os efeitos do Botoxpodem durar de três a seis meses, dependendo da área tratada e do metabolismo do paciente. Registrado na ANVISA desde 1992, é um dos produtos mais confiáveis do mercado. Na estética, é aplicado para reduzir rugas na testa, pés de galinha, linhas de expressão e sorriso gengival.
Dysport
• Cada frasco contém:
• Toxina botulínica tipo A
• 2,5 nmg de lactose
• 0,125 nmg de albumina humana
A Dysport também é uma toxina botulínica do tipo A, porém ela se difere do Botox por ter uma maior difusão, o que significa que ele se espalha mais pelo tecido ao redor do local da aplicação. Isso pode ser útil para áreas maiores, como a testa. O Botox, por outro lado, tem uma ação mais localizada, sendo ideal para áreas que exigem precisão, como rugas ao redor dos olhos. 
Além disso, a estrutura molecular dos dois produtos influencia sua potência e tempo de ação. Dysport tende a apresentar efeitos mais rápidos, enquanto o Botox pode ter uma duração ligeiramente maior.
Diluição 
Botox – é adicionado 5ml de soro para um frasco fechado.
Preparo da paciente
Realiza-se a documentação fotográfica e a assepsia da pele. Primeiramente, efetua-se a limpeza da pele utilizando gaze e sabonete Cetaphil, seguido pela aplicação de solução de clorexidina a 2%. Após a higienização, aplica-se uma pomada anestésica de lidocaína a 23%, desde que o paciente não apresente alergia à substância.
Aplicação da toxina
O conhecimento sobre anatomia facial é essencial para a aplicação da toxina botulínica. Para esse entendimento, a clínica Devens forneceu uma imagem numerada dos músculos faciais para aprofundar o conhecimento.
Fig. 1 – Músculos da face
Fonte: foto tirada pela autora
Tabela 1 – Músculos da face
	Nº
	Músculo
	Função
	1
	Orbicular da boca
	Fecha os lábios; permite movimentos como assobiar, beijar e falar.
	2
	Levantador do lábio superior e da asa do nariz
	Eleva o lábio superior e dilata as narinas.
	3
	Levantador do lábio superior
	Eleva o lábio superior; participa na expressão de desdém ou desagrado.
	4
	Levantador do ângulo da boca
	Eleva o canto da boca; contribui para a expressão de alegria ou sorriso.
	5
	Depressor do ângulo da boca
	Abaixa o canto da boca; está envolvido em expressões de tristeza.
	6
	Depressor do lábio inferior
	Abaixa o lábio inferior; contribui para expressões de desaprovação.
	7
	Risório
	Puxa o canto da boca lateralmente; forma um sorriso leve.
	8
	Zigomático menor
	Eleva o lábio superior; participa no sorriso e expressões de prazer.
	9
	Zigomático maior
	Eleva o ângulo da boca; é o principal músculo do sorriso.
	10
	Mentoniano
	Eleva e projeta o lábio inferior; enruga a pele do queixo.
	11
	Platisma
	Tensiona a pele do pescoço e ajuda a abaixar a mandíbula.
	12
	Esternocleidomastoideo
	Roda e flexiona a cabeça lateralmente; auxilia na inspiração forçada.
	13
	Orbicular dos olhos
	Fecha as pálpebras; responsável pelo piscar e pelo fechamento firme dos olhos.
	14
	Frontal do músculo occipitofrontal
	Eleva as sobrancelhas e enruga a testa; expressões de surpresa.
	15
	Prócerus
	Franze a pele entre as sobrancelhas; expressão de raiva ou concentração.
	16
	Corrugador do supercílio
	Aproxima as sobrancelhas; cria rugas verticais na glabela (testa).
	17
	Nasal
	Comprime e dilata as narinas; envolvido na expressão de esforço ou raiva.
Fonte: foto tirada pela autora
Após revisar os músculos faciais, iniciou-se o acompanhamento da aplicação de toxina botulínica. O Dr. marca os pontos de aplicação e explica a razão de cada um. A seringa utilizada é a de zero resíduos, agulha fixa e de 50U. 
Figura 2 - Aplicação da toxina na paciente
Fonte: foto tirada pela autora
Figura 3 - Pontos de aplicação da toxina na paciente
Fonte: foto tirada pela autora
Relacionamento com a equipe
Logo pela manhã, a equipe se reúne para um breve alinhamento, compartilhando os objetivos do dia e garantindo que todos estejam informados sobre os atendimentos agendados. 
Todos atuam em sintonia, garantindo um atendimento humanizado e personalizado para cada paciente. Desde a recepção acolhedora até o acompanhamento pós-procedimento, cada etapa é realizada com cuidado e atenção, criando uma experiência agradável e confiável.
A harmonia na equipe é perceptível na colaboração diária. Todos se ajudam, trocam conhecimentos e celebram conquistas juntos. Pequenos gestos, como palavras de incentivo e respeito mútuo, tornam o ambiente de trabalho leve e motivador. Além disso, reuniões periódicas e treinamentos contínuos garantem que todos estejam sempre atualizados com as melhores práticas do setor.
No fim do dia, geralmente a equipe se reúne para revisar o desempenho e compartilhar feedbacks construtivos. Em uma clínica médica estética, mais do que beleza, cultiva-se a confiança, o respeito e a união, que são elementos essenciais para uma equipe harmoniosa e produtiva.
3.4 Descrição de casos clínicos vivenciados em seu estágio e suas possíveis resoluções/ plano de ações
A assimetria na abertura dos olhos é um fenômeno evidente. A BTX-A tem a capacidade de equilibrar a questão "olho grande versus olho pequeno". A paciente exibe variações discretas na abertura dos olhos; o olho direito parece um pouco menor que o esquerdo, e a diferença se torna mais evidente quando ela sorri. Pode-se injetar pequenas quantidades de BTX-A para aprimorar a simetria. Normalmente, 1-2 unidades são aplicadas na linha do centro da pupila, no músculo orbicular ocular, a uma distância inferior a 1 mm da margem ciliar.
Pode haver outra assimetria não percebida na posição superciliar. O lado direito da paciente apresenta uma posição elevada do supercílio. A correção pode ser obtida através da aplicação de mais BTZ na parte direita do músculo frontal em comparação com a esquerda. Para atingir a simetria, foram administradas 6 unidades do lado direito e 4 do lado esquerdo. A assimetria superciliar também pode ser causada pela insuficiência dos músculos que elevam o supercílio para equilibrar a ptose palpebral. Isso é comum em pacientes de idade avançada. A terapia deve ser evitada, pois isso intensificará as questões do campo visual.
A paciente exibe um padrão de lesão bastante mais intrincado. Esta paciente foi diagnosticada com paralisia de Bell do lado esquerdo 20 anos antes do início do tratamento. Em algumas regiões, o nervo facial foi totalmente regenerado, enquanto em outras não. O segredo para um tratamento efetivo é examinar minuciosamente os músculos com excesso de atividade e aqueles com função reduzida.
Inicialmente, a face é avaliada deitada e cada grupo muscular é analisado. O tônus da fronte em repouso é claramente simétrico, apresentando um ligeiro aumento do tônus dos músculos corrugadores. No entanto, com o movimento, a função do músculo frontal à esquerda é reduzida. Os corrugadores são tratados em ambos os lados, pois a simetria pode ser facilmente obtida através do descanso total bilateral do músculo. O lado esquerdo (regenerado) recebe uma dose reduzida, pois os nervos regenerados parecem ser mais sensíveis à BTX. Apenas o lado direito (normal) é tratado para alcançar a simetria com movimento. Apenas a parte superior do supercílio é tratada para prevenir a ptose do supercílio.
Em seguida, os olhos são avaliados e, quando estão em repouso, a abertura ocular esquerda é menor que a direita, indicando uma hiperfunção do músculo orbicular pré-tarsal recuperado. No entanto, com o movimento, os pés de galinha aparecem no lado direito do paciente (normal), enquanto que não estão presentes no lado esquerdo (reinervado). Isso indica que o orbicular lateral esquerdo apresenta hipofunção, ao passo que a parte pré-tarsal do mesmo músculo apresenta hiperfunção. Assim, um pouco de BTX é aplicado no olho esquerdo, na linha do eixo central da pupila orbicular pré-tarsal, e uma quantidade moderada é usada no lado direito do orbicular lateral para reduzir os pés de galinha. Esta combinação gera simetria ampliada tanto em estado de repouso quanto em movimento.
A avaliação da boca é um desafio, pois diversos músculosatuam em direções distintas. Em estado de repouso, o sulco nasolabial esquerdo apresenta-se plano, indicando uma hipofunção dos músculos que elevam o lábio superior, o ângulo da boca, o zigomático maior e o zigomático menor. A inclinação do canto da boca para baixo indica uma função depressora excessiva do lábio inferior e do ângulo da boca. Em repouso, também se observa a fasciculação do músculo mentoniano no lado afetado, outro indício de hiperfunção. Muitas dessas assimetrias se ampliam com o movimento. O estreitamento do sulco nasolabial é mais evidente e o lábio superior esquerdo apresenta uma menor altura. A fasciculação do mento esquerdo é mais evidente, assim como as linhas do queixo do depressor angular oral.
O manejo dos elevadores de boca apresenta diversos desafios. Se forem tentadas, as doses devem ser extremamente reduzidas, sendo frequente a hipercorreção. Os pacientes que sofrem de fraqueza na perna esquerda tendem a ter zigomáticos maiores do que os elevadores, e o tratamento seria realizado aplicando 1-2 unidades de BTX na origem do zigomático maior no lado normal, no corpo do zigoma. Esta paciente decidiu não se submeter ao tratamento para o músculo superior da boca. Se o elevador do lábio superior e da asa do nariz tem uma função excessiva, 1-2 unidades são posicionadas lateralmente à abertura piriforme. Este ponto de injeção também pode ser benéfico para atenuar os sulcos nasolabiais em pacientes com sorriso "viscoso", além de diminuir as quedas centrais dos lábios.
O procedimento para tratar os músculos depressores da boca é mais simples e direto. Para garantir a simetria, ambos os lados hiperfuncionais e normais são tratados. O desfecho é uma elevação do canto da boca e uma suavização da mandíbula. Este procedimento aprimora a simetria perioral tanto em posição de repouso quanto em movimento.
3.5 Relatório de dúvidas e como foram sanadas 
- Qual a principal diferença entre as toxinas botulínicas Botox e Dysport?
Embora o Botox e Dysport tenham a mesma substancia ativa e atuem de maneira semelhante para relaxar os músculos, eles se diferenciam na forma como se espalham pelo tecido e na velocidade com que começam a fazer efeito. O Dysport costuma se espalhar de forma mais ampla, sendo indicado para áreas maiores do rosto, enquanto o Botox permanece mais concentrado, o que pode ser mais vantajoso em áreas pequenas e que exigem precisão. Além disso, o efeito do Dysport pode surgir um pouco mais rápido do que o do Botox, embora ambos tenham durações parecidas.
- Por quanto tempo pode ser armazenado um frasco de toxina botulínica após aberto?
Depois de ser diluída com soro fisiológico, a toxina botulínica deve ser mantida na geladeira, entre 2ºC e 8ºC. O ideal é usá-la em até 24 horas, porque é quando ela está mais potente e segura.
- Qual a profundidade correta da agulha na aplicação de toxina botulínica?
A profundidade da agulha na aplicação da toxina botulínica depende da área tratada e do músculo alvo, mas de forma geral, a injeção deve alcançar a camada muscular. Para isso, costumam ser usadas agulhas finas com comprimento entre 4mm e 8mm. Em regiões mais superficiais, como ao redor dos olhos, a aplicação pode ser mais rasa, enquanto em áreas com músculos mais profundos, como testa ou o pescoço, pode ser necessário atingir uma profundidade um pouco maior. O importante é que a substancia seja depositada no músculo certo, com precisão, para garantir o efeito desejado e evitar complicações.
Todas estas duvidas que surgiram durante meu estagio foram sanadas diretamente pela tutora de estágio.
4. CONCLUSÃO
A aplicação de toxina botulínica é um método extremamente versátil, com várias finalidades já mencionadas na literatura, e ainda há a possibilidade de descobrir inúmeras outras possibilidades. O mercado de toxina está em constante crescimento e a demanda aumenta proporcionalmente a cada ano, tornando este procedimento uma excelente chance para o profissional se especializar, evoluir e ganhar reconhecimento.
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CARRUTHERS, Jean et al. Procedimentos Em Dermatologia Cosmética: Toxina Botulínica. 5. ed. Vancouver: Jeffrey S. Dover MD FRCPC, 2023. 778 p. ISBN 978-6561110266.
SECKEL, Brooke R. Zonas Faciais de Perigo - Evitando a Lesão de Nervos Em Cirurgia PlástIca facial. [S. l.: s. n.], 1998.
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