ARTRITE REUMATÓIDE Aula 2 2022

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ARTRITE REUMATÓIDE
AULA 2 
Fisioterapia Reumatológica 
Prof.a Cíntia Freitas 2022
VAMOS FAZER UMA TEMPESTADE DE 
INFORMAÇÕES SOBRE AS 
CARACTERÍSTICAS DA ARTRITE REUMATÓIDE
Avaliação Diagnóstica 
TRATAMENTO – ARTRITE REUMATÓIDE
O tratamento da AR deve incluir a educação dos pacientes e 
familiares sobre a doença, o uso de medicamentos específicos, 
terapias físicas (fisioterapia, terapia ocupacional) e, quando 
necessário, infiltrações intra-articulares e procedimentos cirúrgicos.
EDUCAÇÃO X ARTRITE REUMATÓIDE
O QUE VOCÊ ORIENTARIA PARA O SEU PACIENTE?
MEDICAMENTOS
• O uso de medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) deve 
ser prescrito o mais precocemente possível, 
• Fluxograma para tratamento da artrite reumatoide no Brasil.
• AINH: anti-inflamatórios não hormonais; MMCD: medicamentos modificadores 
do curso da doença; MTX: metotrexato.a Havendo contraindicação ao MTX, 
a sulfassalazina ou leflunomida podem ser empregadas. Antimaláricos 
(hidroxicloroquina/cloroquina) em monoterapia podem ser considerados em 
quadros com baixo potencial erosivo.b
• As combinações mais utilizadas no Brasil são: MTX + antimaláricos, MTX + 
leflunomida (com ou sem antimaláricos), MTX + sulfassalazina (com ou sem 
antimaláricos).c A meta do tratamento deve ser alcançar a remissão, 
conforme critérios ACR/EULAR ou, quando não for possível, a baixa atividade 
da doença, avaliada por um dos índices compostos de atividade de doença.
Shinjo e Moreira , 2022 
PRÁTICA NO LABORATÓRIO
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Artrite Reumatóide
FISIOTERAPIA OBJETIVOS
•  ou manter Adm
• Reforço muscular 
• Analgesia 
• Prevenção de deformidades 
• AVD’ s
• Educação
Fernandes et al. (1998) 
FISIOTERAPIA - CONDUTAS
Fase aguda 
Repouso 
Posicionamento 
Crioterapia (contra indicação Fenômeno de Raynaud)
Eletroterapia
Fase crônica 
• Alongamentos
• Mobilizações
• Fortalecimentos x resistência muscular 
• Condicionamento 
• Eletroterapia
• Propriocepção 
• Equilíbrio
• AVD’s
FISIOTERAPIA - CONDUTAS
Mobilização articular 
Alongamentos
Pompage
Hidroterapia 
Resistência Muscular
Treino de equilíbrio 
Treino de marcha
REFERÊNCIAS
• Shinjo e Moreira, Livro da Sociedade Brasileira de Reumatologia , 2ª ed, 2022.
• Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American 
College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann 
Rheum Dis. 2010 Sep;69(9):1580-8.
• Ferreira Filho. Capsulite Adesiva. Atualização. Rev Bras Ortop. 2005;40(10):565-74
• Houli J. A estrutura funcional das articulações. O mesênquima; a anatomia funcional 
osteoarticular. O cinésion. F méd (BR) , 1984 ; 89 (2). 
• Fernandes et al. Rev Bras Med . 1998. v 54. 
• Golding DN. Reumatologia em medicina e reabilitação. São Paulo: Atheneu, 1998.
• Laurindo IMM, Torigoe DY. Artrite Reumatóide.In: Yoshinari NH, Bonfá ESDO. Reumatologia para 
o clínico. São Paulo: Roca, 2000.
• Guyton AC. Fisiologia Humana. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 1988.
CASO CLÍNICO
ROTAÇÃO POR ESTAÇÕES
Artrite
Reumatóide
6 estações: 8 min em cada estação 
ESTAÇÃO 1 -
ANAMNESE
Treine em dupla com o seu colega perguntas 
e respostas para um paciente com hipótese 
diagnóstica de Artrite Reumatóide
Queixa principal
História (HMA e HMP)
Exames complementares 
Expectativas, crenças, medos…
ESTAÇÃO 2
RADIOGRAFIAS
Descrevam as alterações degenerativas
observadas nos exames :
ESTAÇÃO 3
INSPEÇÃO
Quais são as alterações
observadas na mão?
Qual o padrão de marcha
apresentado pela paciente?
Treine com sua dupla
ESTAÇÃO 4 –
AVALIAÇÃO
DO 
MOVIMENTO
Solicitar os movimentos ativos
Joelho e tornozelo
Fazer os mesmos movimentos
passivamente
Avaliar a goniometria do 
joelho
Avaliar a goniometria do 
tornozelo
❖Amplitude de Movimento:
• Flexão de joelho diminuída
✓Exame Físico:
Normal – Flexão: 0-140°
Normal – Extensão: 0°
• Paciente em decúbito dorsal com o joelho e quadril 
fletidos;
• Eixo: sobre a linha articular da articulação do joelho 
• Braço fixo do goniômetro: Paralelo a superfície lateral
do fêmur apontando para o trocânter maior;
• Braço móvel do goniômetro: Paralelo a face lateral da
fíbula apontando para o maléolo lateral.
• Extensão de joelho normal
❖Amplitude de Movimento:
• Dorsiflexão dos tornozelos 
diminuída (5 graus).
✓Exame Físico: Normal: 0-20°
• Paciente sentado ou deitado em decúbito ventral ou dorsal porém 
com o joelho fletido e o pé em posição anatômica;
• Eixo: 2eixo Na articulação do tornozelo junto ao maléolo lateral;
• Braço fixo do goniômetro: Paralelo a face lateral da fíbula;
• Braço móvel do goniômetro: Paralelo a superfície lateral do quinto
metatarso.
ESTAÇÃO 5
TRATAMENTO 
FASE AGUDA
• Considere que a paciente apresentou 
uma reagudização do quadro nos joelhos
• O que você vai notar na avaliação?
• Aplique crioterapia e TENS
• Descrevam os parâmetros 
• ORIENTE POSICIONAMENTO
• Qual seria a contra indicação para a 
crioterapia?
ESTAÇÃO 6
CINESIOTERAPIA
• Explore os recursos do laboratório e 
desenvolva exercícios para uma paciente 
com AR de joelhos e tornozelos e mãos
ESTAÇÃO 6
CINESIOTERAPIA 
PRATIQUE EXERCÍCIOS DE 
MOBILIZAÇÃO PASSIVA, ATIVA 
E ALONGAMENTO
EXERCÍCIOS DE EQUILÍBRIO EXERCÍCIOS DE RESISTÊNCIA 
MUSCULAR
ATIVIDADE PÓS AULA 
Pode ser entregue no dia da prova de forma manuscrita e individual
CASO CLÍNICO APLICADO
Fonte: autoria própria
• Leia o caso clínico enviado como estudo dirigido e responda ao 
questionário.
OBRIGADA!
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