Questionário 4 Fisioterapia

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Questionário 4 F. UTI
O muco pode ser produzido tanto pelas glândulas seromucosas, localizadas na parede brônquica, quanto por células caliciformes. O muco é um polímero hidrofílico com propriedades viscoelásticas e contém aproximadamente 95% de água, com vários eletrólitos dissolvidos. Seus principais componentes são as mucinas, que apresentam duas camadas: uma de gel, superficial, tenaz e viscosa, eficiente para fixar as partículas que nela se depositam, e outra mais profunda, denominada sol (aquosa), menos viscosa, o que permite que os cílios se agitem em seu interior.
A partir das propriedades físicas do muco e de seus componentes bioquímicos, é importante compreender determinadas funções dele, que também contribuem para o mecanismo de defesa do sistema respiratório.
Nesse sentido, assinale a única alternativa que apresenta, respectivamente, uma função específica e uma função inespecífica do muco.
· Umidificação do ar inspirado e filtração.
· Afastamento de partículas inertes e depuração.
· Imunidade anticorpo (IgA) e afastamento de partículas inertes.
· Umidificação do ar inspirado e imunidade célulo-imediata.
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A fisioterapia respiratória atua especialmente em pacientes portadores de doenças pulmonares hipersecretivas, sendo capaz de promover a clearance do muco da via aérea em função do aumento do mecanismo de transporte – lembrando que o tixotropismo é uma propriedade do muco de se fluidificar quando submetido a uma agitação constante. A hipótese está na alteração na propriedade viscoelástica do muco propiciada pela manobra de higiene brônquica.
A respeito das técnicas de desobstrução brônquica, analise as seguintes afirmações:
I. As ações básicas das técnicas para remoção de secreção são: descolamento, deslocamento e eliminação.
II. Tapotagem, drenagem postural, expiração forçada, vibrocompressão, aspiração traqueal, drenagem autógena, ELTGOL e oscilação oral de alta frequência são alguns exemplos de manobras de higiene brônquica.
III. A drenagem postural não tem contraindicação, podendo ser realizada nas situações de edema pulmonar e pneumotórax extensivo, hemoptise ativa e PIC elevada.
IV. A vibrocompressão caracteriza-se por uma pressão intermitente que se executa sobre a parede do tórax durante a expiração, por meio de contrações isométricas repetidas (oscilação do fluxo) dos MMSS associadas à compressão torácica (arrastamento do muco).
Está correto o que se afirma em:
· I e II, apenas.
· III e IV, apenas.
· II e III, apenas.
· I, II e IV, apenas.
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Existem diferentes técnicas utilizadas na assistência do paciente que apresenta retenção e acúmulo de secreção nas vias aéreas.
Pensando nisso, leia os seguintes trechos: A __________ é considerada um mecanismo reflexo controlado pela estimulação do nervo vago, que origina uma série complexa de ações musculares e tem grande eficácia para mobilizar secreções localizadas a partir das vias aéreas segmentares e que tenham característica um pouco mais viscosa.
O __________ consiste em uma manobra ativa, em que o paciente é colocado em decúbito lateral, deixando o hemitórax a ser tratado em contato com o leito, e realiza inspirações e expirações lentas, a partir da capacidade residual funcional até o volume residual, usando um bucal.
A __________ é uma técnica ativa de desobstrução brônquica que se caracteriza por movimentos de inspirações e expirações lentas controladas pelo paciente, que deve estar sentado. Deve ser iniciada com baixos volumes, seguidos de altos volumes.
A __________ consiste em percutir (promovendo ondas mecânicas) com as mãos em concha as regiões torácicas relacionadas com as áreas pulmonares em que haja secreção, sendo executada durante todo o ciclo respiratório.
Agora, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas, na ordem de cima para baixo.
· tosse – ELTGOL – drenagem autógena – percussão torácica.
· aspiração – shaker – drenagem postural – vibrocompressão.
· tosse – ELTGOL – vibrocompressão – drenagem postural.
· aspiração – ELTGOL – drenagem autógena – percussão torácica.
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Algumas doenças pulmonares estão associadas à depuração anormal de secreções. Nesse contexto, a fisioterapia respiratória atua com a terapia de higiene brônquica, a qual envolve técnicas destinadas a auxiliar na mobilização e remoção de secreções e na melhora das trocas gasosas. No entanto, a área não se limita apenas às técnicas de depuração das vias aéreas, sua atuação é mais ampla, incluindo a implementação de protocolos de exercícios e métodos de treinamento respiratório.
Quando se avaliam as necessidades do paciente para a terapia de higiene brônquica, alguns fatores fundamentais precisam ser considerados.
Nesse contexto, analise os seguintes fatores:
I. Tosse ineficaz ou fraca, padrão respiratório exaustivo, diminuição dos ruídos respiratórios, roncos ou crepitações inspiratórias e expiratórias, presença ao raio X de áreas de consolidação ou atelectasias.
II. Condições agudas com secreção copiosa, insuficiência respiratória com retenção de secreção, atelectasia lobar aguda, anormalidades da relação V/Q.
III. Condições crônicas que podem causar secreção copiosa (fibrose cística,bronquiectasia, síndrome da discinesia ciliar e bronquite crônica).
São fatores considerados para a indicação de técnicas de higiene brônquica:
· os apresentados em I, apenas.
· os apresentados em I e II, apenas.
· os apresentados em I e III, apenas.
· os apresentados em I, II e III.
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A tosse é um mecanismo de limpeza do trato respiratório, sendo a principal responsável pela depuração traqueobrônquica em doenças pulmonares ou quando há alteração na quantidade de muco e ineficiência do sistema mucociliar. Em adultos, é caracterizada por uma inspiração de, aproximadamente, 2,5L de ar e fechamento da glote, com rápido aumento da pressão intrapleural para, aproximadamente, 100Torr.
Quando a glote se abre, o ar sai como uma rajada, turbulenta e bifásica, com uma fase rápida com alto fluxo e outra mais prolongada com menor fluxo, passando através das vias aéreas parcialmente colapsadas. A tosse apresenta quatro fases: irritação, inspiração, compressão e expulsão. Na ausência ou diminuição da tosse, resultado de afecções do sistema respiratório ou neurológico, ou ainda na dificuldade de eliminar as secreções retiradas por ineficiência da depuração de vias aéreas, o fisioterapeuta deverá atuar de forma que o paciente consiga eliminar as secreções. No entanto, são diversas as técnicas que envolvem a tosse como recurso, seja ativa ou passiva.
Diante disso, analise as seguintes afirmações:
I. De acordo com a primeira Conferência de Consenso de Técnicas Manuais de Fisioterapia Respiratória, realizada em Lyon, em 1994, a tosse espontânea ou dirigida a alto ou baixo volume pulmonar é capaz de impulsionar as secreções das regiões proximais para a boca.
II. Em função da idade do paciente, do nível de consciência e da capacidade de cooperação, pode-se descrever a tosse como: tosse provocada e tosse dirigida.
III. A tosse provocada é uma tosse reflexa que depende exclusivamente do paciente, ou seja, é independente da ação de terceiros. O próprio indivíduo provoca a tosse, por meio da estimulação dos receptores mecânicos, situados na parede dos alvéolos.
IV. A tosse dirigida não depende do paciente e é executada a partir de um esforço do fisioterapeuta, que, de forma passiva, realiza o estímulo da tosse, apertando a garganta do paciente por 3x seguidas. Por reflexo, a tosse dirige as secreções para as vias aéreas superiores.
Está correto o que se afirma em:
· I e III, apenas.
· I e IV, apenas.
· II e III, apenas.
· I e II, apenas.