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REQ. E RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO: MACRONUTRIENTES

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Requerimentos e Recomendações 
Nutricionais na Gestação: 
Macronutrientes 
Exigências Energéticas 
 
• A TMB está aumentada – custo energético 
adicional na gestação de acordo com o 
trimestre. 
 
 
 
 
1 TR 2 TR 3TR 
Proteína - 20% 80% 
Gordura 11% 47% 42% 
TMB 5% 10% 25% 
Adequação da 
Ingestão energética 
Adequação do GP 
 Quantidade de energia para a deposição de gordura e proteínas nos 
tecidos maternos; 
 Aumento do GE associado ao aumento da TMB 
QUAL USAR? 
Exigências Energéticas 
• Existem diferentes métodos para se estimar a 
quantidade de energia necessária durante a gestação 
 
 
 
RDA 1989 (NRC,1989) 
Cálculo Simplificado(kcal/kg peso)-RDA 
Novas DRI’s (2009) 
FAO/OMS/ONU (2004) 
Cálculo das Necessidades 
1º passo: Avaliação do estado nutricional 
 pré-gestacional (IMC) 
 
2º passo: Calcular o GEB (kcal/dia) 
 
3º passo: Calcular o GET (kcal/dia) 
RDA, 1989 
O cálculo é realizado com o peso pré-
gestacional 
Cálculo das Necessidades 
 
 
Fator Atividade (FA) 
Atividade Leve: 1,56 
Atividade Moderada: 1,64 
Atividade Intensa: 1,82 
 
GET= GEB x FA + Adicional energético 
FAO/OMS, 1985 
Cálculo do GEB (kcal), segundo a idade materna 
 10 a 18 anos = 12,2 x P(kg) + 746 
 18 a 30 anos = 14,7 x P(kg) + 496 
30 a 60 anos = 8,7 x P(kg) + 829 
Adicional Energético: 
300 Kcal no 
2º e 3º trimestre 
Considerações 
Para calcular o G da gestante, deve-se atentar para o peso que 
será utilizado DE ACORDO COM O ESTADO NUTRICIONAL PRÉ-
GESTACIONAL: 
Eutróficas: ppg ou IMC = 21 kg/m² 
Baixo peso: peso aceitável para normalização do EN. 
Sobrepeso ou Obesa: peso pré-gestacional evitando que haja 
perca de peso. 
 
Gestantes no último trimestre hospitalizadas ou em 
repouso absoluto, devem receber energia necessária ao 
seu metabolismo basal, considerando-se o peso real. 
Peso para 
o calculo 
do GEB 
Cálculo das Necessidades 
EXEMPLO 
Gestante dona de casa, 25 anos, idade gestacional de 20 
semanas, peso pré-gestacional de 57kg, peso atual de 
63kg, altura de 1,65m. Atividade física Leve. 
 
1º Passo: verificar o estado nutricional pré-gestacional 
 IMC= 57/(1,65)² = 20,94 kg/m² (eutrófica) 
2º Passo: Calcular a GEB 
 GEB = 14,7 x 57 + 496 = 1334 kcal 
3º Passo: Calcular o GET 
GET = 1334 kcal x 1,56 (atividade leve) = 2080 kcal 
GET gravidez = 2080 + 300 kcal (adicional) = 2380 kcal 
 
UTILIZANDO A RDA (1989) 
FAO/OMS (2004) 
Cálculo das Necessidades 
EXEMPLO 
Gestante dona de casa, 25 anos, idade gestacional de 20 
semanas, peso pré-gestacional de 57kg, peso atual de 
63kg, altura de 1,65m. Atividade física Leve. 
 
1º Passo: verificar o estado nutricional 
 IMC= 57/(1,65)² = 20,94 kg/m² (eutrófica) 
2º Passo: Calcular a TMB 
 GEB = (14,81 x 57) + 486,6 = 1330,77kcal 
3º Passo: Calcular o GE 
GE = 1330,77kcal x 1,53 (atividade leve) = 2036,0 8kcal 
GET gravidez 
2º trimestre = 2036,08 + 285 = 2321,08 kcal 
3º trimestre = 2036,08 + 475 = 2511,08 kcal 
 
 
UTILIZANDO A FAO/OMS (2004) 
Cálculo Simplificado I do Valor Energético 
Recomendado (VER) 
• Não é necessário calcular o GEB e FA 
• Cálculo Simplificado: 
 
 
 
• Utilizar o PI -Peso Ideal pré-gestacional 
 
 
VER = 36 x PI + adicional (300kcal) (RDA,1989) 
 
Peso Ideal (kg) = 22x A2 (m) (VITOLO, 2009) 
OU 
Peso Ideal (kg) = 21x A2 (m) (OMS, 1995) 
Cálculo das Necessidades 
EXEMPLO 
Gestante dona de casa, 25 anos, idade gestacional de 20 
semanas, peso pré-gestacional de 57kg, peso atual de 63kg, 
altura de 1,65m. Atividade física Leve. 
 
 
 
1) Calcular o peso ideal pré-gestacional 
 
Onde: PI = (1,65)² x 21 = 57,17kg 
 
2) Calcular o VER 
 
Onde: VER = 36 x 57,17 +300 = 2358,12kcal 
 
 
 
 
UTILIZANDO MÉTODO SIMPLIFICADO I 
Cálculo Simplificado II do Valor 
Energético Recomendado (VER) 
• Cálculo com base no peso ideal da gestante para a 
Idade Gestacional, quando não se sabe o ppg 
VER = Peso Ideal de acordo com a IG x 36kcal 
Sem acréscimo de 
300kcal 
O PESO IDEAL PARA IDADE GESTACIONAL PODE SER IDENTIFICADO POR MEIO 
DO IMC IDEAL PARA SEMANA GESTACIONAL NA TABELA DE ATALAH. 
IDENTIFICANDO O IMC PODE-SE POR MEIO DO CÁLCULO P=IMCx(A)² ACHAR O 
PESO E JOGAR NA FÓRMULA SIMPLIFICADA. 
Por exemplo... 
• Gestante dona de casa, 25 anos, idade gestacional de 20 semanas, 
peso pré-gestacional de 57kg, peso atual de 63kg, altura de 
1,65m. Atividade física Leve. 
 
 
1º Passo: Identificar o IMC ideal para IG (Tabela de Atalah) 
a) Intervalo de Eutrofia PARA 20 SEMANAS: 21,6 a 26,3 
kg/m² 
b) Achar o ponto médio deste intervalo = 21,6 + 26,3 / 2 = 
23,95kg/m² 
 
2º passo: Achar o peso por meio do IMC encontrado 
 P = IMC X A² = 23,95 X (1,65)² = 65,20kg 
• 3º passo: Calcular o GE 
GE = 65,2 X 36 = 2340Kcal 
Método simplificado II 
Novas DRIs (FNB, 2002) 
• EER PRÉ GESTACIONAL 
– 9 a 18 anos = 135 – 30,8 x idade(a) + NAF x [10 x peso(Kg) 
+ 934 x estatura(m)] + 25 Kcal 
– 19 a 50 anos = 354 – 6,91 x idade(a) + NAF x [9,36 x 
peso(kg) + 726 x altura(m)] 
 
Nível de Atividade Física (NAF) 
Sedentária Pouco ativa Ativa Muito ativa 
9 a 18 anos 1,0 1,16 1,31 1,56 
19 a 50 anos 1,0 1,12 1,27 1,45 
Novas DRIs (FNB, 2002) 
EER 1º trimestre = EER pré-gestacional + 0A + 0B 
EER 2º e 3º trimestre = EER pré-gestacional + (8Kcal x 
IG em semanas ) A +180kcalB 
Onde: 
A - adicional de energia para gasto durante a gestação 
 2º trimestre: a partir da 20ª semana (160 Kcal) 
 3º trimestre: a partir da 34ª semana (272 Kcal) 
B - energia necessária para depósitos 
Novas DRIs 
MESMO EXEMPLO 
Gestante dona de casa, 25 anos, idade gestacional de 20 
semanas, peso pré-gestacional de 57kg, peso atual de 
63kg, altura de 1,65m (NAF leve) 
 1º Passo: Calcular o EER para mulheres 
 EER= 354 – 6,91 x 25 + 1,12 x [9,36 x 57+ 726 x1,65] 
 EER = 1757,9 Kcal 
 2º Passo: Calcular a EER para gestante 
 EER = EER mulheres + 160 + 180 
 EER = 2097 kcal 
 
 Recomendações Nutricionais 
 
Contribuição dos Macronutrientes 
 
DRI, 2002; Vitolo, 2008 
Carboidratos: 45 a 65% 
Lipídios: 25 a 35% 
Proteínas: 10 a 35% 
Fibras: 28g/dia 
Ingestão hídrica: 30ml/kg 
CC 
Máximo 10% de HCO 
refinados 
W3 – 1,4g/dia 
W6- 13g/dia 
Máximo de 
Saturados: 10% 
CC 
CC 50% AVB 
Recomendações Nutricionais 
Atenção para o perfil de lipídios: 
Os ácidos graxos essenciais W-3 e w-6 geram 
os Ácidos Graxos Poliinsaturados de Cadeia 
Longa (AGPICL): 
 
 
W6 
Ácido araquidônico (AA) 
W3 
Ácido 
eicosapentaenóico (EPA) 
W3 
Ácido 
Docosahexaenóico (DHA) 
Constituinte de 
estruturas celulares e 
Principais constituintes 
cerebrais, 
Participa na formação da 
retina 
Recomendações Nutricionais 
Atenção para o perfil de lipídios: 
 O feto e o RN não tem eficiência para converter os AGE em AGPICL; 
 
 O modo como obtém AA, EPA e DHA é por meio do transporte 
placentário e leite materno ; 
 
 O consumo materno deve ser adequado para garantir o transporte 
dos AGPICL ao feto; 
 
 A maior necessidade ocorre no último trimestre e seis meses de 
vida extra-uterina; 
 
 Os AGPICL acumulam-se no córtex cerebral e retina do concepto 
Recomendações de proteínas 
Recomendações específicas de Proteínas: 
quantidade de proteína por Kg de peso 
corporal 
Recomendação de proteínas

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