NOBS NOAS

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UniversidadeUniversidade Federal do ParanFederal do Paranáá
SetorSetor de de CiênciasCiências de de SaSaúúdede
DepartamentoDepartamento de de SaSaúúdede ComunitComunitááriaria
DisciplinaDisciplina: : SaSaúúdede PPúúblicablica II
Professor: Professor: WalfridoWalfrido KKüühl Svobodahl Svoboda
SUS SUS –– SistemaSistema ÚÚniconico de de SaSaúúdede
OPERACIONALIZAOPERACIONALIZAÇÇÃOÃO
EE
FINANCIAMENTOFINANCIAMENTO
NormasNormas OperacionaisOperacionais BBáásicassicas
(NOB)(NOB)
� Normas Operacionais Básicas (NOB’s) - definem os 
critérios para organização e gestão do SUS. São Elas:
�� NOB 01/91;NOB 01/91;
�� NOB 01/92;NOB 01/92;
�� NOB 01/93;NOB 01/93;
�� NOB 01/96.NOB 01/96.
NOB 01/91NOB 01/91
� NOB – SUS/01/91:
� Definiu a Unidade de Cobertura Ambulatorial (UCA);
� Instituiu a Autorização de Internamento Hospitalar 
(AIH);
� Criou o Fator de Estímulo à Municipalização (FEM);
� Reforça criação de Conselhos Estaduais e Municipais
de Saúde (CES e CMS);
� Definiu recursos para financiamento dos Programas 
Especiais de Saúde e investimentos no setor saúde.
NOB 01/92NOB 01/92
� NOB – SUS/01/92:
� Criação do Conselho Nacional de Secretários 
de Saúde (CONASS);
� Criação do Conselho Nacional de Secretários 
Municipais de Saúde (CONASEMS);
� Normatizou o Fundo Estadual de Saúde;
NOB 01/93NOB 01/93
� NOB – SUS/01/93:
� Criação da Comissão Intergestores Tripartite (CIT) –
gestores das esferas federal, estadual e municipal;
� Criação da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) -
gestores das esferas estadual e municipal;
� Criação do Fator de Apoio ao Estado (FAE);
� Criação do Sistema de Informação Ambulatorial
(SIA);
� Maior ênfase na municipalização;
NOB 01/96NOB 01/96
� NOB – SUS/01/96:
� Implementou o Piso da Atenção Básica (PAB) – valor 
per capita p/ financiamento das ações de atenção básica;
� Programação Pactuada Integrada (PPI) – instrumento de 
organização do Sistema;
� Municípios - criação da Gestão Plena da Atenção Básica 
e da Gestão Plena do Sistema Municipal;
� Estados – criação da Gestão Avançada do Sistema
Estadual e Gestão Plena do Sistema Estadual;
� Definiu programas como estratégias de mudança do 
modelo assistencial – PACS e PSF.
1999 1999 –– AvaliaAvaliaççãoão do do processoprocesso de de 
descentralizadescentralizaççãoão dada sasaúúdede
�� Principais problemas identificados:Principais problemas identificados:
� 89,44% dos municípios brasileiros -> habilitados na 
Gestão Semiplena de Atenção Básica (GSAB) – não 
assegurando qualidade e efetividade da atenção 
básica e acesso;
� Apenas 10,14% dos municípios -> Gestão Plena do 
Sistema Municipal (GPSM) – maior autonomia de 
gestão – não se inseriram como referênciareferência nas 
redes estaduais, criando barreiras de acesso;
� Problemas de alocação de recursos humanos.
NOAS NOAS –– Norma Norma OperacionalOperacional de de 
AssistênciaAssistência àà SaSaúúdede
�� NOAS 01/2001:NOAS 01/2001:
� Regionalização e organização da assistência;
� Fortalecimento da capacidade de gestão do 
SUS;
� Revisão dos critérios de habilitação (tipos de 
gestão).
O QUE O QUE ÉÉ O PACTO PELA SAO PACTO PELA SAÚÚDE?DE?
�� O Pacto pela SaO Pacto pela Saúúde de éé um um conjunto de reformas conjunto de reformas 
institucionaisinstitucionais pactuado entre as três esferas de gestãopactuado entre as três esferas de gestão
(União, estados e munic(União, estados e municíípios) do Sistema pios) do Sistema ÚÚnico de Sanico de Saúúde, de, 
com o objetivo de promover inovacom o objetivo de promover inovaçções nos processos e ões nos processos e 
instrumentos de gestão.instrumentos de gestão.
�� Sua implementaSua implementaçção se dão se dáá por meio da adesão de por meio da adesão de 
municmunicíípios, estados e União ao Termo de Compromisso de pios, estados e União ao Termo de Compromisso de 
Gestão (TCG), que, renovado anualmente, substitui os Gestão (TCG), que, renovado anualmente, substitui os 
anteriores processos de habilitaanteriores processos de habilitaçção eão e estabelece metas e estabelece metas e 
compromissos para cada ente da federacompromissos para cada ente da federaçção.ão.
�� As transferência dos recursos tambAs transferência dos recursos tambéém foram modificadas, m foram modificadas, 
passando a ser divididas em seis grandes blocos de passando a ser divididas em seis grandes blocos de 
financiamento (Atenfinanciamento (Atençção, Bão, Báásica, Msica, Méédia e Alta Complexidade dia e Alta Complexidade 
da Assistência, Vigilância em Sada Assistência, Vigilância em Saúúde, Assistência de, Assistência 
Farmacêutica, Gestão do SUS e Investimentos em SaFarmacêutica, Gestão do SUS e Investimentos em Saúúde).de).
Pacto pela VidaPacto pela Vida
�� O O Pacto pela VidaPacto pela Vida reforreforçça no SUS o movimento da gestão a no SUS o movimento da gestão 
ppúública por resultadosblica por resultados, estabelece um conjunto de , estabelece um conjunto de 
compromissos sanitcompromissos sanitáários considerados prioritrios considerados prioritáários, rios, 
pactuado de forma tripartitepactuado de forma tripartite, a ser implementado pelos , a ser implementado pelos 
entes federados.entes federados.
�� Esses compromissos deverão ser efetivados pela rede do Esses compromissos deverão ser efetivados pela rede do 
SUS, de forma a garantir o alcance das metas pactuadas.SUS, de forma a garantir o alcance das metas pactuadas.
�� Prioridades estaduais, regionais ou municipais podem ser Prioridades estaduais, regionais ou municipais podem ser 
agregadas agregadas ààs prioridades nacionais, a partir de s prioridades nacionais, a partir de pactuapactuaççõesões
locais.locais.
�� Os estados e municOs estados e municíípios devem pactuar as apios devem pactuar as açções que ões que 
considerem necessconsiderem necessáárias ao alcance das metas e objetivos rias ao alcance das metas e objetivos 
gerais propostos.gerais propostos.
Pacto em Defesa do SUSPacto em Defesa do SUS
�� Expressa os compromissos entre os gestores Expressa os compromissos entre os gestores 
do SUSdo SUS com a com a consolidaconsolidaçção do processo da ão do processo da 
Reforma SanitReforma Sanitáária Brasileiraria Brasileira e articula as ae articula as açções ões 
que visem que visem qualificar e assegurar os SUS como qualificar e assegurar os SUS como 
polpolíítica ptica púúblicablica..
�� Expressa movimento de Expressa movimento de repolitizarepolitizaççãoão da sada saúúde,de,
com uma clara com uma clara estratestratéégia de mobilizagia de mobilizaçção socialão social e e 
busca um financiamento compatbusca um financiamento compatíível com as vel com as 
necessidades de sanecessidades de saúúdede por parte dos entes por parte dos entes 
Federados e inclui regulamentaFederados e inclui regulamentaçção da emenda ão da emenda 
constitucional nconstitucional nºº 29 pelo Congresso Nacional.29 pelo Congresso Nacional.
Pacto de Gestão do SUSPacto de Gestão do SUS
�� O O Pacto de Gestão do SUSPacto de Gestão do SUS valoriza a relavaloriza a relaçção ão 
solidsolidáárias entre gestoresrias entre gestores, definindo, definindo--as diretrizes e as diretrizes e 
responsabilidades, contribuindo para o responsabilidades, contribuindo para o 
fortalecimento da gestãofortalecimento da gestão, em cada eixo de a, em cada eixo de açção:ão:
�� DescentralizaDescentralizaçção;ão;
�� RegionalizaRegionalizaçção;ão;
�� Financiamento do SUS;Financiamento do SUS;
�� Planejamento no SUS;Planejamento no SUS;
�� ProgramaProgramaçção Pactuada Integrada (PPI);ão Pactuada Integrada (PPI);
�� RegulaRegulaçção da Atenão da Atençção ão àà SaSaúúde e Regulade e Regulaçção ão 
Assistencial;Assistencial;
�� ParticipaParticipaçção e Controle Social;ão e Controle Social;
�� Gestão do Trabalho na SaGestão do Trabalho na Saúúde;de;
�� EducaEducaçção na Saão na Saúúde.de.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁÁFICASFICAS
�� ANDRADE, ANDRADE, S.M.S.M.; SOARES, D.A.; CORDONI J; SOARES, D.A.; CORDONI JÚÚNIOR, NIOR, 
L.C. (L.C. (orgsorgs.). .). Bases dasaBases da saúúde coletiva. de coletiva. Londrina: UEL, Londrina: UEL, 
2001.2001.
�� CONH, A.; ELIAS, P. CONH, A.; ELIAS, P. SaSaúúde no Brasil: de no Brasil: polpolííticas e ticas e 
organizaorganizaçção de servião de serviçços. 6 ed. São Paulo: Cortez, 2005.os. 6 ed. São Paulo: Cortez, 2005.
�� www.saude.gov.brwww.saude.gov.br