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Infecções Sexualmente Transmissíveis Prof. Me. Douglas Leonel Infecções Sexualmente Transmissíveis São infecções causadas por vírus, bactérias ou outros micróbios que se transmitem, principalmente, através das relações sexuais sem o uso de preservativo com uma pessoa que esteja infectada O que são ISTs? A terminologia Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) passou a ser adotada em substituição à expressão Doenças Sexualmente Transmissível (DST), porque destaca a possibilidade de uma pessoa ter e transmitir uma infecção, mesmo sem sinais e sintomas . Terminologia Você sabia? As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) estão entre os problemas de saúde pública mais comuns em todo o mundo, com uma estimativa de 376 milhões de casos novos por ano (OMS, 2019 ). O que causa? As IST são provocadas por microrganismos, tais como bactérias, vírus, fungos e protozoários . Estes agentes infeciosos encontram -se nos fluidos corporais, tais como sangue, esperma e secreções vaginais . Quais são os fatores de risco? Sexo sem proteção Consulta tardia Multíplos parceiros As IST podem se manifestar por meio de feridas, corrimentos e verrugas anogenitais, entre outros possíveis sintomas, como dor pélvica, ardência ao urinar, lesões de pele e aumento de ínguas . As IST aparecem, principalmente, no órgão genital, mas podem surgir também em outras partes do corpo, como palma das mãos, olhos e língua . Como as IST's se manifestam? Corrimentos • Aparecem no pênis, vagina ou ânus . • Podem ser esbranquiçados, esverdeados ou amarelados, dependendo da IST . • Podem ter cheiro forte e/ou causar coceira . • Provocam dor ao urinar ou durante a relação sexual . • Nas mulheres, quando é pouco, o corrimento só é visto em exames ginecológicos . • Podem se manifestar na gonorreia, clamídia e tricomoníase . Feridas • Aparecem nos órgãos genitais ou em qualquer parte do corpo, com ou sem dor. • Os tipos de feridas são muito variados e podem se apresentar como vesículas, úlceras e manchas, entre outros . • Podem ser manifestações da sífilis, herpes genital, cancroide (cancro mole), donovanose e linfogranuloma venéreo . • São causadas pelo Papilomavírus Humano (HPV) e podem aparecer em forma de couve -flor, quando a infecção está em estágio avançado . • Em geral, não doem, mas pode ocorrer irritação ou coceira . Verrugas anogenitais A clamídia é causada por uma bactéria, a Chlamydia trachomatis , e afeta homens e mulheres que sejam sexualmente ativos e que não façam o uso de preservativos . A doença também pode ser transmitida de mãe para bebê, durante o nascimento via canal do parto . Clamídia • dor ao fazer xixi • corrimento incomum da vagina, pênis ou parte inferior • em mulheres, dor na barriga, sangramento após sexo e sangramento entre os períodos • nos homens, dor e inchaço nos testículos Sintomas Para realizar o diagnóstico, são feitos exames bem simples . São coletadas amostras de secreções ou de urina para avaliação . Com isso, é possível detectar a presença da bactéria causadora da clamídia . Diagnóstico A clamídia tem cura e o tratamento da clamídia é feito por meio do uso de antibióticos que matam a bactéria causadora da condição . Se a pessoa for novamente infectada com a bactéria causadora da clamídia, deverá passar pelo tratamento de novo, já que o corpo não cria imunidade contra essa bactéria . Tratamento HPV O HPV (sigla que está em inglês e significa Papilomavírus Humano) é um vírus que infecta tanto mucosas (oral, genital, anal) quanto a pele. Na maioria das vezes, o HPV não causa nenhum problema. Em algumas pessoas, alguns tipos de HPV podem causar : • verrugas genitais • alterações anormais nas células que às vezes podem se transformar em câncer . Sintomas https://www.nhs.uk/conditions/genital-warts/ https://www.nhs.uk/conditions/genital-warts/ https://www.nhs.uk/conditions/genital-warts/ Realizado através de exames clínicos a laboratoriais . Para diagnosticar lesões clínicas : exame clínico urológico, ginecológico e dermatológico . Para diagnosticar lesões subclínicas : exames laboratoriais como Papanicolau (citopatologia), colposcopia, peniscopia e anuscopia e biopsias e histopatologia . Diagnóstico Não há tratamento específico para eliminar o vírus . O tratamento das verrugas genitais deve ser individualizado, dependendo da extensão, quantidade e localização das lesões . Podem ser usados laser, eletrocauterização, ácido tricloroacético (ATA) e medicamentos que melhoram o sistema de defesa do organismo . Tratamento HIV é uma sigla para vírus da imunodeficiência humana, O vírus que pode levar à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) . Os agentes causadores são os retrovírus : HIV-1 e HIV-2; HIV Sintomas • Os primeiros sintomas são muito parecidos com os de uma gripe, como febre e mal-estar . Por isso, a maioria dos casos passa despercebida ; • Na fase seguinte aparecem sintomas como : febre, diarreia, suores noturnos e emagrecimento ; • Logo após um tempo começam a aparecer doenças associadas ao enfraquecimento do organismo pela infecção . Esse estágio dá-se o nome de AIDS . • Hepatites virais, tuberculose, pneumonia, toxoplasmose e alguns tipos de câncer são algumas das doenças que podem aparecer nesse período. Sintomas Além da via sexual (esperma e secreção vaginal), o vírus pode ser transmitido pelo sangue (através da gestação, parto, uso de drogas injetáveis, transfusões e transplantes) e pelo leite materno . Como pode ser transmitido HIV? O diagnóstico da infecção pelo HIV é feito a partir da coleta de sangue ou por fluido oral. No Brasil, temos os exames laboratoriais e os testes rápidos, que detectam os anticorpos contra o HIV em cerca de 30 minutos, esses testes são realizados gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) Diagnóstico Os medicamentos antirretrovirais (ARV) servem para impedir a multiplicação do HIV no organismo . Esses medicamentos ajudam a evitar o enfraquecimento do sistema imunológico . Tratamento Sífilis É causada pela bactéria Treponema pallidum quando existe contato sexual sem camisinha com uma pessoa infectada . • feridas ou úlceras pequenas e indolores que normalmente aparecem no pênis, vagina ou ao redor do ânus, mas podem ocorrer em outros lugares, como a boca • uma erupção vermelha manchada que geralmente afeta as palmas das mãos ou as solas dos pés • pequenos crescimentos da pele (semelhantes às verrugas genitais ) que podem se desenvolver na vulva em mulheres ou ao redor do fundo (ânus) em homens e mulheres • manchas brancas na boca • cansaço, dores de cabeça , dores nas articulações , temperatura alta (febre) e glândulas inchadas no pescoço, virilha ou axilas Sintomas https://www.nhs.uk/conditions/genital-warts/ https://www.nhs.uk/conditions/genital-warts/ https://www.nhs.uk/conditions/headaches/ https://www.nhs.uk/conditions/headaches/ https://www.nhs.uk/conditions/headaches/ https://www.nhs.uk/conditions/joint-pain/ https://www.nhs.uk/conditions/joint-pain/ https://www.nhs.uk/conditions/joint-pain/ https://www.nhs.uk/conditions/swollen-glands/ https://www.nhs.uk/conditions/swollen-glands/ O diagnóstico é feito através do teste rápido de sífilis, que é ofertadopelo Sistema Único de Saúde . Caso esse seja positivo, uma amostra de sangue deverá ser coletada e encaminhada para realização de um teste laboratorial para confirmar o diagnóstico . Diagnóstico O tratamento é prescrito após a avaliação médica, sendo a penicilina benzatina (benzetacil) o remédio de escolha . Cabe ressaltar que ambos os parceiros devem realizar o tratamento . Tramento HEPATITES B e C A hepatite é a inflamação do fígado e representa um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. No Brasil, as hepatites causadas pelos vírus B e C são as mais comuns . HEPATITES B e C As pessoas podem desenvolver a doença através de transfusão sanguínea, uso de álcool e drogas, uso de alguns remédios e doenças autoimunes, metabólicas e genéticas . Transmissão Cansaço e mal-estar, dor abdominal, febre, tontura, enjoo e vômitos, pele e olhos amarelados, urina clara e fezes escuras . Sintomas O diagnóstico pode ser feito por exames de sangue . No caso das hepatites B e C, é preciso um intervalo de 60 dias para que sejam detectadas no exame . Diagnóstico A Hepatite B não tem cura. Entretanto, o tratamento disponibilizado no SUS objetiva reduzir o risco de progressão da doença e suas complicações, como cirrose, câncer do fígado e até morte . Existem medicamentos disponíveis para controle das hepatites virais pelo SUS . Tratamento Herpes Herpes é uma doença causada por dois tipos de vírus : o Vírus Varicela - Zóster (VVZ), que causa catapora (varicela) e também o popularmente conhecido cobreiro (herpes zóster) e os herpesvírus tipo 1 e tipo 2, que causam o chamado herpes simplex . • Formigamento na pele • Coceira • Ardor • Dor • Vermelhidão • Bolhas • Feridas Sintomas Análise de uma amostra retirada da ulceração ; Exames de sangue para a identificação de anticorpos contra o HSV também podem ser utilizados . Diagnóstico Medicamentos antivirais, como o aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir, podem aliviar ligeiramente o desconforto e ajudar a resolver os sintomas . Porém, os medicamentos antivirais estão disponíveis somente com prescrição Tratamento Tricomoníase É uma infecção genital causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis . Sua transmissão ocorre por meio das relações sexuais ou contato íntimo com secreções de uma pessoa contaminada . Os sintomas consistem em corrimento vaginal intenso de cor amarelo-esverdeado, podendo ser cinza, bolhoso e espumoso, acompanhado de mau cheiro (lembrando peixe) . Pode ocorrer coceira, sangramento e/ou dor após a relação sexual e dor ao urinar. Sintomas Pode ser realizado através do relato dos sintomas por um profissional de saúde e por meio laboratorial, com observação do parasita no microscópio . Diagnóstico Através de antibióticos receitados pelo médico, tratando -se simultaneamente o parceiro sexual . Tratamento Gonorreia Gonorreia é uma infecção causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae , popularmente chamada de gonococo . Se não for tratada, pode causar infertilidade . • Dor ou ardor ao urinar; • Incontinência urinária; • Corrimento branco -amarelado, semelhante ao pus ; • Inflamação das glândulas de Bartholin, que ficam nas laterais da vagina e são responsáveis pela lubrificação da mulher; • Vontade frequente para urinar; • Dor de garganta e comprometimento da voz, quando há relação íntima oral; • Inflamação do ânus, quando há relação íntima anal. Sintomas Pode ser realizado através do relato dos sintomas por um profissional de saúde e por meio laboratorial, com observação do parasita no microscópio . Diagnóstico O tratamento para gonorreia deve ser orientado pelo médico e, normalmente, é feito com o uso de Azitromicina em comprimidos e Ceftriaxona em injeção única para eliminar a bactéria que causa a doença do organismo . Tratamento COMO PREVENIR AS IST´S ? O método mais eficaz para evitar a transmissão das IST é uso da camisinha (masculina ou feminina) durante relações sexuais. Ela pode ser retirada gratuitamente nas unidades de saúde. Outras medidas de prevenção são importantes e complementares para uma prática sexual segura, como as apresentadas a seguir : • Usar preservativo ; • Imunizar para hepatite A (HAV), hepatite B (HBV) e HPV ; • Discutir com a(s) parceria(s) sobre testagem para HIV e outras IST ; • Testar regularmente para HIV e outras IST ; • Tratar todas as pessoas vivendo com HIV – PVHIV (Tratamento como Prevenção e I=I1); • Realizar exame preventivo de câncer de colo do útero (colpocitologia oncótica) ; • Realizar Profilaxia Pré-Exposição (PrEP), quando indicado ; • Conhecer e ter acesso à anticoncepção e concepção ; • Realizar Profilaxia Pós -Exposição (PEP), quando indicado . 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