atividade avaliativa - caso 1_ Revisão da tentativa44445

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Módulo síncrono 3 -Raciocínio clínico para médicos
de família e comunidade no cotidiano de trabalho
Iniciado em Wednesday, 19 Nov 2025, 06:41
Estado Finalizada
Concluída em Wednesday, 19 Nov 2025, 06:51
Tempo empregado 9 minutos 34 segundos
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Informação
Caso clínico 1
 
O Rastreamento de Mário
Cenário: Mário, 52 anos, homem branco, contador, chega para uma consulta de rotina. Ele não tem queixas, sente-se
bem e pratica corrida três vezes por semana. Recentemente, um colega de trabalho foi diagnosticado com câncer de
próstata, e Mário está ansioso para "fazer todos os exames", especialmente o PSA. Ele não tem histórico familiar da
doença nem sintomas urinários. Durante a consulta, sua PA aferida é de 145/92 mmHg, e ele menciona que "às vezes
fica um pouco alta mesmo". Ele pergunta: "Doutor, o que o senhor acha? É bom pedir o PSA, não é? E já não aproveita e
pede um teste de esforço, por causa da pressão?".
BRASIL Acesso à informação
19/11/2025, 06:51 atividade avaliativa - caso 1: Revisão da tentativa
https://mfc1.unasus.unifesp.br/mod/quiz/review.php?attempt=462548&cmid=1738 1/7
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Questão 1
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Você decide antecipar seus estudos caso inicie uma medicação para Mário e provocado pela sua preocupação com
AVC decide estudar especificamente se uso de alguma medicação evitou a ocorrência de AVC. Você se depara com o
seguinte estudo de coorte que avaliou o efeito do uso de IECA (Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina) na
prevenção de AVC em homens hipertensos como Mário.
A RRR (Redução do Risco Relativo) representa a fração de redução do risco no grupo tratado comparado ao grupo
controle. Qual é a RRR e sua interpretação?
Escolha uma opção:
a. RRR = 50% → ((30−15)/30). Significa que o tratamento reduziu pela metade o risco relativo de AVC.  Correta –
Redução do Risco Relativo: (30−15)/30 = 15/30 = 50%.
b. RRR = 1,0 → (15/1000)/(30/1000). A diferença é irrelevante
c. RRR = 0,015 → (985/1000) − (970/1000). Significa que a eficácia é muito baixa.
d. RRR = 0,03 → (30/970) × (15/985). Interpreta a chance de resposta.
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19/11/2025, 06:51 atividade avaliativa - caso 1: Revisão da tentativa
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Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Observe a imagem abaixo, que ilustra diferentes velocidades de crescimento de um câncer. O rastreamento (linha
pontilhada) tende a detectar mais facilmente os tumores de evolução lenta (B) e muito lenta/sem evolução (C e D),
enquanto frequentemente não detecta os tumores de crescimento rápido (A). Considerando essa imagem e o desejo
do Mário de realizar o PSA, qual das alternativas abaixo melhor descreve o fenômeno epidemiológico representado e
sua principal consequência?
Gráfico ilustrando a relação entre o tempo e a evolução do câncer, mostrando diferentes trajetórias de crescimento:
(A) rápido, (B) lento, (C) muito lento e (D) sem evoluir. Uma linha vertical pontilhada indica o momento do
rastreamento, interceptando as trajetórias B, C e D, mas não a A.
Fonte: adaptado de National Cancer Institute (2018)
Considerando essa imagem e o desejo do Mário de realizar o PSA, qual das alternativas abaixo melhor descreve o
fenômeno epidemiológico representado e sua principal consequência?
Escolha uma opção:
a. Representa a capacidade do rastreamento de ser igualmente eficaz na detecção de todos os tipos de câncer, incluindo
os mais agressivos e de rápida evolução (A).
b. Representa o fato de que as pessoas que buscam o rastreamento, como o Mário, são geralmente mais preocupadas
com a saúde, o que garante a eficácia do método.
c. Representa um aumento artificial do tempo de sobrevida apenas por antecipar o diagnóstico, mesmo que a data da
morte não se altere.
d. Representa uma tendência do rastreamento em detectar preferencialmente os tumores de crescimento lento, que
têm um período assintomático mais longo, podendo levar ao sobrediagnóstico.  Correta – Descreve o viés de tempo
de duração, no qual o rastreamento detecta preferencialmente tumores de crescimento lento por terem uma fase
assintomática mais longa. Sua principal consequência é o sobrediagnóstico, que é a detecção de cânceres que não
ameaçariam a vida do paciente.
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19/11/2025, 06:51 atividade avaliativa - caso 1: Revisão da tentativa
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Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
O Valor Preditivo Positivo (VPP) é a proporção de pessoas com teste positivo que realmente têm a doença.
Com base na tabela abaixo, qual é o VPP do PSA e o que ele representa?
Escolha uma opção:
a. VPP = 80 / (80 + 2380) = 3,2%, ou seja, apenas 3 em cada 100 com PSA elevado têm câncer.  Correta – VPP = VP
/ (VP + FP) = 80 / 2460 = 3,2%. Poucos com PSA elevado têm câncer.
b. VPP = 80 / (80 + 20) = 80%, mostrando boa detecção entre os doentes.
c. VPP = 7520 / (7520 + 2380) = 76%, indicando os saudáveis com teste negativo.
d. VPP = 7520 / 10000 = 75,2%, proporção de negativos verdadeiros na amostra total.
Cenário clínico:
 O médico diz a Mário:
“Não existe uma resposta única. A medicina tem incertezas, e cabe a nós decidir juntos o que faz mais sentido para
você.”
Pergunta:
Essa postura clínica demonstra:
Escolha uma opção:
a. Insegurança médica, que pode prejudicar o cuidado.
b. Um problema no sistema, que deveria ter diretrizes claras para tudo.
c. Aceitação da incerteza como parte do processo clínico e abertura ao diálogo.  Correta: A incerteza faz parte da
boa medicina. O profissional que a reconhece pode ser mais ético e cuidadoso.
d. Falta de preparo do profissional para dar condutas firmes.
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Questão 5
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 6
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Cenário clínico:
Após entender que 781 homens precisam ser rastreados para salvar 1 vida, Mário pergunta:
“Mas vale a pena passar todo mundo por isso por tão pouco benefício?”
Pergunta:
Qual deve ser a postura ética e clínica do médico diante dessa pergunta?
Escolha uma opção:
a. Explicar que rastrear sempre vale a pena, pois salvar uma vida justifica qualquer esforço.
b. Explicar que o valor do rastreamento depende da importância que o paciente dá ao benefício e aos riscos. 
Correta: Esta é a essência da decisãocompartilhada – respeitar os valores e as percepções individuais do paciente.
c. Reforçar que seguir o protocolo é obrigatório para prevenir processos.
d. Afirmar que, se não há benefício garantido para todos, não se deve rastrear ninguém.
Você decide antecipar seus estudos caso inicie uma medicação para Mário e provocado pela sua preocupação com
AVC decide estudar especificamente qual seria o risco da associação da hipertensão com AVC. Sua pesquisa lhe
retornou um estudo caso-controle que investigou a associação entre hipertensão arterial e ocorrência de AVC em
adultos como Mário.
 
O Odds Ratio (OR) mede a razão entre as chances de exposição entre doentes e não doentes. Qual é a OR e sua melhor
interpretação?
Escolha uma opção:
a. OR = 2,67 → (120×160)/(180×40). Indica que hipertensos têm aproximadamente 2,7 vezes mais chance de AVC que
normotensos.  Correta – A fórmula está correta: (120×160)/(180×40) = 19200/7200 = 2,67. Indica que
hipertensos têm quase 2,7 vezes mais chances de ter AVC.
b. OR = 3,0 → (120+180)/(40+160). Representa o risco relativo da exposição.
c. OR = 4,5 → (120/40)/(180/160). Isso mostra que a exposição aumenta cinco vezes o risco.
d. OR = 0,9 → (40×180)/(120×160). Mostra que a hipertensão é um fator protetor.
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19/11/2025, 06:51 atividade avaliativa - caso 1: Revisão da tentativa
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Questão 7
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 8
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Mário demonstra grande ansiedade após um colega ter tido câncer e deseja realizar vários exames, incluindo teste
ergométrico e PSA, mesmo estando assintomático. A conduta do médico de reavaliar a real necessidade desses
exames e propor acompanhamento ilustra:
Escolha uma opção:
a. Uma atitude que ignora a autonomia do paciente.
b. O uso da função filtro do médico generalista para proteger o paciente de exames e intervenções desnecessárias. 
Correta – Essa prática está de acordo com o limiar terapêutico mais baixo mencionado no vídeo da incerteza clínica.
c. Um erro de julgamento clínico que atrasa diagnósticos importantes.
d. Um comportamento típico do especialista, que adia exames e prefere esperar.
Observando o gráfico de probabilidade pré e pós-teste com PSA elevado, qual afirmação está correta?
Escolha uma opção:
a. O salto de 2,5% para 7,8% de probabilidade pós-teste em câncer indica um resultado clínico conclusivo.
b. O aumento de 35% para 46% em HPB é irrelevante, pois não modifica a decisão clínica.
c. O impacto do PSA elevado sobre a probabilidade de HPB é menor em termos relativos, mas ainda pode ser relevante
na APS.  Correta – Embora o LR+ de HPB seja menor (1,6), o aumento de 11 pontos percentuais na probabilidade
(de 35% para 46%) pode ter impacto clínico relevante, principalmente na APS, onde decisões como vigilância,
medicação ou encaminhamentos são ponderadas com base em riscos e sintomas. Esse impacto é menor em termos
relativos, mas ainda é útil.
d. A linha do gráfico mostra que o LR+ para HPB é maior do que o de câncer.
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19/11/2025, 06:51 atividade avaliativa - caso 1: Revisão da tentativa
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Questão 9
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 10
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Diante da suspeita de hipertensão do avental branco, o médico deseja verificar a acurácia da MRPA na confirmação
diagnóstica. Qual pergunta abaixo está melhor estruturada para guiar essa investigação?
Escolha uma opção:
a. Em pacientes com possível hipertensão do avental branco, a MRPA, comparada ao padrão-ouro (MAPA), tem alta
acurácia diagnóstica para confirmar hipertensão arterial?  Correta: Esta alternativa estrutura a pergunta de forma
clara no formato PICO (Paciente: pacientes com possível hipertensão do avental branco; Intervenção: MRPA;
Comparação: padrão-ouro MAPA; Desfecho: alta acurácia diagnóstica para confirmar hipertensão arterial). Além disso,
propõe uma pergunta diagnóstica focada na acurácia, que é o objetivo principal ao comparar um teste com um padrão-
ouro.
b. MRPA é melhor do que MAPA?
c. Qual é o valor do MRPA no diagnóstico de hipertensão?
d. A MRPA pode ser usada como tratamento da hipertensão?
No caso de Mário, o achado de PA elevada (145x92 mmHg) é isolado, e o paciente relata estar ansioso. Qual das
abordagens abaixo representa a melhor prática de coleta de dados diagnósticos nesse contexto?
Escolha uma opção:
a. Ignorar o achado, já que o paciente pratica exercícios físicos e se sente bem.
b. Confirmar o achado com medidas fora do consultório antes de definir conduta.  Correta: Em casos como o de
Mário, com uma PA isoladamente alterada e contexto de ansiedade, a melhor abordagem é confirmar com métodos
padronizados (MRPA ou MAPA), conforme recomendações clínicas.
c. Considerar a PA isolada como suficiente para diagnóstico de hipertensão.
d. Iniciar tratamento anti-hipertensivo de imediato, para evitar riscos futuros.
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atividade avaliativa - caso 2 ►
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19/11/2025, 06:51 atividade avaliativa - caso 1: Revisão da tentativa
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