Gardnerella vaginalis: Revisão

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Gardnerella vaginalis — Revisão Acadêmica
1. Definição e Contexto Clínico
Gardnerella vaginalis é uma bactéria anaeróbia facultativa associada à vaginose bacteriana
(VB), uma disbiose caracterizada pela redução dos lactobacilos e aumento do pH vaginal.
Embora possa estar presente em mulheres assintomáticas, desempenha papel central na
patogênese da VB.
2. Taxonomia e Genômica
Estudos genômicos recentes revelaram grande variabilidade dentro da espécie, indicando a
presença de diferentes linhagens com potencial de virulência distinto.
3. Morfologia e Características Microbiológicas
Bactéria pleomórfica, Gram variável, anaeróbia facultativa, capaz de formar biofilme
aderido ao epitélio vaginal, o que favorece a persistência e resistência ao tratamento.
4. Epidemiologia
A VB é a infecção vaginal mais comum em mulheres em idade reprodutiva. Está associada
a múltiplos parceiros, tabagismo e uso excessivo de duchas vaginais.
5. Patogênese
Envolve a adesão ao epitélio, formação de biofilme e produção de enzimas e toxinas como
vaginolysina e sialidases, que alteram o microambiente vaginal e a imunidade local.
6. Quadro Clínico e Complicações
Os principais sintomas são corrimento acinzentado e odor fétido. A VB aumenta o risco de
infecções sexualmente transmissíveis e complicações obstétricas, como parto prematuro.
7. Diagnóstico
Baseia-se nos critérios de Amsel, escore de Nugent e testes moleculares (PCR). A presença
de clue cells é característica da infecção.
8. Tratamento
O tratamento de escolha é o metronidazol (oral ou gel) ou clindamicina vaginal, conforme
diretrizes do CDC. As recidivas são frequentes devido à persistência do biofilme.
9. Resistência e Recidiva
A formação de biofilmes polimicrobianos protege as bactérias dos antibióticos, resultando
em altas taxas de recidiva. Estudos relatam aumento de resistência ao metronidazol.
10. Pesquisas Recentes
Novas terapias incluem o uso de endolisinas específicas, probióticos e transplante de
microbiota vaginal (VMT). Pesquisas genômicas buscam diferenciar subespécies com
maior virulência.
11. Conclusão
Gardnerella vaginalis é um importante agente na vaginose bacteriana. O manejo adequado
requer não apenas tratamento antimicrobiano, mas também restauração da microbiota
vaginal e prevenção de recidivas.
Referências 1. STATPEARLS. Gardnerella vaginalis. NCBI Bookshelf, 2023. 2.
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