Controle químico do biofilme

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CONTROLE
QUÍMICO DO
BIOFILME
MONITORIA CLÍNICA I
LIMITAÇÕES
DA RASPAGEM E DO ALISAMENTO RADICULAR
→ Habilidade do operador
→ Condições dos instrumentos periodontais
→ Princípios de instrumentação
→ Profundidade de bolsa e região afetada
→ Limitações relacionadas à anatomia dentária
(LANG; LINDHE, 2016)
CONTROLE DE PLACA
SUPRAGENGIVAL SUBGENGIVAL
MECÂNICO QUÍMICO MECÂNICO QUÍMICO
HIGIENE
BUCAL
ANTISSÉPTICOS
EM DENTIFRÍCIOS
E COLUTÓRIOS
R. SUB ANTISSÉPTICOS E
ANTIBIÓTICOS
LOCAIS/SISTÊMICOS
(LANG; LINDHE, 2016)
CONTROLE QUÍMICO
DO BIOFILME
CONTROLE QUÍMICO DO BIOFILME
- INDICAÇÕES -
→ Indivíduos incapazes de controlar apropriadamente o biofilme
supragengival com dispositivos mecânicos 
→ Indivíduos com limitações motoras
→ Pós-operatório de cirurgias periodontais ou orais
→ Portadores de aparelhos ortodônticos fixos
→ Pacientes em risco aumentado para doenças bucais
(LANG; LINDHE, 2016)
CONTROLE QUÍMICO DO BIOFILME
IMPORTANTE!!!
O controle químico NÃO substitui o controle mecânico!
Ele deve ser usado como adjuvante aos dispositivos
mecânicos!
(LANG; LINDHE, 2016)
MECANISMOS DE EFEITO DOS AGENTES ANTIPLACA
SOBRE OS BIOFILMES BACTERIANOS
I. PREVENÇÃO DA ADESÃO BACTERIANA ÀS SUPERFÍCIES DENTÁRIAS
II. EFEITO BACTERICIDA OU BACTERIOSTÁTICO
III. INTERFERÊNCIA NO BIOFILME A PARTIR DAS SUPERFÍCIES
DENTÁRIAS
IV. ALTERAÇÃO DA PATOGENICIDADE DO BIOFILME OU MELHORA DOS
SISTEMAS IMUNES DO HOSPEDEIRO POR DIFERENTES MECANISMOS
(LANG; LINDHE, 2016)
CARACTERÍSTICAS IDEAIS
Amplo espectro de ação, incluindo bactérias, vírus e fungos.
- ESPECIFICIDADE -
Efeito antimicrobiano presente em doses mais baixas
- EFICÁCIA -
Duração da atividade antimicrobiana do agente em meio bucal
- SUBSTANTIVIDADE-
(LANG; LINDHE, 2016)
Demonstrado em modelos animais antes do uso em humanos
- SEGURANÇA -
Os agentes precisam ficar estáveis à temperatura ambiente por um longo
período de tempo
- ESTABILIDADE -
CARACTERÍSTICAS IDEAIS
(LANG; LINDHE, 2016)
AGENTES
QUÍMICOS
AGENTE IDEAL
Não causar resistência bacteriana
Inibir a calcificação do biofilme
Ser de fácil utilização
Estar disponível
Diminuir a formação do biofilme
Reduzir índices de gengvite
(LANG; LINDHE, 2016)
Agente bacteriostático com amplo espectro de ação
Baixa substantividade → ação de 5 horas
Efeitos anti-placa e anti-inflamatórios
Comercialização: dentifrícios e bochechos
Formulação indisponível em alguns mercados
Problemas ambientais: não é biodegradável
Não é proibido no Brasil, porém, 
abolimos o triclosan
FENÓIS
TRICLOSAN OU TRICLOSANA
(LANG; LINDHE, 2016)
Enxaguatório oral com eucalipitol (0,092%), mentol (0,042%),
salicilato de metila (0,060%) e timol (0,064%) com álcool (26,9% na
formulação original)
Composto fenolítico com ação neutra
Atividade anti-placa comprovada
Comercialização: bochechos
Gengivite: ação inibitória de placa e
anti-inflamatória
Poucos efeitos colaterais e com 
 segurança sistêmica
ÓLEOS ESSENCIAIS
(LANG; LINDHE, 2016)
ÓLEOS ESSENCIAIS
MECANISMOS DE AÇÃO
Interferência na parede celular bacteriana
Inibição das enzimas bacterianas
Extração de endotoxinas derivadas de lipopolissacaridios
(LPS) de bactérias gram-negativas
Ação anti-inflamatória com base na atividade
antioxidante
(LANG; LINDHE, 2016)
ÓLEOS ESSENCIAIS
PRESCRIÇÃO
Uso externo
I) Listerine -------------- 1 frasco
Bochechar 20 ml de solução pura por 30 segundos, a cada
12 horas
(LANG; LINDHE, 2016)
DETERGENTES
→ O detergente ou surfactante mais usado é o Lauril sulfato de sódio
→ Propriedade espumante dos detergentes que ajuda na remoção de
placa
→ Substantividade entre 5-7 horas
→ Efeito antimicrobiano e inibidor da placa limitado
→ O LSS é encontrado em muitas formulações de dentifrícios e
enxaguatórios orais, mas não foi formulado como um produto agente
ativo único
(LANG; LINDHE, 2016)
SAIS METÁLICOS
SAIS DE ZINCO
SAIS DE FLUORETO
ESTANHOSO
SAIS DE FLUORETO DE
ESTANHO COM
FLUORETO DE AMINA
VANTAGENS: DESVANTAGENS:
→ Alta substantividade
→ Baixo custo
→ Sabor desagradável
→ Baixa estabilidade
→ Pigmentação
→ Alérgeno
(LANG; LINDHE, 2016)
SAIS METÁLICOS
Zinco
Como agentes isolados, têm efeitos limitados sobre a placa, mas
utilizados em combinação com outros agentes ativos, há melhora na
substantividade e na ação
Controle da halitose: lactato de zinco com CHX e cloreto de
cetilapiridínio
Controle da cálculo: cloreto de zinco com óleos essenciais
Controle da aftas: sulfato de zinco com triclosana
(LANG; LINDHE, 2016)
Diminuição da adesão bacteriana e ligação com sua membrana
Alteração no metabolismo bacteriano
Ação na gengivite
Prevenção de cáries (fluoreto)
SAIS METÁLICOS
Fluoreto estanhoso
O principal fator limitante é a coloração dental
(LANG; LINDHE, 2016)
Agente com baixa substantividade 
Neutralizado por compostos aniônicos dos dentifrícios
Composto catiônico monovalente
Maior ação nas bactérias gram+
Poucos efeitos colaterais com segurança sistêmica
Rápida ligação e liberação dos sítios de ligação
COMPOSTOS QUATERNÁRIOS DE AMÔNIA
Cloreto de Cetilperidínio
(LANG; LINDHE, 2016)
COMPOSTOS QUATERNÁRIOS DE AMÔNIA
ROMPIMENTO DA
MEMBRANA
BACTERIANA
AUMENTO DA
PERMEABILIDADE
CELULAR
MORTE
BACTERIANA
Cloreto de Cetilperidínio
Mecanismo de ação
(LANG; LINDHE, 2016)
Clorexidina
Mais avaliado e mais eficaz contra biofilmes orais
Amplo espectro contra gram+, gram-, fungos e vírus
Efeito inibidor da placa
Sem resistência bacteriana e sem efeitos adversos
significativos
Substantividade de 12 horas
ANTISSÉPTICOS BISBIGUANIDAS
(LANG; LINDHE, 2016)
CLOREXIDINA
PRESCRIÇÃO
→ Para uma dosagem de 20mg com uma formulação de
0,2%, enxaguar com 10 ml por 30s
→ Com uma dosagem de 0,12%, enxaguar 15ml por 1
minuto
(LANG; LINDHE, 2016)
CLOREXIDINA
PRESCRIÇÃO
Uso externo
I) Digluconato de clorexidina 0,12%-------------- 1 frasco
Bochechar 15ml, por 1 minuto, a cada 12 horas, 
durante 7 dias, 30 minutos após a escovação
(LANG; LINDHE, 2016)
CLOREXIDINA
IMPORTANTE
Existe uma competitividade por sítios de ligação no meio
bucal
Interação com alguns detergentes e certos componentes
dos dentifrícios 
(LANG; LINDHE, 2016)
Efeitos colaterais locais
Alteração no paladar
Tumefação uni ou bilateral da glândula parótida
Erosão na mucosa
Manchamento dentário
CLOREXIDINA
(LANG; LINDHE, 2016)
Limitações
INDICAÇÕES
CLÍNICAS
Diminuir a carga bacteriana, o risco de bacteremia e/ou o risco de
infecção da área cirúrgica
O objetivo geral do uso único pe reduzir a carga bacteriana na
cavidade oral antes de uma intevenção 
USO ÚNICO
(LANG; LINDHE, 2016)
Depois da raspagem e alisamento radicular
USO A CURTO PRAZO
(LANG; LINDHE, 2016)
Para prevenção da formação de biofilme dentário
Prevenção de infecção pós-cirúrgica 
Pacientes com fixação intermaxilar 
Pacientes com infecção na mucosa ou gengival aguda
Pacientes que usam aparelho fixo ou removível
USO A LONGO PRAZO
(LANG; LINDHE, 2016)
Para prevenção da formação de biofilme dentário
Pacientes com deficiências
Pacientes com crescimento excessivo ou aumento gengival
Pacientes com periodontite ou implantes dentários
DENTIFRÍCIOS
Vantagens
Representam a apresentação ideal, associada ao método mais
empregado (escovação)
Perspectiva preventiva
(LANG; LINDHE, 2016)
DENTIFRÍCIOS
Desvantagens:
Não é possível realizar a escovação dentária em algumas situações,
limitando o uso de um dentifrício
A farmacocinética é menos previsível
Não alcança as áreas de difícil acesso, como as tonsilas ou o dorso
da língua
(LANG; LINDHE, 2016)
REFERÊNCIA
LANG, Niklaus P.; LINDHE, Jan (eds.). Tratado de periodontia clínica e
implantologia oral. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
O B R I G A D A !
PRODUTO
FINAL
Caderno com
um guia de
materiais para
solicitar 
01
Guia sobre
precificação
02 03
Caderno explicativo
sobre diferenças
entre os materiais de
consumo da ilha