Reparo tecidual

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Profª Julita Maria 
REPARO 
 
Regeneração e 
Cicatrização 1 
Introdução 
A lesão às células e tecidos coloca em movimento uma série de 
eventos que contém a referida lesão e inicia o processo de cura 
ou reparo, que significa a recuperação de áreas danificadas 
 
 REPARO 
 
 
 
 Regeneração Cicatrização 
 
2 
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6
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d
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PELE 
3 
Regeneração 
Regeneração (regenerar = reproduzir, ou produzir de novo): 
 
Recomposição do tecido lesado por células da mesma origem e 
função daquelas que foram perdidas ou danificadas 
4 
Cicatrização 
Recomposição do tecido lesado por tecido 
conjuntivo fibroso – preenchimento da área 
perdida por conjuntivo rico em fibras colágenas 
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Fatores Condicionantes 
Tipo de células perdidas 
Quantidade de células perdidas 
Lesão do estroma (SUSTENÇÃO CONJUNTIVA) 
 x 
 Lesão do parênquima (CONJUNTO DAS CÉLULAS TÍPICAS) 
 
 
 
6 
 
7 
Regeneração X Cicatrização 
 Restituição completa do tecido perdido 
ou lesado 
 
 
 
 
Requer uma arquitetura de tecido 
conjuntivo intacto. Matriz extracelular 
integra 
 
 
 
Uma reconstrução original da área 
lesada só poderá ocorrer se as células 
afetadas forem do tipo lábil ou estável. 
Produção de uma cicatriz que pode 
restaurar algumas estruturas originais, 
mas pode causar desarranjos 
estruturais 
 
 
Ocorre se a estrutura da matriz 
extracelular estiver danificada, 
causando alterações na arquitetura 
tecidual. 
 
 
Para que a cicatrização se efetue são 
necessárias a eliminação do agente 
agressor, a ativa manutenção do 
potencial de proliferação das células 8 
Epitelização da Ferida 
• É uma REGENERAÇÃO do epitélio 
 
 
PROCESSOS: 
 
• Multiplicação (recuperação da quantidade de células perdidas) 
• Migração (recuperação da forma) 
• Maturação (recuperação da função) 
 
 
• Ocorre em epitélios, tais como o da pele, em caso de feridas 
cutâneas 
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Etapas da Cicatrização 
1ª matriz do reparo: coágulo 
2ª matriz do reparo: tecido de granulação 
3º matriz do reparo: tecido conjuntivo fibroso 
 
 
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Cicatrização - Sequência 
1º Dia: infiltrado de granulócitos (inflamação aguda); 
 coágulo (cascão da ferida) 
 
3º Dia: infiltrado de agranulócitos (inflamação crônica); 
 substituição do coágulo por tecido de granulação; 
 acúmulo de fibras colágenas aleatórias (deposição de 
 colágeno 
 
5º dia: neovascularização máxima; 
 redução do infiltrado inflamatório; 
 acúmulo de colágeno com fibras alinhadas; 
 epitelização da ferida (Regeneração). 11 
Sequência da Cicatrização 
7º Dia: redução de vasos 
 acúmulo maior de colágeno 
 infiltrado inflamatório mínimo ou ausente 
 
30º Dia: presença de uma área cicatricial (cicatriz) 
 com poucas células e poucos vasos 
 perda progressiva de água pela cicatriz 
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 Fase Inflamatória da Cicatrização 
 
• Tentativa do tecido para limitar a lesão 
 
 
• Hemostasia 
 
• Selamento da ferida 
 
 
• Recrutamento de neutrófilos, macrófagos e linfócitos para 
 remoção de tecidos necróticos e eliminação de Bactérias 
 
• Dura cerca de 4-5 dias 
 
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 Inicia-se dentro de 3 a 5 dias após a lesão inicial 
e continua-se por até 21 dias 
 Ocorre a substituição do tecido lesado por 
tecido de granulação, macrófagos e células de 
sustentação 
Caracteriza-se por três eventos: 
 
• Síntese do colágeno (Fibroplasia) 
• Granulação (Angiogênese) 
• Epitelização 
 
 
Fase Proliferativa ou Hiperplásica 
da Cicatrização 
 
14 
 
Fase Proliferativa ou Hiperplásica 
da Cicatrização 
 
• Tecido de Granulação (conjuntivo jovem) 
 
• Formação de novos capilares ( angiogênese ) que 
irão estimular o crescimento tecidual (fibroplasia) 
e fornecer nutrientes ao tecido neoformado. 
 
• O tecido de granulação caracteriza-se por sua 
aparência esponjosa, vermelho-vivo, com 
sangramento fácil ao toque. 15 
 
Fase Proliferativa ou Hiperplásica 
da Cicatrização 
 
Granulação 
16 
Fases da Cicatrização 
Fase Hiperplásica 
 
• 1) Angiogênese: brotamento de novos capilares, 
que ocupam a área que surge pela fagocitose do 
exsudato e do tecido lesado por macrófagos 
17 
Fases da Cicatrização 
 
 Fase Hiperplásica 
 
2) Crescimento de fibroblastos: estes produzem 
conjuntivo que junto com os vasos novos formará o 
tecido de granulação que evolui para fibrose 
posterior da área 
 
3) Epitelização da ferida: regeneração do epitélio 
danificado 18 
Colagenização da Ferida 
a) Os espaços entre os vasos são preenchidos por 
fibroblastos e colágeno 
 
b) Forma-se o tecido de granulação fibrovascular 
 
c) Após a síntese de grande quantidade de 
colágeno, os fibroblastos voltam ao repouso, 
tornando-se fibrócitos 
 
d) Porteriormente ocorre retração da área dalesão 
devido aos miofibroblastos 
 
 
 
19 
 
Fase Proliferativa ou Hiperplásica 
da Cicatrização 
 
Epitelização 
• Formação de uma camada epitelial que veda e protege a 
ferida de bactérias e perda de líquido 
 
• É essencial um microambiente adequado para estimular o 
crescimento dessa camada 
 
• É uma camada muito frágil que pode ser facilmente destruída 
por irrigação vigorosa ou limpeza impetuosa da área 20 
Fases da Cicatrização 
Resolução e Remodelamento 
• Estágio final da cicatrização da ferida 
 
• Remodelamento da cicatriz: redução da 
concentração do colágeno excedente 
 
• Ocorre síntese e degradação do colágeno 
 
• Destruição do colágeno 
• Redução ao estímulo para síntese 
21 
Fases da Cicatrização 
Resolução e Remodelamento 
 
• Inicia-se cerca de 21 dias após o trauma e continua-
se por até 1 ano 
 
• A síntese do colágeno continua independente do 
fechamento superficial da ferida e aumenta a força 
tênsil da ferida (resistência ao estiramento) 
 
• A força tênsil da cicatriz pode alcançar até 80% da 
força tênsil do tecido original 
22 
Fases da Cicatrização 
Fase de Maturação 
Contração da ferida 
Fibroblasto Miofibroblasto 
 
 
23 
 
Fases da Cicatrização 
 
24 
Tipos de Cicatrização 
1º intenção 
 
 De fora para dentro 
 Envolve pequenas perdas teciduais 
 Mais rápida 
 Menor contração da ferida 
 Maior recuperação da força tênsil da área 
 25 
 
26 
Tipos de Cicatrização 
2º Intenção: 
 
 De dentro para fora 
 Envolve grandes perdas teciduais 
 Mais demorada 
 Menor recuperação da força tênsil 
 Muita associada à infecção local 
 Maior contração da ferida (defeitos) 
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Contração da Ferida 
 
• Ação de miofibroblastos: fibroblastos com 
atividade de célula muscular lisa. 
• Objetivos: redução da área a ser reparada 
 
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Quelóide 
Excesso de tecido conjuntivo que ultrapassa as bordas da ferida 
Muito associada à genética 
Muito mais comum em indivíduos de ascendência negra. 
Recidiva muito 
 
29 
Cicatriz Hipertrófica x Quelóide 
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Quelóide: a colagenização 
ultrapassa os limites da lesão 
Cicatriz Hipertrófica: 
A colagenização respeita os 
limites da lesão 
Carne Esponjosa 
Excesso de tecido de granulação que ultrapassa as bordas da 
ferida, edificulta a epitelização de feridas cutâneas 
 
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Fatores que Interferem no 
Reparo 
Locais: 
 
•Mobilidade das bordas 
•Hemorragia 
•Corpos estranhos 
• Infecção 
 
 
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Fatores que Interferem no 
Reparo 
Sistêmicos : 
 
Carências nutricionais 
Diabetes 
Anemia 
Idade 
 
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Reparo 
Fatores deletérios 
•Denervação da ferida 
 
• Infecções 
 
• Tecido necrótico 
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Reparo 
Fatores deletérios 
• Isquemia 
 
• Abordagem inadequada da ferida 
 
• Dissecção da ferida 
• Escolha inadequada do curativo 
• Aplicação inadequada do curativo 
• Mau uso de agentes tópicos 
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Reparo 
Fatores deletérios 
• Desnutrição protéico-calórica 
 
• Carência de oligoelementos 
 
• Vitamina C 
• Vitamina A 
• Vitamina B 
• Vitamina E 
• Zinco 
• Ferro 
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1. Defina e diferencie regeneração e cicatrização. 
 
2. Dentre os fatores locais que interferem no reparo tecidual, estão: 
 
a) Infecção, anemia e hemorragia. 
b) Mobilidade das bordas, corpos estranhos e carências nutricionais. 
c) Idade, diabetes e infecção. 
d) Hemorragia, anemia e idade. 
e) Corpos estranhos, infecção e mobilidade das bordas. 
 
3. Classifique as alternativas a seguir em verdadeiras ou falsas: 
 
a) ( ) A regeneração tem duração mais curta e deixa marcas. 
b) ( ) Na cicatrização ocorre destruição do parênquima e do estroma. 
c) ( ) Ocorre deposição de tecido conjuntivo fibroso na cicatrização. 
d) ( )Na regeneração ocorre apenas destruição do parênquima. 
e) ( )Células permanentes danificadas são cicatrizadas. 
f) ( ) Células lábeis/estáveis ao serem danificadas são sempre 
regeneradas 
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4. Na regeneração o tecido volta ao seu estado 
original, enquanto na cicatrização há uma 
formação de cicatriz. Explique o porquê. 
 
5. No processo de reparo de um tecido lesionado 
em que não pode haver a regeneração ocorre a 
cicatrização. Há dois tipos de cicatrização, quais 
são e qual a mais vantajosa? Justifique. 
 
6. Diferencie a cicatriz hipertrófica do quelóide. 
 
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7. Marque a alternativa CORRETA sobre os fatores locais que 
interferem no reparo. 
 
a) Hemorragia, corpos estranhos, infecção e mobilidade das 
bordas. 
b) Diabetes, hemorragia, idade e corpos estranhos. 
c) Anemia, carências nutricionais, diabetes e a idade. 
d) Mobilidade das bordas, carências nutricionais e agressão 
bacteriana. 
 
8. Quais são os tipos de cicatrização? Diferencie-os. 
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REPARO TECIDUAL - Roteiro de Estudo 
• Definição e Tipos de reparo (DIFERENCIAR) 
• Fatores condicionantes do reparo 
Regeneração tecidual 
• Processos envolvidos / Evolução da área 
Cicatrização 
• Definição/ Matrizes do reparo por cicatrização/ Etapas ou fases 
da cicatrização 
• Tipos de cicatrização/ Diferenças da cicatrização por 1ª e por 
2ª intenção 
• Fatores que interferem no reparo (locais e sistêmicos) 
• Alterações do reparo: quelóide, carne esponjosa e deiscência 
de feridas. 
• Papel da Enfermagem ou da Nutrição frente ao reparo tecidual 
(nutrição, cuidados locais etc) 
 
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