Febre de Origem Obscura

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FEBRE DE ORIGEM OBSCURA 
 
CONCEITO: febre contínua por pelo menos 3 semanas, com elevação da temperatura diária 
acima de 38,3 e que permanece sem diagnóstico após 1 semana de investigação hospitalar 
intensa. 
 
ETIOLOGIA: três categorias que respondem pela maioria das FOO clássicas, porém causas 
desconhecidas podem representar 50% dos casos. Ressalta-se que FOO é mais frequente 
desenvolvida por uma apresentação atípica de uma doença comum do que por um distúrbio 
raro. 
 
● infecções - apesar da variedade de doenças, as principais causas são: TB (primeira), 
febre tifóide, abscesso por ameba e malária. 
○ etiologia pode variar conforme faixa etária: 
■ crianças: ⅓ síndromes virais 
■ idosos: doenças multissistêmicas (reumáticas) 
● neoplasia 
● doenças do colágeno (doença de Still RM jovens e arterite de células gigantes em 
idosos) - Kikuchi não - prova - doença autoimune!! 
 
INVESTIGAÇÃO: 
 
1- aumento da duração da febre -> probabilidade de causa infecciosa diminui 
● Anamnese: país de origem, viagem recente - exposição ambiental incomum, animal de 
estimação 
● EF: cuidadoso e repetitivo. Atenção aos olhos, cadeias ganglionares, baço, fígado, 
sopro, dolorimento ósseo, cicatriz umbilical, pele, exame retal e retosigmoidoscópio. 
2- grau de febre, natureza toxicidade aparente e resposta aos antipiréticos não é capaz 
de fornecer especificidade suficiente para diagnóstico 
● testes diagnósticos: 
○ hemograma com plaqueta/ hemocultura (3 amostras sem ATB) 
○ VSG e PCR (normal - indica ausência de inflamação significativa) 
■ exceto, arterite de células gigantes podem ter normais 
○ bioquímica sanguínea (enzimas hepáticas, bilirrubina, DHL, CPK) 
○ EQU; 
○ RX de tórax 
○ PPD 
○ sologia (anti-HIV e CV) 
○ FAN e fator reumatóide 
○ ASO 
○ Eletroforese de proteínas 
○ US/TC de abdome 
 
FOO associada ao HIV: temperatura acima de 38,3 em período de mais de 4 semanas para 
pacientes ambulatoriais e ou 3 dias para internados. 
● etiologia: infecção responsável por 80% dos casos 
○ Etiologia da infecção varia conforme imunossupressão e região geográfica. A 
infecção pelo HIV isolada pode ser uma causa de febre.