E-book Fisioterapia no TEA_Mariana Callil Voos

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FISIOTERAPIA
no autismo
GIULIA VINHAES 
&
MARIANA VOOS
Apresentação.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Introdução.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Materiais utilizados.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Força muscular.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mobilidade.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Coordenação motora.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Transferência postural.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Equilíbrio.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cartilha de exercícios.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Índice
05
06
09
10
11
12
13
14
15
Sobre as autoras
Giulia Vinhaes é
estudante do último ano
do curso de Fisioterapia,
pela Pontifícia
Universidade Católica de
São Paulo (PUC-SP), no
ano de 2024. Tem grande
interesse pelas áreas de
neurologia pediátrica e
ortopedia. 
5
Mariana Voos é graduada
em Fisioterapia (1999)
pela Faculdade de
Medicina da USP. Cursou
aprimoramento (2001),
mestrado (2005) e
doutorado (2010) na
Universidade de São
Paulo. Tem experiência
nas áreas de Fisioterapia
Neurológica Infantil e
Adulto. É professora
doutora da Pontifícia
Universidade Católica,
responsável por
disciplinas de Anatomia,
Órtese/ Prótese e
Fisioterapia Neurológica
Funcional. 
Introdução
O transtorno do espectro autista (TEA) não se
limita apenas a desafios na comunicação,
socialização e comportamentos repetitivos ou
restritos; também pode cursar com dificuldades
motoras. Pesquisas já destacam esses problemas
motores. Na prática clínica, observamos, com
frequência:
Atraso no desenvolvimento motor;
Problemas posturais;
Deficiência no equilíbrio e na coordenação;
Alteração no tônus muscular, como hipotonia;
Alterações na forma de caminhar.
Essas questões necessitam de tratamento
especializado, pois o desenvolvimento das
habilidades motoras globais é fundamental para a
aquisição de outras capacidades.
Este e-book foi elaborado com os seguintes
objetivos:
Destacar as principais alterações motoras
observadas no TEA;
Oferecer uma série de exercícios
fisioterapêuticos para tratar essas alterações,
como proposta de intervenção fisioterapêutica
acessível.
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O conteúdo está organizado em seis tópicos
principais:
Força muscular;
Mobilidade;
Coordenação motora global;
Transferências posturais;
Equilíbrio;
Marcha.
Cartilha de exercícios
Cada seção discute os déficits mais comuns em cada
área. Na última sessão englobamos todo o
conhecimento para a prática dos exercícios, com
imagens e descrições para cada exercício para que a
compreensão seja melhor.
É importante salientar que cada criança é única, e
devem ser respeitados os seus limites, adequando os
exercícios para cada situação.
Introdução
7
O TEA é classificado em três níveis de suporte, de
acordo com o grau de dificuldade e as necessidades
específicas da pessoa. Essa categorização é feita
com base nos critérios do DSM-5 (Manual
Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais).
Vamos conhecer e entender um pouco sobre esses
niveis:
Nível 1: Necessita de Suporte
Suporte leve para lidar com demandas sociais e
ambientais.
Ajuda para ajustar comportamentos inflexíveis
em situações novas.
Nível 2: Necessita de Suporte Substancial
Suporte substancial em múltiplas áreas, como
comunicação e rotina.
Estratégias estruturadas para ajudar na
adaptação a mudanças.
Nível 3: Necessita de Suporte Muito Substancial
Suporte intensivo e contínuo para todas as áreas
da vida.
Planejamento e intervenção constante para
garantir qualidade de vida.
Introdução
8
Na cartilha proposta, realizaremos
orientações gerais importantes
para as adaptações de cada
exercício, para que todos consigam
realizá-los.
Materiais utilizados
Elásticos
Cordas
Step
Disco de equilíbrio
Caixas
Bola suíça
Bola comum
Colchonete
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Força Muscular
A força muscular é o primeiro tópico a ser abordado, pois é
um dos elementos essenciais para o desenvolvimento de
todas as habilidades motoras.
Nas pessoas com atraso motor, a fraqueza muscular pode ser
um fator limitante para a aquisição de habilidades,
especialmente em relação aos músculos do tronco e aos
estabilizadores da cintura escapular e pélvica.
Para promover o aumento da força muscular, é fundamental
respeitar o princípio da sobrecarga, que implica oferecer
carga progressiva ao movimento.
O aumento de carga pode ser feito de duas maneiras:
Aumentando o peso que está sendo carregado;
Aumentando a ação da força da gravidade.
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Mobilidade
A mobilidade é um elemento fundamental para o
desenvolvimento de todas as habilidades motoras amplas.
São necessárias atividades voltadas para melhorar a
mobilidade das seguintes regiões do corpo:
Tronco;
Quadril;
Tornozelo.
Os exercícios propostos têm como objetivo aumentar a
amplitude de movimento e promover a extensibilidade
muscular.
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Coordenação Motora
As habilidades de coordenação motora ampla podem estar
comprometidas em crianças com TEA.
Pesquisas indicam que essas crianças podem apresentar
atrasos ou dificuldades na aquisição dessas habilidades.
Neste caso, podemos ver crianças que são muito ativas,
correm e pulam com facilidade, mas têm dificuldades em
atividades como chutar uma bola, pegar, arremessar ou
quicar uma bola, andar de bicicleta. 
Muitas vezes, o problema está na maneira como a criança
executa o movimento. Ela pode ter dificuldades em antecipar,
controlar ou sequenciar os movimentos de forma adequada.
Por isso, é essencial realizar uma avaliação detalhada para
identificar exatamente as dificuldades motoras e trabalhar de
maneira específica essas aquisições.
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As transferências posturais referem-se às mudanças de
posição do corpo, como, por exemplo, a transição de deitado
para sentado. Embora essas habilidades façam parte das
habilidades motoras amplas, são tratadas separadamente
para destacar sua importância e facilitar o entendimento.
É frequente que crianças com TEA apresentem dificuldades,
ou não consigam realizar transferências posturais, enquanto
seguram objetos, como, por exemplo:
Passar de deitado para sentado;
Levantar-se do chão sem apoio das mãos, passando pela
posição semiajoelhada;
Sentar-se, a partir da posição em pé, controlando o
movimento.
Transferência Postural
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Equilíbrio
O equilíbrio é a capacidade de manter o corpo estável,
mesmo diante de desafios externos, como a força da
gravidade.
A partir dessa aquisição, desenvolvemos diversos aspectos,
como:
Força muscular,
Mobilidade articular,
Flexibilidade dos músculos,
Respostas automáticas de ajuste postural,
Vivências motoras.
Essas atividades são mais elaboradas, pois exigem a
integração de vários componentes motores. Você pode
facilmente adaptar as atividades utilizando objetos
cotidianos, como almofadas, caixas e cadeiras.
O equilíbrio pode estar comprometido no TEA em algumas
situações. Por isso, é importante investigar as causas e testar
hipóteses para garantir que o tratamento seja adequado às
necessidades específicas da criança.
Além disso, um fator fundamental que não deve ser
esquecido é a motivação! É importante incentivar a criança a
se movimentar e explorar o ambiente, de forma lúdica e
prazerosa, criando condições para que ela possa brincar e se
desenvolver.
14
CARTILHA
 
DE
 
EXERCÍCIOS
15
Demonstre para a criançacada exercício
(caso seja você o terapeuta, além de
demonstrar o exercício, você pode pedir para
um familiar demonstrar também).
Utilize pistas visuais e auditivas que guiem
a criança ao exercício proposto.
Dê um objetivo, por exemplo: um alvo para
alcançar, ou atingir, ou até mesmo pegar e
entregar um objeto para alguém. Como
estímulos auditivos, podem ser usados
brinquedos com barulho, por exemplo.
Dê previsibilidade, incentivando no início ou
durante a execução da atividade proposta,
por exemplo: contando “1, 2, 3 e já!”.
Faça adaptações em caso de queixas
sensoriais específicas, por exemplo: mais
apoio, se houver dificuldade de lidar com
estímulo vestibular no treino de equilíbrio.
Mantenha uma rotina de tarefas e exercícios
com a criança, para obter bons resultados.
Orientações Gerais:
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Exercício 1 : 
Fortalecimento + Equilíbrio
17
Este exercício fortalece, principalmente, os
músculos: eretores da coluna, grande dorsal
e glúteo máximo. 
Orientar a criança a não tocar as mãos/
braços no chão e a contrair o abdômen.
Dicas de brincadeira: Abrir e fechar para
outra criança pular sem encostar na corda;
Bater a corda no chão fazendo “onda”.
Materiais: Corda ou um elástico e step, ou
disco de equilíbrio na região do quadril, para
potencializar as ações musculares.
Exercício 2:
Fortalecimento + Equilíbrio
18
Este exercício fortalece, principalmente, os
músculos: eretores da coluna, grande dorsal
e glúteo máximo. É uma variação do
exercício anterior.
Orientar a criança a não tocar as mãos/
braços no chão e a contrair o abdômen.
Dicas de brincadeira: Abrir e fechar para
outra criança pular sem encostar na corda;
Bater a corda no chão fazendo “onda”.
Materiais: Corda ou elástico, e um step ou
um disco de equilíbrio na região do quadril
para potencializar as ações musculares.
Exercício 3:
Fortalecimento + Equilíbrio
19
Este exercício fortalece, principalmente, os
músculos: eretores da coluna, grande dorsal
e glúteo máximo. É uma variação do
exercício anterior.
Orientar a não tocar as mãos/ braços no
chão e a contrair o abdômen.
Dicas de brincadeira: Abrir e fechar para
outra criança pular sem encostar na corda;
Bater a corda no chão fazendo “onda”.
Materiais: Anilha pequena, ou algum objeto
para transportar de um lado para o outro e
mudando de direção e um step ou um disco
de equilíbrio na região do quadril para
potencializar as ações musculares.
Exercício 4:
 Fortalecimento
20
Este exercício fortalece,
principalmente, os
músculos: reto abdominal,
transverso abdominal,
oblíquos, grande dorsal,
peitoral maior e redondo
maior. 
Materiais: Colchonete ou
alguma superfície para
deitar-se no chão e uma
bola.
Transportar a bola durante
o exercício, como
representado na imagem.
Exercício 5 : 
Fortalecimento + Equilíbrio
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Este exercício fortalece, principalmente, os
músculos: transverso abdominal, multífido,
quadrado lombar.
Materiais: caixa (superfície estável), ou bola
suíça (superfície instável), para intensificar a
ativação muscular, girando o tronco de um
lado para o outro.
Dicas: Se a criança tiver dificuldade,
posicionar-se à frente, estabilizando as pernas
e dando apoio no tronco. Também pode-se
solicitar que a criança leve um objeto de um
lado para o outro.
Exercício 6: 
Mobilidade + Coordenação Motora
22
Neste exercício, em pé, de frente para uma
parede, fazer a rotação do tronco e receber a
bola, jogando a bola na parede, logo em
seguida. 
Este exercício pode ser realizado como uma
brincadeira, jogando a bola entre duas pessoas.
Pode ser adaptado, jogando a bola no chão
para quicar e bater na parede em seguida, ou
outra pessoa pode pegar a bola e continuar a
brincadeira.
Exercício 7:
Equilíbrio
23
Este exercício fortalece, principalmente, os
músculos: glúteos, quadríceps, isquiotibiais e
gastrocnêmios.
Neste exercício, o objeto a ser pulado pode
estar em movimento. Podemos trabalhar a
antecipação do movimento e o tempo de
reação.
Neste movimento, a criança precisa ter mais
força, principalmente de glúteos (extensores e
estabilizadores de quadril).
Exercício 8:
Fortalecimento + Equilíbrio
24
Este exercício fortalece, principalmente, os
músculos: reto abdominal, transverso
abdominal, oblíquos, grande dorsal e serrátil. 
São necessárias muita concentração e muita
força no abdômen. A postura deve estar
alinhada durante o exercício.
Caso necessário, deve-se solicitar o auxílio de
um terapeuta, ou responsável. 
Exercício 9: 
Coordenação Motora 
+ 
Transferência Postural
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Este exercício fortalece, principalmente, os
músculos: glúteos, quadríceps, isquiotibiais,
peitoral maior, bíceps e abdominais. 
Deve-se manter o abdomen contraído e
“empurrar” o chão para ficar em pé. A postura
deve estar alinhada durante o exercício.
Caso necessário, solicitar auxílio do terapeuta,
ou responsável.
Sempre respeitar os limites!
Exercício 10:
Equilíbrio
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Este exercício fortalece, principalmente, os
músculos: glúteos, quadríceps, isquiotibiais, e
abdominais, . 
Deve-se manter o abdômen contraído.
Equilibrar-se para pegar o objeto. Manter a
postura alinhada.
Caso necessário, solicitar auxílio do terapeuta,
ou responsável.
Sempre respeitar os limites!
Exercício 11:
Equilíbrio
27
Este exercício fortalece, principalmente, os
músculos: glúteos, quadríceps, isquiotibiais, e
abdominais, . 
Primeiramente, posicionar o objeto a ser
pulado.
Caso necessário, solicitar auxílio do terapeuta,
ou responsável.
Sempre respeitar os limites!
Exercício 12:
Coordenação Motora
28
Este exercício fortalece, principalmente, os
músculos: glúteos, quadríceps, isquiotibiais.
Este exercício trabalha a coordenação motora
fina e o equilíbrio. 
Levar a bola com um pé, equilibrando-se em
um único pé, acompanhando o desenho que
está no chão.
Pode ser realizado de acordo com o desenho
(quadrado, circulo, triângulo, etc.), aumentando
ou diminuindo o nível de dificuldade.
Exercício 13:
Coordenação Motora
29
Este exercício fortalece, principalmente, os
músculos: glúteos, quadríceps, isquiotibiais.
Este exercício trabalha a coordenação motora
fina e o equilíbrio.
Levar a bola com um pé, equilibrando-se em
um único pé, desviando de obstáculos, como
está representado na imagem acima.
Exercício 14:
Mobilidade
30
Este exercício propõe a realização da
mobilização e alongamento da região cervical.
Alongar, como demontrado na imagem acima,
depois mobilizar, rotacionando, calmamente, a
cabeça para a esquerda e para a direita, por 10
segundos cada lado.
Exercício 15:
Mobilidade
31
Este exercício propõe a mobilização dos
ombros
Rotacionar os ombros para frente e para trás,
por aproximadamente 10 segundos cada lado.
Exercício 16:
Mobilidade
32
Este exercício propõe o alongamento dos
ombros e da coluna cervical.
Ficar por 10 segundos em cada lado.
Exercício 17: 
Mobilidade + Equilíbrio
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Este exercício propõe o alongamento do
músculo quadríceps e trabalha o equilíbrio.
Na parte do equilíbrio, se houver dificuldade,
pode-se utilizar estratégias como: olhar para
um ponto fixo, elevar o braço contralateral
(como representado na imagem acima) 
Caso não consiga se manter por 10 segundos
nessa posição, pode-se apoiar com o braço
contralateral/ segurar em um local fixo.
Exercício 18:
Mobilidade + Equilíbrio
34
Este exercício propõe o alongamento dos
músculos glúteos e trabalha o equilíbrio.
Na parte do equilíbrio, se houver dificuldade,
utilizar estratégias como: olhar para um ponto
fixo, elevar o braço contralateral. 
Caso não consiga manter por 10 segundos essa
posição, apoiar-se com o braço contralateral ou
segurar-se em um local fixo.
Exercício 19: 
Mobilidade
35
Neste exercício propõe o alongamento da
região lateral do tronco.
É necessário atentar-se ao alinhamento da
postura e não ir além dos seus limites.
Exercício 20:
Mobilidade
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Este exercício propõe o alongamento da região
posterior do tronco e posterior da coxa.
É necessário atentar-se à postura alinhada e
não ir além dos seus limites.
Referências bibliográficas 
37
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GIULIA VINHAES
&
MARIANA VOOS
Imagem feita por IA