Segurança do Trabalho e Ergonomomia - Aula 4

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SEGURANÇA DO TRABALHO E 
ERGONOMIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prezado (a) aluno (a), 
 
As doenças do trabalho são condições de saúde relacionadas às 
atividades laborais, podendo ser causadas diretamente pelo trabalho (doenças 
profissionais) ou serem agravadas, desencadeadas ou precipitadas por ele. 
Essas doenças podem variar amplamente, abrangendo desde lesões 
musculoesqueléticas até problemas respiratórios e distúrbios psicossociais. A 
prevenção dessas doenças requer uma abordagem multidisciplinar, 
considerando tanto os aspectos físicos do ambiente de trabalho quanto os fatores 
psicossociais que podem influenciar a saúde dos trabalhadores. 
 
Bons estudos! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AULA 04 - DOENÇAS 
DO TRABALHO 
 
 
1 DOENÇAS DO TRABALHO E CONCEPÇÕES 
No cenário atual, o trabalho assume cada vez mais centralidade na vida do 
sujeito, exigindo ambientes propícios que permitam a convivência com diferenças, 
adversidades e atributos do mundo globalizado, nos quais os indivíduos precisam se 
desenvolver e demonstrar sua capacidade de realização (DEJOURS, 2008; LEAL; 
MATTOS; FONTANA, 2013). No mundo contemporâneo, o trabalho é amplamente 
valorizado, não apenas pelo retorno financeiro, mas também pelo valor moral que 
adquire na sociedade. Os indivíduos sentem-se felizes, satisfeitos e enaltecidos por 
exercerem sua força de trabalho. 
Por outro lado, o trabalho também pode ser interpretado em um contexto 
exploratório, provocando frustrações. Na sociedade capitalista, muitos acreditam que 
ele se tornou uma condição essencial do modo de produção, desconsiderando 
frequentemente as necessidades humanas (MASSON; MONTEIRO; VEDOVATO, 
2015). Essa percepção contraditória é resultado da forma como o indivíduo enxerga o 
ambiente laboral. Se o sujeito está satisfeito com suas atividades, destaca os aspectos 
positivos; no entanto, se está descontente, salienta os aspectos negativos. Apesar 
disso, o trabalho continua sendo uma necessidade para a sustentação financeira e a 
integração social do cidadão. 
As doenças do trabalho surgem de condições específicas nas quais as 
atividades laborais são desempenhadas, como posturas inadequadas ou exigências 
físicas excessivas. Por exemplo, dores nas costas podem ser resultado de esforços 
repetitivos durante o trabalho ou podem ser agravadas por condições pré-existentes 
na coluna vertebral. 
Em relação aos fatores de risco para a saúde e segurança dos trabalhadores, 
presentes ou associados ao ambiente de trabalho, o Brasil (2001, p. 28–29) classifica-
os como físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e acidentais; esses riscos foram 
detalhados em materiais anteriores. 
2 LISTA DE DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO (LDRT) 
A Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho (LDRT) desempenha um papel 
significativo ao valorizar o critério epidemiológico, que é fundamental para auxiliar no 
 
 
desenvolvimento e revisão de políticas públicas destinadas à prevenção de doenças 
relacionadas ao trabalho. Além disso, ela orienta e direciona as atividades dos 
profissionais de saúde e segurança no trabalho, assim como dos responsáveis pela 
formulação e execução das políticas públicas de promoção e prevenção de 
enfermidades laborais. 
O parágrafo 3 do artigo 6 da Lei n.º 8.080 estabelece que as ações de saúde 
do trabalhador, vigilância sanitária e epidemiológica que devem ser coordenadas e 
orientadas às empresas. Visa garantir que as ações de vigilância epidemiológica a 
serem realizadas por seus serviços médicos sejam apoiadas pelas Vigilâncias em 
Saúde dos estados, Distrito Federal e municípios brasileiros. 
A lista é, portanto, uma exigência para que os governos distrital, estaduais e 
municipais promovam ações de saúde do trabalhador em seus respectivos territórios, 
não se limitando apenas a oferecer assistência à população já enferma. Nesse 
contexto, a Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho (LDRT) desempenha um 
papel crucial na prevenção e na notificação dos danos relacionados a ela. Sendo que 
listas de doenças, protocolos de manejo dessas enfermidades e medidas de vigilância 
epidemiológica. 
A LDRT também passa por uma revisão na nomenclatura dos agentes de risco 
físico, químico, biológico, e inclui novos agentes. Além disso, o número de códigos 
diagnósticos por categoria, identificados por uma letra seguida de dois números, 
aumentou de 182 para 347. Esse aumento é especialmente observado nas categorias 
de transtornos mentais e comportamentais, bem como nas neoplasias (tumores), 
refletindo a ampla discussão sobre a etiologia multifatorial dessas doenças, com o 
reconhecimento crescente do papel do trabalho. 
PORTARIA GM/MS n.º 1.999, de 27 de novembro de 2023. Altera a 
Portaria de Consolidação GM/MS n.º 5, de 28 de setembro de 2017, para 
atualizar a Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho (LDRT). 
§ 3º A LDRT destina-se, no âmbito da saúde, às seguintes 
finalidades, entre outras: 
I - orientar o uso clínico-epidemiológico, para permitir a qualificação 
da atenção integral à Saúde do Trabalhador; 
II - facilitar o estudo da relação entre o adoecimento e o trabalho; 
III - adotar procedimentos de diagnóstico; 
IV - elaborar projetos terapêuticos mais acurados; e 
V - orientar as ações de vigilância e promoção da saúde ao nível 
individual e coletivo. 
§ 4º A LDRT consta no Anexo LXXX desta Portaria, sendo organizada 
nas seguintes estruturas: 
I - Lista A: agentes e/ou fatores de risco com respectivas doenças 
relacionadas ao trabalho; e 
 
 
II - Lista B: doenças relacionadas ao trabalho com respectivos 
agentes e/ou fatores de risco.” (NR) 
Art. 2° O Anexo LXXX à Portaria de Consolidação GM/MS n.º 5, de 
2017, passa a vigorar na forma do Anexo a esta Portaria. 
Art. 3º Ficam revogados os §§ 1º e 2º do art. 423 da Portaria de 
Consolidação GM/MS n.º 5, de 2017. 
Art. 4º Está Portaria entra em vigor 30 dias após a data de sua 
publicação. 
 
Será exemplificada algumas das 347 doenças das quais estão na Lista de 
Doenças Relacionadas ao Trabalho: 
 
Agentes e/ou Fatores de 
Risco Físicos 
CID10 Doença Relacionada ao Trabalho 
Níveis de pressão sonora 
elevados no trabalho 
H83.3 
I10 
Efeitos do ruído sobre o ouvido interno 
Hipertensão essencial (primária) 
Radiações ionizantes (iodo 
radioativo - incluindo iodo-
131) em atividades de 
trabalho 
C08 Neoplasia maligna de outras glândulas 
salivares maiores e as não especificadas 
 
A elaboração da LDRT não se restringe a um grupo de especialistas, mas 
requer a participação social, especialmente dos trabalhadores, para incorporar os 
conhecimentos da prática à ciência. A LDRT não pertence a um único grupo ou 
entidade, sendo um patrimônio público da sociedade brasileira. Ela deve ser protegida 
e integrada às práticas de saúde do trabalhador, servindo como referência para 
profissionais de saúde, trabalhadores e empregadores. Além disso, a LDRT é uma 
ferramenta poderosa para capacitação e formação no campo da saúde do trabalhador. 
3 CLASSIFICAÇÃO A DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO 
O perfil de adoecimento e mortalidade dos trabalhadores resultará da 
combinação desses fatores, os quais podem ser resumidos em três grupos de causas, 
conforme descrito por Mendes & Dias (1999): 
Grupo I: Doenças nas quais o trabalho é uma causa necessária, 
exemplificadas por doenças profissionais e intoxicações agudas de origem 
ocupacional, como intoxicação por chumbo, sílica e outras doenças profissionais 
 
 
oficialmente reconhecidas. 
Grupo II: Doenças nas quais o trabalho pode ser um fator de risco contribuinte, 
mas não necessário, como hipertensão arterial, doença coronariana, doenças do 
sistema musculoesquelético e neoplasias malignas (cânceres), que ocorrem com 
maior frequência ou precocidade em certos grupos ocupacionais. O nexo causal 
dessas doenças é predominantemente epidemiológico.Grupo III: Doenças nas quais o trabalho pode desencadear um distúrbio latente 
ou agravar uma doença já estabelecida ou preexistente, como doenças alérgicas de 
pele e respiratórias, transtornos mentais, que podem ser exacerbados em 
determinados grupos ocupacionais ou profissões. 
3.1 Procedimentos em Caso de Acidente ou Doença Relacionados ao Trabalho 
 Informar e orientar o trabalhador sobre a origem e os mecanismos do 
adoecimento, opções de tratamento e prevenção, além de medidas para evitar 
complicações ou recorrências. 
 Solicitar exames complementares para esclarecer o quadro clínico. 
 Realizar inspeção no ambiente de trabalho para identificar possíveis riscos, 
obter informações diagnósticas, verificar exposição de outros trabalhadores e 
promover atividades educativas. 
 Encaminhar o trabalhador para interconsulta com especialistas, quando 
necessário, para uma melhor avaliação do caso. 
 Informar o trabalhador sobre seus direitos trabalhistas e previdenciários. 
 Encaminhar o trabalhador para o Centro de Referência de Saúde dos 
Trabalhadores da região ou outra unidade de atendimento secundário ou 
terciário do SUS, conforme a gravidade do caso, a complexidade do 
diagnóstico ou a necessidade de tratamento especializado. 
 
 Indicar e coordenar o tratamento adequado, incluindo intervenções 
medicamentosas, cirurgias, reabilitação física (fisioterapia, terapia ocupacional, 
fonoaudiologia, etc.) e acompanhamento de saúde mental, conforme 
disponibilidade. 
 Emitir atestados e relatórios para afastamento do ambiente de trabalho sempre 
 
 
que necessário para evitar exposição a riscos, fornecendo documentação que 
justifique tecnicamente o afastamento ao empregador e à Previdência Social, 
quando aplicável. 
 Providenciar afastamento do trabalho quando necessário para prevenir a 
exposição a fatores de risco que causam a doença, ou quando indicado como 
parte do tratamento. 
 Emitir Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) nos casos de acidentes e 
doenças relacionadas ao trabalho para os trabalhadores com carteira assinada, 
exceto domésticos. Se o empregador se recusar a emitir a CAT, o serviço de 
saúde pode notificar, assim como o próprio trabalhador, familiares, sindicato ou 
autoridades públicas. O médico que atendeu o paciente deve preencher o 
campo de diagnóstico, caso solicitado pelo paciente. 
 Notificar a vigilância em saúde do trabalhador sobre os casos. 
 Registrar no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) 
quando confirmado um caso de agravo relacionado ao trabalho sujeito à 
notificação compulsória. 
 Informar o sindicato da categoria do trabalhador sobre o ocorrido, quando 
aplicável. O sindicato deve ser informado sobre problemas de saúde no 
trabalho que afetam os trabalhadores de sua base. 
 Fornece orientações sobre reabilitação profissional. 
 Realizar atividades educativas destinadas a grupos de trabalhadores visando 
à conscientização sobre questões de saúde e segurança. 
 Notificar os órgãos competentes responsáveis pela fiscalização da legislação 
ambiental ao detectar riscos ambientais durante as investigações. 
 Encaminhar ao Ministério Público do Trabalho as denúncias relacionadas a 
situações de risco coletivo à saúde dos trabalhadores. 
Englobam patologias que são diretamente causadas pelo exercício laboral 
(doenças ocupacionais) e aquelas que são desencadeadas, precipitadas ou 
agravadas por ele. Do ponto de vista legal e previdenciário, tais enfermidades são 
tratadas como acidentes de trabalho. 
Quando o ambiente de trabalho não corresponde às necessidades 
psicofisiológicas do ser humano, diversos tipos de doenças podem surgir, colocando 
a saúde do indivíduo em risco. As características específicas relacionadas ao 
 
 
adoecimento e mortalidade da população estão estreitamente ligadas a fatores como 
idade, gênero, grupo social e grupo de risco, entre outros. Além disso, as pessoas 
podem adoecer ou falecer devido a causas associadas ao trabalho ou à profissão que 
exercem - ou exerceram —, bem como devido a condições adversas nas quais o 
trabalho é ou foi realizado. 
3.2 As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) ou Distúrbios Osteomusculares 
Relacionadas ao Trabalho (DORT) 
A elevada incidência de LER/DORT tem sido atribuída às mudanças no 
ambiente de trabalho e nas práticas organizacionais das empresas, as quais se 
concentram na definição de metas e na busca por produtividade, priorizando a 
qualidade dos produtos e serviços e a competitividade do mercado, muitas vezes 
negligenciando as necessidades e limitações dos trabalhadores. Há uma pressão para 
que os trabalhadores se ajustem às exigências organizacionais das empresas, que se 
caracterizam pela intensificação do trabalho, aumento das horas de trabalho e 
rigorosas prescrições de procedimentos, limitando a expressão de criatividade e 
flexibilidade. Além das demandas psicossociais incompatíveis com as necessidades 
humanas, tanto em áreas operacionais quanto executivas, há também o aspecto 
físico-motor, que envolve a realização de movimentos repetitivos, a falta de pausas 
adequadas, a necessidade de permanecer em posições fixas por longos períodos, a 
atenção para evitar erros e a constante supervisão de cada etapa dos processos, 
juntamente com o uso de mobiliário, equipamentos e ferramentas que não 
proporcionam conforto adequado. 
Quando se considera o quadro clínico, a sequência a ser seguida na anamnese 
clínica é a seguinte: 
 
 Investigação das queixas atuais do paciente 
 Avaliação dos diversos sistemas do corpo 
 Identificação de comportamentos e hábitos relevantes para a saúde: 
 Levantamento de antecedentes pessoais do paciente; 
 Verificação de antecedentes familiares de doenças; 
 Realização da anamnese ocupacional para compreender a história laboral do 
 
 
paciente; 
 Realização do exame físico geral e específico; 
 Solicitação de exames complementares e/ou encaminhamento para avaliação 
especializada, se necessário; 
 Investigação do local e/ou das atividades de trabalho diretamente no local, se 
necessário. 
 
Etiologia e fisiopatologia: A fadiga e a isquemia muscular localizada são 
causadas pela contração estática, repetitiva, posturas inadequadas e estresses 
emocionais, todos contribuindo para sua origem. O desequilíbrio entre a demanda e o 
suprimento metabólico o músculo à fadiga e ao comprometimento de seu 
desempenho funcional. O espasmo muscular é caracterizado pelo deslizamento 
concêntrico das fibras musculares, das extremidades tendíneas em direção ao ventre 
muscular, resultando em tensão contínua sem relaxamento. Pacientes com LER/Dort 
frequentemente recorrem a músculos acessórios para auxiliar nas atividades laborais, 
levando à fadiga e à dor. O membro contralateral muitas vezes é utilizado para 
compensar as disfunções do membro afetado. A fraqueza muscular está relacionada 
ao desequilíbrio entre a atividade exigida e a capacidade anatomo-funcional dos 
músculos envolvidos no movimento. Ações musculares compensatórias podem 
ampliar a área afetada ou até mesmo envolver segmentos inicialmente não 
comprometidos. 
Essas questões são cruciais, pois os fatores de risco para o desenvolvimento 
de DORT podem estar relacionados a ajustes no ambiente de trabalho, temperatura, 
vibrações e pressões sobre os tecidos musculares, posturas inadequadas, aspectos 
psicossociais, entre outros. (Alves Neto et al., [ano]). 
 
 
 
 
4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
BRASIL. Ministério da Saúde. 02 de setembro 2020. Portaria nº 2.345, atualização da 
Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho (LDRT). 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. PORTARIA GM/MS Nº 1.999, de 27 de novembro de 
2023. a Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho (LDRT). Altera a Portaria de 
Consolidação GM/MS nº 5, de28 de setembro de 2017 para atualizar a Lista de 
Doenças Relacionadas ao Trabalho (LDRT). Disponível em:BRASIL. Ministério da Saúde. Dor relacionado ao trabalho, Lesões por esforços 
repetitivos (LER) Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (Dort). 
Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2012. 
 
Classificação dos Acidentes em Serviço. Disponível em: shre.ink/raNk. Acesso em: 05 
mar. 2023. 
 
DIAS, E. C. et al.. Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho – obrigação legal 
de base técnica se transforma em imbróglio político-social: reflexões sobre 
possíveis saídas. Saúde em Debate, v. 45, n. 129, p. 435–440, abr. 2021. 
 
SANTOS, Sérgio V M.; GALLEGUILLOS, Pamela E A.; TRAJANO, Josiana D S. 
Saúde do trabalhador. Grupo A, 2019. E-book. ISBN 9788595029514. Disponível 
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595029514/. Acesso em: 
05 mar. 2024. 
 
SILVEIRA, Andréa Maria. Saúde do trabalhador. Disponível em: 
https://shre.ink/raV7. Acesso em: 05 mar. 2023. 
 
 
 
https://shre.ink/raV7
 
 
 
 
 
	1 Doenças do trabalho e concepções
	2 Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho (LDRT)
	3 Classificação a doenças relacionadas ao trabalho
	3.1 Procedimentos em Caso de Acidente ou Doença Relacionados ao Trabalho
	3.2 As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) ou Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT)
	4 Referências bibliográficas