MECANISMOS DE PARTO - Resumo

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Resumo sobre o Mecanismo de Parto O mecanismo de parto é um processo complexo que envolve uma série de movimentos tanto ativos quanto passivos do feto enquanto ele passa pelo canal de parto. Esses movimentos ocorrem simultaneamente e são fundamentais para a realização do parto. Durante esse processo, as moleiras, que são as fontanelas anterior (bregma) e posterior (lambda), desempenham um papel importante, pois são áreas do crânio do feto que ainda não estão ossificadas, permitindo uma maior flexibilidade durante a passagem pelo canal de parto. Insinuação e Flexão Cefálica A insinuação é o primeiro passo do mecanismo de parto, onde o maior diâmetro da parte apresentada do feto (diâmetro biparietal na apresentação cefálica e diâmetro bitrocantério na pélvica) passa pelo estreito superior da bacia materna. Quando o feto está insinuado, isso significa que ele alcançou a altura das espinhas isquiáticas. Em primigestas, essa insinuação geralmente ocorre cerca de 15 dias antes do parto, enquanto em multíparas pode acontecer a qualquer momento. A flexão cefálica , que é o movimento resultante da pressão axial do feto, é crucial para a redução dos diâmetros na apresentação. Esse movimento é facilitado pela articulação da cabeça com a coluna vertebral, que atua como uma alavanca sob a pressão das contrações uterinas. Outro aspecto importante é o assinclitismo , que se refere à mobilidade da articulação entre a cabeça e a coluna vertebral do feto. Durante a insinuação, um dos ossos parietais pode atravessar o estreito superior antes do outro, resultando em uma aproximação da sutura sagital a um dos eixos anteroposteriores da bacia materna. Existem dois tipos de assinclitismo: o posterior, onde a sutura se aproxima do púbis, e o anterior, onde se aproxima do sacro. O sinclitismo , por outro lado, ocorre quando a sutura sagital mantém a mesma distância entre o púbis e o promontório. Descida e Rotação Interna da Cabeça A descida , ou progressão, é o momento em que o polo cefálico do feto passa do estreito superior para o estreito inferior da pelve materna. Na prática clínica, utiliza-se o esquema de De Lee para medir a descida em centímetros a partir das espinhas isquiáticas, variando de "móvel" a "baixa". Para que o feto consiga passar pelo canal de parto, ele deve realizar movimentos de flexão, rotação e cavalgamento ósseo. A descida é facilitada por diversos fatores, incluindo contrações uterinas, pressão do líquido amniótico e a extensão do ovoide fetal. A rotação interna da cabeça é um movimento que alinha o diâmetro anteroposterior do polo cefálico com o maior diâmetro da bacia materna. Esse movimento é crucial para que o polo cefálico se posicione sob o púbis. A rotação pode ser anterior, onde o ponto de referência fetal (lambda) se posiciona para frente, ou posterior, onde se alinha com o sacro. A rotação ocorre em graus, variando de 45º a 135º, dependendo da posição inicial da cabeça. Desprendimento Cefálico e Rotação Externa O desprendimento cefálico refere-se à saída do polo que se apresenta para fora do canal de parto. Esse processo envolve a rotação externa da cabeça e a rotação interna, culminando no desprendimento das espáduas. Durante essa fase, a cabeça fetal deve realizar uma deflexão ou extensão para conseguir se exteriorizar. O diâmetro suboccipitobregmático, que mede 9,5 cm, se alinha com o diâmetro anteroposterior do estreito inferior, permitindo a passagem da cabeça. A resistência perineal e as contrações uterinas atuam como forças opostas que o feto deve vencer para completar o parto. A rotação externa é o movimento de restituição que leva o occipício a voltar-se para o lado materno que ocupava anteriormente. Ao final desse movimento, a sutura sagital se posiciona transversalmente à fenda da vulva, permitindo o desprendimento das espáduas. O desprendimento ovoide cormico refere-se à exteriorização da cintura escapular e pélvica, onde o ombro anterior se fixa no púbis e se desprende por abaixamento, seguido pelo desprendimento do ombro posterior. Após a expulsão dos ombros, o restante do corpo do feto é prontamente expelido, sem apresentar resistência significativa. Destaques O mecanismo de parto envolve movimentos ativos e passivos do feto durante a passagem pelo canal de parto. A insinuação e a flexão cefálica são etapas cruciais que facilitam a passagem do feto. A descida do feto é medida em centímetros e requer movimentos de flexão, rotação e cavalgamento ósseo. O desprendimento cefálico e a rotação externa são essenciais para a saída do feto do canal de parto. O desprendimento ovoide cormico ocorre após a expulsão dos ombros, permitindo a saída do restante do corpo do feto.