Resumo - Fisiologia - 2 Tronco Encefalico

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NEUROFISIOLOGIA DO TRONCO ENCEFÁLICO – ORGANIZAÇÃO COMPLETA 
1. INTRODUÇÃO E ORGANIZAÇÃO FUNCIONAL 
• O tronco encefálico conecta cérebro, cerebelo 
e medula espinal, integrando sistemas vitais 
(respiração, batimentos cardíacos, pressão 
arterial, consciência, tônus muscular, sono, 
alerta, movimentos automáticos). 
• Estruturas anatômicas principais: bulbo 
(medula oblonga), ponte e mesencéfalo. 
• Aloja núcleos de 10 dos 12 pares de nervos 
cranianos (III a XII). 
• Integra sinais sensoriais ascendentes e 
motores descendentes, além de atuar como 
c e n t r o d e f u n ç õ e s a u t ô n o m a s 
(neurovegetativas). 
2. PRINCIPAIS FUNÇÕES NEUROFISIOLÓGICAS 
2 . 1 C o n t r o l e d a s F u n ç õ e s A u t o n ô m i c a s 
(Neurovegetativas) 
• Regulação involuntária de frequência 
cardíaca, pressão arterial, ritmo respiratório, 
motilidade gastrointestinal, temperatura 
corporal, salivação, sudorese, tônus muscular, 
ciclo sono-vigília e reflexos automáticos. 
• Real izada pr incipalmente por c e n t r o s 
localizados no bulbo e ponte, incluindo centros 
vasomotor, respiratório, de deglutição, tosse 
e vômito. 
• Importante atuação da formação reticular na 
modulação da consciência, atenção, reflexos e 
filtragem sensorial. 
2.2 Centros Respiratório e Vasomotor 
• Centros respiratórios: 
◦ Centro inspiratório dorsal (bulbo): ativa 
nervos frênicos, contraindo o diafragma. 
◦ Centro expiratório ventral (bulbo): ativa 
músculos intercostais internos para 
expiração ativa. 
◦ Centro apneústico (ponte inferior): 
prolonga a inspiração. 
◦ Centro pneumotáxico (ponte superior): 
in ibe o apneúst ico , regula o r i tmo 
respiratório. 
• Centro vasomotor (bulbo): regula tônus 
simpático basal, vasoconstrição arterial, 
frequência cardíaca e controle reflexo da 
pressão arterial. 
2.3 Formação Reticular e SARA 
• A formação reticular é uma rede de neurônios 
distribuída por bulbo, ponte e mesencéfalo. 
• Sistema Ativador Reticular Ascendente 
(SARA): responsável pelo estado de vigília, 
consciência e alerta cortical, atuando no 
tálamo e córtex. 
• Principais núcleos: 
◦ Núcleos da rafe: produção de serotonina. 
◦ L o c u s c o e r u l e u s : p r o d u ç ã o d e 
noradrenalina. 
◦ Substância negra: produção de dopamina. 
◦ Núcleo pedunculopontino: produção de 
acetilcolina. 
2.4 Vias e Tratos Relacionados 
• Trato corticoespinal (piramidal): origem no 
córtex motor primário, decussação das 
pirâmides no bulbo, controle voluntário de 
musculatura distal. 
• Trato rubroespinal: origem no núcleo rubro 
(mesencéfalo), controle da musculatura 
flexora, especialmente membros superiores. 
• Tratos reticuloespinal e vestibuloespinal: 
controle de postura, tônus muscular, equilíbrio 
e reflexos antigravitacionais. 
• Vias sensitivas ascendentes: lemnisco medial 
(tato fino, propriocepção consciente), trato 
espinotalâmico (dor, temperatura), trato 
espinocerebelar (propriocepção inconsciente). 
3. NERVOS CRANIANOS E FUNÇÕES 
• Origem no tronco encefálico: nervos III ao XII. 
• Bulbo (IX a XII): deglutição, gustação, 
motricidade da língua, controle autonômico 
visceral. 
• P o n t e ( V a V I I I ) : sensibi l idade facial , 
mastigação, expressão facial, audição, 
equilíbrio. 
• Mesencéfalo (III e IV): motricidade ocular. 
4. SISTEMA NERVOSO AUTONÔMICO (SNA) 
RELACIONADO AO TRONCO 
• Simpático (toracolombar – T1 a L2): aumenta 
FC, PA, dilata pupilas e brônquios, inibe 
digestão e salivação (luta ou fuga). 
• Parassimpático (craniossacral – III, VII, IX, X + 
S2-S4): reduz FC e PA, contrai pupilas, estimula 
digestão, salivação, secreção lacrimal, com 
destaque para o nervo vago. 
5. NEUROTRANSMISSORES, NÚCLEOS E FUNÇÕES 
• Núcleos da rafe → Bulbo e ponte → Serotonina 
→ Humor, sono, apetite, dor, cognição 
• Locus coeruleus → Ponte → Noradrenalina → 
Atenção, alerta, resposta ao estresse, 
modulação da dor 
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• Substância negra (pars compacta) → 
Mesencéfalo → Dopamina → Controle motor 
(via nigroestriatal), motivação, prazer 
• Núcleo pedunculopontino → Ponte e 
mesencéfalo → Acetilcolina → Vigília, 
excitação cortical, movimentos automáticos 
6. FARMACOLOGIA APLICADA AO TRONCO 
ENCEFÁLICO 
6.1 Serotonina (5-HT) 
• Produzida nos núcleos da rafe; regula humor, 
sono, saciedade, dor. 
• Fármacos: 
◦ ISRS (sertralina, fluoxetina, escitalopram): 
a u m e n t a m s e r o t o n i n a , u s a d o s e m 
depressão, ansiedade, TOC, bulimia. 
◦ T r i c í c l i c o s e I R S N ( a m i t r i p t i l i n a , 
venlafaxina): aumentam serotonina e 
noradrenalina. 
◦ Triptanos (sumatriptano): agonistas 5-
HT1B/1D, usados para enxaqueca. 
6.2 Noradrenalina 
• Produzida no locus coeruleus; envolvida na 
atenção, alerta, ansiedade. 
• Fármacos: 
◦ I S R N ( r e b o x e t i n a ) : a n t i d e p r e s s i v o 
noradrenérgico. 
◦ D e s i p r a m i n a ( t r i c í c l i c o ) : a ç ã o 
noradrenérgica forte. 
◦ Clonidina: agonista α2, reduz descarga 
s i m p á t i c a c e n t r a l ( h i p e r t e n s ã o , 
abstinência). 
6.3 Dopamina 
• Produzida na substância negra (pars 
compacta) e área tegmental ventral. 
• Vias: 
◦ Nigroestriatal: movimento voluntário 
(doença de Parkinson). 
◦ Mesolímbica/mesocortical: motivação, 
cognição, recompensa. 
• Fármacos: 
◦ L e v o d o p a + c a r b i d o p a : r e p o s i ç ã o 
dopaminérgica (Parkinson). 
◦ Agonistas dopaminérgicos (pramipexol, 
ropinirol): tratamento da doença de 
Parkinson. 
◦ Antipsicóticos (haloperidol, risperidona): 
b l o q u e i o D 2 ( e f e i t o s m o t o r e s e 
psiquiátricos). 
◦ ISRD (bupropiona): depressão, cessação 
do tabagismo. 
6.4 Acetilcolina 
• Atua em ativação cortical, aprendizagem, 
memória e movimentos automáticos. 
• Fármacos: 
◦ I n i b i d o r e s d a a c e t i l c o l i n e s t e r a s e 
(donepezila, rivastigmina): usados em 
Alzheimer. 
◦ Anticolinérgicos (atropina, escopolamina): 
bloqueio de receptores muscarínicos. 
◦ B l o q u e a d o r e s n e u r o m u s c u l a r e s 
(rocurônio, succinilcolina): anestesia geral. 
6.5 Melatonina 
• Produzida pela glândula pineal, sob controle 
do núcleo supraquiasmático do hipotálamo. 
• Regula sono-vigília. 
• Fármacos: melatonina oral, ramelteona 
(agonista MT1/MT2) para distúrbios do sono. 
7. CORRELAÇÕES CLÍNICAS E SÍNDROMES 
7.1 Doença de Parkinson 
• Degeneração da substância negra → redução 
de dopamina nigroestriatal. 
• Sintomas: tremor de repouso, bradicinesia, 
rigidez, instabilidade postural. 
• T r a t a m e n t o : l e v o d o p a , a g o n i s t a s 
dopaminérgicos, inibidores de MAO-B, 
anticolinérgicos. 
7.2 Síncope Vasovagal 
• Estímulo parassimpático excessivo (via nervo 
vago) → bradicardia e vasodilatação periférica 
→ síncope. 
• Gatilhos: estresse emocional, dor, calor. 
• Conduta: hidratação, sal, manobras posturais, 
eventualmente betabloqueadores. 
7.3 Locked-in Syndrome 
• Lesão da base da ponte → paralisia motora 
(tetraplegia) com preservação da consciência 
e movimentos oculares verticais. 
• Causa clássica: infarto da artéria basilar. 
7.4 Lesões Localizadas 
• Bulbo: disfagia, disartria, instabil idade 
hemodinâmica, paralisia de nervos IX a XII. 
• Ponte: paralisia facial, surdez, vertigem, perda 
da sensibilidade facial, comprometimento de 
VI a VIII. 
• Mesencéfalo: paralisia do olhar vertical, ptose, 
midríase, comprometimento de III e IV, tremor, 
rigidez. 
8. REGULAÇÃO DO SONO E VIGÍLIA 
• SARA modula o sono-vigília (projeções para o 
córtex e tálamo). 
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• O e s t í m u l o l u m i n o s o a t i v a o n ú c l e o 
supraquiasmático, que regula a liberação de 
melatonina pela pineal. 
• Melatonina promove início do sono; distúrbios 
do sono podem ser tratados com melatonina 
exógena ou agonistas. 
9. INTEGRAÇÃO SENSORIAL, COGNITIVA E 
EMOCIONAL 
• O tronco envia projeções à amígdala, 
hipotálamo, sistema límbico e córtex. 
• Modula percepção sensorial, emoção, resposta 
ao estresse e comportamento. 
• Está envolvido em transtornos do humor 
(depressão,ansiedade, TEPT) pela regulação 
de serotonina, noradrenalina e dopamina. 
10 TÓPICOS AVANÇADOS E INTEGRAÇÃO 
• Plasticidade neural: núcleos do tronco e vias 
modulam aprendizado motor e adaptação 
pós-lesão. 
• F a r m a c o g e n é t i c a : p o l i m o r f i s m o s e m 
transportadores e receptores influenciam 
r e s p o s t a a a n t i d e p r e s s i v o s e 
antiparkinsonianos. 
• Neurofisiologia aplicada: anestésicos gerais e 
sedat ivos agem em canais iônicos e 
receptores do tronco, modulando consciência, 
reflexos e respiração. 
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